戟,豈奉議公猶不見耶?自奉議公斯言一出,死者塞路矣。
予家某親屬故舊小兒,有患瘡疱黑陷腹内喘者,餘以白虎湯加人參,涼膈散加當歸、桔梗,連進數服,上灌下洩,晝夜不止。
又使睡卧于寒涼之處,以新水灌其面目手足,膿水盡去。
蓋四肢者諸陽之本也,兒方為瘡疱外燔,沃以寒水,使陰氣循經而入達于心肺,如醉得醒,是亦開昏破郁之端也。
如此救活者,豈啻千數!夫瘡疱黑陷,喘而滿者,十死八九;若依此法,尚能活其六七,何世醫與病家至今猶未悟也?近年予之莊鄰于蔡河來往之舟,常舣于此。
一日,舟師偶見敗蒲一束,沿流而下,漸迫舟次,似聞啼聲而微。
舟師疑其人也,探而出之。
開視之,驚見一兒四五歲許,瘡疱周匝,密無容隙,兩目皎然,饑而索食,因以粥飽之。
其舟師之妻怒曰:自家兒女多惹瘡疱傳染,奈何私料此兒?沿蔡河來,其流緩,必不遠,持兒一鞋迎流而上,遍河之人皆曰無此兒。
行且二十裡,至一村落,舟師高唱曰:有兒年狀如許,不知誰是瘡疱病死,棄之河中,今複活矣!聞酒邸中飲者喧嘩,有人出曰:我某村某人也,兒四五歲,死于瘡疱。
舟師出其鞋以示之,其父泣曰:真吾兒也!奔走來視,驚見兒活,大痛流涕,拜謝舟師,喜抱兒歸。
今二十餘歲矣。
此兒本死,得水而生,伏谂來者瘡疱之疾,熱耶寒耶?經曰:諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。
啟元子注雲:心寂則痛微,心燥則痛甚。
百端之起,皆自心生。
瘡疱之疾,豈有寒欤?餘承醫學于先人,閱病多矣,苟诳後人,罪将安逃?誠如此法,則原上之丘以瘡疱而死者,皆誤殺人也!故療小兒惟錢仲陽書中可釆者最多,但其方為閻孝忠所亂,有識者宜擇而取之!
瘡疱瘾疹論
夫小兒瘡疱、瘾疹、趺瘡、丹熛等疾,如遇火運勝時,不可便用升麻湯解之。
升麻湯者,是辛溫之劑,太平之時可用,發散後便可用涼膈加當歸白虎湯、化斑湯、玉露散煎服之,甚者解毒湯、調胃承氣湯投之。
古人雲:瘡瘍者首尾俱不可下,此言誤人久矣。
豈不聞揚湯止沸,不如釜底抽薪?《内經》雲:五寅五申歲,多發此病,此病少陽相火之歲也。
少陽客氣勝,丹熛瘡疱瘾疹之疾生矣。
又《内經》曰:諸痛癢瘡瘍,皆屬于心火。
由是言之,皆明心火,不可用辛溫之劑發散,以至熱勢轉增,漸成髒毒下血,咬牙搐搦,為大熱之證明矣。
如白虎湯加人參、涼膈加桔梗當歸,不論秋冬,但有瘡疱之證,便可用之。
亦且瘡疱瘾疹丹熛趺瘡者,是天之一氣以傷人也。
且如瘡疱瘾疹,以少為吉,以稠為兇。
稀少者不服藥而自愈,稠密者以寒涼藥舍死而治之,十痊其一二。
敝家親眷相知,信服此藥,獲效多矣。
斑論萃英【元?王好古】
瘡疹标本
昔睦親宮十太尉病瘡疹,衆醫治之。
王曰:疹未出,屬何髒腑?一醫言胃氣熱,一醫言傷寒不退,一醫言在母腹中有毒。
錢氏曰:若言胃氣熱,何以乍涼乍熱?若言母腹中有毒,屬何髒也?醫曰:在脾胃。
錢氏曰:既在脾胃,何以驚悸?醫無對。
錢曰:夫胎在腹中,月至六七,則已成形,食母穢液,入兒五髒,食至十月,滿胃脘中,至生之時,口有不潔,産母以手拭淨,則無疾病,俗以黃連汁壓之,方下臍糞及涎穢也。
此亦母之不潔,餘氣入兒髒中,本先因微寒入而成瘡疹。
未出五髒,皆兒病證,内一髒受穢多者乃出瘡疹。
初欲病時,先呵欠煩悶驚悸,乍涼乍熱,手足冷,面腮赤燥,欬嗽噴嚏。
此五髒證俱見:呵欠煩悶,肝也;時發驚悸,心也;乍涼乍熱,手足冷,脾也;面赤腮頰赤,噴嚏,肺也。
惟腎無候,以在腑下不能食穢故也。
凡瘡疹乃五髒毒,若出歸一證,肝水疱,肺膿疱,心斑,脾疹,惟腎不食穢毒而無諸證。
瘡黑者屬腎,由不慎風冷而不飽内虛也,又用抱龍丸數服愈。
以其别無他候,故未發出則見五髒證,已出則歸一髒矣。
海藏雲:本先因微寒入一句,并由不慎風冷而不飽内虛一句,勿認作寒證,當識用抱龍丸,即知斑疹多熱也。
治小兒壯熱昏睡,傷風風熱,瘡疹傷食,皆相似,未能辨認,間服升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯,甚驗。
蓋此數藥通治之,不緻悞也。
惟傷食則大便酸臭,不消化,畏食,或吐,宜以藥下之。
海藏雲:傷食宜以藥下之者,當詳其所傷何物,生硬寒熱不等,不可遽用巴豆之類大毒之藥下之。
升麻葛根湯,太陽陽明也。
惺惺散,風熱咽不利,脾不和,少陽渴,小便不利也。
小柴胡湯,往來寒熱,胷脅微痛,少陽也。
然欲知其經,當以脈别之。
小兒耳冷骩冷,手足乍暖乍涼,面赤,時嗽時嚏,驚悸,此瘡疹欲發也,未能辨認,間服升麻湯、消毒散,已發未發皆宜服;仍用胡荽酒、黃蘗膏。
暑月煩躁,食後與白虎湯、玉露散,熱盛與紫雪,咽喉或生瘡與甘桔湯、甘露散,餘依錢說。
大人小兒同治法,惟劑小大不同耳。
海藏雲:消毒散,太陽藥也。
白虎湯,治身熱目痛,鼻幹不得卧,陽明藥也,正為洩時暑之劑。
甘露飲子,肺腎藥也。
甘桔湯,少陰藥也。
紫雪、天門冬、麥門冬、黃芩、地黃為血劑。
玉露散,肺腎藥。
石膏、寒水石為氣劑。
斑論
夫斑之為病,皆由子在母腹,時時浸漬,食母血穢,蘊而成毒,皆太陰濕土壅滞,君相二火之所作也。
因小兒真氣既盛,正氣又旺,邪無所容,或因天冷,或因傷表,或因傷裡,斑由是而生焉。
治當何如?外者外治,内者内治,中外皆和,其斑自出。
至于惡寒者發之,表大熱者奪之,渴者清之,大便秘結者下之,小便不通者利之,驚者安之,洩者分之,何以執一為哉?大抵傷寒同治,最為高論,随經用藥,不可阙也。
假令五日已裡,諸病與斑疹不能辨别者,不可疑作斑疹,必須發之,但各從其所傷應見治之,皆不妨斑出。
若強發之,其變不可勝數矣。
前人言首尾俱不可下者,何也?曰首不可下者,為斑未顯于表,下則邪氣不得伸越,此脈證有表而無裡,故禁首不可下也。
尾不可下者,為斑毒已顯于外,内無根蒂,大便不實,無一切裡證,下之則斑氣逆陷,故禁尾不可下也。
又如所言溫暖蓋覆,不令通風,以其斑未出,或身表涼而惡寒,或天令寒而惡冷,溫暖蓋覆不令通風,可也。
斑若已出,身熱天暄,何必用蓋覆而不使之通風乎?後人執此二句,首尾俱不敢下,溫暖不令通風,不知天令之所加,人身之所感,緻使誤人多矣。
大抵前人之言,随時應變,以其所可者而言之,後人不知其變,故執常而不移也。
噫!首尾俱不可下者,以其始終髒腑元無凝滞也。
若有一切裡證及大便結者,安得不下?溫暖不使之通風,以其發在冬時,故如此也。
若發在夏時,斑雖未出亦不用于此也。
斑之用藥,大率以脈為主,浮中沉之診,平舉按之候,察其虛實,定其中外,則可以萬全矣。
未顯斑證所用之藥
外傷,升麻湯主之。
内傷,枳實丸主之。
大便軟者,枳朮丸主之。
若傷冷者溫之,神應丸主之。
惡寒者發之,宜防風蒼朮湯。
表大熱者奪之。
此表者通言三陽也。
夫陽盛則氣必上行。
言奪者,治法不令上行也。
渴者清之,大渴者白虎湯,小渴者涼膈散。
大便不通者下之,桃仁承氣湯、四順飲子、柴胡飲子選用,察其在氣在血。
小便不通者利之,導赤散、八正散之類,當求上下二焦何經而用之。
驚者安之,涼驚丸,重者瀉青丸。
洩者分之,寒則異功散、四君子湯,熱則澤瀉茯苓湯。
已顯斑證所用之藥
出不快,化毒湯。
出太多,犀角地黃湯、地骨皮鼠黏子湯。
咽不利,桔梗甘草鼠黏子湯。
煩者,桔梗甘草栀子湯。
肺不利,紫草茸甘草枳殼湯。
太陽出不快,荊芥甘草防風湯。
陽明出不快,升麻加紫草湯。
少陽出不快,連翹防風湯。
四肢出不快,防風芍藥甘草湯。
瘡疹輕重候
凡未出而發搐者,是外感風寒之邪,内發心熱之所作也,當用茶粉下解毒丸、犀角地黃湯主之。
一發便密如針頭,形勢重者,合輕其表而涼其内,連翹升麻湯。
若斑已發密重,微喘飲水者有熱證,用去風藥微下之。
若出不快,清便自調,知其在表不在裡