膜遮睛者,蟬蛻散主之。
凡痘子收後發癰毒者,要分經絡論氣血多少而治,不可妄用利藥,宜大補氣血。
蓋此時氣血已虛,十全大補湯加忍冬草主之,外用敷貼拔毒膏主之。
凡痘子用藥,須分氣血虛實,毒氣微甚而治。
故灰白者,不起發者,癢塌者,吐利者,寒顫咬牙者,手足冷者,皆氣虛也,宜用補氣之劑。
瘡幹者,不紅活者,膿水少者,皆血虛也,宜用補血之劑。
稠密者,焮腫者,紅紫者,皆毒甚也,宜用解毒之劑。
陷伏者,兼氣血解毒治之。
凡用補氣,宜四君子湯,如瘡帶濕,或有自利,用之可也。
若瘡幹者,白朮燥津液,茯苓滲津液,或便秘實者,不可用也。
凡用補血,宜四物湯,故瘡幹或色太嬌,用之可也。
若不能食者,生地黃泥膈,白芍藥收斂腸胃,必不可用也。
凡解毒不過黃連、黃芩、黃蘗、栀子、連翹、牛蒡子、升麻之屬,俱用酒制,恐其寒涼,反損脾胃也。
若欲行表,須少加桂枝。
他如紫草、山豆根、葛根之類,則不必用酒制矣。
凡用解毒藥,要别髒腑,分陰陽而治之。
如黃連解心火,黃芩解肺火,栀子解肝火,黃蘗解腎與三焦火,石膏解脾胃火,木通解小腸火,黃蘗又解大腸火,連翹、牛蒡子解瘡毒火,山豆根、紫草解痘毒火,升麻解疫毒火,各有主治不同也。
又歲半已上屬陽,心肺主事,宜芩、連多用之。
歲半已下屬陰,腎肝主事,宜黃蘗、栀子多用之。
凡治痘子,要識證候。
如痘腳稀疏,根窠紅潤,不瀉不渴,飲食不減,四肢溫和,身無大熱,如此候者,不須服藥,惟善調護以待成就而已。
若癢塌,寒顫咬牙,渴不止,痘紫黑色,喘喝不甯,灰白色,頂陷腹脹,頭溫足冷,悶亂飲水,氣促洩瀉渴,如此候者,不必服藥,雖強治之,亦無功也。
凡治痘瘡,善攻不如善守。
表裡無邪,不須妄治。
有等貪利之人,不分虛實,妄投湯丸,謂曾治某病,治某病,貪天功以為己有,以緻虛虛實實,緻生變異,悞人性命,此醫之罪也。
時俗出痘子者,謂是天瘡,不肯請醫看治,但請僧道呪水解厭,習以成風,毒之輕者、能食者,幸以痊愈,設或變證一出,不可救療,委之于命,而不知省,此時人之罪也。
藥性主治及修制法
痘疹之法,其要在分氣血虛實,及發表和中解毒三治而已。
經曰:辛甘發散為陽,酸苦湧瀉為陰。
又曰:清陽發腠理,濁陰走五髒;清陽入四肢,濁陰歸六腑。
又曰:形不足者溫之以氣,精不足者補之以味。
味歸精,氣歸神。
可見藥有寒熱溫涼之性,酸苦辛鹹甘澹之味,浮沉升降補瀉之用,各有所宜,不可不知也。
今将痘疹合用之藥,分氣血解毒三類,各具性味、主用、修制于下,以便觀覽,檢閱之暇,未必無小助也。
氣類
人參:味甘,氣溫,氣味俱薄浮而升,陽也。
入争太陰肺經、足太陰脾經。
補上焦元氣,升麻為之使;補下焦元氣,瀉腎中之火邪,茯苓為之使。
主補五髒,生津液止渴。
治脾肺陽氣不足,胃中冷,吐利。
擇堅實白淨者,去蘆用。
肺熱欬甚者少用。
以苦茶湯浸過無妨。
黃芪:味甘,氣溫平,氣薄味厚,可升可降,陰中陽也。
入手少陽三焦經、手太陰肺經、足太陰脾經。
性畏防風,得防風其功愈大,蓋相畏而相使也。
補肺氣,實皮毛。
善治脾胃虛弱,瘡瘍血脈不行,内托必用之藥也。
止虛汗,去肌熱;又治消渴,腹痛瀉利。
擇柔韌皮微黃肉中白者佳。
瘡家宜生用,補虛宜炙用。
痘子不發宜酒炙透用。
手足瘡不起,以桂枝煎酒浸過炙用。
白朮:味甘,氣溫,味厚氣薄,可升可降,陰中陽也。
入手太陽小腸經、手少陰、心主、足陽明胃、足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝經。
主溫中強脾胃,進食,止下洩,利小便,和中益氣,止渴生津。
擇肉白而堅者,去蘆,刮去外黃皮用。
去有油者,中腐者勿用。
瘡幹者禁用,燥濕故也。
止洩宜東陳壁土炒過用;痂皮不落,宜桂湯浸過用。
蒼朮:味苦,甘辛,氣溫,味厚氣薄,可升可降,陰中陽也。
入足陽明胃、足太陰脾經。
主除惡氣,辟疫疠氣,健胃安脾,寬中進食,發汗。
故蒼朮發汗,白朮止汗。
擇堅實中白淨者,刮去外粗皮令白,切片,以糯米濃泔浸透,漉出曬幹,取向東陳壁土炒黃色用。
瘡濕癢者,及不結痂宜用之。
痘家常宜燒之,以辟不正之氣,勿制。
陳皮:味辛苦,氣溫,味厚氣薄,浮而升,陽也。
導滞氣,止嘔欬吐逆。
去白,理肺氣降痰;留白,理脾胃消食。
擇紅黃色陳久者佳,用溫水洗淨,去白者去白,留白者略去筋膜,切,曬幹用。
止吐者,以東向陳壁土炒過用。
青皮:味苦辛,氣寒,氣味俱厚,沉而降,陰也。
入手少陽三焦經、足厥陰肝經。
散滞氣,瀉肝氣,消食破積。
擇小而皮薄陳久者佳。
用溫水洗浸切開,去中穰與白,令淨,剉碎曬幹。
此痘家必用之藥,能瀉肝,令不成水泡而作癢;又起發遲者,癢塌者,并不可缺。
石菖蒲:味辛苦,氣溫。
通九竅,出音聲。
主癰腫疥瘙,遍身熱毒痛癢。
于山澗中取之,不聞人聲及不露生者。
擇節密者佳。
刮去外粗皮。
瘡疹驚癎神昏谵妄者必用之。
瘡後不着痂潰爛成瘡疥者,宜入丸用。
五味子:味酸,氣溫,味厚氣輕,陰中微陽,降也。
入手太陰肺、足少陰腎經。
主欬逆上氣,生津止渴。
擇肥大潤澤者佳。
去梗酒洗淨,曬幹。
痘家欬甚者宜用。
貝母:味辛苦,氣平微寒。
主欬嗽上氣消痰;又敷惡瘡,能斂瘡口。
擇白而肥大生者佳。
去心,溫水洗過,切,曬幹用。
細辛:味大辛,氣溫,氣厚于味,陽也。
少陰經藥。
散水寒,治内寒,消死肌;又主喉痹。
擇細莖氣烈者佳。
去蘆并葉,以溫水洗過曬幹。
宜少用。
痘子初發表及癢塌者,用之良。
幹姜:味辛,氣大熱,氣味俱厚,半沉半浮,可升可降,陽中陽也。
能溫脾理中,止吐瀉,去髒腑沉寒。
生用發諸經之寒,其餘炮用。
擇新者溫水洗浸,火炙令胖松用。
惟内虛洩利不可缺,内實者戒用。
生姜:味辛,氣微溫,氣味俱輕,陽也。
益脾胃,散風寒。
治痰嗽,止嘔吐。
能殺半夏之毒。
擇老者水洗去泥,勿去皮用。
凡痘瘡不能起發,灰白色者,宜用之。
如起發光壯紅綻者,不可用。
若止嘔吐,須去皮,紙包,慢火中煨過用。
麻黃:味苦甘,氣溫,氣味俱薄,陽也,輕清而浮升也。
手太陰肺之藥,入足太陽膀胱、手少陰心、陽明大腸經。
榮衛藥也。
發散風寒,洩衛實,去榮中寒;又消赤黑斑毒。
《本草衍義》雲:痘瘡泡倒靥黑者,麻黃去節半兩,以蜜一匙同炒良久,以水半升煎,去上沫,再煎去三分之一,乘熱盡服之。
避風,伺其瘡複出。
一法用無灰酒煎,但小兒不能飲酒者難服,然其效更速。
擇陳久者佳。
摘去根節,先用沸湯泡過三次,曬幹細切;又以蜜酒各半浸良久,再曬幹,用瓦器炒令焦黑色。
凡痘疹出遲,及痘子黑陷者、倒靥者,并宜用之。
白芷:味辛,氣溫,氣味俱輕,陽也。
通行手足陽明經。
主一切瘡疥,排膿止痛,内托生肌。
擇白而堅實者,去蟲蛀。
内青黑者不用。
凡痘瘡發表及潰爛者,手足發癰毒者,并宜用之。
附子:味辛甘,氣大熱,其性走而不守,可升可降,陽也。
補助陽氣不足,溫熱脾胃。
治四肢厥逆。
擇頂平而圓重一兩者佳。
先以童便浸過,紙包,慢火中炮令極熱,去皮臍切片;再用防風甘草煎湯,乘熱浸過曬幹用之。
惟痘瘡洩瀉内虛,手足冷,寒顫咬牙,瘡灰白色或癢塌者可用之,其餘不可妄用。
半夏:味辛苦,氣平,沉而降,陽中陰也。
入足陽明胃、太陰脾、少陽膽經。
化痰止嘔吐,益脾胃之氣。
擇白淨臍正而圓者佳。
用沸湯泡洗,令滑盡,切片曬幹。
若止欬化痰,再用生姜自然汁浸過。
凡渴者禁用,燥津液故也。
木香:味辛苦,氣溫,味厚于氣,陰中之陽,沉而降也。
主邪氣,避疫毒,能調氣和胃,散肺中滞氣,止瀉渴。
《傷寒類要》雲:天行熱病,若發赤黑斑,木香二兩,水二升,煮取一升,頓服。
擇形如枯骨枯牙者佳。
不宜見火,諸湯中宜磨服之。
此與青皮乃痘疹切要之藥,以其能行氣也。
惟洩痢,藥宜煎服。
肉豆蔻:味苦辛,氣溫。
入手陽明大腸經。
主調中下氣,止瀉利,開胃消食,皮外絡下氣,解酒毒,治霍亂。
擇油色肥實者佳。
用面包裹慢火中煨熟,乘熱以重紙包搥去油,入丸藥内用。
乃内虛洩瀉之要藥,非此勿用。
砂仁:味辛苦,氣溫。
入手足太陰經、陽明經、太陽經。
主虛冷瀉痢,治脾胃氣血結滞不散。
擇無殼米堅實者佳。
碎研入藥。
凡痘瘡内虛瀉痢者宜用,傷食者不可缺。
若婦人姙娠出疹痘者,又宜用。
帶殼者,炒過研碎入藥,乃安胎之聖藥也。
桂:味辛甘,氣熱,氣味俱薄,體輕而上行,浮而升,陽也。
入手少陰經,桂枝入足太陽經。
通榮衛,開腠理