密者,少陽心火也,陰道常乏,故小而密。
三焦,水谷之道路,脾胃主納水谷,治痘專以脾胃為主,心肺屬陽而位乎上,心火旺則肺受之。
治疹專以肺為主,觀其欬嗽者,火炎則肺葉焦舉也。
鼻流清涕者,鼻為肺之竅,以火爍金而液自流也。
目中淚出者,肺熱則移于肝,肝之竅在目也。
或手掐眉目唇鼻及面者,肺熱證也。
凡遇冬溫最不祥,民多疫疠發瘡瘍。
或逢斑疹相傳候,可用湯丸預解良。
宜先服消毒保嬰丹、代天宣化丸以預解之,可使毒微,不為已甚也。
斑疹須明歲氣先,勿輕汗下作傷寒。
察人虛實施方法,莫犯天和損壽元。
瘡疹之證,其初發熱與傷寒相似,但疹子則面頰赤,欬嗽噴嚏,鼻流清涕,目中淚出,呵欠喜睡,或吐瀉,或手掐眉目鼻面,宜用升麻葛根湯,不可作傷寒,妄用汗下也。
汗之則增其熱,為衄,為欬血,為口瘡咽痛,為目赤,為煩躁,為大小便不通;下之則虛其裡,為滑洩,為帶下。
疹喜清涼痘喜溫,能知痘疹不同倫。
疹苗痘實無人解,謹始慮終用意斟。
疹子初出,亦須和暖則易出,所以發苗之初,隻要發出得盡,則毒便解,非若痘必苗而秀,秀而實,而後毒解也。
痘子成實之時,若太溫熱則反潰爛不收,是痘之後,亦喜清涼也。
故治痘疹者,無過熱,無過寒,溫涼适宜,陰陽自和,是為得之。
疹毒從來解在初,出形毒解卻無憂。
腹中脹痛邪猶伏,喘促昏沉命必殂。
疹子隻怕不能出,如時大寒,以桂枝葛根湯發之;大熱,以升麻葛根湯合人參白虎湯發之;不寒不熱,以荊防敗毒散發之;如兼疫疠之氣,以人參敗毒散發之。
如用一劑不出,再作本湯發之,外用胡荽酒以苎麻蘸酒遍身戛之,務令亟出;如三四作更不出,加腹中脹痛,氣上喘促昏悶妄語者,必死證也。
過期不出勢淹延,毒伏身中出現難。
急用透肌休怠玩,豈堪髒腑受熬煎。
發熱六七日已後,明是疹子卻不見出,此皮膚堅厚,腠理閉密,又或為風寒襲之,曾有吐利,乃伏也,急用托裡發表之劑,麻黃湯去杏仁加蟬蛻、升麻,外用胡荽酒散麻刮之。
如一向未更衣者,毒盛于裡,伏而不出,河間涼膈散加牛蒡子主之。
發之解之再不出者,死證也。
蒸蒸發熱欬聲頻,目脹面浮氣上行。
坐卧不安痰唾少,肺焦葉舉熱邪蒸。
疹子初發熱時,未見出現,欬嗽百十聲不已,上氣喘氣,目腫面浮,時卧時起,此毒火内蒸,肺葉焦舉,宜甘桔湯合人參白虎湯去人參加牛蒡子、薄荷葉主之。
火熱熏蒸汗潤身,毒邪并迫血違經。
汗多衛表邪從散,血去營中毒少輕。
如汗太多,人參白虎湯合黃連解毒湯主之。
衄太多,元參地黃湯主之。
發熱之時吐利并,任他所出不須驚。
胞胎蓄毒從今解,腸胃停污自此清。
自利,宜黃芩湯。
吐利,宜黃芩加半夏湯。
自利裡急後重者,宜黃連解毒湯合天水散主之
毒火熏蒸氣上炎,咽喉自此正煩艱。
從來痘疹多咽痛,莫作尋常喉痹看。
痘疹咽痛,亦是常候,乃毒火上熏而痛也,勿作喉痹同論,妄用針刺。
喉痹内作癰腫,故宜針決去惡血;痘疹隻是咽幹作痛,宜甘桔湯加牛蒡子,或射幹鼠黏子湯細細咽之。
疹毒如焚飲水饒,炎邪未許一杯澆。
咽喉幹燥心家熱,津液枯虛胃脘焦。
疹子渴喜飲水,純是火邪,肺焦胃幹,心火内亢故也。
初發熱渴者,升麻葛根湯加天花粉,或葛根麥門冬散。
疹子出見渴者,人參白虎湯加天花粉、麥門冬;渴甚者,人參白虎湯合黃連解毒主之。
一齊湧出莫驚惶,頃刻渾身朱錦裝。
似痘出時随又沒,如瘢紅處卻成瘡。
出形鮮紅,與傷寒發斑相似,但疹子粒粒成瘡,非若斑之皮紅成片,如蚊蚤之迹也。
痘瘡赤豔癢來攻,疹子紅鮮毒得松。
白疹血虛猶可療,黑斑惡候莫相逢。
疹發于心,紅者火之正色也。
若疹色淡白者,心血不足,養血化斑湯主之。
色太紅豔或微紫者,血熱也,或出太甚者,并宜大青湯主之。
黑者,死證也。
疹子出沒合陰陽,出以溫和沒以涼。
連出不收陽氣盛,遲遲間出是陰強。
疹子出沒,常以六時為準。
假如子後出者午時即收,午後出者子時即收,乃陽生陰成,陰生陽成,造化自然之數也。
凡此旋出旋收者輕。
若一出連綿三四日不收者,乃陽毒太甚,宜大青湯解之。
逡巡不出者,乃風寒外束,皮膚閉塞也,宜荊防解毒散主之。
疹出渾身似火燒,毒邪壅甚急難消。
解肌隻許皮膚暖,救裡宜令便溺調。
疹子既出,熱甚不減,此毒壅遏,宜大青湯解其表。
便濇者,以黃連解毒湯合化斑湯,或大連翹湯解其裡。
大便不通者,河間涼膈散加牛蒡子主之。
疹瘡出盡得安甯,邪未盡時氣未平。
沸沸熱煩邪尚熾,頻頻嘔洩毒猶蒸。
凡疹子如沸沸發熱,煩悶不甯,如蛇在灰,如蚓在塵之狀,或嘔吐,或注洩,此毒邪壅遏,尚未出盡。
煩熱者,黃連解毒湯;嘔洩者,柴胡橘皮湯。
并外用胡荽酒,以苎麻蘸酒遍身戛之,待疹子出盡,則煩熱自出,嘔洩自止矣。
疹毒餘邪最作殃,幾經惡候緻張皇。
時行疠氣傳相似,疫鬼勾魂赴北邙。
疹子欲出未出之時,貴早發散,以解其毒,則無餘災。
疹後流連熱不除,蒸蒸烙手發毛枯。
肉消骨立成疳瘦,得遇良工病可蘇。
疹子收後,身熱太甚,或日久不減,以柴胡麥冬散;甚則以黃連解毒湯合人參白虎湯,與前方相間服之。
如發枯毛豎,肉消骨立,漸漸羸瘦者,柴胡四物湯主之。
發熱無休神漸昏,忽然瘈瘲事堪驚。
莫将風癎同調治,小便宜多患早甯。
疹後熱不除,忽作搐者,不可與急驚同論,用導赤散加人參、麥冬,送服安神丸。
小便清者可治,短少者不可治。
疹毒流殃走馬瘡,牙龈潰爛食難嘗。
唇瘡聲啞成狐惑,漏頰穿喉旦夕亡。
凡疹後牙龈黑爛,肉腐血出,臭息沖人者,曰走馬疳,馬鳴散主之。
若面頰浮腫,環口青黑,頰漏齒脫,唇崩鼻壞者,死證也。
如唇口多瘡,其聲嗄啞者,曰狐惑,似化(上匿下蟲)丸主之。
更煩躁昏悶失聲者,死證也。
疹毒漸成休息痢,晝夜不停多窘急。
勿輕刧濇圖霸功,切忌噤口成惡疾。
疹後洩利,日久不已者,日休息痢,宜黃芩湯、天水散,與香橘丸相間治之。
若嘔吐不能食者,多噤口,更腸滑不止,或下鮮血,或如塵水者,皆死證也。
疹後連綿上氣欬,發作百聲終不歇。
胷高肩息目虛浮,擺手搖頭泉下客。
疹後欬甚喘氣逆氣,發則連綿不已者,此肺中伏火,金虛葉焦,故欬也,宜人參清膈散主之。
身熱者,門冬清肺湯主之。
若欬久不止,面浮目胞腫,胷高而喘息則聳肩,血自口鼻出,面色青或赤,鼻燥昏悶,搖頭擺手者,皆死證也。
疹家禁忌法須防,鹽酢雞魚不可嘗。
欲莫從心終是福,物多爽口定為殃。
瘡疹收完幸平複,飲食如常無臲(臬兀)。
心腹絞痛忽傾亡,還是氣虛中惡毒。
嬰稚初離胎殼中,遍身斑駁似朱紅。
胎中熱毒皮中見,莫作時行斑疹同。
凡小兒初生未滿月者,遍身紅點,俗呼奶麻子是也,宜用遡源解毒湯與乳母服之。
發熱蒸蒸便已鞕,皮紅似錦是名斑。
莫将疹毒雷同論,笑殺時人一類看。
凡天行病,若大便鞕結,熱留胃中,故發斑。
不可以疹子同治,妄用發表之劑,反增危劇。
宜白虎湯去人參白虎湯去人參白虎湯本無人參。
前有人參白虎湯去人參之加減法,此當屬之。
加大青、元參、生地黃主之。
大便秘者,以三黃丸微利之。
婦女痘疹證治歌括
女人瘡疹最難醫,陰質從來血已虧。
待得瘡疹将發日,隻愁天癸又當期。
發熱經行非正時,火邪追血血奔馳。
急須涼血停為美,莫待中虛悔卻遲。
痘疹發熱,經水忽行,卻非天癸之期,此毒火内蘊,擾亂血海,迫經妄行,月事不以時下,以元參地黃湯,或四物湯合黃連解毒湯,以涼血為主,必欲其止;如久不止,中氣虛弱,緻生陷伏者有之。
發熱期逢經水行,毒邪行解免煩蒸。
過期不止須當慮,補氣溫經令出勻。
發熱之時,經水适來如期,此積污得去,毒亦輕解,不須治之。
若過四五日猶不止者,此熱邪乘血室之虛,迫血妄行,宜先服小柴胡湯加生地黃湯以清血室之熱,後用十全大補湯以補氣血之虛,令其出勻,易發易靥也。
發熱适逢經水斷,血室空虛防他變。
若然谵妄神不清,熱入血室治勿緩。
發熱之時,經水适斷,宜早服柴胡四物湯加桂枝,以防血室空虛,毒邪乘虛而入,緻生他疾也。
若已增寒壯熱,神識不清,妄誕見聞,言語錯亂,此為熱入血室。
血室者,沖脈是也,肝主之。
肝藏血,肝為血海,天癸之後,血室既空,熱乘而入,宜四物湯合導赤散加麥冬,與安神丸相間服之。
女子居經日已賒,豈堪瘡疹病來加?卻愁血海停污垢,更怕胞門伏毒邪。
女子經閉謂之居經,滿而不瀉,病在心脾,沖任之間,已多積垢,毒邪發熱之初,即當滌去停垢,桃仁承氣湯主之,後以四物湯合勻氣散加紅花、木通治之。
崩漏無時血已枯,瀉而不滿髒中虛。
豈堪當此天行病,濺弱扶危救命軀。
女子一向崩漏未止,氣血已虛,若當瘡疹,惟宜大補氣血為主,十全大補湯;瘡出灰白平陷,難發難靥者,更加熟附子一二片。
起發胞漿忽動經,血虛氣弱事堪驚。
食多氣壯無他慮,不爾須防陷伏臨。
宜十全大補湯主之,虛甚加熟附子。
經行暴喑猝無音,血出津枯舌不榮。
養血通心言語出,一朝聲價重千金。
先以當歸養心湯養心血利心竅,待其能言,以十全大補湯調之。
月事如行變壞瘡,内虛陷伏已乖常。
藥靈中病終須吉,證逆違師倏忽亡。
宜十全大補湯、奪命丹相間服之。
其瘡胖脹紅綻,或瘡空中再出一番者,大吉之兆。
若加腹脹喘促,谵妄悶亂,寒顫咬牙,手足厥逆者,必死也。
姙娠瘡疹治應難,惟有安胎法最先。
不可令胎輕觸動,胎元觸動命将殘。
初發熱,以參蘇飲發之。
瘡出現後,多服安胎飲為佳。
渴者,人參白朮散。
瀉者,黃芪湯合四君子湯加诃子。
色灰白起發收較遲者,十全大補湯去官桂。
瘡正甚時臨正産,幾人束手功莫展。
滌除惡露相時行,補益元神休忌憚。
孕婦出痘,正當甚時,忽臨正産蓐者,隻以十全大補湯。
若腹中微痛,此惡露未盡也,宜去之,四物湯用熟地黃、白芍藥,加幹姜、桂心、木香、黑豆。
産後如逢出疹痘,此時胎去免憂惶。
隻憑補益收功效,莫犯寒涼生氣傷。
婦人産後生痘瘡者,隻以十全大補湯、白芍藥、桂、酒炒用,不可妄用寒涼,恐損發生之氣。