水,小而疱青;肺髒膿疱,其涕稠濁,色白而大;心髒發斑血疱,色赤而小;脾髒發疹,色黃微赤,有小斑瘡;惟歸腎則變黑焉,青紫幹陷。
瘡疹屬陽,本無腎證。
腎在腑之下,不受穢毒,故無證。
陽取火也,腎取水也,以火用事,為水所制,豈不殆哉?朱氏雲:瘡疹已發未發,俱不可疏轉,此為大戒。
瘡疹首尾皆不可下,及辄用利藥,毒氣入裡即殺人。
以此觀之,瘡疹證狀,雖與傷寒相似,而痘疹治法,實與傷寒不同。
傷寒所傳,從表入裡;痘疹所發,從裡出表。
蓋毒根于裡,若下之,内氣一虛,毒不能出而反入焉,由是土不能勝水,黑陷者有之。
毒發于表,若汗之則榮衛一虛,重令開洩,轉增瘡爛,由是風邪乘虛變證者有之。
汗下二說,古人所深戒也。
調解之法将如何?曰:活血調氣,安表和中,輕清消毒溫涼之劑,二者得兼而已。
溫如黃芪、當歸、木香輩,涼如前胡、幹葛、升麻輩,佐之以川芎、芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草、甘草之屬,則可以調适矣。
凡小兒覺身熱,證似傷寒,但未經瘡痘,疑似未明,且與惺惺散、參蘇飲、抱龍丸、升蘇散。
熱甚則先與升麻湯,或加川芎、紫蘇、茯苓;嘔吐者,香蘇飲加半夏、茯苓、白芍藥;洩瀉者,香蘇飲加白朮、茯苓;吐瀉胃虛者,陳氏木香散;渴者升麻湯加紫蘇、茯苓;發搐及讝語熱甚者,至寶丹、抱龍丸和服。
瘡疹未出透者可服,如出已透膚者,不可服也。
或用防風天麻丸亦可。
如一二日疹出紅點,如麻子大小不一等者輕;一齊并出,密甚者重。
并服四聖散。
及洩瀉者,紫草木香湯,或四君子湯加木香、丁香。
如冷戰出不透者,加官桂。
有驚熱出未透者,快斑散治之,内有蟬蛻者也。
三四日瘡疹出不快者,四聖散;皮膚冷者,加木香、肉桂。
更須活血散、溫酒紫草湯調下,以助藥力則出快。
如欲止痛,用溫熱水調下。
如紫色黑陷内熱者,大便秘者,用龍膽膏、豬心血、辰砂、腦子研細,木香湯調下可也,或用豬尾膏亦可。
如内無大熱,不可輕服也。
常用胡荽酒噴帏帳及身上為佳,不可噴面上,以辟惡氣耳。
又燒蒼朮、降真香亦佳。
五六日痘瘡焮甚,但服芍藥甘草湯定痛,多服不妨;卻服甘露飲數服。
或口内有膿瘡,咽喉腫痛不能乳食者,并皆治之。
七八日瘡焮透略爛,方可服地黃湯。
大便秘者,可服消毒飲。
凡痘根窠紅潤光澤明淨者輕,如損陷稠密灰白色瀉渴者重。
無熱者,可服四物湯,用麥門冬、防風、蟬蛻等劑。
九日十日有熱甚,可服犀角地黃湯、消毒飲,便利者不可服。
小便不通者,大連翹湯加減服,以小便利為度;導赤散羌活散皆可服。
熱甚者,小柴胡湯。
渴甚者,白虎湯。
大便秘甚,數日不通者,宣風散,一服便可,間服前藥。
痘瘡長足肥滿,蒼蠟色者輕;寒戰悶亂,腹脹煩渴,喘急咬牙者重。
十一日十二日,痘瘡當靥,瘡痂欲落而欲愈也。
若痘瘡未靥之前,或不能靥,或腹脹煩渴,或洩瀉氣促者,不可與蜜水瓜菓等冷物,食之即死,當歸木香散、異功散加減服之。
凡小兒先發搐而後發瘡者生;如瘡已瘥而後發搐或吐或瀉者死。
先發熱而後出瘡者存;瘡已發而後洩不止者亡。
瘡瘥而瀉膿血痂皮者順,腹中有瘡也。
瀉血而水谷不消者逆,脾胃虛也。
或瀉血而瘡壞無膿者,亦不可救,胃爛也。
要知陽明主肌肉,胃氣不可一日不強也。
凡出瘡疹,先須護眼,或用辰砂,或用胭脂以塗眼眶,内有紅花以活血為妙。
如痘瘡入眼,宜與決明散、紫貝散。
瘡痂欲落不落,則用酥油或白蜜時時潤之,可揭則揭去。
若失潤揭遲,痂才硬則成瘢痕,仍用滅瘢藥塗之,切不可與雞鴨卵與食,食則實時目盲,瞳子如卵白色,其應如神。
亦不可再食豬肉,不可不戒也。
中間錢氏有百祥丸下之,及有用人牙齒之藥,切不可輕服,甚以為戒也。
不若用獨聖散與牛李膏為愈。
或痘瘡已發,為風冷所傷,榮衛不和,或為宿食所傷,内氣壅遏,以緻冰硬者,調解散主之。
如瀉不止,用參茯白朮散加木香可也,四君子湯加木香、豆蔻亦妙。
雖然,瘡黑本為惡證,治之有方,猶有幸而生者。
至于調衛之際,乳母不能謹口,流毒于小兒。
或粥食乳哺不時,使之饑虛,或衣被不周,緻傷風冷,以緻閨房有觸,外邪有犯,則亦冰硬變壞而歸腎,自我緻寇,又誰咎也耶?能調衛者,以溫散湯劑釀乳飲之,謹護風寒,使之氣體通和;其于粥餌,則勿令飽而氣實,饑而氣虛,斯為得矣。
然瘡曰聖瘡,七日熱而發,七日疱而幹,又七日平複如常矣。
若實實虛虛,損不足而益有餘,則瘡出甚難。
如調順血氣,溫和脾胃,均平冷熱,則瘡出甚易。
調解之法,無愈于此。
故備論之。
痘疹初感未出而發熱者,扁鵲油劑法治之,則出痘疹甚稀,或即消解而瘡疹不發者有之,自然解散而安泰必矣。
麻證水痘
湯氏雲:凡小兒麻瘡之候,乃天行時氣,熱不能解,蘊積于胃,而胃主肌肉,毒氣熏發于肌肉,狀如蚊子所齧,乃成麻毒也。
赤者十生一死,黑者十死一生。
此證與斑證不同:發斑乃如綿紋,有空缺處,如雲頭之狀;麻證乃遍身無空缺處,但疏密之不同,分輕重耳。
黃連杏仁湯治嬰孩受邪熱甚作成麻疹之證,其瘡漸出,欬嗽煩悶,嘔逆清水,眼赤咽喉口舌生瘡,宜服此以解之。
又有黃芩知母湯,治小兒麻證,催出得如斑爛,瘾疹如綿紋。
或曰:膿者腥臭,不能幹,心胷欬悶,嘔吐清水,身體溫熱不時,宜進此以治之。
起初疑似之間,可服升麻湯。
頭痛熱甚者,可服柴胡升麻湯、化斑湯、羌活散、蟬蛻散皆可。
又有發熱一二日而出水泡即消者,名為水痘,但用輕劑解之即便痊可,羌活散、升麻消毒飲主之,麥煎散亦可服;又可服大連翹湯以解利之。
《活人書》黃連橘皮湯治溫毒發斑,可治出麻作瀉,服此下利當先止,與黃連杏仁湯同,但多制厚樸、甘草耳。
醫學正傳【明?虞抟】
痘疹
《内經》曰:諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。
夫小兒痘疹之證,最為酷疾,不日之間,死生反掌。
蓋因胎毒藏于命門,遇歲火太過,熱毒流行之年,則痘毒因之而發作矣。
一發則出于心肝脾肺四髒,而腎無留邪者為吉。
若初發便作腰痛,見點則紫黑者,多死。
蓋毒氣留于腎間而不發越故耳。
錢氏雖有百祥丸大下之法,然活者十無一二。
大抵痘瘡之法,多歸重于脾肺二經,蓋脾主肌肉,而肺主皮毛,故遍身為之斑爛也。
其為