證也，宜發越，不宜郁滞；宜紅活凸綻，不宜紫黑陷伏。
瘡出之後，醫者當察色詳證，以辨表裡虛實用藥。
其吐瀉不能食為裡虛，不吐瀉能食為裡實。
灰白色陷頂多汗為表虛，紅活凸綻無汗為表實。
又諸痛為實，諸癢為虛。
外快内痛為内實外虛，外痛内快為内虛外實。
裡實而補則結癰毒，表實而複用實表之藥則潰爛不結痂也。
如表虛者瘡易出而難靥，表實者瘡難出而易收。
裡實則出快而輕，裡虛則發遲而重。
表實裡虛則陷伏倒靥，裡實表虛則發慢收遲。
治之之法，三日已前，未見紅點，必用升麻湯、參蘇飲之類，以發其表，務令微汗為度。
若未汗，如表猶未解，雖略見紅點隐約于肌肉間，而升散開發之劑，尚未可除。
凡見出遲發慢者，根窠欠紅活者，便當憂慮調攝，切勿袖手待斃。
夫古人用藥，寒熱迥别，主意不同。
醫者再宜臆度寒煊，推詳運氣而治。
如陳文中之木香散、異功散，用丁、附、姜、桂等峻熱之藥，而與《内經》病機不合，丹溪常發揮其悞。
亦有用得其當者，屢獲捷效。
若劉河間、張子和輩悉用芩、連、大黃等寒涼之劑。
丹溪亦曰：酒炒芩連各解痘毒，依法用之而獲安者，亦不少也。
今之醫者，往往不同，依陳氏而行者多用熱藥，宗劉張而治者多用涼藥，意見不偏于熱則偏于寒，此刻舟求劍之道也。
愚按《内經》有曰：寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。
又曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。
陳氏用從治之法，權也；劉張用正治之法，常也。
然皆不外乎參、朮、芪、草、芎、歸、茯苓、芍藥等補氣血藥為主治焉。
亦當看時令寒熱緩急施治，固不執一見也。
楊氏曰：痘瘡發于肌肉，陽明胃氣主之。
脾土一溫，胃氣随暢，決無陷伏之患。
湯氏曰：如庖人籠蒸之法，但欲其松耳。
滄淵翁昌複折衷衆說，看方立論，适中用藥，寒熱攻補，斟酌時宜，未嘗執一治也。
學者能遵守其法而行之，庶無一偏之患矣。
辨内外因
凡瘡欲出而未出，因發搐者，是外感風寒之邪而内發心熱也，宜王氏惺惺散，或升麻葛根湯、木香參蘇飲。
凡瘡欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或夾宿食也，宜四君子湯加砂仁、陳皮，和中散。
如夾宿食者，用紫霜丸。
初發時五髒形證
面及腮頰赤噴嚏屬肺，呵欠煩悶屬肝，時發驚悸屬心。
五髒形色
肝髒發水疱，色微青，以液為淚，故疱色如水，其形小。
肺髒發膿疱，色多白，以液為涕，故膿稠濁如涕，其形大。
脾髒發疹，脾為裹血，其色如淺黃，或如糠麸，其形小如斑。
心髒發斑，其色主血，故純赤，其形小，次發水疱。
腎髒居下，獨不受穢毒，故無候，但耳尻冷耳。
若痘瘡黑陷，耳及尻反熱者，為逆。
斑痘所發之源
夫嬰兒之胚，胚腪也，必資胎養以長其形焉。
緣母失節慎，縱欲恣餐，感其穢毒之氣，藏之髒腑，近自孩提，遠至童丱，值寒煊不常之候，瘡疹由是而發，因其所受淺深而為稀稠焉。
其原實系于心，一雲相火之氣所為，故入于肺則成膿疱，俗名豌豆，亦名麻豆，以相火乘金故也；入于肺則成水疹，俗名麸瘡；入于脾則成瘾疹；入于心則成斑疹。
辨形氣病
如瘡已出而聲不變者，形病也。
瘡未出而聲變者，氣病也。
宜補肺散加生黃芪。
瘡出而聲不出者，形氣俱病也。
形病身溫者，宜解毒防風湯；大便閉者，宜當歸丸。
形氣俱病，小兒禀賦素弱者，宜預服十奇散，倍當歸少木香煎服。
辨三陰三陽經候
太陽病寒身熱，小便赤濇出不快，宜荊芥甘草防風湯。
少陽病乍寒乍熱，出不快，宜連翹防風湯。
陽明病身熱目赤，大便閉實，瘡遍肌肉，出不快，宜升麻葛根湯加紫草。
太陰病自利，四肢逆冷，宜附子理中湯、木香散。
少陰疳瘡黑陷，口舌燥，宜四物湯加紫草、紅花。
厥陰病舌卷卵縮，時發厥逆，宜異功散。
三陰病法當救裡，故宜以溫劑助之。
辨三陽證治
凡痘疹春夏為順，當純陽之時也。
古人治法與傷寒同。
足胫熱大便秘兩腮紅小便濇渴不止上氣急脈洪數。
已上七證，不宜服熱藥。
痘疹一發，有密如蠶種者，糠粃者，合清表，宜連翹升麻湯。
或未出而先發搐，是兼外感風寒之邪，宜茶湯下解毒丸及犀角地黃湯。
瘡出不快，清便自調，知其在表，當微發散，升麻葛根湯。
若瘡青幹黑陷，身不大熱，大小便濇滞，是熱蓄于内，宜煎大黃湯下宣風散。
若表大熱者，不可下。
黑陷甚者，百祥丸。
若瘡已發，稠密微喘，渴欲飲水，宜微下之，當歸丸及龐氏地黃膏，外以黃蘗膏塗面佳。
值盛夏暑熱正熾，适瘡大發煩渴，大便實者，宜玉露散及甘露飲子。
或昏冒不知人，時作搐搦，瘡倒靥黑陷者，宜豬心龍腦膏。
辨三陰證治
凡瘡發于秋冬為逆，當純陰之時也。
足胫冷腹虛脹糞青色面晃白嘔乳食目睛青脈沉微。
已上七證，不宜服寒藥。
痘瘡盛出，四肢逆冷或自利，系在太陰脾經，宜急溫之，用異功散、附子理中湯、調中丸。
痘瘡平塌，灰白色不澤，此是正氣不足，宜十補托裡散倍黃芪加熟附子。
或四肢厥逆，時作搐搦，系在厥陰，宜溫之，異功散加防風、青皮，或和中散去幹葛、藿香加附子、肉桂心。
辨形色不足
肺主氣，氣不足則緻後三證：
自汗聲不出瘡頂陷塌不綻肥。
并宜十奇散。
自汗倍黃芪，聲不出倍桔梗。
心主血，血不足則緻後三證：
灰白色，根窠不紅不光澤。
并宜芎歸湯加芍藥、紫草、紅花，良驗。
辨表裡虛實
表裡俱實，其瘡難出而易靥。
表裡俱虛，其瘡易出而難靥。
諸痛為實。
内快外痛為外實内虛，内痛外快為内實外虛。
諸寒為痛。
凡瘡發身痛，不為外寒所折，則肉腠厚密，宜分而治之。
若紅點方見，為寒所折，而内體有熱，宜木香參蘇飲；輕者消毒令，或葛根升麻加芍藥湯。
肉腠密者，宜活血散并勻氣飲。
諸癢為虛。
凡血氣不足多癢，此證所謂諸癢為虛也，宜十補托裡散，及木香散加丁香、官桂。
胃主肌肉，尤宜四君子湯加芎、歸、木香、紫草煎服。
或患者