有的心髒病猝死,還是‘小心髒綜合征’呢,至少我們得取下心髒看看冠狀動脈的情況。
”
“一般冠狀動脈粥樣硬化的患者都是因為生活條件好、血脂較高而引發的。
”仇法醫說,“他生活這麼貧苦,應該不會吧?”
我搖搖頭,說:“血脂高并不一定就是攝入脂類多,也有可能是脂類代謝能力低下。
這就是很多瘦子都血脂高的原因。
”
說完,我用手術刀切開了一截冠狀動脈。
“你們看,我說得沒錯吧?”我笑着說,“這個人還真是有冠狀動脈粥樣硬化的情況,冠狀動脈的管腔雖然隻有二度狹窄,但是不能排除他就是因為心髒病的突發而死亡。
”
“吓死的?”韓亮在一邊說。
我說:“所謂的吓死,其實大多是因為原有心腦血管疾病,在驚吓的作用下,血管高度收縮,從而血流不暢或血壓增高,引發腦血管破裂或者心肌梗死,發生猝死。
驚吓本身是不會死人的,但是可以作為潛在疾病急性發作的誘因。
”
“那史大的死因應該是有傾向性意見了?”仇法醫說。
“還不行。
”我說,“以冠狀動脈的這個狹窄程度,隻能說明死者生前的心髒是有問題的,還不能确定死者的死因就是這個。
所以,要送去省廳找方俊傑科長進行法醫組織病理學檢驗,證實了以後才可以定。
”
“可是,組織病理學檢驗常規要等上一個禮拜的時間啊!”仇法醫說。
我說:“是的。
但我們等不及了,要給村民一個交代、給逝者一個交代啊。
你們現在就安排人送往省廳,我告訴老方,讓他連夜進行冰凍切片檢驗。
”
“是啊,廳裡剛進了冰凍切片機。
”大寶說,“這個機器廣泛用于醫療系統。
在手術台上切下來的組織,可以通過冰凍切片,立即對病竈進行病理學診斷,從而決定下一步手術方案。
病人在手術台上就能等到病理診斷。
可惜這樣的切片保存時間不長,不然就能淘汰傳統手段了。
”
“你馬上把死者的心髒送去省廳吧。
”我說,“我們來看看死者史二是不是也是這種情況。
”
“不會那麼巧合吧。
”仇法醫說,“砍死一個,吓死兩個?”
“我也覺得這個巧合有點兒邪乎。
”我說,“現在的關鍵問題就是史二的屍體了。
”
把史二的屍體拖上解剖台的時候,仇法醫就慌忙要去拆開屍體的縫線。
我知道他是因為忽視了史大的冠狀動脈問題而感到羞愧和不安。
我用手肘戳了戳他,以示安慰:“别急,先看看屍表情況。
”
“哦。
”仇法醫眨巴眨巴眼睛,說,“屍表确定是沒有損傷的。
”
“還是有的,隻是過于輕微,大家不會注意到罷了。
”我用手術刀尖指了指死者的兩側膝蓋,說,“顔色有加深,雖然隻是輕微皮下出血,但是有證明價值的哦。
”
說完,我用手術刀切開了死者的膝蓋,暴露出髌骨。
髌骨的下緣可以看到有輕微的皮下出血。
“髌骨上面有出血,一般都是鈍性外力作用所緻。
”我說,“而髌骨下緣有出血,一般都是跪地形成。
”
“跪地?”仇法醫沉吟道。
我笑了笑,說:“這裡面可是有玄機的。
哈哈,現在可以看看他的心髒和腦血管有沒有問題了。
”
仇法醫一邊剪斷死者心髒根部的血管,一邊說:“腦血管肯定沒問題,如果有腦出血,我們也就發現了,至于這個心髒,我來看看。
”
随着仇法醫的刀慢慢切開死者的冠狀動脈,死者幹淨的冠狀動脈管腔逐漸清晰。
“他的冠狀動脈沒有問題!”仇法醫說,“他的死因還是解決不了!”
我皺起眉頭,雙手撐在解剖台的邊緣,說:“剛才我自己還在說,死因不明确的要檢驗會陰部,這會兒差點兒又忘記。
”
“可是,陰囊沒有損傷啊。
”仇法醫說。
屍體的屍僵已經緩解,我們掰開屍體的雙腿,死者的陰囊呈黑灰色,外表并沒看出有明顯的出血、腫大的迹象。
我用手術刀劃開了死者的陰囊,并将皮膚逐漸剝離。
死者睾丸的前面和下面都是白色的,沒有損傷痕迹,在我快要放棄的時候,我發現在剝離開的皮膚邊緣有一絲烏黑的痕迹。
我瞪大眼睛,繼續把陰囊皮膚往後側剝離,烏黑的痕迹越來越清晰,最後居然在睾丸的後側集結成一塊小血腫。
“陰囊血腫?”大寶叫道。
“其實我就快放棄希望了。
”我說,“呵呵,不錯,好歹是把史二的死因也找到了。
”
“可是,我們常見的陰囊血腫都是在睾丸的下方,或者是睾丸的前面啊!”仇法醫說,“這個怎麼會在睾丸的後側?你确定這個和本案有關系嗎?”
“當然有關系!”我說,“這是新鮮的血腫,自然是在本案發生的時候産生的。
至于為什麼在後側,一樣,是本案的玄機。
”