者，皆以天地不交通耳。
當是之時，賊風數至，暴雨數起，雖天地四時不能相保如平常矣。
為吾人者，失前四氣調神之道，陰陽升降，俱乖其度，猶之天地不交也。
則身多奇病，萬事多失，生氣已竭，至未半之時而絕滅矣。
唯聖人能順天道，處天地之和，從八風之理，法于陰陽，和于術數，所以身無奇病，萬物得所，其生生之氣不竭，而亦可以百數也。
】
【張志聰曰：上節論順四時之氣，而調養其神。
然四時順序，先由天氣之和，如天地不和，則四時之氣亦不正矣，故以下複論天地之氣焉。
上天之氣，至清淨光明，然明德惟藏而健運不息者也。
夫天氣下降，地氣上升，斯成地天之泰，惟其運用不止，故不必下而後謂之下也。
蓋言天氣布于六合九州島，化生萬物，而體位仍尊高也。
天氣至光明者也，明德藏隐，故晝明者日焉，夜明者月焉。
若不藏而彰着于外，是天明而日月不明矣。
天德不藏，則虛其清淨高明之體，而邪乘虛以害之。
故曰：天運當以日光明，陽因而上衛外者也。
如人之陽不固密于上，不衛護于外，則邪走空竅而為害矣。
此言天包乎地，陽抱于陰，然當藏隐固密，而不宜外張下洩者也。
天德惟藏，而無運用不息之機，則地氣上乘，而昏冒其光明矣。
上言虛其藏德之體，此言失其不止之機，地氣升而為雲為霧，天氣降而為雨為露，雲霧不精，是地氣不升也，地氣不升，則天氣不降，是以上應白露不下。
上言天氣閉塞，此言地氣伏藏，天地不交而為否矣。
天地之氣，雖上下交通，而不表彰于六合九州島之外，則萬物之命不能受其施化矣。
不施則名木多死，蓋木為萬物之始生也。
上言不交通于上下，此言不運用于四方。
惡氣，忿怒之氣也，脈要精微論曰：彼秋之忿，成冬之怒。
惡氣不發，則失其勁肅嚴凜之令矣。
風雨不節，則失其溫和明曜之政矣。
白露不下，則無溽蒸濕澤之濡矣。
四時失序，雖茂木嘉禾，而亦不能榮秀也。
上言天地之氣不施，則名木多死，此言四時之氣不應，則草木不榮。
蓋天地之氣不和，而四時之氣亦不正矣。
按歲運四時之氣，大暑、立秋，處暑、白露，乃太陰濕土主氣。
蓋濕熱之氣上蒸，而後清涼之露下降。
故曰：惡氣不發者，言秋冬之令不時也；風雨不節者，言春夏之氣不正也；白露不下者，言長夏之氣不化也。
賊風數至，陽氣不正而太過也。
暴雨數起，陰氣不正而偏勝也。
此總結上文，而言天地四時不相保其陰陽和平，而又失其修養之道，則未久而有絕滅之患矣。
惟聖人能順天地四時之不和，而修養其神氣，故無奇暴之害。
夫萬物有自然之生氣，雖遇不正之陰陽，而不至于絕滅，惟人為嗜欲所傷，更逆其時則死。
聖人内修養生之道，外順不正之時，與萬物不失其自然，而生氣不絕也。
】
【朱濟公曰：此即與萬物浮沉于生長之義，此言萬物之有生氣，後言萬物之有根本。
】
逆春氣則少陽不生，肝氣内變；逆夏氣則太陽不長，心氣内洞；逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿；逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉。
【長，上聲。
】
【王冰曰：生謂動出也，陽氣不出，内郁于肝，則肝氣混擾，變而傷矣。
長謂外茂也。
洞謂中空也，陽不外茂，内薄于心，燠熱内消，故心中空也。
收謂收斂，焦謂上焦也。
太陰行氣，主化上焦，故肺氣不收，上焦滿也。
沉謂沉伏也，少陰之氣，内通于腎，故少陰不伏，腎氣獨沉。
】
【馬莳曰：此承首四節而言四時之氣，不可以有逆者，正以其當時而病，不必奉氣而病也。
吾謂逆之則傷肝，夏為寒變者，何哉？蓋不能盡養生之道，以逆此春氣，則少陽不生。
少陽者，足少陽膽經也。
膽為甲木，肝為乙木，肝與膽為表裡，今少陽不生，則肝氣内變，其肝尚不能自兔于病矣，複有何氣以迎心經欲長之氣，而無寒變之病耶？吾謂逆之則傷心，秋為痎瘧者，何哉？蓋不能盡養長之道，以逆此夏氣，則太陽不長。
太陽者，手太陽小腸經也。
小腸屬丙火，心屬丁火，心與小腸為表裡，今太陽不長，則心氣内洞。
内洞者，空而無氣也。
其心尚不能自免于病矣，複有何氣以迎肺金，欲收之氣，而無痎瘧之病耶？吾謂逆之則傷肺，冬為飧洩者，何哉？蓋不能盡養收之道，以迎此秋氣，則肺屬手太陰經者也。
太陰不能收，而肺氣枯焦脹滿尚不能自免于病矣，複有何氣以迎腎經欲藏之氣，而無飧洩之病耶？吾謂逆之則傷腎，春為痿厥者，何哉？蓋不能盡養藏之道，以逆此冬氣，則腎屬足少陰經者也。
少陰不能藏，而腎氣已獨沉，尚不能自免于病矣，複有何氣以迎肝經欲生之氣，而無痿厥之病耶？然春夏以表言，秋冬以裡言，以春夏屬陽，秋冬屬陰也。
】
【張志聰曰：此論陰陽之氣，随時出入，逆則四時所主之髒，自病于内也。
少陽主春生之氣，春氣逆則少陽不生，緻肝氣郁而内變矣。
太陽主夏長之氣，太陽不長，則心氣虛而内洞矣。
太陰主秋收之氣，太陰不收，則肺葉熱焦而脹滿矣。
少陰主冬藏之氣，少陰不藏，則腎氣虛而獨沉矣。
首論所奉者少，而所生之髒受病，此論四時之氣逆，而四時所主之髒氣，亦自病焉。
朱濟公曰：少陽主厥陰中見之化，故少陽不生而肝氣内變。
心為陽中之太陽，故太陽不長而心氣内虛。
】
夫四時陰陽者，萬物之根本也。
所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物浮沉于生長之門。
逆其根，則伐其本，壞其真矣。
故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。
道者，聖人行之，愚者佩之。
從陰陽則生，逆之則死。
從之則治，逆之則亂，反順為逆，是謂内格。
【王冰曰：時序運行，陰陽變化，天地合氣，生育萬物，故萬物之根，悉歸于此。
陽氣根于陰，陰氣根于陽，無陰則陽無以生，無陽則陰無以化。
全陰則陽氣不極，全陽則陰氣不窮。
春食涼，夏食寒，以養于陽，秋食溫，冬食熱，以養于陰。
滋苗者必固其根，伐下者必枯其上，故以斯調節，從順其根，二氣常存。
蓋由根固百刻，曉暮食亦宜然。
故聖人所以身無奇病，生氣不竭者，以順其根也。
逆其根則伐其本，壞其真，是則失四時陰陽之道也。
得道，謂得養生之道，聖人心合于道，故勤而行之，愚者性守于迷，故佩服而已。
内格，謂内性格拒于天道也。
】
【馬莳曰：此承第五節，而申言聖人盡善養之道。
彼不善養者，失之也。
夫萬物生于春，長于夏，收于秋，藏于冬，則此四時陰陽者，萬物之根本也。
所以聖人于春夏而有養生養長之道者，養陽氣也，秋冬而有養收養藏之道者，養陰氣也，正以順其根耳，故與萬物浮沉于生長之門。
若逆其根，則伐本壞真矣。
故知陰陽四時者，既為萬物之根本，則是萬物之所成始成終為死為生之根本，逆之則災害自生，如上文寒變、痎瘧、飧洩、痿厥、内變、内洞、焦滿、獨沉之類，順之則苛重之疾不起，而無上文寒變痎瘧等病，是謂得養生之道者矣。
是道也，唯聖人為能行之，彼愚人則當佩之。
蓋以從陰陽則生，不但苛疾不起也。
逆陰陽則死，不但災害自生也。
順陰陽則此身之氣治，治則必能有生也。
逆陰陽則此身之氣亂，亂則必至于死也。
若果不能順而反之以為逆，則吾身之陽不能入，陰不能出，而在外者，格拒于内矣，其災害死亡之至，良有故哉。
】
【張志聰曰：四時陰陽之氣，生長收藏，化育萬物，故為萬物之根本。
春夏之時，陽盛于外而虛于内，秋冬之時，陽盛于外而虛于内，故聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根而培養也。
萬物有此根而後能生長，聖人知培養其根本，故能與萬物同歸于生長之門。
根者如樹之有根，本者如樹之有幹，真者如草木之有性命也，逆春氣則少陽不生，逆夏氣則太陽不長，所謂逆其根矣。
逆春氣則奉長者少，逆夏氣則奉收者少，所謂逆其根則伐其本矣。
逆之則災害生，逆之則死，是謂壞其真矣。
故天地之陰陽四時化生萬物，有始有終，有生有死，如逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得陰陽順逆之道矣。
然不能出于死生之數，惟聖人能修行其道，積精全神，而使壽敝天地，無有終時，愚者止于佩服，而不能修為，是知而不能行者，不可謂得道之聖賢也。
夫天地四時之陰陽，有順逆死生之道，而吾身中之陰陽，亦有順逆死生之道焉。
蓋天地之陰陽，不外乎四時五行，而吾身之陰陽，亦不外乎五行六氣，是以順之則生，逆之則死。
所謂順之者，陰陽相合，五氣相生。
東方肝木而生南方心火，火生脾土，土生肺金，金生腎水，水生肝木，五髒相通，移皆有次，若反順為逆，是謂内格。
内格者，格拒其五髒相生之氣而反逆行也。
楊君舉問曰：上言秋冬之時，陰主收藏，此複言秋冬之時，陰盛于外，陰陽之道有二義與？曰：天為陽，地為陰，天包乎地之外，地居于天之中，陰陽二氣，皆從地而出，複收藏于地中，故曰：未出地者，名曰陰中之陰，已出地者，名曰陰中之陽。
所謂陰主收藏者，收藏所出之陽氣也。
朱濟公曰：陰陽出入，故謂之門。
】
是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。
夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬬而鑄錐，不亦晚乎！
【王冰曰：治未病，治未亂，知之至也，渴而穿井，鬬而鑄錐，知不及時也，備禦虛邪，事符握虎，噬而後藥，雖悔何為。
】
【馬莳曰：此承上節而引言以戒之也。
昔有言聖人不治已病治未病。
不治已亂治未亂，此正所謂聖人預養生長收藏之氣，不待寒變、痎瘧、飱洩、痿厥等病已生而始治之也。
凡病則氣亂，未病則氣治，病成而藥，亂成而治，譬猶渴而穿井，鬬而鑄錐，其渴必不能濟，而鬬必不能禦也，信晚已哉。
】
【張志聰曰：《金匮玉函》曰，上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，蓋不使脾受逆氣，而使肝氣仍複順行于心，是反逆為順，反亂為治也。
若五髒之氣已亂，而五髒之病已成，然後治之，是猶渴而穿井，戰而鑄兵，無濟于事矣。
按此篇以天地之陰陽四時，順養吾身中之陰陽五髒，蓋五髒以應五行四時之氣者也。
玉機論曰：五髒相通，移皆有次，五髒有病，則各傳其所勝。
故所謂從者，四時五髒之氣，相生而順行也。
逆者五髒四時之氣，相勝而逆行也。
】