時有煎厥之證，不特病暑而已。
陽氣者貴于清淨，若煩勞而不清淨，則勞爾形，搖爾精，神氣張弛于外，精氣竭絕于中，惟春秋冬時，尚有可以強支者，及廷積于夏，暑熱令行，使人煎迫而厥逆矣。
何以見之？目盲耳聾，視聽皆廢。
潰潰乎若都之壞也，真汨汨乎不可止者。
都，所以防水。
潰潰，壞貌。
汨汨，流貌。
蓋言疾勢不可遏也。
】
【張志聰曰：此言煩勞而傷其陽氣也。
按《金匮要略》雲：勞之為病，其脈大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行。
蓋陰陽之要，陽密乃固，煩勞則陽氣外張，陰不得陽之溫固，則精自出而絕于内矣。
秋冬之陽氣，内而收藏，夏則陽氣張浮于外，故益虛而煎厥也。
精氣虛，故目盲不可以視，耳閉不可以聽也。
膀胱者，州都之官，精液藏焉，而又屬太陽之腑，太陽為諸陽主氣，陽氣傷則壞其腑矣。
潰，漏也，言其州都之壞，而不能藏精。
汨，流貌，言其陰寒，精出而不可止也。
】
陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。
有傷于筋，縱其若不容。
汗出偏沮，使人偏枯。
汗出見濕，乃生痤疿。
膏粱之變，足生大丁，受如持虛。
勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。
【菀，音郁。
沮，子魚切。
痤，作和反。
疿，方味反。
丁、疔同。
皶，織加反。
】
【王冰曰：此又誡喜怒不節，過用病生也。
然怒則傷肝，甚則氣絕，大怒則氣逆而陽不下行，陽逆故血積于心胷之内矣。
上，謂心胷也。
然陰陽相薄，氣血奔并，因薄厥生，故名薄厥。
舉痛論曰：怒則氣逆，甚則嘔血。
《靈樞經》曰：盛怒而不止則傷志。
陰陽應象大論曰：喜怒傷氣。
由此則怒盛氣逆，血積于心胷之内矣。
怒而過用，氣或迫筋，筋絡内傷，機關縱緩，形容痿廢，若不維持。
夫人之身常偏汗出而濕潤者，久久偏枯，半身不随，陽氣發洩，寒水制之，熱怫内餘，郁于皮裡，甚為痤疖，微作疿瘡，疿，風瘾也。
不忍之人，汗出淋洗，則結為痤疿。
膏粱之人，内多滞熱，皮厚肉密，故内變為丁矣。
外濕既侵，中熱相感，如持虛器，受此邪毒，故曰受如持虛。
所以丁生于足者，四肢為諸陽之本也，以其甚虛于下，邪毒襲虛故爾。
時月寒涼，形勞汗發，凄風外薄，膚腠居寒，脂液遂凝，稸于元府，依空滲涸，皶刺長于皮中，形如米，或如針，久者上黑長一分，餘色白黃，而瘦于元府中，俗曰粉刺，解表已。
元府謂汗空也。
痤謂色赤??真憤，内蘊血膿，形小而大如酸棗，或如豌豆，此皆陽氣内郁所為，待軟而攻之，大甚焫出之。
】
【馬莳曰：此又言陽氣不固者，有為厥，為脹，為偏枯，為痤疿，為大丁，為皶痤諸證也。
陽氣者貴于清淨，若大怒而不清淨，則形氣經絡，阻絕不通，而血積于心胷之間其氣有升而無降，使人依薄下上而厥逆矣。
然而血不榮筋，筋将受傷，縱緩無策，胷隔??真脹，真若有不能容物者矣。
所謂鼓脹而有粗筋見于腹者是也。
又人當汗出之時，或左或右，一偏阻塞而無汗，則無汗之半體，他日必有偏枯之患，所謂半身不随者是也。
又人當汗出之時，元府未閉，乃受水濕，則陽氣方洩，寒水制之，熱郁皮内，濕邪凝結，遂為痤疿。
又人有嗜用膏粱美味者，肥厚内熟，其變饒生大丁。
足之為言饒也，非手足之足，蓋中熱既甚，邪熱易侵，如持空虛之器以受彼物者矣。
又人于勞苦汗出之時，當風取涼，使寒氣薄于元府之中，始則為皶，郁久則為痤，較皶則稍大矣。
凡若此者，皆陽氣不固使然也。
】
【張志聰曰：此因怒而傷其陽氣也。
陽氣者通會于皮膚腠理之間，大怒則氣上逆，而形中之氣，絕其旋轉之機矣。
血随氣行而菀于上，此為血氣并逆，而使人迫厥也。
陽氣者柔主養筋，血脈者所以濡筋骨利關節者也。
陽氣傷而血逆于上，則有傷于筋矣。
筋傷而弛縱，則四體有若不容我所用也。
前節論外因而傷其陽氣，此因勞傷大怒而亦傷其陽氣焉。
夫陽氣者，外衛于皮膚，充塞于四體，若天氣之運用于六合九州島之外，而為陰之固也。
如汗出而止半身沮濕者，是陽氣虛而不能充身徧澤，必有偏枯之患矣。
如汗出見濕，濕熱郁于皮膚之間，則生痤疿矣。
味厚傷形，氣傷于味，形氣傷則肌腠虛矣，膏粱所變之熱毒，逆于肉理，而多生大丁。
蓋膚腠虛而熱毒乘之，有如持虛器而受之也。
勞汗當風，寒濕薄于皮膚之間，則為皶為痤矣。
夫皶與痤疿，乃血滞于膚表之輕證，蓋言陽氣外衛于皮膚之間，為邪所薄，則淡滲于皮毛之血而為病矣。
故曰汗出偏沮，使人偏枯者，言陽氣之若天與日，宜普遍于九州島也。
乃生痤疿，寒薄為皶者，言陽氣之外衛而在于皮毛之間也。
膏粱之變，足生大丁者，言陽氣之通會于腠理也。
】
【朱濟公曰：經雲：微者衛氣疏，疏則其膚空。
又曰：腠理者，三焦通會元真之處。
夫形食味，形氣虛，則膏粱之味毒乘之，故曰受如持虛。
】
陽氣者，精則養神，柔則養筋。
開阖不得，寒氣從之，乃生大偻。
陷脈為瘘，留連肉腠。
俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。
營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。
魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。
故風者，百病之始也。
清淨則肉腠閉拒。
雖有大風苛毒，弗之能害。
此因時之序也。
故病久則傳化，上下不并，良醫弗為。
故陽蓄積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。
【偻，盧侯反。
瘘，力鬬反。
俞，音舒。
亟，音棘。
】
【王冰曰：此又明陽氣之運養也。
然陽氣者，内化精微，養于神氣，外為柔耎，以固于筋，動靜失宜，則生諸疾。
開謂皮腠發洩，阖謂元府閉封，然開阖失宜，為寒所襲，内深筋絡，結固虛寒，則筋絡拘緛，形容偻俯矣。
《靈樞經》曰：寒則筋急。
此其類也。
陷脈，謂寒氣陷缺其脈也。
積寒留舍，經血稽凝，久瘀内攻，結于肉理，故發為瘍瘘。
肉腠相連，若寒中于背俞之氣，變化入深，而薄于髒腑者，則善為恐畏，及發為驚駭也。
營逆則血郁，血郁則熱聚為膿，故為癰腫也。
《正理論》雲：熱之所過，則為癰腫是也。
汗出未止，形弱氣消，風寒薄之，穴俞随閉，熱藏不出，以至于秋，秋陽複收，兩熱相合，故令振栗，寒熱相移，以所起為風，故名風瘧也。
金匮真言論曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧，蓋論從風而為是也。
夫嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，不妄作勞，是為清淨，以其清淨，故能肉腠閉，皮膚密，真正内拒，虛邪不侵。
然大風苛毒，不必常求于人，蓋由人之冒犯爾。
故清淨則肉腠閉，陽氣拒，大風苛毒，弗能害之。
清淨者，但因循四時氣序，養生調節之宜，不妄作勞，起居有度，則生氣不竭，永保康甯。
并，謂氣交通也。
然病之深久，變化相傳，上下不通，陰陽否隔，雖醫良法妙，亦何以為之？陰陽應象大論曰：夫善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，若是氣相格拒，故良醫弗可為也。
三陽蓄積，怫結不通，不急瀉之，亦病而死。
何者？蓄積不已，亦上下不并矣。
何以驗之？隔塞不便，則其證也。
若不急瀉，粗工輕侮，必見敗亡也。
陰陽别論曰：三陽結謂之隔。
又曰：剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。
淖則剛柔不和，經氣乃絕。
】
【馬莳曰：此又言陽氣不固者，有為偻、為瘘、為善畏、為驚駭、為癰腫、為風瘧、為隔諸證也。
陽氣者，内化精微，養人之神，外則柔和，養人之筋，惟開阖失宜，則陽氣擾亂，無以養神，柔者腠理不密，寒氣客之，筋絡拘急，形容極俯偻矣。
又如陽氣不固，邪氣入陷脈中，則發為鼠瘘之類。
凡肉之所會，名曰肉腠者，皆留聚而連結焉，且各經皆有俞穴，邪氣變化依薄，傳為善畏及為驚駭之疾。
畏主心腎言，駭主肝言，蓋以正虛邪盛，故不足之證如此。
唯陽氣不固，則營氣者陰氣也，營氣不能與衛氣相順，而衛氣逆于各經分肉之間，亦生癰腫之疾。
肺經内主藏魄，外主皮膚，故所出之汗，亦可謂之魄汗也。
方其魄汗未盡，穴俞未閉，形體弱而氣消爍，乃外感風寒，緻穴俞已閉，當發為風瘧之疾也。
瘧論言瘧之為證，非獨至秋有之，四時皆能成瘧也。
故知風者百病之始，非獨瘧也。
必陽氣清淨，則内焉志意自治外焉肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此乃因時之序，凡上文諸病無由而作矣。
惟人不能清淨，又不能因時之序，故諸病日久，傳遞變化，上不升，下不降，而不能相并以為和，雖有良醫，弗能為也。
惟此陽氣者，不能衛外，徒爾蓄積于内，其病久久當死，斯時也，且當成隔，隔者，乖隔不通之謂也。
隔者當瀉，若不急瀉，以正治之，此粗工之所以敗也。
】
【張志聰曰：承上文而言陽氣者，内養五髒之神，出而榮養筋骨，匪則通會于肌腠，外衛于皮毛，蓋有開有阖，有出有入者也。
本經曰：五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。
陽氣者，水谷之精也，故先養于五髒之神。
柔者少陽初生之氣也，初出之微陽而榮養于筋，是以少陽之主筋也。
開者一日而主外，阖者暮而收引也，如失其開阖之機，則寒氣從而内薄矣。
背為陽，陽虛則寒邪痹閉于背，而形體為之俯偻，《金匮》所謂痹俠背行是也。
如陽虛不能為榮血之衛，邪陷于脈中而為瘘，留連于肉腠之間，《金匮》所謂馬刀俠瘿是也。
如經俞之氣化虛薄，則傳入于内，而幹及髒神矣。
心主脈，神傷則恐懼自失，肝主血，故其病發驚駭也。
《金匮要略》雲：經絡受邪，入髒腑，為内所因，邪入于經俞，故内幹髒氣也。
如邪逆于肉理氣分，而陰陽不和，則生癰腫。
經曰：陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰，陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿。
此言陽氣不固，緻邪薄于所養之筋而為瘘，内及于所養之神而為驚、為畏，重陽氣之外衛也。
若表氣與邪氣并陷于肌腠之間，則為瘧也。
夫肺主皮毛，魄汗未盡，表邪未去也。
形弱，肌腠虛也，腠理空疏，則表陽邪氣同陷于其間，寒邪在表，則随陽而化熱，故氣爍也。
邪雖陷于肌腠，而表氣不入于經，是以穴俞以閉。
風瘧，但熱不寒之瘧也。
夫表氣者，太陽之氣也。
肌腠者，三焦通會元真之處也。
而寒暑始傷于皮毛，風邪直透于肌腠，風者善行而數變，入于肌腠則及經脈，或為熱中，或為寒中，或為偏枯，或成積聚，或入腑而生，或幹髒而死，邪氣淫泆，不可勝論，故曰：風者，百病之始也。
人能順蒼天清淨之氣，而調攝其元神，則肉腠固密，雖有大風苛毒，勿之能害，此因四時之序而能順養者也。
夫肌腠之氣，乃五髒之元真，故宜順四時五行之氣而調養。
《要略》雲：若使五髒元真通暢，人即安和，不使形體有衰，病則無由入其腠理。
前節論寒暑濕邪，傷其表陽，故無煩勞而傷其陽，此論風邪直傷于肌腠，又當固密其元真也。
病久者，邪留而不去也。
傳者，始傷皮毛，留而不去，則入于肌腠，留而不去，則入于經脈衡俞，留而不去，則入于募原髒腑。
化者，或化而為寒，或化而為熱，或化而為燥結，或化而為濕瀉，蓋天有六淫之邪，而吾身有六氣之化也。
久而傳化，則上下陰陽不相交并，雖有良工，勿能為已。
故病在陽分，而蓄積至死者，以其病久而傳化也。
故病在陽分，而良工當亟助陽氣，以隔拒其邪，勿使其傳化，隔者當瀉卻其邪，勿使其留而不去，若不急用此正治之法，粗工之敗事也。
】
故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。
是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。
【王冰曰：夫氣皆自少而之壯，積暖以成炎，炎極又涼，物之理也。
故陽氣平曉生，日中盛，日西而已減也。
氣門，謂元府也。
所以發洩經脈營衛之氣，故謂之氣門也。
暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，皆所以順陽氣也。
陽出則出，陽藏則藏，暮則陽氣衰，内行陰分，故宜收斂以拒虛邪，擾筋骨則逆陽精耗，見霧露則寒濕俱侵，故順此三時，乃天真久遠也。
】
【馬莳曰：此言陽氣在人，當開阖得宜以順之也。
陽氣者，一日而主外。
人氣即衛氣，按《靈樞》衛氣行篇伯高曰：衛氣之行，一日一夜五十周于身，晝日行于陽二十五周，即手足六陽經，夜行于陰二十五周，即手足六陰經。
平旦陰盡，陽氣出于目，目張則氣上行于頭，循睛明穴下足太陽膀胱經，手太陽小腸經，足少陽膽經，手少陽三焦經，足陽明胃經，手陽明大腸經。
所謂一日而主外者如此。
夜則行足少陰腎經，注手少陰心經，手太陰肺經，足厥陰肝經，足太陰脾經，亦如陽行之二十五度而複合于目，所謂乎旦人氣生者，即上行于頭，複合于目之謂也。
至日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉，惟暮時陽氣已衰，宜收斂陽氣以拒虛邪，無煩擾筋骨，無見霧露，蓋至暮時屬陰，故所當收斂者如此。
若不能如暮時之收斂，而複如平旦日中日西之所為，則陽氣不得清淨，而形無所衛，未免困窘而衰薄矣。
】
【張志聰曰：總結上文而言陽氣之有開有阖，然又重其衛外而為固也。
《靈樞經》雲：春生夏長，秋收冬藏，是氣之常也，人亦應之。
以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬，朝則人氣始生，故旦慧，日中人氣長，長則勝邪，夕則人氣始衰，夜半人氣入藏，是故暮而收斂其氣，隔拒其邪。
無擾筋骨，無煩勞也，無見霧露，宜清淨也，若反此