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古今圖書集成醫部全錄卷二

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,辛生肺,鹹生腎。

    則陰之所生,本在五味。

    陰者,五髒皆屬陰。

    手太陰肺,手少陰心,足太陰脾,足少陰腎,足厥陰肝,然陰之五宮,所傷亦在五味。

    陰陽應象大論岐伯曰:酸傷筋,苦傷氣,甘傷肉,辛傷皮毛,鹹傷血。

    蓋五味過節,則五髒亦傷于五味也。

    其曰傷氣血者,夫諸氣皆屬于肺,而苦本入心,何乃傷之?正以火來乘金,傷己之所勝也。

    諸血皆屬于心,而鹹本入腎,何乃傷之?正以水來乘火,亦傷己之所勝也。

    則五味信能傷五宮矣。

    是故酸所以傷肝也,味過于酸,則肝氣津淫而木盛土虧,脾氣從茲而絕矣。

    鹹所以生腎也,味過于鹹,則大骨者,即上節之所謂高骨也。

    腎氣反傷,大骨氣勞,水邪克火,令人肌肉短縮,心氣抑滞矣。

    甘所以生肉也,味過于甘,則脾邪有餘,子來乘母,從前來者為實邪,而心氣喘滿,且土往克水,傳其所勝,黑色外見,腎氣不得其平矣。

    苦所以生心也,味過于苦,則苦反傷心,母邪乘子,火氣爍土,脾氣不能濡澤,胃氣乃反加厚,以邪氣有餘,則胃厚也。

    蓋人之脾胃,必有二層,心氣太過,土氣亦有餘,故胃乃作脹而反厚,不能納受水谷,宜用清火收斂,如芩連烏梅之類,今人不識此證,以為飲食不進者,多是胃氣已弱,仍用參朮等類,則胃邪益增,飲食反減,愈補愈脹,病終不愈矣。

    脈要精微論曰:胃脈實則脹,虛則洩。

    所謂脹者,正胃氣乃厚之謂也,須于胃脈之實者驗之,若真虛則宜補耳。

    辛所以生肺也,味過于辛,金邪克木,筋脈沮弛,精神至半而廢矣。

    是故人能謹和五味而調之,庶乎長有天命也。

    】 【張志聰曰:神氣生于陰精,五髒之精,生于五味,故首論氣而末論味。

    六節髒象論曰:五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。

    本神篇曰:五髒主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣。

    是以謹和五味,長有天命,蓋精神氣血,皆由五味之所資生而資養者也。

    傷在五味者,味有所偏勝也。

    酸味入肝,若過于酸,則肝多津液,津溢于肝,則脾氣乃絕其轉輸矣。

    過食鹹則傷腎,故骨氣勞傷,水邪盛則侮土,故肌肉短縮,水上淩心,故心氣抑郁也。

    味過于甘,則土氣實矣,土實則心氣不能傳之于子,故喘滿也。

    腎主水,其色黑,土亢則傷腎,故色黑而腎氣不平,陽明絡屬心,子母之氣相通也。

    五味入胃,苦先入心,味過于苦,則母氣盛而胃氣強,胃強則與脾陰相絕矣。

    脾不為胃轉輸其津液,而脾氣不濡矣。

    脾不轉輸,故胃氣乃厚,金氣偏盛,則肝氣受傷,故筋脈弛懈也。

    辛甚則燥,津液不能相成,而精神乃受其殃也。

    腎主藏精而主骨,肝主藏血而主筋,夫風客淫氣,則邪傷肝而精乃亡,謹和五味,則骨正筋柔,而腠理以密,是陽氣生于陰精,而為陰之外衛。

    故曰,陰者藏精而起亟也,陽者衛外而為固也。

    知陰陽外内之道,無煩勞以傷其陽,節五味以養其陰,謹能調養如法,則陰陽和平而長有天命矣。

    】 金匮真言論篇第四 【馬莳曰:金匮者,藏書之器也。

    真言者,至真之言也,故名篇。

    】 【張志聰曰:此篇論經脈之道,乃上帝之所貴。

    藏之心意,非其人弗教,非其真弗受,乃金匮中之真言,不知道者,不易得也。

    】 黃帝問曰:天有八風,經有五風,何謂?岐伯對曰:八風發邪,以為經風,觸五髒,邪氣發病。

    所謂得四時之勝者,春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂四時之勝也。

     【王冰曰:經謂經脈,所以流通營衛血氣者也。

    原其所起,則謂八風發邪,經脈受之,則循經而觸于五髒,以邪幹正,故發病也。

    四時之相勝者,不謂八風中人則病,謂随其不勝則發病也。

    勝,謂制克也。

    】 【馬莳曰:此言八風能傷五髒,凡以傷其所勝者而已。

    八風者,按《靈樞》九宮八風篇,有大弱風、謀風、剛風、折風、大剛風、兇風、嬰兒風、弱風也。

    五風者,按《素問》風論,有肝風、心風、脾風、肺風、腎風也。

    夫天之有八風,則人之所傷,在此八風也,而複有五風之謂,豈八風之外,複有五風乎?殊不知五風者,即八風之所傷也,特所傷髒異而名亦殊耳。

    八風發其邪氣,以入幹五髒之經,風觸五髒,邪氣發病,若是者,凡以勝所不勝,故不勝者受病。

    試以四時之勝者言之:春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春也。

    彼五髒受八風之病者,亦以其相勝故耳。

    如九宮八風篇之所傷者是也。

    】 【張志聰曰:八風,八方之風。

    經,謂五髒之經俞。

    五風,五經之風也。

    上章論陽氣,此章論經脈,故首提曰:經有五風。

    末結曰,善為脈者,八風發邪,謂八方不正之邪風,發而為五經之風,觸人五髒,則邪氣在内而發病也。

    蓋言在天則為八方之風,在人則為五經五髒之風矣。

    所謂得四時之勝者,如春時之西南風,長夏之北風,冬之南風,夏之西風,秋之東風,此得四時所勝之氣,而不為風所觸,蓋五髒因時而旺,能勝其所不勝也。

    言八風發邪者,發所勝之風,而克賊所不勝之時也。

    言得四時之勝者,得四時所勝之氣,而能勝所不勝之邪風也,以上皆論四時不正之風氣。

    】 東風生于春,病在肝,俞在頸項;南風生于夏,病在心,俞在胷脅;西風生于秋,病在肺,俞在肩背;北風生于冬,病在腎,俞在腰股;中央為土,病在脾,俞在脊。

    故春氣者,病在頭;夏氣者,病在髒;秋氣者,病在肩背;冬氣者,病在四肢。

    故春善病鼽衂,仲夏善病胷脅,長夏善病洞洩寒中,秋善病風瘧,冬善病痹厥。

    故冬不按蹻,春不鼽鼻?刃,春不病頸項,仲夏不病胷脅,長夏不病洞洩寒中,秋不病風瘧,冬不病痹厥,飧洩而汗出也。

    夫精者,身之本也。

    故藏于精者,春不病溫。

    夏暑汗不出者,秋成風瘧。

    此平人脈法也。

     【王冰曰:春氣發榮于萬物之上,故肝俞在頸項。

    曆忌日甲乙不治頸,此之謂也。

    心少陰脈,循胷出脅,故俞在胷脅焉。

    肺處上焦,背為胷府,肩背相次,故俞在肩背焉。

    腰為腎府,股接次之,以氣相連,故兼言也。

    以脊應土,言居中爾。

    春氣謂肝氣,病在頭,各随其髒氣之所應也。

    夏氣病在髒者,心之應也。

    秋氣病在肩背者,肺之應也。

    冬氣病在四肢者,四肢氣少,寒毒善傷,随所受邪,則為病處。

    春善病鼽衂者,以氣在頭也。

    仲夏善病胷脅者,心之脈,循胷脅故也。

    長夏善病洞洩寒中者,土主于中,是為倉廪糟粕水谷,故為洞洩寒中也。

    秋善病風瘧者,以涼折暑,乃為是病。

    生氣通天論曰:魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發為風瘧,此謂以涼折暑之義也。

    冬善病痹厥者,血象于水,寒則水凝,以氣薄流,故為痹厥。

    按謂按摩,蹻謂如蹻捷者之舉動手足,是所謂導引也。

    然擾動筋骨則陽氣不藏,春陽氣上升,重熱熏肺,肺通于鼻,病則形之,故冬不按蹻,春不鼽衂。

    鼽謂鼻中水出,衂謂鼻中血出。

    春不病頸項五句,并為冬不按蹻之所緻也。

    精者,身之本也,故藏于精者,春不病溫,此正謂冬不按蹻,則精氣伏藏,以陽不妄升,故春無溫病。

    夏暑汗不出者,秋成風瘧,此正謂以風涼之氣折暑汗也。

    此平人脈法,謂平病人之脈法也。

    】 【馬莳曰,此言五髒随時為病,然必冬藏其精,而四時不為病也。

    春主甲乙木,其位東,故東風生于春。

    陰陽應象大論謂在天為風,在髒為肝,故人之受病,當在于肝。

    凡外而頸項之所,乃甲乙木氣之所主也,則俞穴之在頸項者,其病從之而外應矣。

    夏主丙丁火,其位南,故南風生于夏。

    陰陽應象大論謂在天為熱,在髒為心,故人之受病當在于心。

    凡外而胷脅之所,乃丙丁火氣之所主也,則俞穴之在胷脅者,其病從之而外應矣。

    秋主庚聿金,其位西,故西風生于秋。

    陰陽應象大論謂在天為燥,在髒為肺,故人之受病,當在于肺。

    凡外而肩背之所,乃肺之所系也,則俞穴之在肩背者,其病從之而外應矣。

    冬主壬癸水,其位北,故北風生于冬。

    陰陽應象大論謂在天為寒,在髒為腎,故人之受病,當在于腎。

    凡外而腰股之所,乃腎之部分也,則俞穴之在腰股者,其病從之而外應矣。

    中央屬戊己土,故脾屬土,當病在脾。

    脊者,體之中也,則俞穴之在脊者,其病從之而外應矣。

    由是觀之,則春氣者病在頭,頸項即頭也。

    夏氣者,病在髒,外為胷脅而内為髒也。

    秋氣者病在肩背,冬氣者病在四肢,上文言腰股而此言四肢者,以四肢為末,如木之枝得寒而凋,故不但腰股為病,而四肢亦受病也。

    其病維何?春氣所升,善病鼽衂,蓋内有鼽衂為病,而外有頭與頸項為病也。

    據下文既雲,春不鼽衂,又雲,春不病頸項,分明以内外為分,故此解宜然。

    仲夏善病在胷脅,以心之脈循胷脅也。

    長夏善病洞洩寒中,以土主于中,脾氣衰也。

    秋善病風瘧,以涼氣折暑,故病如是也。

    冬善病痹厥,蓋以冬氣者病在腰股,又在四肢,故痹病厥病從之而生矣。

    然不翕聚則不能發散,不專一則不能直遂,故必冬時宜藏,而後春夏秋冬,不能為病。

    生所意欲,當如運樞以轉戶,戶動而樞不動也。

    使起居如驚,斯神氣浮散于外矣。

    生氣通天論雲:因于寒,欲如運樞,起居如驚,神氣乃浮。

    正言冬時宜藏,故有冬而按蹻,則不能藏精,神氣浮散,而春夏秋冬各有其病,故冬不按蹻,則春夏秋之病如上文者皆少矣。

    何也?精者,身之本也,冬不按蹻以藏其精,故春不病溫,不特不病鼽衂,及不病頸項已也。

    且精之在内者不可出,而邪之在外者不可入,彼秋病風瘧者,雖由冬不藏精而然,亦由夏時暑汗不出所緻也。

    此皆因時為病,脈亦宜知,乃平病人之脈法也,可不合病脈而觀之哉?】 【張志聰曰:此言四時正氣,而亦能為五髒經俞作病也。

    五運行論曰:東方生風,風生木,木生肝。

    蓋人禀五行,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟,故先言風氣之傷五髒,而後言五髒之氣,禀于五方正氣而生也。

    俞者,經氣所注也,首言八風發邪以為經風,觸五髒發病者,言天之陽邪始傷陽氣,由氣而經由經而髒也。

    此言東風生于春,病在肝,俞在頸項者,言髒氣實則病氣,髒氣虛則病髒,故下文反複申明之。

    所謂氣者,言四時五髒之氣,而為病也。

    肝俞在頸項,而春病在頭者,春氣生升,陽氣在上也。

    故病在氣者,病在頭,病在經者,别下項也。

    故下文之有病在氣者,有病在經者,有病在髒者,有病鼽衂之在上者,有病洞洩之在内者,有病風瘧之在外内出入者,分别髒氣經俞之有虛實也。

    夏時陽氣發越在外,髒氣内虛,故風氣乘虛而内薄,秋氣降收,不能主持于皮膚肌腠之間,故風氣入于俞也。

    四肢為諸陽之本,冬氣内藏,陽虛于外,故病在四肢也。

    以上論四時五髒之氣,以下三故字,皆頂上文東風生于春等文而言也。

    善病者,言五髒之經俞在外,風傷肌腠,則易入于經也。

    鼽衂,頭面之經證也。

    春氣在頭,故善病鼽衂,仲夏善病胷脅,心之經俞在胷脅也。

    夏時陽氣在外,裡氣虛寒,長夏濕土主氣,風入于經俞,即内薄而為洞洩,風木乘虛而勝土也。

    脾為陰中之至陰,不能化熱而為寒中也。

    秋時陽氣内收,陰氣外出。

    瘧論雲:風氣留其處,瘧氣随經絡。

    風入于經,即欲内薄,經脈之陰氣外出,邪正相持,故成風瘧也。

    此言經絡受邪,在外則為鼽衂痹厥,在内則為洞洩寒中,在外内之間,邪正相搏,則為風瘧。

    四肢為諸陽之本,冬時陽氣下藏,經氣外虛,風入于經,故手足痹厥也。

    《金匮要略》曰:但臂不遂者名曰痹。

    厥者,手足逆冷也。

    以上論經絡為病也,複申明陽氣者衛外,而為經俞之固也。

    按蹻者,按摩導引陽氣之通暢于四肢也,冬時陽氣伏藏,若引導其四出,則無以奉春生夏長之氣,故鼽衂頭頸之經病矣。

    春病在頭,邪熱迫于經,則為鼽衂,别出下項,則為頸項之病矣。

    《靈樞經》曰:是主心,所生病者胷脅痛;是主脾,所生病者溏洩;是主肺,所生病者肩背痛。

    所生者,經脈為病也。

    又曰:病在陽者名曰風,病在陰者名曰痹,痹者風入于經俞也。

    此複言陽氣固密者,四時無經俞之病也。

    複曰飧洩而汗出者,言人能藏養元真之氣,必不使邪傷經脈,病在内而為飧洩,亦不使邪傷陽氣,病在外而汗出,甚言陽氣之不可傷也。

    夫神氣血脈皆生于精,故精乃生身之本,能藏其精,則血氣内固,邪不外侵,故春不溫病,夏不浮長,則暑氣伏藏,至秋成風瘧,陰陽開阖,生長收藏,此平人之脈法也。

    夫血脈生于陰精,此篇論經脈之道,故曰精者身之本,曰此平人之脈法。

    】 【朱濟公問曰:止言胷脅而無所見之證者,何也?曰:上下三節,反複辨論髒氣經俞之有外内出入,故曰有病在頭者,有病在髒者,有病在肩背胷脅者,而皆不言病。

    至于鼽衂洞洩諸證,言病在經而在頭者,則有鼽衂之證,在經而在腹者,則為洞洩寒中,然總不重在論病。

    】 故曰:陰中有陰,陽中有陽。

    平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。

    日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也。

    合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。

    雞鳴至乎旦,天之陰,陰中之陽也。

    故人亦應之。

    夫言人之陰陽,則外為陽,内為陰;言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰;言人身之髒腑中陰陽,則髒者為陰,腑者為陽。

    肝、心、脾、肺、腎五髒皆為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦
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