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古今圖書集成醫部全錄卷二

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六腑皆為陽。

    所以欲知陰中之陰,陽中之陽者,何也?為冬病在陰,夏病在陽;春病在陰,秋病在陽。

    皆視其所在為施針石也。

    故背為陽,陽中之陽,心也;背為陽,陽中之陰,肺也;腹為陰,陰中之陰,腎也;腹為陰,陰中之陽,肝也;腹為陰,陰中之至陰,脾也。

    此皆陰陽表裡内外雌雄相輸應也。

    故以應天之陰陽也。

     【王冰曰:陰中有陰,陽中有陽,言其初起與其王也。

    髒謂五神髒,腑謂六化腑,《靈樞經》曰:三焦者,上合于手心主。

    又曰:足三焦者,太陽之别名也。

    《正理論》曰:三焦者,有名無形,上合于手心主,下合右腎主,谒道諸氣名,為使者也。

    心為陽髒,位處上焦,以陽居陽,故謂陽中之陽也。

    肺為陰髒,位處上焦,以陰居陽,故謂陽中之陰也。

    腎為陰髒,位處下焦,以陰居陰,故謂陰中之陰也。

    肝為陽髒,位處中焦,以陽居陰,故謂陰中之陽也。

    脾為陰髒,位處中焦,以太陰居陰,故謂陰中之至陰也。

    以其氣象參合,故能上應于天。

    】 【馬莳曰:此言天有陰陽,而人身與病皆應之也。

    平旦至日中,屬天之陽,然由日之升而至于中天,乃陽中之陽也。

    日中至黃昏,屬天之陽,然由日之晏而至于日入,乃陽中之陰也。

    合夜至雞鳴,屬天之陰也,然時正沉晦,乃陰中之陰也。

    雞鳴至平旦,屬天之陰,然時已近曉,陰中之陽也,故人亦應之。

    夫以人身之内外分陰陽,則在外為陽,在内為陰;以人身之前後分陰陽,則在背為陽,在腹為陰;以人身之髒腑分陰陽,則在髒為陰,在腑為陽,蓋以肝、心、脾、肺、腎五髒皆為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。

    所以欲知陰中之有陰,陽中之有陽者,何也?為冬者陰也,而冬病在陰經,故當知陰中之有陰也。

    夏者陽也,而夏病在陽經,故當知陽中之有陽也。

    春則去冬未遠,其病猶在于陰經,秋則去夏未遠,其病猶在于陽經,各視其病之所在為施針石耳。

    用藥亦然。

    故背為陽,心肺居鬲上,附于背為陽,然心為牡髒,為陽中之陽,肺為牝髒,為陽中之陰。

    腹為陰,脾肝腎皆居鬲下,脾居大腹之中,腎肝居小腹之中,皆附于腹,故皆為陰,然腎為牝髒,為陰中之陰,肝為牡髒,為陰中之陽,脾為牝髒,為陰中之至陰,此皆陰陽表裡内外雌雄相輸應也。

    故以人之陰陽,而應天之陰陽者如此。

    唯能知人之陰陽,斯可以知病矣。

    】 【張志聰曰:陰中有陰者,陰氣在内也。

    陽中有陽者,陽氣在外也。

    此陰陽開阖外内之道也。

    雞鳴至平旦,陽氣始生,應春升之氣,故為陰中之陽。

    平旦至日中,陽氣正隆,應夏長之氣,故為陽中之陽。

    日中至黃昏,陽氣始衰,應秋收之氣,故為陽中之陰。

    合夜至雞鳴,陽氣在内,應冬藏之氣,故為陰中之陰。

    故曰一日之中,亦有四時,人之陰陽出入,一日之中,而亦有四時也。

    故平人之脈法而亦應之。

    下則論經脈之道,經脈内連髒腑,外絡形身,陰陽出入,外内循環,是以四時之生長收藏。

    以應平人脈法,人之形身髒腑,以應天之陰陽。

    夫人之始生也,負陽而抱陰,是以背為陽,腹為陰,督脈循于背,總督一身之陽,任脈循于腹,統任一身之陰也。

    夫外為陽,而有腹背之陰陽者,陽中有陰陽也。

    内為陰,而有髒腑之陰陽者,陰中有陰陽也。

    經脈生于地之五行,而上應天之六氣,故凡論經脈先配合五髒五行,而後論及于六腑。

    冬病在腎,腎為陰中之陰,故冬病在陰。

    夏病在心,心為陽中之陽,故夏病在陽。

    春病在肝,肝為陰中之陽,故春病在陰。

    秋病在肺,肺為陽中之陰,故秋病在陽。

    針石所以治經脈者也,故當知陰中之陰,陽中之陽,皆視其五髒之經俞所在而施治之。

    雌雄,髒腑也。

    輸應,交相授受也。

    蓋髒腑之經脈,互相連絡,表裡外内,循環無端,與天之晝夜四時,出入相應,故以應天之陰陽。

    】 帝曰:五髒應四時,各有收受乎?岐伯曰:有。

    東方青色,入通于肝,開竅于目,藏精于肝,其病發驚駭。

    其味酸,其類草木,其畜雞,其殺麥,其應四時上為歲星,是以春氣在頭也。

    其音角,其數八,是以知病之在筋也,其臭臊。

     【王冰曰:精謂精氣也。

    陽升之方,以目為用,故開竅于目。

    病發驚駭,象木屈伸有搖動也。

    其味酸,其類草木性柔脆而曲直也。

    知病之在筋,以木之堅柔類筋氣也。

    】 【馬莳曰:此以下五節,言五髒上應四時而各有所收受也。

    如曰精曰病曰味之類,皆其所收受者。

    東方甲乙木,其色青,吾人之肝屬木,故内入通于肝,而外開竅于目,正以目為肝之外候也,其精則仍藏之于肝耳。

    木精之氣,其神魂,所謂精者魂也。

    肝藏魂,病象木而有屈伸,故發為驚駭。

    陰陽應象大論曰:木生酸,酸生肝,故曰味酸。

    肝性柔而能曲直,故其類為草木也。

    《易》曰:巽為雞,木主巽,故其畜雞。

    麥為五谷之長,故肝之為谷曰麥。

    木之精氣上為歲星,故應四時之星,當為歲星也。

    歲星十二年而一周天,春氣上升,故其應在頭。

    其在五音則為角,蓋以角者木音也。

    其數八,《易》曰:天三生木,地八成之。

    肝主筋,是以知病之在筋也。

    其在五臭則為臊,蓋氣因木變則為臊也。

    肝之所收受者如此。

    】 【張志聰曰:帝言:人之五髒,應天之陰陽四時,而五髒亦能收五方之氣色,受四時之陰陽乎?岐伯曰:有。

    天之五方氣色,入通于髒,以養五髒之精,肝之精氣開竅于目,而複通乎天氣,是天氣通乎人,而人氣通乎天也。

    其陰精藏于本髒。

    本神篇曰:五髒,主藏精者也。

    春氣上升,春風在上,春病在頭者,同氣相感也,與别髒之因氣虛而病者不同,故曰春氣在頭而不言病。

    夫五音五數,應天之氣也,皮肉筋骨,應地之有形也,以天之應而病有形之筋骨者,天之陽氣,通乎五髒之陰也。

    是以東方文義,與下文少有差别者,言天地陰陽之氣,互相交感也。

    其下四方,言天地之氣色通乎髒,而病五髒之氣,地之五味五行五谷五畜,以應皮肉脈骨之有形,此皆陰陽變換之道。

    】 南方赤色,入通于心,開竅于耳,藏精于心,故病在五髒。

    其味苦,其類火,其畜羊,其谷黍,其應四時,上為熒惑星,是以知病之在脈也。

    其音征,其數七,其臭焦。

     【王冰曰:舌為心之官,當言于舌,舌用非竅,故雲耳也。

    缪刺論曰:手少陰之絡,會于耳中。

    病在五髒,以夏氣在髒也。

    知病之在脈,以火之躁動,類于脈氣也。

    】 【馬莳曰:南方丙丁火,其色赤,吾人之心屬火,故内入通于心,而外開竅于耳。

    陰陽應象大論曰:心在竅為舌,腎在竅為耳。

    而此又以耳為心之竅,可見心之為竅,不但在舌,而又在耳也,其精則仍藏之于心耳。

    火精之氣,其神神,所謂精者神也。

    心為五髒之君主,故心有病,五髒應之。

    陰陽應象大論曰:火生苦,苦生心,故曰其味苦。

    心屬火而上炎,故曰其類火。

    五常政大論曰:其畜馬。

    而此曰羊者,意以午未皆屬南方耳。

    黍色赤,故曰其谷黍。

    南方火星曰熒惑,其應四時之星,當為熒惑也。

    熒惑星七百四十日一周天。

    心主血脈,是以知病之在脈也。

    其在五音則為征,以征者火音也。

    其數七,地二生火,天七成之。

    凡物火變則為焦,故其臭焦,心之所收者如此。

    】 【張志聰曰:心屬火,受南方之赤色,入通于心而養精于内也。

    邪氣髒腑篇曰:十二經脈,三百六十五絡,其氣血皆上于面而走空竅,其别氣走于耳而為聽。

    别氣者,心主之氣也。

    此篇以心氣開竅于耳,腎氣開竅于二陰者,謂五髒之氣,通于九竅。

    九竅五髒,皆通乎天氣也。

    五髒者,病五髒之氣也。

    上文曰,夏氣者病在髒,五髒六腑心為之主,故心氣病,而及于五髒之氣也。

    曰故者,言天之氣色通于髒,而為病亦在氣也。

    心主脈,故病在脈,地之五味五行羊畜黍谷,以應病之在脈也。

    】 中央黃色,入通于脾,開竅于口,藏精于脾,故病在舌本。

    其味甘,其類土,其畜牛,其谷稷,其應四時,上為鎮星,是以知病之在肉也。

    其音宮,其數五,其臭香。

     【王冰曰:脾為化谷,口主迎糧,故開竅于口,知病之在肉,以土之柔厚類肉氣也。

    】 【馬莳曰:中央戊己土,其色黃,吾人之脾屬土,故内入通于脾,而外則開竅于口,其精則仍藏之于脾耳。

    蓋土精之氣,其神意,所謂精者意也。

    脾之脈上連于舌本,故病在舌本。

    土爰稼穑,稼穑作甘,故其味甘。

    脾性安靜而統貫四髒,故曰其類土,土旺四季而醜。

    牛色黃,故其畜牛。

    稷之色黃,而其味甘,故其谷稷。

    土之精氣,上為鎮星,故脾應四時,當為鎮星也。

    鎮星二十八年一周天。

    脾在體為肉,是以知病之在肉也。

    宮者土之音,故其音宮。

    天以五生土,而地以十成之,故其數五。

    凡物因土變則為香,故其臭香。

    脾之所收受者如此。

    】 【張志聰曰:《靈樞經》曰:脾者主為衛使之迎糧,視唇舌好惡以知吉兇,是脾氣之通于舌也。

    宮,土音也,五音以宮為主,五土之生數也。

    土居五位之中,故獨主于生數。

    】 西方白色,入通于肺,開竅于鼻,藏精于肺,故病在背,其味辛,其類金,其畜馬,其谷稻,其應四時,上為太白星,是以知病之在皮毛也。

    其音商,其數九,其臭腥。

     【王冰曰:知病之在皮毛,以金之堅密類皮毛也。

    】 【馬莳曰:西方庚辛金,其色白,吾人之肺屬金,故内入通于肺,而外則開竅于鼻,肺主氣,鼻通氣,故開竅于鼻,其精則仍藏之于肺耳。

    蓋金精之氣,其神魄,所謂精者魄也。

    肺在胷中,懸于背,背為胷中之腑,故病在背。

    陰陽應象大論曰:金生辛,辛生肺。

    故其味辛。

    肺主聲而堅勁,故其類金。

    《易》以幹為金,幹為馬,故其畜馬。

    稻之性堅而色白,故其谷稻。

    金之精氣,上為太白星,故上應四時之星,當為太白星也。

    太白星三百六十五日一周天。

    肺主身之皮毛,是以知病之在皮毛也,時至秋而肅殺,故在音則為商,地以四生金,而天以九成之,故其數九。

    凡氣受金變則為腥,故其臭腥,肺之所收受者如此。

    】 北方黑色,入通于腎,開竅于二陰,藏精于腎,故病在溪,其味鹹,其類水,其畜彘,其谷豆,其應四時,上為辰星,是以知病之在骨也。

    其音羽,其數六,其臭腐。

     【王冰曰:腎藏精,陰洩注,故開竅于二陰也。

    其類水,性潤下而滲灌。

    水之精氣,上為辰星。

    三百六十五日一周天。

    知病之在骨,以腎主幽暗,骨體内藏,以類相同,故病居骨也。

    】 【馬莳曰:北方壬癸水,其色黑,吾人之腎屬水,故内入通于腎,而外開竅于二陰。

    二陰者,前陰後陰也,以二陰居下,腎主水,實主之,其精則仍藏之于腎耳。

    水精之氣,其神志,所謂精者志也。

    氣穴論曰:肉之大會為谷,肉之小會為溪。

    水之流注在溪,故病在溪。

    陰陽應象大論曰:水性鹹,鹹生腎。

    故其味鹹。

    腎主水而性潤,故其類水。

    《易》曰:坎為豕。

    腎之所屬在坎,故其畜彘。

    豆主黑色,故其谷豆。

    本草以豆之黑色者入藥。

    水之精氣,上為辰星,故上應四時之星,當為辰星也。

    腎主骨,是以知病之在骨也。

    羽者水之音,故其音羽。

    天以一生水,而地以六成之,故其數六。

    凡物因水變則為朽腐之氣,故其臭腐。

    腎之所收受者如此。

    】 【張志聰曰:夫藏真藏于内,而五髒之氣發于外,見于色,是以五方之色,入通于髒,以養五髒之精,而髒氣複外通于九竅,其真精藏于内也。

    下經雲:溪谷屬骨,皆有所起。

    溪乃小分之肉,連于筋骨之間。

    是腎主骨而溪乃骨氣所生之分肉也。

    下經雲:肝生筋,心生血,脾生肉,肺生皮毛,腎生骨。

    是筋骨皮肉五髒之所生而為病也。

    上經雲:春氣者病在頭,夏氣者病在髒,秋氣者病在肩背,冬氣者病在四肢。

    是頭髒肩背溪骨,乃髒氣之為病也。

    】 故善為脈者,謹察五髒六腑,一逆一從,陰陽表裡雌雄之紀,藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是為得道。

     【王冰曰:心合精微則深知通變,随其所能而與之,是謂得師資教授之道也。

    《靈樞經》曰:明目者可使視色;聰耳者可使聽音;捷疾辭語者可使論語;徐而安靜,手巧而心審谛者,可使行針艾理血氣而調諸逆順,察陰陽而兼諸方論;緩節柔筋而心和調者,可使導引行氣;疾毒言語輕人者,可使唾癰呪病;爪苦手毒為事善傷者,可使按積抑痹。

    由是則各得其能,方乃可行,其名乃彰。

    故曰,非其人勿教,非其真勿授也。

    】 【馬莳曰:此結上文而言善脈者之必察髒腑也。

    反四時者為逆,順四時者為從,善為脈者,必察髒腑之逆從,及陰陽表裡雌雄相應之紀,藏之心意之中,合于精微之内,彼非可教則不輕教,此非真言則不輕授,是謂得正道之傳者矣。

    】 【張志聰曰:此總結經脈之道,生于五髒,連于六腑,外合于五方五行。

    陰陽六氣,表裡循環,有順有逆。

    善為脈者藏之心意,合于精神,得之于心,應之于手,不可以言語相傳,故曰非其真勿授,是謂得脈之道者也。

    蓋色脈者上帝之所貴也,故非學道之人勿教,非真誠之人勿傳,至真之言,猶藏之金匮,而庸人不易得也。

    以上四篇,論精神氣血,然神氣血脈皆本于天乙之真精,故論神則曰,逆其根則伐其本,壞其真,論氣則曰,自古通天者生之本,論血脈則曰,精者身之本,此平人之脈法也。

    】
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