六腑皆為陽。
所以欲知陰中之陰,陽中之陽者,何也?為冬病在陰,夏病在陽;春病在陰,秋病在陽。
皆視其所在為施針石也。
故背為陽,陽中之陽,心也;背為陽,陽中之陰,肺也;腹為陰,陰中之陰,腎也;腹為陰,陰中之陽,肝也;腹為陰,陰中之至陰,脾也。
此皆陰陽表裡内外雌雄相輸應也。
故以應天之陰陽也。
【王冰曰:陰中有陰,陽中有陽,言其初起與其王也。
髒謂五神髒,腑謂六化腑,《靈樞經》曰:三焦者,上合于手心主。
又曰:足三焦者,太陽之别名也。
《正理論》曰:三焦者,有名無形,上合于手心主,下合右腎主,谒道諸氣名,為使者也。
心為陽髒,位處上焦,以陽居陽,故謂陽中之陽也。
肺為陰髒,位處上焦,以陰居陽,故謂陽中之陰也。
腎為陰髒,位處下焦,以陰居陰,故謂陰中之陰也。
肝為陽髒,位處中焦,以陽居陰,故謂陰中之陽也。
脾為陰髒,位處中焦,以太陰居陰,故謂陰中之至陰也。
以其氣象參合,故能上應于天。
】
【馬莳曰:此言天有陰陽,而人身與病皆應之也。
平旦至日中,屬天之陽,然由日之升而至于中天,乃陽中之陽也。
日中至黃昏,屬天之陽,然由日之晏而至于日入,乃陽中之陰也。
合夜至雞鳴,屬天之陰也,然時正沉晦,乃陰中之陰也。
雞鳴至平旦,屬天之陰,然時已近曉,陰中之陽也,故人亦應之。
夫以人身之内外分陰陽,則在外為陽,在内為陰;以人身之前後分陰陽,則在背為陽,在腹為陰;以人身之髒腑分陰陽,則在髒為陰,在腑為陽,蓋以肝、心、脾、肺、腎五髒皆為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。
所以欲知陰中之有陰,陽中之有陽者,何也?為冬者陰也,而冬病在陰經,故當知陰中之有陰也。
夏者陽也,而夏病在陽經,故當知陽中之有陽也。
春則去冬未遠,其病猶在于陰經,秋則去夏未遠,其病猶在于陽經,各視其病之所在為施針石耳。
用藥亦然。
故背為陽,心肺居鬲上,附于背為陽,然心為牡髒,為陽中之陽,肺為牝髒,為陽中之陰。
腹為陰,脾肝腎皆居鬲下,脾居大腹之中,腎肝居小腹之中,皆附于腹,故皆為陰,然腎為牝髒,為陰中之陰,肝為牡髒,為陰中之陽,脾為牝髒,為陰中之至陰,此皆陰陽表裡内外雌雄相輸應也。
故以人之陰陽,而應天之陰陽者如此。
唯能知人之陰陽,斯可以知病矣。
】
【張志聰曰:陰中有陰者,陰氣在内也。
陽中有陽者,陽氣在外也。
此陰陽開阖外内之道也。
雞鳴至平旦,陽氣始生,應春升之氣,故為陰中之陽。
平旦至日中,陽氣正隆,應夏長之氣,故為陽中之陽。
日中至黃昏,陽氣始衰,應秋收之氣,故為陽中之陰。
合夜至雞鳴,陽氣在内,應冬藏之氣,故為陰中之陰。
故曰一日之中,亦有四時,人之陰陽出入,一日之中,而亦有四時也。
故平人之脈法而亦應之。
下則論經脈之道,經脈内連髒腑,外絡形身,陰陽出入,外内循環,是以四時之生長收藏。
以應平人脈法,人之形身髒腑,以應天之陰陽。
夫人之始生也,負陽而抱陰,是以背為陽,腹為陰,督脈循于背,總督一身之陽,任脈循于腹,統任一身之陰也。
夫外為陽,而有腹背之陰陽者,陽中有陰陽也。
内為陰,而有髒腑之陰陽者,陰中有陰陽也。
經脈生于地之五行,而上應天之六氣,故凡論經脈先配合五髒五行,而後論及于六腑。
冬病在腎,腎為陰中之陰,故冬病在陰。
夏病在心,心為陽中之陽,故夏病在陽。
春病在肝,肝為陰中之陽,故春病在陰。
秋病在肺,肺為陽中之陰,故秋病在陽。
針石所以治經脈者也,故當知陰中之陰,陽中之陽,皆視其五髒之經俞所在而施治之。
雌雄,髒腑也。
輸應,交相授受也。
蓋髒腑之經脈,互相連絡,表裡外内,循環無端,與天之晝夜四時,出入相應,故以應天之陰陽。
】
帝曰:五髒應四時,各有收受乎?岐伯曰:有。
東方青色,入通于肝,開竅于目,藏精于肝,其病發驚駭。
其味酸,其類草木,其畜雞,其殺麥,其應四時上為歲星,是以春氣在頭也。
其音角,其數八,是以知病之在筋也,其臭臊。
【王冰曰:精謂精氣也。
陽升之方,以目為用,故開竅于目。
病發驚駭,象木屈伸有搖動也。
其味酸,其類草木性柔脆而曲直也。
知病之在筋,以木之堅柔類筋氣也。
】
【馬莳曰:此以下五節,言五髒上應四時而各有所收受也。
如曰精曰病曰味之類,皆其所收受者。
東方甲乙木,其色青,吾人之肝屬木,故内入通于肝,而外開竅于目,正以目為肝之外候也,其精則仍藏之于肝耳。
木精之氣,其神魂,所謂精者魂也。
肝藏魂,病象木而有屈伸,故發為驚駭。
陰陽應象大論曰:木生酸,酸生肝,故曰味酸。
肝性柔而能曲直,故其類為草木也。
《易》曰:巽為雞,木主巽,故其畜雞。
麥為五谷之長,故肝之為谷曰麥。
木之精氣上為歲星,故應四時之星,當為歲星也。
歲星十二年而一周天,春氣上升,故其應在頭。
其在五音則為角,蓋以角者木音也。
其數八,《易》曰:天三生木,地八成之。
肝主筋,是以知病之在筋也。
其在五臭則為臊,蓋氣因木變則為臊也。
肝之所收受者如此。
】
【張志聰曰:帝言:人之五髒,應天之陰陽四時,而五髒亦能收五方之氣色,受四時之陰陽乎?岐伯曰:有。
天之五方氣色,入通于髒,以養五髒之精,肝之精氣開竅于目,而複通乎天氣,是天氣通乎人,而人氣通乎天也。
其陰精藏于本髒。
本神篇曰:五髒,主藏精者也。
春氣上升,春風在上,春病在頭者,同氣相感也,與别髒之因氣虛而病者不同,故曰春氣在頭而不言病。
夫五音五數,應天之氣也,皮肉筋骨,應地之有形也,以天之應而病有形之筋骨者,天之陽氣,通乎五髒之陰也。
是以東方文義,與下文少有差别者,言天地陰陽之氣,互相交感也。
其下四方,言天地之氣色通乎髒,而病五髒之氣,地之五味五行五谷五畜,以應皮肉脈骨之有形,此皆陰陽變換之道。
】
南方赤色,入通于心,開竅于耳,藏精于心,故病在五髒。
其味苦,其類火,其畜羊,其谷黍,其應四時,上為熒惑星,是以知病之在脈也。
其音征,其數七,其臭焦。
【王冰曰:舌為心之官,當言于舌,舌用非竅,故雲耳也。
缪刺論曰:手少陰之絡,會于耳中。
病在五髒,以夏氣在髒也。
知病之在脈,以火之躁動,類于脈氣也。
】
【馬莳曰:南方丙丁火,其色赤,吾人之心屬火,故内入通于心,而外開竅于耳。
陰陽應象大論曰:心在竅為舌,腎在竅為耳。
而此又以耳為心之竅,可見心之為竅,不但在舌,而又在耳也,其精則仍藏之于心耳。
火精之氣,其神神,所謂精者神也。
心為五髒之君主,故心有病,五髒應之。
陰陽應象大論曰:火生苦,苦生心,故曰其味苦。
心屬火而上炎,故曰其類火。
五常政大論曰:其畜馬。
而此曰羊者,意以午未皆屬南方耳。
黍色赤,故曰其谷黍。
南方火星曰熒惑,其應四時之星,當為熒惑也。
熒惑星七百四十日一周天。
心主血脈,是以知病之在脈也。
其在五音則為征,以征者火音也。
其數七,地二生火,天七成之。
凡物火變則為焦,故其臭焦,心之所收者如此。
】
【張志聰曰:心屬火,受南方之赤色,入通于心而養精于内也。
邪氣髒腑篇曰:十二經脈,三百六十五絡,其氣血皆上于面而走空竅,其别氣走于耳而為聽。
别氣者,心主之氣也。
此篇以心氣開竅于耳,腎氣開竅于二陰者,謂五髒之氣,通于九竅。
九竅五髒,皆通乎天氣也。
五髒者,病五髒之氣也。
上文曰,夏氣者病在髒,五髒六腑心為之主,故心氣病,而及于五髒之氣也。
曰故者,言天之氣色通于髒,而為病亦在氣也。
心主脈,故病在脈,地之五味五行羊畜黍谷,以應病之在脈也。
】
中央黃色,入通于脾,開竅于口,藏精于脾,故病在舌本。
其味甘,其類土,其畜牛,其谷稷,其應四時,上為鎮星,是以知病之在肉也。
其音宮,其數五,其臭香。
【王冰曰:脾為化谷,口主迎糧,故開竅于口,知病之在肉,以土之柔厚類肉氣也。
】
【馬莳曰:中央戊己土,其色黃,吾人之脾屬土,故内入通于脾,而外則開竅于口,其精則仍藏之于脾耳。
蓋土精之氣,其神意,所謂精者意也。
脾之脈上連于舌本,故病在舌本。
土爰稼穑,稼穑作甘,故其味甘。
脾性安靜而統貫四髒,故曰其類土,土旺四季而醜。
牛色黃,故其畜牛。
稷之色黃,而其味甘,故其谷稷。
土之精氣,上為鎮星,故脾應四時,當為鎮星也。
鎮星二十八年一周天。
脾在體為肉,是以知病之在肉也。
宮者土之音,故其音宮。
天以五生土,而地以十成之,故其數五。
凡物因土變則為香,故其臭香。
脾之所收受者如此。
】
【張志聰曰:《靈樞經》曰:脾者主為衛使之迎糧,視唇舌好惡以知吉兇,是脾氣之通于舌也。
宮,土音也,五音以宮為主,五土之生數也。
土居五位之中,故獨主于生數。
】
西方白色,入通于肺,開竅于鼻,藏精于肺,故病在背,其味辛,其類金,其畜馬,其谷稻,其應四時,上為太白星,是以知病之在皮毛也。
其音商,其數九,其臭腥。
【王冰曰:知病之在皮毛,以金之堅密類皮毛也。
】
【馬莳曰:西方庚辛金,其色白,吾人之肺屬金,故内入通于肺,而外則開竅于鼻,肺主氣,鼻通氣,故開竅于鼻,其精則仍藏之于肺耳。
蓋金精之氣,其神魄,所謂精者魄也。
肺在胷中,懸于背,背為胷中之腑,故病在背。
陰陽應象大論曰:金生辛,辛生肺。
故其味辛。
肺主聲而堅勁,故其類金。
《易》以幹為金,幹為馬,故其畜馬。
稻之性堅而色白,故其谷稻。
金之精氣,上為太白星,故上應四時之星,當為太白星也。
太白星三百六十五日一周天。
肺主身之皮毛,是以知病之在皮毛也,時至秋而肅殺,故在音則為商,地以四生金,而天以九成之,故其數九。
凡氣受金變則為腥,故其臭腥,肺之所收受者如此。
】
北方黑色,入通于腎,開竅于二陰,藏精于腎,故病在溪,其味鹹,其類水,其畜彘,其谷豆,其應四時,上為辰星,是以知病之在骨也。
其音羽,其數六,其臭腐。
【王冰曰:腎藏精,陰洩注,故開竅于二陰也。
其類水,性潤下而滲灌。
水之精氣,上為辰星。
三百六十五日一周天。
知病之在骨,以腎主幽暗,骨體内藏,以類相同,故病居骨也。
】
【馬莳曰:北方壬癸水,其色黑,吾人之腎屬水,故内入通于腎,而外開竅于二陰。
二陰者,前陰後陰也,以二陰居下,腎主水,實主之,其精則仍藏之于腎耳。
水精之氣,其神志,所謂精者志也。
氣穴論曰:肉之大會為谷,肉之小會為溪。
水之流注在溪,故病在溪。
陰陽應象大論曰:水性鹹,鹹生腎。
故其味鹹。
腎主水而性潤,故其類水。
《易》曰:坎為豕。
腎之所屬在坎,故其畜彘。
豆主黑色,故其谷豆。
本草以豆之黑色者入藥。
水之精氣,上為辰星,故上應四時之星,當為辰星也。
腎主骨,是以知病之在骨也。
羽者水之音,故其音羽。
天以一生水,而地以六成之,故其數六。
凡物因水變則為朽腐之氣,故其臭腐。
腎之所收受者如此。
】
【張志聰曰:夫藏真藏于内,而五髒之氣發于外,見于色,是以五方之色,入通于髒,以養五髒之精,而髒氣複外通于九竅,其真精藏于内也。
下經雲:溪谷屬骨,皆有所起。
溪乃小分之肉,連于筋骨之間。
是腎主骨而溪乃骨氣所生之分肉也。
下經雲:肝生筋,心生血,脾生肉,肺生皮毛,腎生骨。
是筋骨皮肉五髒之所生而為病也。
上經雲:春氣者病在頭,夏氣者病在髒,秋氣者病在肩背,冬氣者病在四肢。
是頭髒肩背溪骨,乃髒氣之為病也。
】
故善為脈者,謹察五髒六腑,一逆一從,陰陽表裡雌雄之紀,藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是為得道。
【王冰曰:心合精微則深知通變,随其所能而與之,是謂得師資教授之道也。
《靈樞經》曰:明目者可使視色;聰耳者可使聽音;捷疾辭語者可使論語;徐而安靜,手巧而心審谛者,可使行針艾理血氣而調諸逆順,察陰陽而兼諸方論;緩節柔筋而心和調者,可使導引行氣;疾毒言語輕人者,可使唾癰呪病;爪苦手毒為事善傷者,可使按積抑痹。
由是則各得其能,方乃可行,其名乃彰。
故曰,非其人勿教,非其真勿授也。
】
【馬莳曰:此結上文而言善脈者之必察髒腑也。
反四時者為逆,順四時者為從,善為脈者,必察髒腑之逆從,及陰陽表裡雌雄相應之紀,藏之心意之中,合于精微之内,彼非可教則不輕教,此非真言則不輕授,是謂得正道之傳者矣。
】
【張志聰曰:此總結經脈之道,生于五髒,連于六腑,外合于五方五行。
陰陽六氣,表裡循環,有順有逆。
善為脈者藏之心意,合于精神,得之于心,應之于手,不可以言語相傳,故曰非其真勿授,是謂得脈之道者也。
蓋色脈者上帝之所貴也,故非學道之人勿教,非真誠之人勿傳,至真之言,猶藏之金匮,而庸人不易得也。
以上四篇,論精神氣血,然神氣血脈皆本于天乙之真精,故論神則曰,逆其根則伐其本,壞其真,論氣則曰,自古通天者生之本,論血脈則曰,精者身之本,此平人之脈法也。
】