陰陽應象大論篇第五上
【馬莳曰：此篇以天地之陰陽，萬物之陰陽，合于人身之陰陽，其象相應，故名篇。
其義無窮，學者當熟翫之。
】
【張志聰曰：此篇言天地水火，四時五行，寒熱氣味，合人之髒腑形身，清濁氣血，表裡上下，成象成形者，莫不合乎陰陽之道。
至于診脈察色，治療針砭，亦皆取法于陰陽，故曰陰陽應象大論。
】
黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。
【王冰曰：道，謂變化生成之道也。
老子曰：萬物負陰而抱陽，沖氣以為和《易》系辭曰：一陰一陽之謂道。
即此之謂也。
萬物之綱紀，滋生之用也。
陽與之正氣以生，陰為之主持以立，故謂萬物之綱紀也。
陰陽離合論曰：陽與之正，陰為之主。
則此謂也。
變化之父母，異類之用也。
生殺之本始，寒暑之用也。
萬物假陽氣溫而生，因陰氣寒而死，故知生殺本始，是陰陽之所運為也。
府，宮府也。
言所以生殺變化之多端者何哉？以神明居其中也。
下文曰，天地之動靜，神明為之綱紀，故《易》系辭曰：陰陽不測之謂神，亦謂居其中也。
】
【馬莳曰：此言陰陽盡天地之道，而萬物賴之以為主也。
帝言自太極分而為陰陽，陰陽分而為五行，故五行一陰陽，陰陽一太極，則是陰陽者，所以代太極而總五行者也。
天地之道，盡于是矣。
萬物得是陰陽而統之為綱，散之為紀。
天元紀大論曰：物生謂之化，物極謂之變。
萬物得是陰陽而或變或化，皆以是為父母焉。
萬物得是陰陽而或生或殺，皆以之為本為始焉。
然所以為變化生殺之端者，實有神明居其中耳。
】
【張志聰曰：道者陰陽之理，太極靜而生陰，動而生陽，天生于動，地生于靜，故陰陽為天地之道，總之曰綱，周之曰紀。
萬物得是陰陽而統之為綱，散之為紀。
《易》曰：在天成象，在地成形，變化見矣。
朱子曰：變者化之漸，化者變之成。
陰可變為陽，陽可化為陰，變化之道，由陰陽之所生，故謂之父母。
天以陽生陰長，地以陽殺陰藏，神化天之五氣，地之五行，以生萬物，故為神明之府。
】
治病必求于本。
故積陽為天，積陰為地。
陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏，陽化氣，陰成形。
寒極生熱，熱極生寒。
寒氣生濁，熱氣生清。
清氣在下，則生飧洩；濁氣在上，則生(月真)脹。
此陰陽反作，病之逆從也。
【王冰曰：本謂陰陽與萬類生殺變化，而與人身同相參合，故治病之道，必先求其本。
積陽為天，積陰為地，言陰陽為天地之道者，亦皆以此。
陰靜陽躁，言應物類運用之标格也。
陽生陰長，陽殺陰藏，明前天地殺生之殊用也。
神農曰：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。
陽化氣，陰成形，明前萬物滋生之綱紀也。
寒極生熱，熱極生寒，明前之大體也。
寒氣生濁，熱氣生清。
言正氣也。
熱氣在下則谷不化，故飱洩，寒氣在上則氣不散，故(月真)脹。
何者？以陰靜而陽躁也。
反，謂反複，作，謂作務，反複作務則病如是。
】
【馬莳曰：由上文觀之，則陰陽者萬物之本也，人身有是陰陽，而有病亦以陰陽為本，凡治病者，必求于本可也。
試以天地以陰陽為本，而推及人身之有病者觀之，故天位乎上，乃陽氣之所積也。
地位乎下，乃陰氣之所積也。
地之陰主靜而有常，天之陽主躁而不息，然天雖主陽，而陽中有陰，故其于萬物之生長也，陽生之，而陰長之，地雖主陰，而陰中有陽，故其于萬物之殺藏也，陽殺之，而陰藏之。
殺者肅殺之殺，非殺戮之謂也。
故陽化萬物之氣，而吾人之氣，由陽化之，陰戍萬物之形，而吾人之形，由陰成之。
是以吾人有寒，寒極則生而為熱，如今傷寒而反為熱證者，此其一端也。
吾人有熱，熱極則生而為寒，如今内熱已極而反生寒栗者，此其一端也。
寒氣主陰，陰主下凝而不散，故濁氣生焉。
熱氣主陽，陽主上升而不凝，故清氣生焉。
清氣主陽，宜在上，今反在下，則生飱洩，蓋有降而無升也。
濁氣主陰，宜在下，今反在上，則生??真脹，蓋有升而無降也。
此其陰陽相反而作此病，病之所以為逆也。
反是則為從矣。
故曰治病必求于本，正以人身之有病，無非陰陽以為之本也。
按自陽化氣以下，即當着人身說者，觀下清氣濁氣之為在下在上生病，口氣緊頂，則陽化氣四句，不得泛說。
】
【張志聰曰：本者，本于陰陽也。
人之髒腑氣血，表裡上下，皆本乎陰陽；而外淫之風寒暑濕，四時五行，亦總屬陰陽之二氣；至于治病之氣味，用針之左右，診别脈色，引越高下，皆不出乎陰陽之理，故曰治病必求于本，謂求其病之本于陽邪，或本于陰邪也；求其病之在陽分、陰分，氣分、血分也，審其湯藥之宜用氣之升、味之降、溫之補、苦之洩也。
此篇論治道當取法乎陰陽，故首提曰治病必求于本。
後節曰治不法天之紀，用地之理，則災害并至。
天地者，陰陽之道也，積陽至高而為天，積陰至厚而為地，承上文而言治病者，當法天地陰陽之理。
地之陰，主靜而有常，天之陽，主動而不息。
春夏者，天之陰陽也，故主陽生陰長；秋冬者，地之陰陽也，故主陽殺陰藏。
天主生物，地主成物，故陽化萬物之氣，而吾人之氣由陽化之，陰成萬物之形，而吾人之形由陰成之。
陰寒陽熱，乃陰陽之正氣，寒極生熱，陰變為陽也，熱極生寒，陽變為陰也。
邵子曰：動之始則陽生，動之極則陰生，靜之始則柔生，靜之極則剛生。
此《周易》老變而少不變之義。
故陰陽之理，極則變生，人之病亦然。
如熱甚則發寒，寒甚則反熱。
治病之道亦然，如久服苦寒之味則反化火矣。
寒氣下凝，故生濁陰，熱氣上散，故生清陽，如清氣當在于上而反下降，故生飱洩，濁氣當在于下而反上凝，故生??真脹，此吾身之陰陽反作，氣之逆從而為病也。
此論陰陽之體位，各有上下。
】
故清陽為天，濁陰為地，地氣上為雲，天氣下為雨，雨出地氣，雲出天氣。
故清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發腠理，濁陰走五髒，清陽實四肢，濁陰歸六腑。
【王冰曰：陰凝上結，則合而成雲，陽散下流，則注而為雨，雨從雲以施化，故言雨出地，雲憑氣以交合，故言雲出天，天地之理且然，人身清濁亦如是也。
氣本乎天者親上，氣本乎地者親下，各從其類也。
上竅謂耳目鼻口，下竅謂前陰後陰。
腠理謂滲洩之門，故清陽可以散發；五髒為包藏之所，故濁陰可以走之。
四肢外動，故清陽實之；六腑内化，故濁陰歸之。
】
【馬莳曰：此亦即天地由陰陽以為之升降，而及人身之凡屬陰陽者，亦有升降之妙也。
故積陽為天，則陽氣之至清者為天也。
積陰為地，則陰氣之至濁者為地也。
然地雖在下，而陰中之陽者升，故其上也為雲。
天雖在上，而陽中之陰者降，故其下也為雨。
由雲而後有雨，則兩雖天降，而實本之地氣所升之雲也，故雨出地氣。
由雨之降而後有雲之升，則雲雖地升，而實本之天氣所降之雨也，故雲出天氣。
夫陰陽升降，唯一氣以為合一之妙者如此，曷即人身觀之？凡人身之物，有屬清陽者焉，如涕唾氣液之類，則出于上竅，耳目口鼻之為七竅者，皆清陽之所出也。
有屬濁陰者焉，如污穢溺之類，則出于下竅，前陰後陰之為二竅者，皆濁陰之所出也。
凡人身所用之物，亦有屬清陽者焉，如飲食藥物之性，有屬陽之類，據曰發、曰走、曰實、曰歸，知其為在外之物，惟陽者宅升，故發于腠理，以腠理主表為陽也。
亦有屬濁陰者焉，如飲食藥物，有屬陰之類，惟陰者主降，故走于五髒，以五髒主裡為陰也。
凡清陽之物，實于四肢，以四肢為諸陽之本也。
凡濁陰之物，歸于六腑，以六腑受化物而不藏也。
人身之有陰陽，其清濁升降之妙，何以異于天地哉？】
【張志聰曰：此承上文而言陰陽之位，各有上下，而陰陽之氣，上下相交，然後雲行雨施，而化生萬物也。
天地之陰陽，與人之陰陽相合，是以一言天地陰陽水火，即言清濁髒腑精形，以天人相間而言也。
人之清陽本乎天，而出上竅；人之濁陰本乎地，而出下竅。
言人之陰陽，猶雲之升，雨之降，通乎天地之氣也。
腠者，三焦通會元真之處，理者，皮膚髒腑之文理。
言清陽之氣，通會于腠理，而陰濁之精血，走于五髒。
五髒主藏精者也。
四肢為諸陽之本，六腑者傳化物而不藏。
此言飲食所生之清陽，充實于四肢，而渾濁者歸于六腑也。
夫脾主四肢，又曰手太陰獨受其濁，蓋濁中之清者，由脾之轉輸而充實于四肢，濁中之濁者，歸于六腑也。
首言清陽之在上，次言發于外内之腠理，此言充實于四旁。
蓋陽氣者，若天與日，位居尊高，而運用于六合九州島之外内者也。
】
水為陰，火為陽，陽為氣，陰為味。
味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。
精食氣，形食味，化生精，氣生形。
【王冰曰：水寒而靜，故為陰。
火熱而躁，故為陽。
氣惟散布，故陽為之。
味曰從形，故陰為之。
形食味，故味歸形。
氣養形，故形歸氣。
精食氣，故氣歸精。
化生精，故精歸化。
氣化則精生，味和則形長，故雲食之也。
精微之液惟血，化而成形，質之有資氣行營立，故斯二者，各奉生乎。
】
【馬莳曰：夫陰陽者，萬物之父母，而水火者，實陰陽之征兆，舉水火而足以盡陰陽矣。
故水為陰，而凡物之成于水者屬陰；火為陽，而凡物之成于火者屬陽。
凡物必有氣，陽成之也，故陽為氣。
凡物必有味，陰成之也，故陰為味。
凡物之味，所以養吾人之形，故味歸于形，正以形體屬陰，而味亦為陰也。
然吾人之形，必歸于吾人之氣，豈非形必資氣而後生乎？此主人身之氣言。
凡物之氣，所以養吾人之精，故氣歸于精，正以精屬陽而氣亦屬陽也。
然吾人之精，必歸于吾精之化，豈非精必資化而後有乎？所謂氣歸精者，