師曰:喉嚨者,氣之所以上下者也。
俗雲氣喉是也。
此喉在前,通于五髒,凡聲音之出入,有會厭以為之開阖,若飲食入于咽喉者,經此而過,亦賴會厭以為之遮閉,唯肺為五髒之華蓋,而上天之氣至清者也,乃于吾肺而相通焉。
人之六腑,上通于咽喉,咽喉者即嗌也,吾人之飲食,從此而入。
《靈樞》憂恚無言篇少師曰:咽喉者,水谷之道路也。
俗雲食喉是也。
名曰嗌。
此喉在後,通于六腑,唯咽喉為水谷之道路,而地氣至濁者也,乃于此嗌而相通焉。
足厥陰肝經,屬木,上文曰,風生木,木生酸,酸生肝。
又曰,在天為風,在地為木,在髒為肝。
此天之風氣所以通于肝也。
雷為火,心亦屬火,雷主有聲,而心之聲為笑,亦主有聲,此天之雷氣所以通于心也,谷至空虛。
脾能運化其所納,此地之谷氣,所以能通于脾也。
雨為水,腎亦主水,此天之雨氣,所以通于腎也。
手有三陽三陰經,足有三陽三陰經,各有六經也。
手之陽經,白手走頭,陰經自腹走手,足之陽經,自頭走足,陰經自足走腹,如川之流,脈絡貫通,此六經之所以為川也。
胃為倉廪之官,凡物從此而藏,猶海之藏垢納污,小腸為受盛之官,大腸為傳道之官,此腸胃之所以為海也。
頭有七陽竅,下有二陰竅,人身止有此九竅耳,有此九竅,則氣從此洩,猶水之流注而不閉也。
又以天地之陰陽,為吾身之陰陽而論之,人之有汗,乃陽氣之發洩,是即陽之汗也。
陽氣者,衛氣也。
其可名以天地之雨乎?人有陽氣,發散通達,其可名以天地之疾風乎?、張子《正蒙》雲:陽在外者不得入,則周旋不舍而為風,人有暴戾之氣,鼓擊有聲,其可以象天之雷乎?《正蒙》曰:陽在内者不得出,則奮擊而為雷霆。
人有逆氣,其氣必上,天之陽氣,上積而升,其可以象天之陽乎?夫人之一身,通于天地者如此,故凡治身者,當法天之紀,用地之理可也,否則災害至矣。
】
【張志聰曰:天有所生之精,地有所成之形,天有八方之綱紀,地有五行之道理,其精氣交通于九州島八方之外,故能為萬物生長之父母,又非止于上下之交并而已。
然天地之體位,雖有東西南北之不足,而神明為之綱紀,故能以生長收藏,終而複始,化生萬物。
神明者,生五氣化五行者也,惟賢人上配天以養耳目之聰明,下象地以養腰以下之不足,節五味,适五志,以養五髒之大和,雖有賊邪而勿能居之矣。
此篇曰聖人,曰賢人,謂惟聖賢能法則天地,逆從陰陽,恬惔虛無,精神内守,可使益壽無有終極之時,而皆歸于真人也。
夫肺髒屬乎幹金,位居至高,而主周身之氣,故與天氣相通,此複言非唯頭之上竅通乎天,從腰以下以象地,而五髒六腑九竅六經,皆與天地之氣相通,惟賢人能法天之紀,用地之理,以治身,故災害不能及也。
嗌乃胃腑之門,主受濕濁之氣以入胃,故與地氣相通。
太陰陽明篇曰:喉主天氣,嗌主地氣。
風生木,木生肝,外内之氣相通也。
雷,火之發聲也,心為火髒,氣相感召,故與心相通。
脾為土髒,而主司轉運。
谷氣,山谷之通氣也,故與脾氣相通。
腎為水髒,雨氣寒水之氣也,故通腎。
六經,手足三陰三陽之經脈也,外内環轉,如川流之不息,故為川。
腸胃受盛水谷,如海之無所不容,又胃為水谷之海,而外合海水,腸為受盛之官,故皆為海。
精氣通上竅,濁水出下竅,故曰九竅為水注之氣。
陰陽者,天地之道也,以天地之道,通吾身之陰陽,汗出于陰液,由陽氣之宣發,故曰陽加于陰謂之汗。
雨乃地之陰濕,亦由天氣之所化施,故可方人之汗。
風出于地之隧谷,陽氣發于裡陰,以疾風名之者,言陽氣之行身有道,無少逆滞者也。
氣暴如雷火之發,氣逆如陽熱之勝,此複言陽氣之如風行于上下四旁,無暴無逆也。
是故人之陰陽,通乎天地者也。
夫天有八紀,地有五裡,苟為治而不取法天地之陰陽,則災害至矣。
】
故邪風之至,疾如風雨。
故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五髒。
治五髒者,半死半生也。
故天之邪氣,感則害人五髒;水谷之寒熱,感則害于六腑;地之濕氣,感則害皮肉筋脈。
【王冰曰:至謂至于身形。
治皮毛,止于萌也。
治肌膚,救其已生。
治筋脈,攻其已病。
治六腑,治其已甚。
治五髒,治其已成。
神農曰:病勢已成,可謂半愈。
然初成者獲愈,固久者伐形。
故治五髒者,半死半生也。
其四時之氣,八正之風,皆天邪也。
金匮真言論曰:八風發邪以為經風,觸五髒,邪氣發病。
故天之邪氣,感則害人五髒。
熱傷胃及膀胱,寒傷腸及膽氣,故感則害于六腑。
濕氣勝則榮衛之氣不行,故感則害于皮肉筋脈。
】
【馬莳曰:此承上文而言,善治邪者,圖之貴早,正以天地之邪各有所害,而不得不治之也。
故邪風之至于人身也,猶之風雨之速,即上古天真論之虛邪賊風,風論雲風者善行而數變也。
其至由皮毛而入肌膚,入筋脈,入六腑,入五髒,其行甚速也。
善治者,方其入皮毛時,即從皮毛而治之;其次者,則從肌膚而治之;又其次者,則從筋脈而治之;又其次者,則從六腑而治之;又其次者,則從五髒而治之。
但治五髒者,邪已入深,猝難為力,誠半死而半生也。
上文言天氣通于肺,肺為五髒之華蓋,言肺則五髒皆通矣,故天之邪氣,感則害人五髒,凡風寒暑濕燥火皆是也。
上文言地氣通于嗌,由嗌而入,乃六腑也,故水谷之寒熱,感則害人六腑,蓋水谷雖所以養生,而凡寒熱之非時失宜,皆足以傷人也。
太陰陽明論岐伯曰:濕者下先受之。
《靈樞》邪氣髒腑病形篇岐伯曰:身半以下者,濕中之也。
又小針解雲:清氣在下者,言清濕地氣之中人也,必從足始。
故地之濕氣,感則害人皮肉筋脈。
夫邪之傷人也不同,其行為至速者無異,人可以治之不早也哉?】
【張志聰曰:天之邪氣,始傷皮毛,由皮毛而至肌肉筋脈,由筋脈而入于髒腑,故如風雨之驟至,而易入于内也。
獨言風者,風為百病之長,而能開發皮腠。
夫陽氣者,衛外而為固也。
天之陽邪,始傷皮毛氣分,故善治者,助陽氣以宣散其邪,不使内入于陰也。
邪在皮毛,留而不去,則入于肌膚矣,肌膚尚屬外之氣分,亦可使邪從外解,故其治之次也。
邪在肌膚,留而不去,則入于經絡矣,經脈内連髒腑,外絡形身,善治者知邪入于經,即從經而外解,不使内幹髒腑,此為治之法,又其次也。
治六腑者,《金匮要略曰》,經