。
膽氣乘胃,故善洩。
三焦内病,故少氣。
陽上熏肺,故善欬。
何也?心火内應也。
膈氣乘心,心熱故陽氣内掣。
三焦内結,中熱故膈塞不便。
】
【馬莳曰:此舉一陽之病言之也。
一陽者,足少陽膽經也。
一陽為陽之初生,今已發病則氣少。
少陽本有相火,火盛則乘肺,故善欬。
肝木來侮土,故善洩。
木盛則火衰,心氣不足,故其傳也,其心必掣,不能自甯。
又其傳也,則木盛土衰,如《靈樞》上膈篇所謂食飲入而還出者是也。
其病主為膈。
】
【張志聰曰:一陽者,少陽之氣病也。
少陽主初生之氣,病則生氣少矣。
足少陽相火主氣,氣少則火壯矣。
火爍金,故善欬。
木火之邪,賊傷中土,故善洩也。
飲食入胃,濁氣歸心脾,胃受傷而為洩,故心虛而掣痛矣。
《靈樞經》雲:脾脈微急為膈中。
又曰:飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘。
此皆少陽之木邪幹土,亦始病氣,而後及經與腑也。
】
二陽一陰發病,主驚駭背痛,善噫善欠,名曰風厥。
【王冰曰:一陰謂厥陰心主及肝之脈也。
心主之脈,起于胸中,出屬心。
經雲:膺背肩胛間痛。
又在氣為噫,故背痛善噫,心氣不足,則腎氣乘之。
肝主驚駭,故驚駭善欠。
夫肝氣為風,腎氣陵逆,既風又厥,故名曰風厥。
】
【馬莳曰:此舉二陽二陰之病以言之也。
二陽者,胃也。
一陰者,肝也。
金匮真言論謂肝經為病發驚駭,《靈樞》經脈篇謂胃病聞木聲則惕然而驚。
二經之病,胃自頭以行于足,肝自足走腹,皆無與于背者,而此曰背痛,意者陰病必行于陽也。
噫,氣轉也,又曰,飽出息也。
脈解篇所謂上走心為噫者,陰盛而上走于陽明,陽明絡屬心,故上走心為噫也。
欠,氣相引也。
《靈樞》經脈篇言胃脈為病有數欠,又按宣明五氣論《靈樞》九針論皆曰,腎為欠,今曰善欠者,胃之病也。
若此者,必并四病而兼有之病。
名曰風厥,蓋外感于風,肝實主之,胃氣不能升降,而厥乃生耳。
】
【張志聰曰:二陽一陰者,陽明厥陰之為病也。
東方肝木,其病發驚駭,足陽明之脈病,聞木音則惕然而驚,背為陽,厥陰主春陽肝木,故引背痛也。
邪氣客于胃,厥逆從上下散,複出于胃,故為噫也。
欠者,氣引而上也,胃是動病,善伸數欠,此厥陰風木厥逆之為病也。
風木為病,幹及胃土,故名風厥。
】
二陰一陽發病,善脹,心滿,善氣。
【王冰曰:二陰,謂少陰心腎之脈也。
腎膽同逆,三焦不行,氣稸于上,故心滿,下虛上盛,故氣洩出也。
】
【馬莳曰:此舉二陰一陽之病以言之也。
二陰者,腎經也;一陽者,膽經也。
膽邪有餘,來侮脾土,故善脹。
腎邪有餘,來乘心火,故心滿。
膽氣有餘,故善氣。
宣明五氣論雲膽為怒者是也。
】
【張志聰曰:二陰一陽者,少陰少陽也。
少陽之氣,生于腎髒水中,經雲腎氣實則脹,三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,此腎氣與生陽并逆,故善脹。
心腎之氣,不能相交,故心滿善氣也。
善氣者,太息也,心系急則氣道約。
故太息以伸出之,此三焦氣也。
夫一陽之氣病,故伸引于三焦。
】
三陽三陰發病,為偏枯痿易,四肢不舉。
【王冰曰:三陰不足則發偏枯,三陽有餘則為痿易,易謂變易常用,而痿弱無力也。
】
【馬莳曰:此舉三陽三陰之病以言之也。
三陽者,膀胱經也,三陰者,脾經也,膀胱之脈,自頭背下行于足,而脾脈主于四支,故二經不足,發為偏枯,及為痿易,與四支不舉。
痿易者,左右變易為痿也。
】
【張志聰曰:三陽三陰者,太陽太陰之為病也。
偏枯者半身不遂,痿易者委棄而不能如常之動作也。
太陽為諸陽主氣而主筋,陽氣虛則為偏枯,陽虛而不能養筋則為痿,脾屬四支,故不舉也。
此水腑為病而逆乘脾土也。
】
鼓一陽曰鈎,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰弦,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜。
【王冰曰:何以知陰陽之病脈耶?一陽鼓動,脈見鈎也。
何以然?一陽謂三焦,心脈之腑,然一陽鼓動者,則鈎脈當之,鈎脈則心脈也,此言正見者也。
一陰,厥陰肝木氣也,毛,肺金脈也,金來鼓木,其脈則毛,金氣内乘,木陽尚勝,急而内見,脈則為弦也。
若陽氣至而急脈名曰弦,屬肝,陽氣至而或如斷絕脈,名曰石,屬腎,陰陽之氣相過,無能勝負,則脈如水溜也。
】
【馬莳曰:此舉五髒之脈體言之也。
一陽者微陽也,指下鼓動一陽,而脈即來盛去衰者曰鈎,乃微鈎也,心之脈也。
一陰者微陰也,指下鼓動一陰,而脈來輕虛以浮者曰毛,乃微毛也,肺之脈也。
鼓動陽脈,而其勢勝急不至于太急者曰弦,乃微弦也,肝之脈也。
鼓動陽脈,而陽脈似絕曰石,乃微石也,腎之脈也。
陰陽二脈相過,無能勝負,正平和之脈,其名曰溜,如水之緩流也,脾之脈也。
此曰陰陽以脈體言,就其浮沉大小之間,以意而得之者也。
】
【張志聰曰:此論四經之脈以應四時也。
一陽之氣初升,故其脈如弦之端,直以應春生之氣也。
一陰之氣初升,故其脈如毛之輕柔,以應秋陰之氣也。
陽氣正盛,故其脈來盛去悠,如鈎之急,以應夏熱之氣也。
至者為陽,陽氣伏藏,故脈雖鼓至而斷絕,以應冬藏之氣也。
溜,滑也,陰陽相遇,其脈則滑,長夏之時,陽氣微下,陰氣微上,陰陽相過,故脈滑也。
此言人有四經以應四時之氣也。
】
【按張注,鈎當作弦,弦當作鈎。
】
陰争于内,陽擾于外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴。
陰之所生,和本曰和,是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡。
淖則剛柔不和,經氣乃絕。
【王冰曰:若金鼓不已,陽氣大勝,兩氣相持,内争外擾,則流汗不止,手足反寒,甚則陽氣内燔,流汗不藏,則熱攻于肺,故起則熏肺,使人喘鳴也。
陰謂五神髒也,言五髒之所以能生,而全天真和氣者,以各得自從其和性而安靜爾。
苟乖所适,則為他氣序乘,百端之病,由斯而起,奉生之道,可不慎哉!剛謂陽也,言陽氣内蒸,外為流汗,灼而不已,則陽勝,故陽盛則不能久存而日散。
陽已破敗,陰不獨存,故陽氣破散,陰氣亦消亡,此乃争勝招敗矣。
血淖者陽常勝,視人之血淖者,宜謹和其氣,常使流通,若不能深思寡欲,使氣序乖違,陽為重陽,内燔髒腑則死,雖欲待生,其能久乎?】
【馬莳曰:此言營衛二氣,貴于和不貴于偏勝,而和則陰陽之氣生,偏則陰陽之氣滅,所以經氣從是而絕也。
陰氣者營氣也,陰在内,為陽之守。
陽氣者衛氣也,陽在外,為陰之使。
苟陰氣偏勝而争于内,或陽氣偏勝而擾于外,則偏勝者為剛而不能柔,肺經内主藏魄,外主皮毛,魄汗外洩,未能閉藏,燥極熱生,熱極寒生,四肢厥逆而起,起則熏肺,肺因氣迫,喘鳴交作,蓋肺為五髒之華蓋,而肺經若此,餘經之病至矣。
殊不知陰之所生和則曰和,不和所以為争為擾而為剛也。
是故剛與剛,則陽氣不能勝陰,而從是破散,或陰氣不能勝陽,而從是消亡。
所謂剛與剛者,氣血俱淖之謂也。
淖則剛柔不和,諸經之氣,以漸而絕矣。
此節陰陽言營衛二氣也。
】
【張志聰曰:内為陰,外為陽,髒為陰,腑為陽。
承上文而言人之經氣陰陽相貫,外内循環,如陰不得陽氣以和之,則陰争于内矣,陽不得陰氣以和之,則陽擾于外矣。
汗者,血之液也。
魄汗,肺之汗也。
夫經氣歸于肺,肺朝百脈輸精于皮毛,皮毛汗出而精血仍藏于陰,如魄汗未藏,是奪汗而傷其精血矣。
髒真高于肺,主行營衛陰陽,肺髒之陰液外洩,則四髒之陰并逆而起,起則上熏于肺,而使人喘急喉鳴,蓋五藏主藏精者也。
精化而為血,血化而為汗,百脈雖朝于肺,而五髒相通,移皆有次,四逆而起,則失其次序旋轉之機矣。
此言陰和于陽,而陰液不宜外洩者也。
夫外脈為陽,腑脈為陽,然皆本于五髒五行而生,故曰陰之所生也。
陰之所生之陽脈,與所本之陰脈相和,而始名曰和。
蓋陽予之正,陰為之主,既有所出,當有所入,是故剛與剛則陽散而陰亡矣。
此言陽和于陰而後謂之和也。
剛與剛,是陽不與陰和矣。
陽不歸陰,則陽氣破散,陽氣外散,而孤陰亦内亡矣。
淖,和也,陰與陰和而剛柔不和,則陰無所生之陽矣。
孤陰不生,則經氣乃絕,經氣已絕,不過三日四日而死也。
此言柔與柔而生氣絕也。
高士宗曰:陰争于内,陽擾于外,言陰陽之氣不和,則為陽結陰結之病。
若夫剛與剛,是陽傳于陽,陰傳于陰,乃陰陽相絕之死候也。
】
死陰之屬,不過三日而死,生陽之屬,不過四日而死。
所謂生陽死陰者,肝之心謂之生陽,心之肺謂之死陰,肺之腎謂之重陰,腎之脾謂之辟陰,死不治。
【辟,音辟。
】
【王冰曰:死陰不過三日而死者,火乘金也。
生陽不過四日而死者,木乘火也。
肝之心母來親子,故曰生陽,匪惟以木生火,亦自陽氣主生爾,陰主刑殺,心之肺火,複乘金,金得火亡,故雲死。
肺之腎,亦母子也,以俱為陰氣,故曰重陰。
土氣辟并。
水乃可升,土并水升,故雲辟陰。
】
【馬莳曰:此言髒病相傳者,有生死之分也。
本經屬陰,而以克我者來克之,謂之死陰,如下文火乘肺金之謂。
凡死陰之屬,其病不過三日而死。
本經屬陽,而以生我者來生之,謂之生陽,如木來乘火之謂。
凡生陽之屬,其病不過四日而死。
所謂生陽死陰者,如肝之心謂之生陽,木來生火也。
心之肺謂之死陰,火來克金也。
不但是也,腎屬足少陰,肺屬手太陰,以肺乘腎,乃母來乘子,陰以乘陰,謂之重陰,病日深矣。
脾屬足太陰,腎屬足少陰,乃乘所不勝,陰以侮陰,謂之辟陰,病日危矣。
皆死陰之屬之義也,故謂之曰死不治也。
】
【張志聰曰:五髒相克而傳謂之死陰,相生而傳謂之生陽。
如肝之心,心之脾,脾之肺,肺之腎,皆謂之生陽。
如心之肺,肺之肝之類,皆謂之死陰也。
以陽髒相生而傳,故不過四日之偶數而死,以陰髒相克而傳,故不過三日之奇數而死也。
夫肝脈傳肺,肺傳大腸,大腸傳胃,胃傳脾,脾傳心,心傳小腸,小腸傳膀胱,膀胱傳腎,腎傳心包絡,包絡傳三焦,三焦傳膽,膽傳肝,一髒一腑,一雌一雄,陰陽相同,循環無端,如肝之心,心之肺,肺之腎,腎之脾,此皆經氣絕而死不治者也