春氣。
脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廪之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也。
其華在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類,通于土氣。
凡十一髒,取決于膽也。
【罷,音皮。
】
【王冰曰:象謂所見于外,可閱者也。
心者君主之官,神明出焉,然君主者,萬物系之以興亡,故曰心者生之本,神之變也。
火氣炎上,故華在面也。
心養血,其主脈,故充在血脈也。
心王于夏,氣合太陽,以太陽居夏火之中,故曰陽中之太陽,通于夏氣也。
肺藏氣,其神魄,其養皮毛,故曰肺者氣之本,魄之處,華在毛,充在皮也。
肺髒為太陰之氣,主王于秋,晝日為陽氣所行,位非陰處,以太陰居于陽分,故曰陽中之太陰,通于秋氣也。
地戶封閉,蟄蟲深藏,腎又主水,受五髒六腑之精而藏之,故曰腎者主蟄封藏之本,精之處也。
腦者髓之海,腎主骨髓,發者腦之所養,故華在發,充在骨也。
以盛陰居冬陰之分,故曰陰中之少陰,通于冬氣也。
夫人之運動者,皆筋力之所為也。
肝主筋,其神魂,故曰肝者罷極之本,魂之居也。
爪者筋之餘,筋者肝之養,故華在爪,充在筋也。
東方為發生之始,故以生血氣也。
陰陽應象大論曰:東方生風,風生木,木生酸,肝合木,故其味酸也。
又曰:神在髒為肝,在色為蒼,故其色蒼也。
以少陽居于陽位而王于春,故曰陽中之少陽,通于春氣也,脾胃大腸小腸三焦膀胱,皆可受盛,轉運不息,故為倉廪之本,名曰器也。
營起于中焦,中焦為脾胃之位,故雲營之居也。
然水谷滋味,入于脾胃,脾胃轉化其味,出于三焦膀胱,故曰轉味而入出者也。
口為脾官,脾主肌肉,故曰華在唇四白,充在肌也。
四白,謂唇四際之白色肉也。
又曰:中央生濕,濕生土,土生甘,脾合土,故其味甘也。
又曰:在髒為脾,在色為黃,故其色黃也。
脾髒土氣,土合至陰,故曰此至陰之類,通于土氣也。
金匮真言論曰:陰中之至陰,脾也。
十一髒者,上從心髒,下至于膽,為十一也。
然膽者中正剛斷無私偏,故十一髒取決于膽也。
】
【馬莳曰:此明十一髒象,而總其取決于膽也。
夫髒在内而形之于外者可閱,斯之謂髒象也。
《靈樞》本神篇帝問德、氣、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮,伯言天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也,故生之來謂之精,兩精相搏謂之神,随神往來者謂之魂,并精而出入者謂之魄,所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智。
此篇心髒則曰生之本,神之變,肺髒則曰氣之本,魄之處,腎髒則曰精之處,肝髒則曰魂之居,正當以彼義而釋此義也。
試以心髒言之:心者為君主之官,神明出焉,故吾身與萬事萬物之所以生,以之為本,神明應用,以之變化。
面居上,心則華之火炎上也。
血脈在中,心則充之,心主血脈也。
心肺居于膈上,皆屬陽,而心則為陽中之陽,當為陽中之太陽也。
自時而言,夏主火,心亦屬火,其通于夏氣乎?以肺髒言之:五髒生成篇雲:諸氣者皆屬于肺,故吾身之氣以之為本,肺藏魄,故魄以之為處。
肺主身之皮毛,故其華在毛,其充在皮。
肺與心居于膈上,皆屬陽,而肺為陽中之陰,當為陽中之太陰也。
自時而言,秋主金,肺亦屬金,其通于秋氣乎?以腎髒言之:腎主冬,冬主閉藏,故腎主蟄封藏之本也。
腎者主水,主受五髒六腑之精而藏之,故為精之處也。
腎主骨髓,腦為髓海,故其華在發,其充在骨。
腎肝居于膈下,皆屬陰而腎為陰中之陰,當為陰中之少陰也。
蓋肺為手太陰,故即以太陰名之,而腎為足少陰,故即以少陰名之耳。
冬主水,腎亦屬水,其通于冬氣乎?以肝髒言之:肝主筋,故勞倦罷極,以肝為本,肺藏魂,故為魂所居。
《靈樞》本髒篇雲:肝應爪。
故其華在爪。
肝主筋。
故其充在筋。
陰陽應象大論雲:木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,心生血,血生脾,脾生肉,肉生肺,肺生皮毛。
又諸氣皆屬于肺,則吾身之血氣,皆由肝而生也。
又曰:在味為酸,在色為蒼,故其味酸,其色蒼也。
東方為陽生之始,而肝則為五髒之長,故肝屬陽中之少陽也。
春主木,肝亦屬木,其通于春氣乎?然脾雖屬于五髒,而與胃以膜相連,故此脾胃為倉廪之官,大腸為傳導之官,小腸為受盛之官,三焦為決渎之官,膀胱為州都之官,然六腑皆所以受物,實而不滿者也,故皆可以為倉廪之本耳。
痹論謂營氣者水谷之精氣也。
《靈樞》營衛生會篇謂營氣出于中焦,故此六髒者,誠為營氣之所居,又為營氣所居之器也。
凡所以化糟粕轉味而或入或出者,皆由此六腑耳。
陰陽應象大論雲:脾主口。
故其華在唇四白也。
四白者,口唇四際之白色也。
又曰:在味為甘,在色為黃。
故曰,其味甘,其色黃也。
脾居中州,為陰中之至陰,故曰至陰之類通土氣也。
靈蘭秘典論雲:膽者中正之官,決斷出焉。
故凡十一髒,皆取決于膽耳。
蓋肝之志為怒,心之志為喜,脾之志為思,肺之志為憂,腎之志為恐,其餘六髒,孰非由膽以決斷之者乎?】
【張志聰曰:象者像也,論髒腑之形像,以應天地之陰陽也。
心主血,中焦受氣,取汁化赤而為血,以奉生身,莫貴于此,故為生身之本。
心藏神而應變萬事,故曰神之變也。
十二經脈,三百六十五絡,其氣血皆上于面,心主血脈,故其華在面也。
在體為脈,故其充在血脈。
其類火而位居尊高,故為陽中之太陽,而通于夏氣。
夏主火也。
肺主氣而藏魄,故為氣之本,魄之處也。
肺主皮毛,故華在毛,充在皮也。
髒真居高而屬陰,故為陽中之太陰,而通于秋氣。
秋主肺也。
冬令之時,陽氣封閉,蟄蟲深藏,腎主冬藏,故為蟄封藏之本,蓋蟄乃生動之物,以比生陽之氣,至春一陽初生,而蟄蟲複振矣。
腎為水髒,受五髒之精液而藏之,故為精之處也。
發乃血之餘,血乃精之化,故其華在發,腎主骨,故其充在骨也。
腎為陰髒而有坎中之陽,故為陰中之少陰,而通于冬氣。
冬主水也。
動作勞甚謂之罷,肝主筋,人之運動皆由于筋力,故為罷極之本。
肝藏魂,故為魂之居。
爪者筋之餘,故其華在爪,其充在筋。
肝屬木,位居東方,為發生之始,故以生血氣。
酸者木之味,蒼者木之色,木旺于春,陽氣始生,故為陽中之少陽,以通于春氣。
足太陰獨受水谷之濁,為轉輸之官,腸胃主受傳水谷,三焦主決渎水道,膀胱為水精之腑,故皆為倉廪之本。
脾藏榮,故為榮之居。
器者生化之宇,具升降出入之氣。
脾能運化糟粕,轉味而入養五髒,輸出腐穢于二陰,故名之曰器也,四白唇之四際白肉也。
口為脾竅而主肌,故華在唇四白,其充在肌,甘者土之味,黃者土之色也,脾為陰中之至陰,通于土氣,此指脾而言,以腸胃三焦膀胱,并受傳水谷之精粗,故總為倉廪之本。
受濁者為陰,故曰至陰之類。
五髒六腑,共為十一髒,膽主甲子,為五運六氣之首,膽氣升則十一髒腑之氣皆升,故取決于膽也。
所謂求其至也,皆歸始春。
】
故人迎一盛病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛已上為格陽。
寸口一盛病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛已上為關陰。
人迎與寸口俱盛,四倍已上為關格。
關格之脈赢,不能極于天地之精氣,則死矣。
【王冰曰:少陽,膽脈也;太陽,膀胱脈也;陽明,胃脈也。
《靈樞經》曰:一盛而躁在手少陽,二盛而躁在手太陽,三盛而躁在手陽明。
手少陽,三焦脈也;手太陽,小腸脈也;手陽明,大腸脈也。
一盛者,謂人迎之脈,大于寸口一倍也,餘盛同法。
四倍已上,陽盛之極,故格拒而食不得入也。
此陽脈法也。
厥陰,肝脈也;少陰,腎脈也;太陰,脾脈也。
又曰:一盛而躁在手厥陰,二盛而躁在手少陰,三盛而躁在手太陰,手厥陰,心包脈也;手少陰,心脈也;手太陰,肺脈也。
盛法同陽。
四倍已上,陰盛之極,故關閉而溲不得通也。
此陰脈法也。
俱盛,謂俱大于平常之脈四倍也。
物不可以久,盛極則衰敗,故不能極于天地之精氣則死矣。
又曰:陰陽俱盛,不得相營。
故曰關格。
關格者,不得盡期而死,此之謂也。
】
【馬莳曰:此言關格之脈,而決其為死也。
上文言十一髒之髒象矣,然胃膽小腸大腸三焦膀胱之脈,見于左手寸部人迎,肝心脾肺腎之脈,見于右手寸部氣口,故《靈樞》終始經脈四時氣等篇,皆雲人迎一盛病在足少陽,一盛而躁病在手少陽,人迎二盛病在足太陽,二盛而躁病在手太陽,人迎三盛病在足陽明,三盛而躁病在手陽明,人迎四盛,且大且數,名曰溢陽,溢陽為外格,故此篇名之曰格陽,正以拒六陰于内,而使之不得出耳。
王注止言手經而不言足經者,未考諸篇大義故也。
又言脈口一盛,病在足厥陰,一盛而躁病在手心主,脈口二盛,病在足少陰,二盛而躁病在手少陰,脈口三盛,病在足太陰,三盛而躁病在手太陰,脈口四盛且大且數者名曰溢陰,溢陰為内關,故此篇名之曰關陰,正以關六陽在外,而使之不得入耳。
王注止引躁脈而不兼手足者非。
又雲人迎與脈口俱盛四倍以上,則是兩手寸部兼盛之極也,名曰關格。
關格者,與之短期,故此篇曰關格之脈赢,不能極于天地之精氣,則死矣。
赢與盈同,即俱盛之謂也。
】
【張志聰曰:此論髒腑之六氣,以應天地之六六也。
左為人迎,右為氣口,蓋陽氣從左而行于右,陰氣從右而行于左,故以人迎以候三陽之氣。
故者承上文而言人之髒腑,以應三陰三陽之六氣也。
一盛病在少陽,少陽主春升之氣也,太陽主夏,陽明主秋,四盛以上者,言人之陰陽,惟陽太盛,名曰格陽。
蓋陽主在外,陽格于外,不得三陰中見之化以和之,此三陽之太過也。
寸口,手太陰之兩脈口,以候三陰之氣也。
厥陰主乙木,春生之氣,故寸口一盛病在厥陰,二之氣少陰,三之氣太陰。
四盛以上者,人之陰陽,惟陰太盛,名曰關陰,蓋陰氣主内,關陰于内,不得三陽中見之化以和之,此三陰之太過也。
此論寸口人迎之病脈,以應四時之三陰三陽,即四時之六氣不平,而亦為三陰三陽之民病也。
故六微旨大論曰:至而不至,來氣不及,未至而至,來氣有餘,物生其應也,氣脈其應也。
《靈樞經》曰:持其脈口人迎,以知陰陽有餘不足,平與不平,天道畢矣。
所謂平人者不病,不病者脈口人迎應四時也。
上下相應而俱往來也。
上下相應者,脈口與人迎平等,所謂陰中有陽,陽中有陰也。
此言天地之陰陽,以應人之髒腑,髒腑之六氣,以應天地之陰陽也。
俱四倍已上者,陰陽俱亢極也。
極,至也。
蓋天有陰陽,地有陰陽,陽盛之下,陰精承之,陰盛之下,陽氣承之,陰陽承制而交相生化者也。
人生于天地氣交之中,陰陽和平,是為無病。
如陰陽俱盛而不和,是不能及于天地陰陽精氣之承制,則死矣。
即六微旨之所謂亢則害,承乃制,制則生化,外列盛衰,害則敗亂,生化大病之旨也。
】