髒之氣，無不藉之以資養，則是脾者足太陰也，肺者手太陰也，其氣本相為流通，而氣口亦手太陰耳。
是以五髒六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口耳。
惟脈出于胃，變見于氣口，故凡胃脾有積聚痰物，其氣口必大而滑。
凡胃脾之虛者，其氣口脈必虛。
蓋谷入于胃，氣傳于肺，而肺于行于氣口，故雲變見于氣口也。
玉機真髒論雲：五髒者，皆禀氣于胃，胃者五髒之本也，髒氣者不能自緻于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。
蓋言胃而脾可知矣。
其與此意互相發欤？然五味入口者如此，彼五氣入鼻者何如？六節髒象論雲：天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰，五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五髒之氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。
故五味入口，入于六腑，五氣入鼻，入于五髒，五髒惟心肺居于膈上，受此五氣，故心肺有病而鼻為之不利矣。
然則脾有病者，安能辨其五味哉？】
【張志聰曰：氣口，手太陰之兩脈口。
五髒之氣，皆變見于氣口，故為五髒主。
此論水谷入胃以養五髒，五髒之精氣複榮于脈，以見于氣口也。
蓋水谷之清者榮于五髒，水谷之濁者出于六腑。
清中之清者，榮于經脈；清中之濁者，複傳化于腸胃膀胱。
此論飲食于胃，有氣味清濁上下出入之分，當知奇恒之腑，亦受清中之清者也。
水谷入胃，由足太陰脾髒轉輸以灌溉四髒，然水入于胃，又由手太陰肺髒之通調四布。
谷入于胃，淫精于脈，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于髒腑，是五髒六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口，故曰氣口亦太陰也。
言足太陰轉輸水谷之精，而手太陰亦為胃以養五髒氣，是以五髒之氣，皆見于氣口也。
心肺居上為陽，肺乃心之蓋而主氣，開竅于鼻，故引髒象論而言味歸陰而氣歸陽也。
《道書》雲：鼻為天門，口為地戶。
】
凡治病必察其下，适其脈，觀其志意與其病也。
拘于鬼神者，不可與言至德。
惡于針石者，不可與言至巧。
病不許治者，病必不治，治之無功矣。
【王冰曰：下謂目下所見可否也。
謂适其脈之盈虛，觀量志意之邪正，及病淺深成敗之宜，乃守法以治之也。
若志意邪則好祈禱，言至德則事必逢，故不可與言至德也。
惡于針石則巧不得施，故不可與言至巧。
心不許人治之，是其必死，強為治者，功亦不成，故曰治之無功矣。
】
【馬莳曰：此言凡治病者，當詳其法，擇其人與病也。
察其下者，察其下竅通否也。
适其脈者，調其脈之大小滑濇浮沉也。
人有志意則審觀之，然後與其病之可治與否也。
彼拘于鬼神者，專事祈禱，惑于渺茫，與言修身養性之至德，必不見信。
惡于針石者，謂針無益，與言針石之至巧，必不肯從。
又有病勢危笃，難以輕許者，不可與治，治之有何功哉？】
【張志聰曰：下，謂腸胃水谷之所出也。
玉機論曰：五實死，五虛死。
脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀，此謂五實。
脈細、皮寒、氣少、洩利前後、飲食不入，此謂五虛。
漿粥入胃，洩注止，則虛者活，身汗得後利，則實者活。
又曰：倉廪不藏者，是門戶不要也。
得守者生，失守者死。
是以凡病必察其下二便也。
适其脈者，調适其太陰氣口之脈，以決髒腑之氣也。
志意者，所以禦精神，收魂魄，适寒溫，和喜怒者也。
故當觀其志意，與其所受之病焉。
拘于鬼神者，欲其祝由而愈病也。
然祝由之道，移精變氣，以我之神而通神明，有至道存焉。
若惟拘于鬼神之事，不可與言至德矣。
用針石者，有至巧之妙道，故惡于針石者，不可與言至巧。
既不能藏此精神以通神明，當以針石治其外，湯藥治其内矣。
若惡于針石，不許治以湯藥，治之亦無功矣。
然按以上七篇，論陰陽髒腑，而陰陽髒腑之病，必須審證辨脈，治以針石醪醴。
是以下篇論五方有五治之法，病在外者治以針石，病在内者治以醪醴湯液。
即欲祝由愈病，亦須移精變氣，而後能通于神明。
故此篇末結曰，拘于鬼神者，不可與言至德，惡于針石者不可與言至巧，乃承上起下之文也。
】
異法方宜論篇第十二
【馬莳曰：治病各法，始于五方，而聖人則之，雜合以治，各得其宜，故名篇。
】
【張志聰曰：治病之法，各有異同，五方之民，居處衣食，受病治療，各有所宜。
】
黃帝問曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯對曰：地勢使然也。
【王冰曰：不同，謂針石灸焫毒藥導引按蹻也。
地勢，謂法天地生長收藏及高下燥濕之勢也。
】
【馬莳曰：帝問均一病耳，而或以砭石，或以毒藥，或以灸焫，或以九針，或以導引按蹻，治各不同，何其病之皆愈也？伯言四方地勢不同，故所治亦異，不必拘用一法也。
】
【張志聰曰：夫九州島八方，皆通于天氣，天有春夏秋冬之四時，地有生長化收藏之五氣，而人亦應之。
是以東方主春生之令，而人氣亦發生于外，故宜針石以治其外；南方主夏長之令，而人氣更發越于外，故宜微針以治其皮毛；西方主秋收之令，人氣亦收藏于内，故宜毒藥以治其内；北方主冬藏之令，而人之陽氣亦沉潛于下，故宜艾焫以起陽氣于至陰；中央濕上主生化之令，而人氣亦守于中，故宜導引按蹻使灌通于四末。
此地勢有生長收藏之不同，而治法是亦有别也。
】
故東方之域，天地之所始生也。
魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜鹹，皆安其處，美其食。
魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來。
【王冰曰：東方法春氣之方，魚鹽之地，海之利也。
水際以随業近之，豐其利，故居安。
恣其味，故食美。
魚發瘡，則熱中之信；鹽發渴，則勝血之征。
血弱而熱，故喜為癰瘍。
砭石，謂以石為針也。
《山海經》曰：高氏之山有石如玉，可以為針，則砭石也。
故砭石東人今用之。
】
【馬莳曰：此言砭石之所自始也。
天地發生之氣，始于東方，故東方之域，天地之所始生也。
魚鹽最多，海濱近水，其民食魚而嗜鹹，居此土以為安，食土味以為美。
然魚性屬火，使人熱中，鹽味至鹹，最能勝血。
宣明五氣論雲：鹹走血，血病無多食鹹。
故熱中則水虧，血勝則陰衰，其民黑色疏理，病為癰瘍，故東方用砭石以治之。
後世用砭石者，自東方來也。
】
【張志聰曰：天地始生之氣，由東方之九野，以及于宇内之九州島也。
夫五方之生物，所以養生，如偏于嗜食，皆能緻病也。
地不滿東南，故多傍水，海濱之地，利于魚鹽，傍水故民多食魚，近海故嗜鹹，得魚鹽之利，故居安食美也。
魚性屬火，故使人熱中，心主血脈，故鹹勝血也。
嗜鹹故色黑血弱，緻肉理空疏也。
五髒生成篇曰：多食鹹則脈凝泣而色變。
《靈樞經》曰：飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，榮氣不行，乃發為癰。
又曰：血泣不通，則衛氣歸之不得複反，故癰腫也。
東方之地，人氣發生于外，故其治諸病，宜于砭石也。
夫春生之氣從東方，而普及于宇内，故砭石之法，亦從東方而來，以施及于九州島也。
金西銘曰：首言地勢使然，繼言天地之所始生，地氣通于天也。
】
西方者，金玉之域，砂石之處，天地之所收引也。
其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體。
其病生于内，其治宜毒藥，故毒藥者，亦從西方來。
【王冰曰：西方法秋氣之方，引謂牽引，使收斂也。
居室如陵故曰陵居。
金氣肅殺，故水土剛強。
不衣絲綿，故曰不衣。
褐，謂毛布。
薦，謂細草。
華，謂鮮美，酥酪骨肉之類也。
以食鮮美，故人體脂肥。
水土剛強，飲食脂肥，膚腠閉封，血氣充實，故邪不能傷也。
内，謂喜怒悲憂恐及飲食男女之過甚也。
能攻其病，則謂之毒藥，以其血氣盛，肌肉堅，飲食華，水土強，故病宜毒藥，方制禦之。
藥，謂草木蟲魚鳥獸之類皆能除病者也。
故毒藥為西方人方術，今奉之。
】
【馬莳曰：此言毒藥之所自始也。
天地肅殺之氣，盛于西方，故西方者屬金，而金玉生之，砂石産之，天地之所收引也。
其民倚高陵以為居，而耐受乎風，水土得金之氣，甚為剛強，故斯民衣不用絲綿，而用毛布之褐，細草之薦，食必用鮮華，而體則脂肥，所以外邪不能傷，而内傷之病生，凡七情飲食皆是也，必宜用毒藥以治之。
後世之用毒藥者，自西方來也。
】
【張志聰曰：天地降收之氣，從西北而及于東南，其民依山陵而居，故多風。
金氣堅肅，故水土剛強。
不衣，不事服飾也。
飲食華厚，故人多脂肥。
水土剛強，膚腠肥厚，是以外邪不能傷其形，惟飲食七情之病生于外也。
毒藥，有毒之藥也。
五常政論曰：大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其九。
蓋上古以神農之上品無毒者，可以久服長生，而中品下品有毒之藥，以治病攻疾也。
邪不外入，病從内生，故宜毒藥治其内。
天地秋收之氣，從西以及于九州島，故毒藥治病之法，亦從西方來也。
】
北方者，天地所閉藏之域也。
其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，髒寒生滿病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦從北方來。
【樂，音洛。
焫，音萃。
】
【王冰曰：北方法冬氣之方，野處乳食，又水寒冰冽，故生病于髒寒也。
火艾燒灼謂之灸焫，故灸焫北人正行其法。
】
【馬莳曰：此言灸焫之所自始也。
天地嚴凝之氣，盛于北方，故北方者，天地閉藏之域也，其地最高，其居如陵，風寒冰冽，民思避之，故樂于野處，多食獸乳，乳性頗寒，是以人之髒氣亦寒，而中滿之病生。
故北方之人，必用灸焫以暖之。
後世之用灸焫者，從北方來也。
】
【張志聰曰：西北方陰也，是以閉藏之氣，惟北更甚。
地高陵居，西北之勢也。
風寒冰冽，陰氣勝也。
野處乳食，北人之性也。
夫秋收之氣收于内，冬藏之氣直閉藏于至陰之下，是以中上虛寒，而胷腹之間，生脹滿之病矣。
艾名冰台，削冰令圓舉而向日，以艾承其影，則得火。
夫陽生于陰，火生于水，艾能得水中之真陽者也。
北方陰氣獨盛，陽氣閉藏，用艾焫灸之，能通接元陽于至陰之下，是以灸焫之法，亦從北方而來也。
夫人與天地參也，天有寒暑之往來，人有陰陽之出入。
經曰：陷下則灸之。
即四方之民，陽氣陷藏，亦宜焫艾，故曰艾焫之法，亦從北方來。
】
【董帷園曰：故凡虛寒脹滿之病，治宜溫補啟發元陽，不可誤用寒涼克伐之劑。
】
南方者，天地所長養，陽之所盛處也。
其地下，水土弱，霧露之所聚也。
其民嗜酸而食胕，故其民皆緻理而赤色，其病攣痹，其治宜微針，故九針者，亦從南方來。
【胕、腐同。
】
【王冰曰：南方法夏氣之方，地下則水流歸之，水多故土弱，而霧露聚。
嗜酸而食胕，言其所食不芬香也。
酸味收斂，故人皆肉理密緻，陽盛之處故色赤。
濕氣内滿，熱氣内薄，故筋攣脈痹。
微，細小也。
細小之針，調脈衰盛也，故九針南人甚崇之。
】
【馬莳曰：此言九針之所自始也。
天地溫厚之氣，在于南方，故南方者，天地所長養，陽氣最盛之處也。
地不滿東南，故其地最下，而水土弱，霧露由地而升，惟地下則為霧露之所聚。
其民嗜酸味而食胕，胕者氣之腐者也。
酸味收斂，故肉理緻密。
陽盛之處，故色赤。
濕氣内滿，熱氣内薄，故其病為筋攣濕痹也。
南方之人，乃用九針以治之。
後世之用九針者，自南方來也。
】
【張志聰曰：南方主夏長之氣，是以為陽熱所盛之處，低下則濕，故霧露之所聚。
胕如豉、鲊、酰、醢之類，物之腐者也。
酸味收斂，故肉理緻密；酸乃木味，故外見赤色。
多霧露濕氣，故其病攣痹也。
南方之氣，浮長于外，故宜微針以刺其皮。
夫針有九式，微針者，其鋒微細淺刺之針也。
金西銘曰：五方之民，舉東方之嗜鹹者，則見本色之黑，南方之嗜酸者，則見所生之赤，蓋色生于味也。
夫氣為陽，味為陰。
東方主春之氣，而民嗜藏下之鹹，南方主浮長之氣，而民嗜收斂之酸，有若陽鹿之嗜陰龜，潛龍之嗜飛燕，皆出于天性之自然也。
】
中央者，其地平以濕，天地之所以生萬物也衆。
其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹻，故導引按蹻者，亦從中央出也。
【王冰曰：中央法土德之用，故生物衆。
然東方海，南方下，西方北方高，中央之地平以濕，則地形斯異，生病殊焉。
其四方輻辏而萬方交歸，故人食紛雜而不勞。
濕氣在下，故多病痿弱氣逆及寒熱也。
陰陽應象大論曰：地之濕氣，感則害皮肉筋。
居近于濕故爾。
導引，謂搖筋骨，動支節。
按，謂折按皮肉。
蹻，謂捷舉手足。
導引按蹻，中人用為養神調氣之正道也。
】
【馬莳曰：此言導引按蹻之所自始也。
東方海，南方下，西北方高，故中央者其地平以濕，土德正王，故天地所以生萬物者至衆。
濕氣在下，故民病為痿為厥為寒熱，故治之宜導引按蹻也。
後世之用導引按蹻者，亦從中央來也。
】
【張志聰曰：中央，土之位也。
地平，土之體也。
濕者，土之氣也。
化生萬物，土之德也。
位居中央而氣溉四方，是以所生萬物之廣衆也。
四肢為諸陽之本，痿痹者，手足之氣逆而痿弱不用也。
乎脈篇曰：陽脈不足，陰往乘之，則灑淅惡寒。
陰脈不足，陽往乘之，則發熱。
寒熱者，手足三陰三陽之脈病也。
蓋言中土之民，不勞其四體，而氣血不能灌溉于四旁，是以多痿厥寒熱之病矣。
導引者，擎手而引欠也。
按蹻者，蹻足以按摩也。
蓋中央之化氣，不能充達于四旁，故宜導按其四肢以引氣血之流通也。
夫中央之化氣，由中而及于四方，故導引按蹻之法，亦從中而四出也。
】
【莫子晉曰：由東南而及于西北，由西北而及于東南，故曰來。
由中央而及于四方，故曰出。
】
故聖人雜合以治，各得其所宜，故治所以異，而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。