于所勝,而至此不傳,閑髒而傳之者,則環時而病已矣。
如夏刺絡俞,以義推之,當在心與小腸之絡穴也。
心之絡穴在通裡,或心包絡,絡穴在閑使,小腸絡穴在支正也。
見血而止針,邪氣已盡,周時穴閉,痛病自然下矣。
如秋刺皮膚,四時刺逆從論雲:秋氣在皮膚。
水熱穴論雲:取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪。
以義推之,肺經之俞在太淵,太陽之合在合谷也。
循其皮膚之分理,上下同法,候其神變于未刺之先而止針矣。
如冬刺俞竅與分理,蓋腎與膀胱之俞竅分理也,四時刺逆從論雲:冬氣在骨髓。
正以腎主骨也。
其病之甚者,當水克火,腎傳心也,即直下其針以深取之;其病之閑者,當腎傳肝也,乃散布其針以淺刺之,則病自愈矣。
凡此春夏秋冬,各有所刺,正以法其人氣之所在以為刺耳。
】
【張志聰曰:此言五髒之氣,外循于皮膚絡脈分肉而環轉也。
夫診有十度,度人脈、度髒、度肉、度筋、度俞、度陰陽氣盡。
度人脈者,言人之脈氣,從奇恒之勢,而有陰陽順逆也。
度髒者,度五髒之氣,從内膈而外出,不可逆刺以傷其髒也。
度肉、度筋、度俞者,度五髒之氣,外循于分肉俞絡之間,各有淺深,而四時之刺法不同也。
度陰陽氣盡者,言五髒之氣,合于三陰三陽,而各有經終也。
散俞,絡脈之俞穴也。
分理,分肉之腠理也。
蓋春氣生升于外,故當于散俞溪谷之間而淺刺之,血出則脈氣通而病止矣。
如逆之甚者,深取之而傳導其氣,輕者不待傳氣而即環轉矣。
夫經俞絡脈溪谷,各有三百六十五穴,皆髒腑之氣所遊行,是以四時之刺,或在皮膚,或在俞穴也。
《針經》曰:刺之氣不至,無問其數,刺之而氣至,乃去之勿複針。
刺之要,氣至而有效,效之信若風之吹雲,明乎若見蒼天,刺之道畢矣。
是以四時之刺,必候其氣至之所在而刺之也。
絡俞者,孫絡之俞,見于皮膚之間,蓋夏氣浮長于外,而更宜淺刺者也。
若盡傳其氣,則反閉其環轉之機,而痛病于下矣。
蓋言經随氣轉,夏時之氣浮越于外,氣至即止,而不宜太過,此反結上文之義也。
《傷寒論》曰:髒腑相連,其痛必下。
言經氣逆于上,病必痛于下,謂其經絡上下之相通也。
刺逆從論曰:秋氣在皮膚。
蓋七月八月,人氣在肺,而肺主皮毛,是以或上或下,皆宜刺皮膚,循于肉理,神氣變轉,而脈即循行矣。
神者五髒之神,即轉而不回之神氣也。
俞竅,諸俞之穴竅,更深于散俞而近于筋骨者也。
分理者,分肉之腠理,乃溪谷之會,溪谷屬骨而外連于皮膚,是以春刺分理者,外連皮膚之腠理也。
冬刺俞竅于分理者,近筋骨之腠理也。
蓋冬氣閉藏而宜于深刺也。
直下者,循經而下針,欲深而留之也。
散下者,循絡而下針,言病之輕者不必太深也。
此四時之序,氣之所處,病之所舍,髒之所宜也。
此總結上文而言四時之刺法,各有深淺之所在也。
】
春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣。
春刺秋分,筋攣,逆氣環為欬口?敕,病不愈,令人時驚,又且哭。
春刺冬分,邪氣着藏,令人脹病不愈,又且欲言語。
【王冰曰:心主亂,故脈亂氣微。
水受氣于夏,腎主骨,故下淫于骨髓也。
心火微則胃土不足,故不嗜食而少氣也。
木受氣于秋,肝主筋,故刺秋分則筋攣也。
若氣逆環周則為欬嗽。
肝主驚,故時驚。
肺主氣,故氣逆又且哭也。
冬主陽氣伏藏,故邪氣着藏,腎實則脹,故刺冬分則令人脹也。
火受氣于冬,心主言,故欲言語也。
】
【馬莳曰:此舉春時所刺者,不能法其所在,而反生他病也。
春當刺肝膽之散俞分理矣,若刺夏分,則取心與小腸之絡俞也。
心主脈,故脈亂氣微,水受氣于夏,腎主骨,故邪氣入淫骨髓,而前病不能愈,況心火微則胃土不足,故不嗜食,不嗜食故少氣也。
四時刺逆從論雲:春刺絡俞,血氣外溢,令人少氣也。
若春刺秋分,則取肺與大腸之皮膚矣。
木受氣于秋,肝木主筋,故刺秋分則筋攣也。
肺主氣,故氣逆旋為欬嗽,而前病不能愈,況肝主驚,故時驚,肺在聲為哭,故又且哭也。
至若春刺冬分,則取腎與膀胱之俞竅與分理矣。
冬主陽氣内藏,故邪氣着藏,邪氣内入,故令人脹病不愈。
火受氣于冬,心主言,故欲言語也。
四時刺逆從論雲:春刺筋骨,血氣内着,令人腹脹。
】
【張志聰曰:厥陰心主主脈,無故而隕之,故脈亂,血氣外溢,故令人氣微也。
少陽主骨厥陰,不從标本,從少陽中見之化,故入淫骨髓也。
病不在夏分,故病不能愈,肝氣仍逆,故令人不嗜食。
肝主春生之氣,故又且少氣也。
髒真高于肺,主行榮衛陰陽者也。
榮衛氣血,所以濡筋骨,利關節。
春刺秋分,是病在肝而反傷其肺,是以筋攣,血氣環逆,故令人氣逆而轉為欬嗽也。
東方肝木,其病發驚駭,肝藏魂,魂魄不安,故使人邪哭也。
春主生升,冬主閉藏,春刺冬分,反導其血氣内着,故令人腹脹,肝主語,故又且欲言語也。
病不愈者,言四時所主之髒病不愈,又且者,言不惟病不愈,而又有此證也。
】
夏刺春分,病不愈,令人解堕。
夏刺秋分,病不愈,令人心中欲無言,惕惕如人将捕之。
夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時欲怒。
【解、懈同。
堕、惰同。
】
【王冰曰:肝養筋,傷春分則肝氣不足,故筋力解堕。
肝木為語,傷秋分則肝木虛,故恐如人将捕之。
肝不足,故欲無言而複恐也。
夏傷于腎,則心勃勃之志内熾,故令人少氣,時欲怒也。
】
【馬莳曰:此舉夏時所刺者,不能法其所在,而反生他病也。
夏當刺心與小腸之絡俞矣。
若夏刺春分,則取肝膽之經穴也。
肝養筋,肝氣不足,故筋力解堕。
四時刺逆從論雲:夏刺經脈,血氣乃竭,令人解堕也。
夏刺秋分,則取肺與大腸之皮膚矣。
肺氣不足,故病既不愈,又令人心中欲無言,惕惕如人将捕之,蓋虛之甚故也。
如夏刺冬分,則取腎與膀胱之俞竅與分理也,腎水洩而心火炎,病既不愈,元氣衰少,火氣内熾,來助母氣,時欲怒也。
四時刺逆從論雲:夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒。
】
【張志聰曰:三月四月,人氣在脾,脾病不愈,故令人解堕。
五月六月,人氣在心主包絡。
心主言,心主不能代君行令,故心中欲無言。
經曰:所謂恐如人将捕之者,秋氣萬物未有畢去,陰氣少,陽氣入,陰陽相搏,故恐也。
夏刺秋分,則陽氣入而與陰相搏,故如人将捕之。
夏刺冬分,令人少氣,時欲怒,經曰:所謂少氣善怒者,陽氣不治,陽氣不治則陽氣不得出。
蓋夏月陽氣外張,而反逆歸于冬分,故不惟病不愈,而更令人少氣善怒也。
】
秋刺春分,病不已,令人惕然,欲有所為,起而忘之。
秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,又且善夢。
秋刺冬分,病不已,令人灑灑時寒。
【王冰曰:惕然欲有所為,起而忘者。
刺不當,則肝虛故也。
心氣少則脾氣孤,故令嗜卧。
心主夢,神為之,故令善夢。
陰氣上幹,故時寒也。
】
【馬莳曰:此舉秋時所刺者,不能法其所在,而反生他病也。
秋當刺肺與大腸之皮膚矣,若秋刺春分,則取肝膽之經穴也。
肝氣不足,病不能已,令人惕然,欲有所為,起而忘之。
四時刺逆從論雲:秋刺經脈,血氣上逆,令人善忘也。
若秋刺夏分,則取心與小腸之絡俞也,病既不已,心氣益少,脾氣亦孤,令人嗜卧。
心主夢,故又且善夢也。
四時刺逆從論雲:秋刺絡脈,氣不外行,令人卧不能動。
至若秋刺冬分,則取腎與膀胱之俞竅與分理也,病既不已,陰氣上升,故令人灑灑時寒。
四時刺逆從論雲:秋刺筋骨,血氣内散,令人寒栗。
】
【張志聰曰:秋主下降,刺春分是反導其血氣上行,故令人惕然,欲有所為。
刺逆論曰:秋刺經脈,血氣上逆,令人善忘。
秋氣在皮膚氣分,刺夏分之絡脈,則氣不外行,故令人益嗜卧。
肺藏魄,經曰:魂魄飛揚,使人卧不安而喜夢。
秋刺冬分,冬主閉藏而反傷之。
則血氣内散,故令人寒栗也。
】
冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有見。
冬刺夏分,病不愈,氣上發為諸痹。
冬刺秋分,病不已,令人善渴。
【而當作如。
】
【王冰曰:肝氣少,故令欲卧不能眠。
肝主目,故眠而如見有物之形狀也。
氣上發為諸痹,洩脈氣故也。
肺氣不足,故發渴。
】
【馬莳曰:此舉冬時所刺者,不能法其所在,而反生他病也。
冬當刺腎與膀胱之俞竅與分理矣。
若冬刺春分,則刺肝膽之經穴也。
病既不愈,肝氣衰少,故令人欲卧,而卧時又不能眠,雖至眠時,如有所見也。
四時刺逆從論雲:冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明也。
若冬刺夏分,則取心與小腸之絡俞也。
病既不愈,而脈氣發洩諸痹當發。
四時刺逆從論雲:冬刺經脈,血氣外洩,留為大痹。
至若冬刺秋分,則取肺與大腸之皮膚也。
病既不愈,而肺氣不足,令人火燥而善渴也。
四時刺逆從論雲:冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善渴。
】
【張志聰曰:春令所以洩冬藏之氣也。
人卧則氣歸于陰,而反刺春分以洩之,故令人欲卧不能眠。
氣行于陽則目張,行于陰則目瞑,眠有所見者,目不得瞑也。
冬主閉藏,夏令浮長,氣應藏而刺夏分,使之外洩,故發為諸痹。
痹者,閉也。
氣留閉于外而為痛也。
腎藏津液,肺乃水之化原,刺秋分,故善渴也。
此言五髒之氣,随時而升降浮沉,非五髒經脈之謂也。
】
凡刺胷腹者,必避五髒。
中心者環死。
中脾者五日死。
中腎者七日死。
中肺者五日死。
中膈者皆為傷中,其病雖愈,不過一歲必死。
刺避五髒者,知逆從也。
所謂從者,膈與脾腎之處,不知者反之。
刺胷腹者,必以布憿着之,乃從單布上刺。
刺之不愈複刺,刺針必肅,刺腫搖針,經刺勿搖,此刺之道也。
【中,去聲。
憿,當作巾?敫。
】
【王冰曰:心肺在膈上,腎肝在膈下,脾象土而居中,故刺胷腹必避之。
五髒者,所以藏精神魂魄意志,損之則五神去,神去則死至,故不可不慎也。
中心環死者,氣行如環之一周則死,謂周十二辰也。
中脾五日死者,土數五也。
中腎七日死者,水成數六,水數畢,當至七日而死。
中肺五日死者,金生數四金數畢,當至五日而死。
五髒之氣,同主一年,膈傷則五髒之氣互相克伐,故不過一歲必死。
處,謂腎着于脊,脾髒居中,膈連于脅際,知者為