順,不知者反傷其髒。
着以布憿,從單布上刺,形定則不誤中于五髒也。
刺之不愈複刺,要以氣至為效也。
《針經》曰:刺之氣不至,無問其數,刺之氣至,去之勿複針。
此之謂也。
肅,謂靜肅,所以候氣之存亡。
搖針所以出大膿血。
勿搖者,以經氣不欲洩也。
】
【馬莳曰:此言刺不避五髒者,各有死期,而遂指刺胷腹者之有法也。
五髒者,所以藏精神血氣魂魄者也,凡刺胷腹者,必當避之。
苟不避之,則中心者環死。
蓋心為君主之官,故其死最速,當周環一日之時而死也。
中脾者五日死,蓋以五乃土之生數也。
中腎者七日死,蓋六乃水之成數,成數既畢,當至七日也。
中肺者五日死,蓋四乃金之生數,生數既畢,當至五日而死也。
中膈者皆為傷中。
蓋人之有隔,前齊鸠尾,從齊十一椎,所以遮隔濁氣,不使上熏心肺也。
心肺居于隔上,腎肝居于膈下,而脾則居于隔中,故五髒之氣,同受膈氣,今膈既受傷,則五髒之氣互相克伐,其病雖暫時得愈,猶誤傷其中,不過一歲而死矣。
凡刺五髒者,在乎知其順逆也。
所謂順者,知膈與脾腎有上中下之異處,不知者反之,所以謂之逆耳。
且凡刺胷腹者,自有其道,必以布為憿,憿者巾也,着之胷腹之間,乃從單布上刺,蓋不欲深入也。
刺之愈者可以止針,若刺之不愈則複刺之。
況刺針者,其志當肅,即寶命全角篇所謂深淺在志,遠近如一,如臨深淵,手如握虎,神無營于衆物者是也。
其刺腫者,必搖其針,以出大膿血故也。
若非腫而刺經脈者,勿搖其針,以經氣不可洩也,此乃針刺之道耳。
】
【張志聰曰:此言五髒之神氣,從内膈而外達于胷脅,從胷脅而環轉于形身,故不可逆刺其膈以傷其髒焉。
内膈上連于胷,中連于腹,下連于脅髒,氣從此而外出,故曰刺避五髒者,知逆從也。
所謂從者,膈與脾腎之處,不知者反之,反之者,逆刺其所出之神氣也,環者,一周時也,蓋日為陽,心為陽中之太陽,一晝一夜,日環轉一周,故至周轉而氣終也。
五日者,土數終也。
天一生水,地六成之,七日者生成之數終也。
天數五,地數五,肺屬幹金而主天,脾屬坤土而主地,故皆死于五日也。
止言四髒而不及肝者,或簡脫也。
楊元如曰:五髒經脈,俱不上循于頭,惟厥陰與督脈會于巅。
故曰,五月六月,人氣在頭。
抑厥陰之氣,不從胷脅外出,而直上于頭與?夫五髒六腑之氣,俱從内膈而外出于胷脅,故刺中膈者,皆為傷中,一歲死者,盡五行六氣之終而死也。
按内膈上連胷之鸠尾,中兩分于腹上,下連兩旁季脅,後連脊之十一椎,刺中膈者,即不中髒速死,其中髒腑之氣,皆為所傷矣。
行針者當慎諸。
避五髒者,避五髒神氣之所出也。
五髒之氣所從而出者,膈與脾腎處也。
膈者,胷膈之上鸠尾處也。
脾處者,胸骨兩分之下交,腹之處也。
腎處者,兩脅之下也。
言五髒之氣,從膈外出,旋轉不回,若反刺之,是逆其氣而傷其髒矣。
憿,定也,以布定着于胷腹,乃從單布上刺之,蓋欲其極淺也。
不愈而複刺者,言其至淺而或不得其氣也。
若氣之難得,宜肅靜其針以候焉。
搖針者,刺之瀉法也。
腫乃邪實,故宜搖針以瀉其邪,經刺勿搖,守其正也。
此補瀉之法,刺之要道也。
此言刺胷腹者,宜微針而淺刺之,勿使有傷膈氣也。
莫子晉曰:此複兼六腑之氣而言,即陰陽合并之義,蓋中髒氣者死之速,中腑氣者死之遲也。
】
帝曰:願聞十二經脈之終奈何?岐伯曰:太陽之脈,其終也,戴眼、反折、瘛瘲,其色白,絕汗乃出,出則死矣。
【王冰曰:戴眼,謂睛不轉而仰視也。
然足太陽脈起于目内眦,上額交巅,從巅入絡腦,還出别下項,循肩髆内俠脊,抵腰中,其支别者,下循足至小指外側。
手太陽脈起于手小指之端,循臂上肩,入缺盆,其支别者,上頰至目内眦,抵足太陽,又其支别者,從缺盆循頸上頰至目外眦,故戴眼反折,瘛瘲色白,絕汗乃出也。
絕汗,謂汗暴出如珠而不流,旋複幹也。
太陽極則絕汗出,故死。
】
【馬莳曰:此以下詳十二經脈終時之狀,而此一節,則先以太陽之終者言之也。
反折瘛瘲,謂手足身體反張,而或急為瘛,或緩為瘲,戴眼反折瘛瘲,皆太陽經脈之過也。
其色則白,足太陽之水主黑,手太陽之火主赤,其二色不見,而色止白也。
絕汗乃出,謂汗暴出如珠而不複滲入也。
蓋至于絕汗出而死矣。
】
【張志聰曰:此論髒腑陰陽之合并也。
所論五髒之氣者,三陰之所主也,三陰之氣,與三陽交并,陽氣先至,陰氣後至,合于十二經脈,内絡髒腑,外絡形身,外内出入,循環無端,故曰診合微之事,追陰陽之變,不知并合,診故不明,陰陽并交,至人之所行,當知五行而生三氣,三而三之合為六氣,六六之氣以應十二經脈,一經之氣巳終,是不複陰陽相貫,而環轉無端矣。
戴眼,目上視也。
反折,背反張也。
瘛瘲,手足屈伸也。
太陽主筋而為諸陽主氣,陽氣者柔則養筋,太陽之經氣巳絕,是以筋脈急而戴眼反折,手足牽引也。
手太陽主液,膀胱者,津液之所藏,絕汗者津液外亡也,色白者亡血也?津液外脫則血内亡矣。
】
少陽終者,耳聾、百節皆縱、目睘絕系,絕系一日半死。
其死也,色先青白乃死矣。
【王冰曰:足少陽脈起于目銳眦,上抵頭角下耳後。
其支别者,從耳後入耳中,出走耳前,手少陽脈,其支别者,從耳後亦入耳中,出走耳前,故終則耳聾,目睘絕系也。
少陽主骨,故氣終則百節縱緩?色青白者,金木相薄也,故見死矣。
睘,謂直視,如驚貌。
】
【馬莳曰:此舉少陽之終者言之也。
少陽之脈皆循于耳,故終則耳聾。
少陽主筋,故終則百節皆縱。
其目睘之系則絕。
目睘者,眼圈也。
蓋至于系絕而一日半則死。
且其死也,色必青白,以金木相薄也。
】
【張志聰曰:手足少陽經脈,皆循于耳經,氣絕故耳聾也。
少陽主骨,諸節皆屬于骨,少陽氣終,故百節皆縱。
經絡篇曰:少陽是主骨,所生病者,諸節皆痛。
手足少陽之脈,皆至目銳眦,終則牽引于目,故目如驚而邪視也。
少陽屬腎,腎藏志,系絕則志先絕,故一日半死也。
青者,甲木之氣外脫也。
白者,三焦之榮内亡也。
夫陽生于陰,色生于氣,是以六經之氣終而先見于色。
】
陽明終者,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下經盛,不仁則終矣。
【王冰曰:足陽明脈,起于鼻交頞中,下循鼻外,入上齒縫中,還出俠口,環唇下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車上耳前,過客主人,循發際至額顱。
其支别者,從大迎前,下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈。
手陽明脈起于手,循臂至肩,上出于柱骨之會,上下入缺盆,絡肺。
其支别者,從缺盆上頸貫頰,人下齒中,還出俠口,交人中左之右右之左,上俠鼻孔,抵足陽明,故終則口目動作也。
口目動作,謂目睒睒而鼓颔也。
胃病則惡人與火,聞木音則惕然而驚,詈罵不避親疏,故善驚妄言也。
黃者土色。
上謂手脈,下謂足脈也。
經盛,謂面目頸颔,足跗腕胫,皆躁盛而動也。
不仁,謂不知善惡。
如是者,皆氣竭之征也,故終矣。
】
【馬莳曰:此舉陽明之終者言之也。
不仁,謂不知痛癢也。
】
【張志聰曰:手足陽明之脈,皆俠口承目,故口目動作而牽引歪邪也。
聞木音則惕然而驚,是陽明之善驚也。
罵詈不避親疏,是陽明之妄言也。
色黃,陽明之土氣外脫也。
上下經盛,胃氣絕而無柔和之象也。
榮衛者,中焦水谷之所生,肌膚不仁者,榮衛之氣絕也。
】
少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。
【王冰曰:手少陰氣絕則血不流,足少陰氣絕則骨不軟,骨硬則龂上宣,故齒長而積垢,血枯則皮色死,故面色如漆而不赤也。
足少陰脈從腎上貫肝膈,入肺中。
手少陰脈起于心中,出屬心系下膈,絡小腸。
故其終則腹脹閉,上下不通也。
】
【馬莳曰:此舉少陰之終者言之也。
】
【張志聰曰:心之華在面,面黑者水氣上乘,火氣滅而水氣脫矣。
齒長而垢,骨氣洩也。
腹脹閉而上下不通者,心腎之氣并絕,而不能上下交通矣。
】
太陰終者,腹脹閉不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑皮毛焦而終矣。
【王冰曰:足太陰脈,上膝股内前廉,入腹屬脾,絡胃,上膈。
手太陰脈,起于中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈,屬肺。
故終則腹脹,閉不得息,善噫嘔也。
嘔則氣逆,故面赤,然嘔則上通,故但面赤,不嘔則下已閉,上複不通,心氣外燔,故皮毛焦而終矣。
何者?足太陰脈支别者,複從胃别,上膈注心中,由是則皮毛焦,乃心氣外燔而生也。
】
【馬莳曰:此舉太陰之終者言之也。
】
【張志聰曰:足太陰脈,入腹屬脾,故為腹脹。
手太陰脈,上膈屬肺,而主呼吸,故為不得息。
脹滿則升降難,不得息則氣道滞,故為噫為嘔。
嘔則氣逆于上,故為面赤。
不逆則否塞于中,故為上下不通。
脾氣敗則無以制水,故黑色見于面。
肺氣敗則治節不行,故皮毛焦。
】
厥陰終者,中熱嗌幹,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。
此十二經之所敗也。
【王冰曰:足厥陰絡,循胫上睾結于莖,其正經入毛中,下過陰器,上抵小腹俠胃,上循喉嚨之後,入颃颡。
手厥陰脈起于胷中,出屬心包。
故終則中熱嗌幹,善溺心煩矣。
《靈樞經》曰:肝者筋之合也,筋者聚于陰器,而脈絡于舌本,故甚則舌卷卵上縮也。
又以厥陰之脈過陰器故爾。
手三陰三陽,足三陰三陽,則十二經也。
敗謂氣盡而敗壞也。
】
【馬莳曰:此舉厥陰之終者言之也。
若此者十二經皆至于敗,故其死也宜矣。
】
【張志聰曰:厥陰木火之氣欲絕,故中熱嗌幹也。
肝所生病者遺溺,善溺者,肝氣下洩也。
心煩者,包絡之氣上炎也。
此十二經之所敗,三陰三陽之氣終也。
按天之十幹,化生地之五行,地之五行,化生天之六氣,五行生五髒,六氣合六經,是六經之氣,五髒之所生也。
故曰:診要者,診五行相生之要,經終者,陰陽之氣有終,蓋言人之生于五行而終于六氣也。
莫子晉曰:地之五行,合天之十幹,天之六氣,合地之十二支,此皆天地陰陽互相生化之道。
】