，骨将憊矣。
得強則生，失強則死。
【附，一作俯。
憊，音敗。
】
【王冰曰：髒安則神守，神守則身強，故曰身之強也。
府，所居所由也。
強，謂中氣強固以鎮守也。
】
【馬莳曰：此言五髒為身之強，而失強則死也。
夫五髒在人，乃為中之強也。
故頭為諸陽之首，七竅之會，實吾人精明之府也。
今頭傾視深，精神将奪矣。
胷在前，背在後，而背懸五髒，實為胷中之府，今背曲肩随，脊中之府将壞矣。
腎附于腰之十四椎間兩旁，相去脊中各一寸半，故腰為腎之府，今腰間轉搖不能，正以兩腎将憊，病應有如是也。
膝者筋之府，故筋會于陽陵泉，今屈伸不能，行則偻俯，正以筋将憊壞，病應有如是也。
骨者髓之府，而髓為骨中之脂，今不能久立，行則振掉，正以骨将憊壞，病應有如是也。
凡若此者，蓋五髒在内而得強，則不至有已前諸證而為生，唯五髒在内而失強，故有以前諸證而至死矣。
】
【張志聰曰：此言四體百骸，髓精筋骨，亦皆由髒精之所資也。
《靈樞》經脈篇曰：人始生先成精，精成而腦髓生，骨為幹，脈為榮，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛發長，谷入于胃，脈道以通，血氣乃行。
蓋言人之氣血聲色筋骨肌肉，靡不由先天始生之精，後天水谷之液所資生而資養者也。
諸陽之神氣，上會于頭，諸髓之精，上聚于腦，故頭為精髓神明之府。
髓海不足，則頭為之傾，神氣衰微，則視深目陷也。
肩背為陽，胷腹為陰，陽為腑，陰為髒，心肺居于胷中，而俞在肩背，故背為胷之府。
兩腎在于腰内，故腰為腎之外府。
筋會陽陵泉，膝乃筋之會府也。
偻，曲其身。
附，依附而行。
筋乃肝之合，筋将憊者，肝髒之精氣衰也。
髓藏于骨，故骨為髓之府，不能久立，髓竭于内也，髓竭則骨将憊矣。
此五者得腑氣之強則生，失強則腑壞而髒将絕矣。
以上論觀五髒有餘不足，六腑強弱，形之盛衰。
楊元如曰：強者，六腑之氣強也。
腑者，髒之合，腑陽而髒陰，陽外而陰内，是以頭背腰膝将憊，猶藉腑氣之強，故曰觀六腑之強弱。
】
【莫子晉曰：六腑之氣強，由五髒之有餘，五髒之不足，又藉腑氣之盛強，故曰腰者腎之府，轉搖不能，腎将憊矣，陰陽髒腑之互相資生者也。
】
岐伯曰：反四時者，有餘為精，不足為消。
應太過，不足為精；應不足，有餘為消。
陰陽不相應，病名曰關格。
【不相應之應去聲，餘俱平聲。
】
【王冰曰：此廣陳其脈應也。
夫反四時者，諸不足皆為血氣消損，諸有餘皆為邪氣勝精也。
陰陽之氣不相應合，不得相營，故曰關格也。
】
【馬莳曰：此舉關格之脈言之也。
《靈樞》禁服篇言：春夏人迎微大，秋冬寸口微大，名曰平人。
若反四時者，如春夏之時，人迎當有餘而反不足，氣口當不足而反有餘，是氣口有餘為精，六陰經之陰氣無有所傷也，人迎不足為消，六陽經之陽氣真有所消也。
又如秋冬之時，氣口當有餘而反不足，人迎當不足而反有餘，是人迎有餘為精，六陽經之陽氣無有所傷也，氣口不足為消，六陰經之陰氣真有所消也。
蓋春夏人迎應太過也，今春夏而使氣口為精；秋冬氣口應太過也，今秋冬而使人迎為精，是使不足者反為精也。
春夏氣口應不足也，今春夏而使人迎為消；秋冬人迎應不足也，今秋冬而使氣口為消，是使有餘者反為消也，乃陰經陽經各不相應，病名曰關格。
《靈樞》終始、經脈、五色、禁服、四時氣等篇之論關格，而皆指之為死不治者，宜也。
】
【張志聰曰：此總結上文，而言視精明，亮音聲，強筋骨，健形體，皆由精之所資，而髒腑之精氣，與四時之氣相反者也。
蓋髒為陰，腑為陽。
秋冬為陰，春夏為陽。
腎主冬令閉藏之氣，而反中盛髒滿，是有餘者為腎髒之精。
膀胱主太陽，夏盛之氣，而反水泉下洩，是不足者為膀胱之消，是與四時相反者矣。
若應太過而反不足為精，是腎髒之精，反洩于外矣。
應不足而反有餘為消，是膀胱之水反蓄于内矣。
此髒腑陰陽之不相應，病名曰關格，關則不得小便也。
此蓋言州都之津，氣化則出，而視精明，發音聲，資神明，堅筋骨，皆由腎髒所藏之精，而氣血亦由此精之所生化也。
莫子晉問曰：反四時而止言冬夏，病關格而止曰不得尿，恐與經旨不合與？曰：日月運行一寒一暑，故下文曰，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，雖四時成歲，而總屬寒暑之往來。
平脈篇曰：下微本大者，則為關格，不通不得尿。
又曰：趺傷脈伏而濇，伏則吐逆，水谷不化，濇則食不得入，名曰關格。
是不得小便者病名關格。
吐逆者亦名關格也。
】
帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？請問此五者可得聞乎？岐伯曰：請言其與天運轉大也。
萬物之外，六合之内，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脈與之上下。
以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。
是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下。
夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。
陰陽有時，與脈為期。
期而相失，知脈所分。
分之有期，故知此時。
微妙在脈，不可不察。
察之有紀，從陰陽始。
始之有經，從五行生。
生之有度，四時為宜。
補瀉勿失，與天地如一。
得一之情，以知死生。
是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
【王冰曰：春暖為夏暑，言陽生而至盛，秋忿為冬怒，言陰少而之壯。
忿至為急，言秋氣勁急也。
春脈耎弱輕虛而滑如規，中外皆然，故應中規。
夏脈洪大滑數，如矩可正平之，故應中矩。
秋中衡冬中權者，言脈之高下異處如此爾。
此則随陰陽之氣，故有斯四應不同也。
察陰陽升降之準，則知經脈逓遷之象，審氣候逓遷之失，則知氣血分合之期，分期不差，故知人死之時節。
然欲推陰陽升降，精微妙用，皆在經脈之氣候，是以不可不察，故始以陰陽為察候之綱紀。
其始所以知有經脈之察候司應者何哉？蓋從五行衰王而為準度也。
征求太過不及之形診，皆以應四時者為生，氣所宜也。
有餘者瀉之，不足者補之，是則應天地之常道也。
然天地之道，損有餘而補不足，是法天地之道也，瀉補之宜工切審之，其治氣亦然。
能曉天地之道，補瀉不差，既得一情，亦可知死生之準的。
聲表宮、商、角、征、羽，故合五音，色見青、黃、赤、白、黑，故合五行，脈彰寒暑之休王，故合陰陽之氣也。
】
【馬莳曰：此帝欲以脈知五者。
伯言當法天之四時陰陽五行而已。
上文言反四時者為關格，故帝以脈動四時為問，及病在何經，病分内外，皆欲知之。
伯言吾人之脈，不外乎四時，而四時不外乎五行，五行不外乎陰陽，陰陽不外乎天運而已。
彼萬物之外，即六合之内也，皆由于天地之變，陰陽之應，故當春而氣暖，至夏則不止于暖而為暑矣，當秋而氣忿，至冬則不止于忿而為怒矣。
蓋四時有變，而吾人之脈，特随之而上下耳。
上下者，浮沉也。
正以春時之脈，其應如中乎規，規者所以為圓之器也，春脈軟弱輕虛而滑，如規之象圓活而動，故曰春應中規也。
夏時之脈，其應如中乎矩，矩者所以為方之器也，夏脈洪大滑數，如矩之象方正而盛，故曰夏應中矩也。
秋時之脈，其應如中乎衡，秋脈浮毛輕濇而散，如衡之象，其取在平，故曰秋應中衡也。
冬時之脈，其應如中乎權，冬脈如石兼沉而滑，如權之象，其勢下垂，故曰冬應中權也。
若是者何也？蓋以冬至四十五日以後，乃小寒大寒，以至立春也，陽氣漸上，陰氣漸下，惟陽氣漸上，故在春為暖，而漸至于夏則為暑，春脈之所以中規，夏脈之所以中乎矩者，有由然矣。
夏至四十五日以後，乃小暑大暑以至立秋也，陰氣漸上，陽氣漸下，惟陽氣漸下，故在秋為忿，而漸至于冬則為怒，秋脈之所以中衡，冬脈之所以中權者，有由然矣。
陰陽有時，與脈之上下有期，期有不同，知脈有四時之分，分之有期，知脈有死生之時，微妙在脈，不可以不察也。
察之有紀，從陰陽之氣而始，始之有經，從五行之配而生，生之有度，卧時各有所宜，用針者能補瀉随時而勿失，與天地陰陽升降之氣，合而為一，則得此一者之情，可以知死生矣。
惟人身能合天之陰陽也，故聲合五音，色合五行，脈合陰陽，何者而非一理以貫之哉？】
【張志聰曰：以上論切脈氣，察精明，聽音聲，審髒腑之有餘不足，觀形體之盛衰，參伍錯綜，以決死生之分。
此以下複論脈合陰陽四時，診脈而知病之所在，病成而變為他病，候尺寸以分别髒腑之外内上下左右，曲盡其脈要精微之理，故複設此問焉。
夫人之陰陽出入，與天道運轉之大相合，如寒暑相推而歲成，一陰一陽之謂道，言四時之氣，總屬寒暑之往來，脈應四時之變，亦與陰陽之上下耳。
天氣包乎萬物之外，運轉于六合之内，其變動之應，彼春之暖，為夏之暑，言陽氣從生升而至于盛長也。
彼秋之忿，為冬之怒，言陰氣自清肅而至于凜冽也。
此四時陰陽之變動，而脈亦與之上下浮沉。
至于脈應四時之變，春時天氣始生，其脈軟弱輕虛而滑，如規之圓轉而動也，夏時天氣正方，其脈洪大，如矩之方正而盛也；秋時天氣始降，其脈浮平，有如衡之平準也；冬時天氣閉藏，其脈沉石，有如權之下垂也。
然四時之變，總屬陰陽之出入，而脈與之上下也。
四十五日者，從冬至而至立春，從夏至而至立秋。
冬至一陽初生，陽氣微上，陰氣微下，至春而陽氣始方，至夏盛長而陰氣下藏矣。
夏至一陽初生，陰氣微上，陽氣微下，至秋而陰氣清涼，至冬凜冽而陽氣伏藏矣。
陰陽升降出入，離合有期，而脈亦與之相應，如期而脈氣相失，則知脈之所分，分之有期，故知死時也。
平脈篇曰：寸脈下，不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕。
此皆不治決死也。
若計其餘命生死之期，期以月節克之，即所謂分之有期而知死時也。
如冬至四十五日，陽氣微上，夏至四十五日，陰氣微上，而尺脈上不至關，為陰絕于下矣。
夏至四十五日，陽氣微下，冬至四十五日，陰氣微下，而寸脈下不至關，為陽絕于上矣。
此上下陰陽不相交合而反分離，與四時之期相失，故知脈之所分而知死時也。
知死時者，期以四離四絕之月節克之而死也。
故脈應陰陽四時之微妙，不可不細察焉。
察脈之綱領，當從陰陽始，即冬至陽氣微上，夏至陰氣微上，陰陽上下自有綱常之理，然又從五行而生，如春木生夏火，火生長夏土，土生秋金，金生冬水，水生春木，生之有度，而四時為五行相生之宜。
夫四時有未至而至，至而不至，至而太過，