至而不及，而人亦應之。
是以脈之不及則補之，太過則瀉之，與天地四時之太過不及，治之如一，與天地陰陽之道，合之如一焉。
得一之情，可以知死生矣。
如髒象論之所謂：謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁。
此因天地四時之氣而為人之死生也。
如平脈篇之所謂：寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕。
此脈與天地四時之氣期而相失而為死生也。
是以聲合天地之五音，色合天地之五行，脈合天地之陰陽，而始能得一之情以知死生。
】
是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽懼盛則夢相殺毀傷。
上盛則夢飛，下盛則夢堕。
甚飽則夢予，甚饑則夢取。
肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。
短蟲多則夢聚衆，長蟲多則夢相擊毀傷。
【馬莳曰：此承上文而言人身之有夢，亦不外乎陰陽而已。
是故五髒為陰，而陰之邪氣盛，則夢涉大水恐懼。
六腑為陽，而陽之邪氣盛，則夢大火燔灼。
若髒腑之邪皆盛，則陰陽相争，其夢主于相殺毀傷。
邪氣盛于上則夢飛。
邪氣盛于下則夢堕。
甚飽則夢以物與人，以其有所餘也。
甚饑則夢取人之物，以其有不足也。
肝在志為怒，故肝氣盛則夢怒。
肺在志為哭，故肺氣盛則夢哭。
蟲之短者勢不相争，故短蟲多但夢聚衆焉耳。
蟲之長者力必相角，故長蟲多則夢相擊毀傷矣。
此皆人身之陰陽，有合于天地萬物之陰陽，而諸夢有如是也。
】
【張志聰曰：此言天地之陰陽五行，而合于人之陰陽髒腑也。
夢者魂魄神氣之所遊行，肝主血而藏魂，肺主氣而藏魄，心主火而為陽，腎主水而為陰，故夢水火夢予夢取，言中焦脾胃之氣，有虛有實而形諸夢也。
聚衆毀傷，言腑氣實而征之于夢也。
長蟲短蟲，腸胃之所生也。
】
是故持脈有道，虛靜為保。
春日浮，如魚之遊在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲将去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。
故曰，知内者，按而紀之；知外者，終而始之。
此六者持脈之大法。
【王冰曰：前明脈應，此舉持脈所由也。
然持脈之道，必虛其心，靜其志，乃保定盈虛而不失。
春日浮，如魚遊波，是雖出猶未全浮，迨陽氣太盛，脈氣亦象萬物之有餘易取，泛泛乎而洪大也。
秋則随陽氣之漸降，故曰下膚。
何以明陽氣之漸降？蟄蟲将欲藏去也。
冬日在骨，言脈深沉，蟄蟲周密，言陽氣伏藏，君子居室，此人事也。
知内者，謂知脈氣，故按而為之綱紀。
知外者，謂知色象，故以五色終而複始。
見是六者，然從可以知脈之遷變也。
】
【馬莳曰：此一節言持脈之法，正以答脈有四時之動也。
】
【張志聰曰：欲知四時五行陰陽内外，在診脈之精微，而人與昆蟲萬物，生于天地之間，同順生長收藏之氣，是以脈象如之。
故欲知在内髒腑陰陽之虛實者，按其脈而紀之，欲知外之四時陰陽者，終而始之。
蓋陽氣之始者，陰氣之将終；陰氣之始者，陽氣之将終也。
以陰陽之出入而應四時之脈也。
此以上答帝脈其四時動奈何之問也。
莫子晉曰：君子居室者，言修養精氣之賢，人順四時之氣，行藏出入，與萬物同歸于生長之門。
】
心脈搏堅而長，當病舌卷不能言。
其軟而散者，當消環自己。
【王冰曰：搏，謂搏擊于手也，諸脈搏堅而長者，皆為勞心而髒脈氣虛極也。
心手少陰脈，從心系上俠咽喉，故令舌卷短而不能言。
諸脈軟散，皆為氣實血虛也。
消謂消散，環謂環周，言其經氣如環之周，當其火王自消散也。
】
【馬莳曰：此以下六節，正以答知病所在四句之問。
而此一節言心脈有剛柔而病亦以異也。
心脈搏擊于手而且堅且長，乃心經邪盛，當令人舌卷短而不能言也，蓋手少陰之脈，從心系上俠咽喉，故病如是耳。
其脈若軟而散，則剛脈漸柔，當完一周日之時而病自己也。
】
【張志聰曰：此言按其脈而知髒腑虛實之病。
搏堅而長者，搏擊應手有力而長，此為太過之脈。
心火太過，故當病舌卷，心主言，故不能言也。
其軟而散者，此為不足之脈。
《靈樞經》曰：心脈微小為消瘅。
蓋心液不足，則火欝而為消渴之病，心藏神，得神機環轉，而病自已也。
張兆璜曰：先心而肺，肺而肝，亦逆傳之為病也，故曰消環自已。
】
肺脈搏堅而長，當病唾血。
其耎而散者，當病灌汗，至令不複散發也。
【王冰曰：肺虛極則絡逆，絡逆則血洩，故唾出也。
汗洩元府，津液奔湊，寒水灌洗，皮密汗藏，因灌汗藏，故言灌汗，至令不複散發也。
灌謂灌洗，盛暑多為此也。
】
【馬莳曰：此言肺脈有剛柔，而病亦以異也。
肺脈搏擊于手，而至堅且長，乃肺氣火盛，當病唾血。
若脈漸軟而散，則病非唾血之證也，特以汗出之際，寒水灌洗，至使不複發散，一發散之而病可已矣。
】
【張志聰曰：《靈樞經》雲：肺脈微急為唾血，蓋肺主氣而主行營衛，陰陽氣盛太過，則血随而上逆矣，其不及當病灌汗。
灌汗者，脾上灌溉之汗也。
蓋脾氣散津上歸于肺，肺氣通調而後水津四布，令肺氣虛而不能輸布水液，脾氣自灌于肌腠皮膚，至令肺氣不複通調而散發也。
】
肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏。
因血在脅下，令人喘逆。
其軟而散，色澤者，當病溢飲。
溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。
【易，去聲。
】
【王冰曰：諸脈見本經之氣，而色不應者，皆非病從内生，是外病夾勝也。
夫肝髒之脈端直以長，故曰色不青，當病墜若搏也。
肝主兩脅，故曰因血在脅下也。
肝厥陰脈，布脅肋，循喉嚨之後，其支别者，複從肝别貫膈上注肺。
今血在脅下，則血氣上熏于肺，故令人喘逆也。
面色浮澤，是為中濕血虛，中濕水液不消，故言當病溢飲也。
以水飲滿溢，故滲溢易，而入肌皮腸胃之外也。
】
【馬莳曰：此言肝脈有剛柔，而病亦以異也。
肝脈搏擊于手而且堅且長，其色又不青，當病或墜或搏，因血積于脅下，令人喘逆不止也。
其脈若耎而散，其色澤者，當病溢飲。
蓋面色浮澤，是為中濕血虛，中濕水液不消，故病溢飲。
溢飲者當渴之時，暴多飲水，而水不内消，故易入于肌皮腸胃之外也。
按諸脈見本經之氣而色不應者，皆非病從内生，是外病夾勝也，諸髒腑皆言色，而心肺不言色者，以病從内生也。
】
【張志聰曰：肝主血而主色，脈盛而色不見者，血蓄于下也，當病墜傷或為手搏所傷，因血凝脅下，故令人喘逆。
蓋肝脈貫膈上注肺，血積于下，則經氣上逆而為喘也。
其不及而色澤者，當病溢飲。
《金匮要略》雲：夫病水人面目鮮澤，蓋水溢于皮膚，故其色潤澤也。
肝主疏洩，肝氣虛而渴暴多飲，以緻溢于皮膚腸胃之外而為飲也。
】
胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀。
其軟而散者，當病食痹。
【王冰曰：胃虛色赤，火氣救之，心象于火，故色赤也。
胃陽明脈從氣沖下髀，抵伏兔，故病則髀如折也。
痹，痛也。
胃陽明脈，其支别者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃絡脾，故食則痛悶而氣不散也。
】
【馬莳曰：此言胃脈有剛柔，而病亦以異也。
胃脈搏擊于指，而至堅且長，是胃氣虛極母氣乘之，其色乃赤，若是者當病折髀。
蓋足陽明之脈病，則髀乃如折也。
其軟而散者，當病食則痛悶為痹，而氣不散，此亦經脈為病耳，若一散之而病自已矣。
】
【張志聰曰：飲食入胃，由中焦之腐化，胃氣不足，故當病食痹。
】
脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣。
其軟而散，色不澤者，當病足胻腫，若水狀也。
【王冰曰：脾虛則肺無所養，肺主氣，故少氣。
色氣浮澤，為水之候，色不潤澤，故言若水狀也。
脾太陰脈，自上内踝前廉上喘内，循胻骨後交出厥陰之前，上循膝股内前廉入腹，故病足胻腫也。
】
【馬莳曰：此言脾脈有剛柔，而病亦以異也。
脾脈搏堅于指而至堅且長，則脾氣虛極，其色之黃者外見。
然脾虛則肺無所生，故脾主氣者當少氣也。
若脈軟而散，色不潤澤者，當病足胻浮腫，若水腫之狀。
蓋色潤澤乃水腫之候，今色不潤澤，故若水狀而非真水也，足太陰之脈所循，故如是也。
】
【張志聰曰：五髒元真之氣，脾所主也。
濕熱太過，則色黃脈盛而少氣矣。
其不及當病足胫腫。
脾氣虛故足腫也。
若水狀而非水病，故其色不澤。
】
腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰。
其軟而散者，當病少血，至令不複也。
【王冰曰：其色黃赤，是心脾幹腎，腎受客傷，故腰如折也。
腰為腎府，故病發于中。
夫腎主水以生化津液，今腎氣不化，故當病少血，至令不複也。
】
【馬莳曰：此言腎脈有剛柔，而病亦以異也。
腎脈搏堅于指，而至堅且長，其色黃而且赤，是心脾幹腎，腎受客傷，故病腰如折也。
若脈之軟而散者，當病少血。
蓋腎主水以生津液，今腎氣不化，故當病少血，不能遽複也。
】
【張志聰曰：腰者腎之府，腰傷故腎脈盛也，傷于骨者，其色赤黃，則外應于肌肉間也。
其不及當病少血，蓋腎為牝髒，受五髒之精而藏之，腎之精液，複上入心而為血，精虛，至令不複化赤而為血也。
】
帝曰：診得心脈而急，此為何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。
帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡髒，小腸為之使，故曰少腹當有形也。
【使，去聲。
】
【王冰曰：心為牡髒，其氣應陽，今脈反寒，故為疝也。
諸脈勁急者，皆為寒形，謂病形少腹小腸也。
靈蘭秘典論曰：小腸者受盛之官，以其受盛，故形居于内也。
】
【馬莳曰：此言脈有心疝之證也。
診得心脈而急，其病名曰心疝，心氣有所積也。
其病當在少腹。
少腹者小腹也，蓋以心與小腸為表裡，而心為陽中之少陽，乃牡髒也。
小腸為心之使，則小腸既在少腹，故少腹當有形耳。
】
【張志聰曰：此論診得髒脈而病在于腑也。
病形，病氣見于形證也。
蓋髒腑經絡相連，陰陽相應，是以脈見于髒而形見于腑也。
經曰：諸急氣寒。
心為陽髒而畏寒，故脈急。
心為君主之官而不受邪，故形見于少腹也。
】
帝曰：診得胃脈病形何如？岐伯曰：胃脈實則脹，虛則洩。
帝曰：病成而變何謂？岐伯曰：風成為寒熱，瘅成為消中，厥成為巅疾，久風為飧洩，脈風成為疠。
病之變化，不可勝數。
【瘅，徒幹切。
疠，音賴。
勝，平聲。
數，上聲。
】
【王冰曰：脈實者氣有餘，故脹滿，脈虛者氣不足，故洩利。
生氣通天論曰：因于露風，乃生寒熱，故風成為寒熱也。
瘅謂濕