左外，左寸口也。
膻中者臣使之官，心主之相位也。
前曰廣明，後曰太沖，寸為陽，尺為陰，故以兩手關前以候形身之前，關後以候形身之後。
上竟上者，從尺關而直上于魚也。
下竟下者，從寸關而直下于尺也。
夫身半以上為天，身半以下為地。
此又以陰陽之氣，竟上竟下，而候形身之上下。
】
【張兆璜問曰，此章以形身配天地之上下四旁，以土居中央，故以關内候脾也，如經言心肝居左，脾肺居右，是髒氣之出于左右與？抑髒體之偏與？曰：天為陽，地為陰，東南為陽，西北為陰，聖人南面而立，左為陽，右為陰，天一生水，水生木，木生火，是以心肝居左也。
地二生火，火生土，土生金，是以脾肺居右也。
此先天之五行，本于陰陽，水火分而上生，非髒體之謂也。
又心主脈，肝主血，血脈生于水精，是以左手三部俱主血。
肺主周身之氣，脾主元真之氣，氣生于火，是以右手三部皆主氣。
此皆陰陽互換之妙，善診者不可不知。
】
【莫子晉問曰：六腑止候胃，而别腑，何以候之？曰：五髒之血氣，皆胃腑之所生，故髒氣不能自至于手太陰，必因于胃氣乃至于手太陰也。
是以本經凡論五髒必及于胃，而餘腑多不與焉。
然而髒腑雌雄，各有并合，故曰診合微之事，追陰陽之變，知陰者知陽，知陽者知陰，會心者自明也。
莫仲超曰：診候之法，各有不同，如此篇之法，以左右之前後兩旁上下，而候形身之外内上下者也。
如三部九候之法，以脈之上中下，而候形身髒腑之上中下也。
有以心肝居左，脾肺居右，浮為在腑，沉為在髒，蓋以髒腑之經氣相通，故于一部之中，而可以候髒候腑也。
髒以皮毛之氣候肺，肌脈之氣候心脾，筋骨之氣候肝腎，蓋五髒之氣，外合于皮肉筋骨，故以舉按輕重而候五下之氣者也。
診法不同，各具其理。
善診者俱宜明了于心中，随機應變于指下。
】
粗大者陰不足，陽有餘，為熱中也。
【馬莳曰：凡脈之粗大者，即洪脈，乃陽脈也。
惟陰氣不足，陽氣有餘，故脈如此，其病當為熱中也。
】
【張志聰曰：上章以脈體而候形身髒腑之定位，此下以脈象而候陰陽邪正之盛衰。
脈者，陰陽血氣之榮行。
粗大者，陽乘于陰也。
陽在外，陰在内，陽乘于陰，故熱中也。
】
來疾去徐，上實下虛，為厥巅疾。
【王冰曰：疾徐實虛，皆脈狀也。
】
【馬莳曰：凡脈之來者甚急，其去甚緩，蓋在上最實，故來自疾上，必形于表也；在下頗虛，故去白緩下，必形于裡也，其病當為厥疾及巅疾焉。
正以氣逆于上及巅頂，有疾所以來之甚速也。
苟非病之在上，則去必不徐也。
】
【張志聰曰：此以脈之來去上下，以候陰陽上下外内之虛實。
來疾去徐者，來盛去悠也。
上實下虛者，寸實尺虛也。
此氣惟上逆，陽盛陰虛，所謂一上不下，寒厥到膝，氣上不下，頭痛巅疾是也。
】
來徐去疾，上虛下實，為惡風也。
故中惡風者，陽氣受也。
【王冰曰：上虛，故陽氣受也。
】
【馬莳曰：凡脈之來者甚緩，其去甚速，蓋在上頗虛，故來自徐，在下最實，故去自速，其病當為惡風證焉。
正以人之感風者，陽氣受之，陽為表，今上虛則表虛，風必易感，故不得不惡風也。
】
【張志聰曰：來徐去疾者，來微去盛也。
上虛下實者，寸虛尺實也。
此陽虛陰盛為惡風也。
蓋風為陽邪，傷人陽氣在于皮膚之間，風之惡厲者，從陽而直入于裡陰，是以去疾下實也。
此言内因之病，從内而外，自下而上；外因之邪，從外而内，自上而下也。
夫外淫之邪，從陽而陰，自表而裡也，陽氣受邪，則正氣虛傷，故來徐上虛，邪氣内陷，故去疾下實。
】
有脈俱沉細數者，少陰厥也。
【數音朔，下同。
】
【王冰曰：尺中之有脈沉細數者，是腎少陰氣逆也。
何者？尺脈不當見數，有數故言厥也。
俱沉細數者，言左右尺中也。
】
【馬莳曰：沉細者，腎脈也，沉細而帶數，則腎經之氣厥逆也。
故曰，少陰厥也。
以下文推之，其殆熱厥也欤？】
【張志聰曰：此論脈因度數出入之有順逆也。
有脈者，言又有厥脈之因，厥脈之象，與上文之上盛下虛之厥脈厥因不同也。
夫脈始于足少陰腎，生于足陽明胃，輸于足太陰脾，轉而不回者也。
如脈俱沉細而數者，此少陰厥也。
少陰之氣，不上合于陽明，轉輸于髒腑，故惟見少陰本脈之沉細也。
陽明之熱，反下入于陰中，故數也。
】
沉細數散者，寒熱也。
【王冰曰：陽幹于陰，陰氣不足，故寒熱也。
《正理論》曰：數為陽。
】
【馬莳曰：上文言沉細數者，為少陰厥矣，然沉細數中而脈有散意者，陰陽相幹。
故沉細者，陰脈也。
數者，陽脈也。
而又見散，此其所以為寒熱往來也。
】
【張志聰曰：沉細數散者，此陰中所陷之陽散，而陰陽相乘，故為寒熱也。
】
浮而散者，為眴仆。
【王冰曰：脈浮為虛，散為不足，氣虛而血不足，故為頭眩而仆倒也。
】
【馬莳曰：脈浮為虛，散為無神氣，虛而神不足，故為頭眩而仆倒也。
然浮主有風，則中風眩暈者亦有之也。
】
【張志聰曰：浮而散者，此複上逆于陽分，故為眴仆。
經曰：清濁之氣相幹，亂于頭則為厥逆眩仆。
此言陰陽之氣不能上下和平，循度環轉。
如陽陷于陰中，則為沉細而數。
如陰陽相乘，則為數散寒熱。
如陰反上逆于陽，則為浮散而眩仆矣。
】
諸浮不躁者皆在陽，則為熱。
其有躁者在手。
諸細而沉者皆在陰，則為骨痛。
其有靜者在足。
【王冰曰：此言大法也。
但浮不躁，則病在足陽脈之中。
躁者，病在手陽脈之中也。
故又曰，其有躁者在手也。
陽為火氣故為熱。
若細沉而躁，則病生于手陰脈之中，靜者，病生于足陰脈之中也，故又曰，其有靜者在足也。
陰主骨，故骨痛。
】
【馬莳曰：此言脈有浮沉，當分陽經陰經，又即其躁靜而辨手足也。
言諸脈皆浮，而浮中不躁，其病當在足之陽經。
蓋浮為陽，故屬陽經，而不躁為陽中之陰，乃知其在足也。
惟浮為陽脈，病當在表有熱。
若浮而帶躁，則為陽中之陽，而火升于上，其病不在足經而在手經矣。
諸脈皆沉細，而沉細中不靜，其病當在手之陰經。
蓋沉細為陰，故屬陰經，而不靜為陰中之陽，乃知其在手也。
惟沉細為陰脈，病當在裡，骨痛。
若沉細帶靜則為陰中之陰，而寒入于下，其病不在手經而在足經矣。
浮沉躁靜之間，乃陰陽手足之所由分者如此。
】
【張志聰曰：此以浮沉躁靜而分手足之陰陽也。
諸浮者，無論左右三部之浮，而皆在于陽分。
其浮而躁者，在手之三陽也。
終始篇曰：人迎一盛在足少陽，一盛而躁在手少陽。
即此意也。
無論左右三部之細而沉者，皆在于陰分。
其沉細而有靜者，在足之三陰也。
陰陽系日月論曰：手之十指，以應天之十幹。
足之十二經脈，以應地之十二支。
故其有靜者知在足也。
太陽少陰，為水火陰陽之主，故為熱為骨痛也。
】
數動一代者，病在陽之脈也，洩及便膿血。
【王冰曰：代，止也。
數動一代，是陽氣之生病，故言病在陽之脈。
所以然者，以洩利及膿血脈乃爾。
】
【張志聰曰：此申明浮沉之在氣而不在經也。
所謂諸浮在陽，諸沉在陰者，在陰陽之氣也。
故為熱，為骨痛。
如在陽之脈，則脈見數動，而為便膿血之經證矣。
陽熱在經，故脈數動；熱傷血分，故便膿血；經血下洩，故一代也。
】
諸過者切之。
濇者陽氣有餘也。
滑者陰氣有餘也。
陽氣有餘，為身熱無汗。
陰氣有餘，為身寒多汗。
陰陽有餘，則無汗而寒。
【王冰曰：陽有餘則血少，故脈濇。
陰有餘則氣多，故脈滑也。
身熱無汗，身寒多汗，血少氣多，斯可知也。
夫陽餘無汗，陰餘身寒。
若陰陽有餘，則當無汗而寒。
】
【張志聰曰：此論外淫之邪，而緻陰陽氣之為病者，脈證各有别也。
諸過者，謂諸邪所傷而為有過之脈也。
有餘者，邪氣之有餘也，陽氣有餘，則陽氣受傷，故脈濇。
如邪入于陰，則經血沸騰，故脈滑也。
邪在陽分，故身熱無汗。
邪在陰分，故身寒多汗。
陰陽并受其邪，則無汗而寒也。
】
推而外之，内而不外，有心腹積也。
推而内之，外而不内，身有熱也。
【王冰曰：脈附臂筋，取之不審，推筋令遠，使脈外行，内而不出外者，心腹中有積乃爾。
脈遠臂筋，推之令近，遠而不近，是陽氣有餘，故身有熱也。
】
【馬莳曰：此言脈之偏于内外者，其證異也。
按指于皮膚之間，宜乎脈之浮也。
但沉而不浮，則内而不外，是必心腹有積在内，故内而不外如此。
按指于筋骨之間，宜乎脈之沉也。
但浮而不沉，則外而不内，是必在表身熱，故外而不内如此。
】
【張志聰曰：此複結首章之義。
首章以脈體而定形身髒腑之外内上下，此以邪病于形身髒腑之外内上下，而以脈象證之，以推詳其脈氣之偏于外内上下也。
推而外之者，以左右之三指，向外以按之，脈偏盛向内而不外者，此邪在心腹之間而成積也。
推而内之者，以左右三指向内以候之，脈偏盛于外而不内者，邪在外而身有熱也。
】
推而上之，上而不下，腰足清也。
推而下之，下而不上，頭項痛也。
【王冰曰：推筋按之尋之而上，脈上湧盛，是陽氣有餘，故腰足冷也。
推筋按之尋之而下，脈沉下掣，是陰氣有餘，故頭項痛也。
】
【馬莳曰：此言脈之偏于上下者，其證異也。
推而上之，以按其上部，但脈止見于上部，而下部則無，則氣有升而無降，其腰足必不足而清冷也。
推而下之，以按其下部，但脈止見于下部，而上部則無，則氣有降而無升，其頭項必不足而痛也。
】
【張志聰曰：推而上之者，以三指平按而審之，上而不下者，其氣上盛下虛，當主腰足清冷也。
推而下之，下而不上者，其氣下盛上虛，當主頭項痛也。
外内，論邪病之有餘；上下，論正氣之不足。
】
按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
【王冰曰：此乃陰氣太過故爾。
】
【馬莳曰：此言脈之按而無力者，其病當在下也。
】
【張志聰曰：此反結上文而言。
所謂外内上下者，非浮沉舉按之法也。
若謂浮為在外，沉為在内，病腰脊痛而身有痹者，直按之至骨，如心腹之積，又當何如而按之？聖賢反複辨論，曲盡婆心。
楊元如曰：病在陰者名曰痹，故當按之至骨。
此複以浮沉舉複，以候皮肉筋骨之淺深，類而推之，亦可内合于五髒，然又一法也。
】