平人氣象論篇第十八
【馬莳曰：詳論平人病人脈體氣象，故名篇。
】
黃帝問曰：平人何如？岐伯對曰：人一呼，脈再動，一吸，脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。
平人者，不病也。
常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。
【上為去聲，下為平聲。
】
【王冰曰：平人，謂氣候平調之人也。
經脈一周于身，凡長十六丈二尺，呼吸脈各再動，定息脈又一動，則五動也。
計二百七十定息，氣可環周，然盡五十營以一萬三千五百定息，則氣都行八百一十丈，如是則應天常度，脈氣無不及太過，氣象平調，故曰平人也。
】
【馬莳曰：此言一息五至之脈為無病也。
鼻中出氣曰呼，入氣曰吸，呼吸定息，總為一息，一息五至，名曰平人。
平人者，不病也。
蓋醫者一息，則無病之人亦一息，所以知其脈之五動為不病也。
當以不病之人，調彼有病之人，緣醫者自己不病，故因彼病人乃平自己之息以調候之耳，所以為診法也。
】
【張志聰曰：閏，餘也。
太息者，呼吸定息之時。
有餘不盡而脈又動，如歲餘之有閏也。
蓋人之呼吸，乃陰陽之氣出入循環，有若寒暑往來而成歲，故宜閏以太息之有餘。
不病者其息平，病者其息亂，故為病人平息以調之，是為候診之法。
】
人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。
【王冰曰：若呼吸脈各一動，準候減平人之半，計二百七十定息，氣凡行八丈一尺，以一萬三千五百定息，氣都行四百五丈，少氣之理，從此可知。
】
【馬莳曰：此言一息二至之脈為少氣，自平脈之不及者言之也。
一呼脈當再動，而今止一動，一吸亦當再動，而今亦止一動，則一呼一吸總為一息之間，止得二至而已。
《脈訣》以二至為敗脈。
《難經》以為離經脈。
由正氣衰少，故脈如是也。
】
【張志聰曰：榮氣宗氣行于脈中，衛氣行于脈外，榮衛相将，脈随氣轉，人一呼一動，一吸一動，減于平人過半，故主氣之衰微。
】
人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫。
尺不熱，脈滑曰病風。
脈濇曰痹。
【王冰曰：呼吸脈各三動，準過平人之半，計二百七十息，氣凡行二十四丈三尺，病生之兆，自斯着矣。
夫尺者陰分位也，寸者陽分位也，然陰陽俱熱，是則為溫。
陽獨躁盛，則風中陽也。
脈要精微論曰：中惡風者，陽氣受也。
滑為陽盛，故病為風。
濇為無血，故為(疒帬)痹也。
】
【馬莳曰：此言一息六至之脈，為諸病自平脈之太過者言之也。
一呼脈當再動，而今則三動，一吸脈當再動，而今則三動，則一呼一吸總為一息為六動矣。
《脈訣》以為數脈，《難經》亦以為離經脈，是六至而躁躁者動之甚也。
今尺脈躁動，當尺有熱。
尺部者，下部也。
主腎水不足，其病為溫。
若有躁動之脈，而尺部不熱，其六至之脈帶滑，則滑者即前篇陰氣有餘陽氣不足也，陽氣不足，當為表虛而感風。
其六至之脈帶濇，則濇者即前篇陰氣不足陽氣有餘也，陰氣不足，當為裡虛而成痹。
其脈病相應者如此。
】
【張志聰曰：吸而躁者，有餘之邪，從外而内也。
溫病者，冬傷于寒，至春發為溫病。
冬傷于風，至春發為風溫。
此皆伏匿之邪，由内而外，從陰而陽，故尺中熱也。
風為陽邪，傷人陽氣，故尺不熱，氣分之邪留而不去，則追于經，故脈滑也。
邪積而不行，故脈濇也。
蓋言從内而外者為溫病，從外而内者為風邪，留着幹外内之間者為痹也。
上節言不及者，緣正氣衰少，此言太過者，乃邪氣有餘，而有餘之邪，又有陰陽外内出入之别。
】
人一呼吸脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。
平人之常氣禀于胃，胃者平人之常氣也。
人無胃氣曰逆，逆者死。
【數，音朔，下同。
】
【王冰曰：呼吸脈各四動，準候過平人之倍，計二百七十息，氣凡行三十二丈四尺，況其以上耶。
《脈法》曰：脈四至曰脫精，五至曰死。
然四至以上，亦近五至也，故死矣。
然脈絕不至，天真之氣已無，乍數乍疏，胃殼之精亦敗，故皆死之候。
夫常乎之氣，胃海緻之。
《靈樞經》曰：胃為水殼之海也。
《正理論》曰：谷人于胃，脈道乃行。
逆謂反平人之候也。
《甲乙經》雲：人禀氣于胃。
脈以胃氣為本，無胃氣曰逆，逆者死。
】
【馬莳曰：此舉三者之脈為必死，以其無胃氣為逆也。
人一呼脈當再動，而今日四動，則一吸脈當再動，而亦四動，所謂一息八至脈也。
《脈訣》以八至為脫脈，《難經》以為奪精脈，且曰四動已上，則《脈訣》以九至為死脈，十至為歸墓脈，十一十二為絕魂脈，故皆謂之死脈也。
此則自五至以上之太過者言之耳。
若脈絕不至，則一呼一吸，脈絕不來，正氣衰盡，故亦謂之死脈也。
此則自五至以下之不及者言之耳。
又有乍時而疏，脈不應指而來，乍時而數，脈或連指而來，是乃胃氣不和，正氣無主，亦謂之死也。
此則非太過非不及而脈之雜亂者耳。
蓋以平人常時之脈氣，必禀于胃氣而生，人無胃氣，則以上諸脈見矣。
矢是之謂逆，逆則知其為死也。
】
【張志聰曰：四動以上，太過之極也。
脈絕不至，不及之極也。
乍疏乍數，或太過或不及，氣之亂也。
此皆不平之甚，故為死脈。
以上論脈平者，命曰乎人，太過不及，則病劇者死矣。
故四時之脈，當以胃氣為奉也。
平人之常受氣于谷，谷人于胃，五髒六腑皆以受氣，故胃者，平人之常氣也。
人無胃氣，則生機已絕，絕則死矣。
】
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。
胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。
髒真散于肝，肝藏筋膜之氣也。
【王冰曰：微弦，言微似弦，不是微而弦也。
鈎及耎弱毛石義并同。
但弦無胃者，謂急而益勁，如新張弓弦也。
毛，秋脈，金氣也。
毛甚，謂木受金邪，故今病。
肝氣象陽之敵發，故髒真敝也。
髒氣法時綸曰：旰欲敝，急食辛以敞之。
取其順氣。
】
【馬莳曰：此承上文入無胃氣曰逆，故此下五節，遂言五髒皆以胃氣為本，而此一節，則自旰脈而言之也。
春時肝脈，必主于弦，然春有胃氣，則脈斯微弦，夫是之謂平。
微者，和也。
若弦脈甚多，而胃氣甚少，則弦而不微，是不和也，肝髒當有病矣。
幸而曰少，止謂之病，設止有弦脈，而全無胃氣，則當謂之死耳。
夫曰弦多胃少，曰但弦無胃，皆自脈體之太過者言之也。
有等有胃氣而毛脈兼見，是肺脈來見也。
肺主秋故病當見于秋。
有等胃氣少而毛脈甚，是金來克木也，肝主春，故病當見于今。
皆自脈體之不及者言之也。
何也？肝髒奉有真氣，惟春則發于肝，肝藏筋膜之氣，故肝主木，木主春，肝主筋，筋病見于春。
金匮真言論曰：是以知病任筋也。
】
【張志聰曰：胃氣者，中上柔和之氣也。
弦乃東方春木之象，微乃胃氣之和，故春得胃氣而脈微弦曰平。
弦多而少柔和之氣曰肝病。
但弦無胃曰死。
毛為秋脈，屬金，春脈微弦而毛，此金克木，至秋則病矣。
如毛脈過甚，此木受金刑，當上即病。
髒真者，真髒所藏之神也。
神在髒為肝，在體為筋，言真髒之神敵于肝，而主藏筋膜之氣。
如春木微弦之脈，乃因胃氣而至于手太陰，故曰脈不得胃氣，肝不弦，腎不石，是弦鈎毛石之脈，亦皆胃氣之所生。
楊元如曰：春胃微弦者，言四時之中有此胃氣，由胃氣而養此五髒之真。
此節以四時而合于五髒，末節以五髒之氣而合于四時。
】
夏胃微鈎曰平，鈎多胃少曰心病，但鈎無胃曰死。
胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
髒真通于心，心藏血脈之氣也。
【王冰曰：但鈎無胃，謂前曲後居，如操帶鈎也。
石，冬脈，水氣也。
石甚為火被水侵，故今病。
心髒象陽氣之炎盛，髒氣法時論曰：心欲軟，急食鹹以軟之，取其順氣。
】
【馬莳曰：此以心脈之病言之也。
夏時心脈必主于鈎，然夏有胃氣，則脈斯微鈎，矢是之謂平。
若鈎脈甚多而胃氣甚少，則鈎而不微，是不和也，心髒當有病矣。
幸而曰少，止謂之病，設止有鈎脈，而全無胃氣，則當謂之死矣。
夫曰鈎多胃少，曰但鈎無胃，皆自脈體之太過者言之也。
有等有胃氣而石脈兼見是腎脈來見也，腎主冬，故病當見于冬。
有等胃氣少而石脈甚，是水來克火也，心主夏，故病當見