于今。
皆白脈體之不及者言之也。
何也?心髒奉有真氣,惟夏則通于心,心藏血脈之氣,故心主火,火主夏,心主血脈,血脈病見于夏。
金匮真言論曰;是以知病在脈也。
】
【張志聰曰:鈎乃南方夏火之象,微則柔和之胃氣也,夏得胃氣而脈微鈎曰平,鈎甚而少微和之氣曰心病,但鈎無胃曰死。
石乃冬令之脈,微鈎而帶石,乃火中有水,至冬水氣所主之時而為病矣。
如水氣太甚,此火受水克,當即病矣。
夏髒之元真通于心,而主藏血脈之氣。
】
長夏胃微軟弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死。
耍弱有石曰冬病,弱甚曰今病。
髒真濡于脾,脾藏肌肉之氣也。
【按《甲乙經》,弱甚作石甚。
】
【王冰曰:但代無胃,謂動而中止,不能自還也。
石,冬脈,水氣也。
次其勝克,石當為弦,長夏上絕,故雲石也。
弱甚為土氣不足,故今病。
脾以含藏水谷、故髒真濡也。
】
【馬莳曰:此舉胃脈之病言之也。
長夏六月,建未之月也。
長夏屬上,胃亦屬土,故胃脈主于長夏。
長夏胃脈軟弱,而又能微和,夫是之謂平。
若弱脈甚多而胃氣甚少,則弱而不微,是不和也,脾髒當有病矣,以睥與胃為表裹也。
幸而曰少,止謂之病,設止有代脈,而且無胃氣,則當謂之死矣。
代者,脾氣衰弱之甚也。
夫曰弱多胃少,曰但代無胃,皆自脈體之太遇者言之也。
有等脈來軟弱,而至沉如石,以石主冬脈,故病當見于冬。
有等脈已如石,而石之又甚,是水來克火,不能生土也,胃主長夏,故病當見于今。
皆自脈體之不及者言之也。
何也?脾髒本有真氣,惟長夏則通于睥,脾藏肌肉之氣,故睥主土,土主長夏,脾主肌肉,肌肉病于長夏。
金匮真言論曰:是以知病在肉也。
】
【張志聰曰:長夏濕土,主氣微軟弱,中土柔和之氣也。
代者相離之脈,蓋脾主四季四時,有交相更代之氣,是以柔和相離,脾之平脈也。
如但代而無微軟之和,此胃氣已絕,故為死脈。
蓋脾之得以灌溉于四髒者,由胃氣之所生,故但代無胃曰死。
軟弱有石,是所不勝之水氣,反來侮土,至冬時水氣反虛而為病矣。
弱甚者脾氣太弱,當主即病,蓋言乘侮太甚者即病,而本氣虛者亦即病也。
土,髒之元真濡于脾,而主藏肌肉之氣。
楊元如曰:肝主疏洩故曰散,心主血脈故曰通,脾主灌溉故曰濡,肺髒居尊故曰高,腎為水髒故曰下。
】
秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死。
毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。
髒真高于肺,以行榮衛陰陽也。
【王冰曰:但毛無胃,謂如物之浮,如風吹毛也。
弦,春脈,木氣也。
次其乘克,弦當為鈎,金氣逼肝,則脈來見,故不鈎而反弦也。
弦甚為木氣逆來乘金,則今病。
肺處上焦,故髒真高。
《靈樞經》曰:榮氣之道,内谷為實,谷人脾胃,氣傳與肺,流溢于中,而散于外,精專者行于經隧。
以其自肺宣布,故雲以行榮衛陰陽也。
】
【馬莳曰:此舉肺脈之病言之也。
秋時肺脈,必主于毛,輕虛以浮,謂之毛也。
然秋有胃氣,則脈斯微毛,夫是之謂平。
若毛脈甚多,而胃氣甚少,則毛而不微,是不和也,肺髒當有病矣。
幸而曰少,止謂之病,設止有毛脈,而全無胃氣,則當謂之死矣。
夫曰毛多胃少,曰但毛無胃,皆自脈體之太過者言之也。
有等有毛脈而又有弦脈,是肝脈來見也,肝主春,故病當見于春。
有等毛脈少而弦脈甚,則金來克木也,肺主秋,故病當見于今。
皆自脈體之不及者言之也。
何也?肺髒自有真氣,惟秋則高于肺,肺行營衛二氣,陰陽諸經,故肺脈衰而已前諸證因之也。
】
【張志聰曰:按平脈篇曰:脈有相乘,有縱有橫。
水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫。
是四時之中,皆有縱有橫。
縱者雖得胃氣,而所不勝乘之,故曰胃而有毛,胃而有石;橫者髒氣不足,而所勝妄行,故曰毛而有弦,石而有鈎。
此髒氣橫行,是以本位虛而反招雠。
複按四季長夏之中,文義三換,當知四時之氣,皆有縱有橫,有客氣甚而有奉氣虛也。
且金髒之元真,高居于肺,而主行營衛陰陽,肺主周身之氣而朝百脈也。
】
【楊元如曰:相傅之官,燮理陰陽,宣布政令。
】
冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。
石而有鈎曰夏病,鈎甚曰今病。
髒真下于腎,腎藏骨髓之氣也。
【王冰曰:但石無胃,謂如奪索辟辟如彈石也。
鈎,夏脈,火兼土氣也。
次其乘克,鈎當雲弱,土主長夏,不見正形,故石而有鈎,兼其土也。
鈎甚為水受火土之邪,故今病。
腎居下焦,故髒真下也。
腎生骨髓,故藏骨髓之氣也。
】
【馬莳曰:此舉腎脈之病言之也。
冬時腎脈必主于石,如石之沉于水也,然冬有胃氣則腎斯微石,夫是之謂平。
若石脈甚多而胃氣甚少,則石而不微,是不和也,腎髒當有病矣。
幸而曰少,止謂之病,設止有石脈,而全無胃氣,則當謂之死矣。
夫曰石多胃少,曰但石無胃,皆自脈體之太遇者言之也。
有等有石脈而鈎脈兼見,是心脈來見也,心主夏,故病當見于夏。
有等石脈少而鈎脈甚,則火盛生上,水受火七之邪,腎主冬,故病當見于今。
皆自脈體之不及者言之也。
何也?腎髒奉有真氣,惟冬則通于腎,腎髒通骨髓之氣,故腎主水,水主冬,腎主骨髓,骨髓病于冬,金匮真言論曰:是以知病之在骨也。
】
【張志聰曰:石乃冬藏之脈,微則柔和之胃氣也。
腎得胃氣而脈微石曰平,石多而少柔和之氣曰腎病,但石而無胃氣曰死。
石而有鈎,火侮水也,立夏火氣反虛而為病矣。
若乘侮太甚,當主今病。
水髒之元真,下藏于腎,而主藏骨髓之氣。
五運行論曰:腎生骨髓,髓生肝。
】
胃之大絡名曰虛裡,貫鬲絡肺,出于左乳下,其動應衣。
脈宗氣也,盛喘數絕者,則病在中,結而橫有積矣。
絕不至曰死。
乳之下,其動應衣,宗氣洩也。
【王冰曰:宗謂十二經脈之尊主也。
貫鬲絡肺,出于左乳下者,自鬲而出于乳下,乃絡肺也。
絕,謂暫斷絕也。
中,謂腹中。
洩,謂發洩。
】
【馬莳曰:此承上文而言五髒皆以胃氣為本,故胃有大絡,其脈氣不同,而病死亦異也。
人但知十二經及督任二經,共十五絡穴,以睥有公孫、大包二絡故也。
然脾以大包為大絡,而不知胃絡豐隆之外,亦有大絡曰虛裡者,則不止于十五絡,而當謂之十六絡矣。
此虛裡者,貫鬲絡肺,出于左乳之下,其脈氣動時,必至應衣。
蓋以宗氣者,即大氣也,積于膻中,而與此相通也。
若虛裡之脈盛而發喘,或數而兼絕,則病當在胃之中,其脈結而且橫,則内必有積,此脈之太過也。
其脈絕而不至,則胃氣已絕,所以謂之曰死,此脈之不及也。
大凡左乳之下,其動應衣,正以宗氣由此而洩,故衣為之動耳。
前曰動衣,不至于動之甚,可以驗宗氣之動,而此曰動衣,則動之甚而宗氣之洩也,故謂之曰死。
】
【張志聰曰:此言五髒之脈,資生于胃,而胃氣之通于五髒者,乃宗氣也。
宗氣者,胃腑水谷之所生,積于胷中,上出喉嚨以司呼吸,行于十二經隧之中,為髒腑經脈之宗,故曰宗氣。
胃之大絡,以候宗氣者也。
四時胃少曰病者,宗氣之為病也。
五髒無胃氣曰死者,宗氣或絕于内而或洩于外也。
宗脈貫鬲絡肺,如喘盛而乳下之脈數絕者,宗氣病于膻中也。
如脈結而有止者,虛裡之橫絡有積滞也。
是胃氣少而為五髒之病者,宗氣之有虛有實也。
如虛堅之脈絕不至者,胃腑之生氣絕于内也,乳之下,其動甚而應衣者,宗氣欲洩于外也。
此無胃氣而為五髒之死脈也。
】
欲知寸口太過與不及,寸口之脈中手短者,曰頭痛;寸口脈中手長者,曰足陉痛;寸口脈中手促上擊者,曰肩背痛;寸口脈沉而堅者,曰病在中;寸口脈浮而盛者,曰病在外;寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝瘕少腹痛;寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛;寸口脈沉而喘,曰寒熱。
脈盛滑堅者,曰病在外。
脈小實而堅者,曰病在内。
脈小弱以濇,謂之久病。
脈滑浮而疾者,謂之新病。
脈急者,曰疝瘕少腹痛。
脈滑曰風。
脈濇曰痹。
緩而滑曰熱中,盛而緊曰脹。
【王冰曰:短為陽氣不及,故病于頭。
長為陰氣太遇,故病于足。
陽盛于上,故肩背痛。
沉堅為陰,