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古今圖書集成醫部全錄卷十

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故病在中。

    浮盛為陽,故病在外也。

    沉為寒,弱為熱,故曰寒熱。

    又沉為陰盛,弱為陽餘,餘盛相薄,正當寒熱,不當為疝瘕而少腹痛,應古之錯簡爾。

    脅下有積,腹中有橫積痛,亦陰氣内結也。

    喘為陽吸,沉為陰争,争吸相薄,故為寒熱。

    盛滑為陽,小實為陰,陰病病在内,陽病病在外也。

    小為氣虛,濇為無血,血氣虛弱,故雲久遠之病。

    滑浮為陽足,脈疾為氣全,陽足氣全,故雲新淺之病。

    脈急者疝瘕,少腹痛,此複前疝瘕少腹痛之脈也。

    言沉弱不必為疝瘕,沉急乃與診相應也。

    滑為陽,陽受病則為風濇為陰,陰受病則為痹。

    緩謂縱緩之狀,非動之遲緩也。

    陽盛于中,故脈滑緩。

    寒氣否滿,故脈盛緊也。

    】 【馬莳曰:此言寸口之脈可以驗諸病也。

    】 【張志聰曰:此以寸口而候外因之病也。

    夫寸為陽,尺為陰,外為陽,内為陰,皮肉筋骨為陽,腹中脅内為陰,蓋天地四時之氣,從外而内,由陽而陰,故以寸口之浮沉以候外因之外内也。

    寸口之脈中手短者,此惟在寸之陽部,故主頭痛,諸陽氣之在上也。

    寸口脈中手長者,寸脈直下于尺中,此陽邪直行于下部,故主足胫痛也。

    中手促上擊者,浮而搏擊應手,此陽邪不上不下,故主在肩背之中也。

    此以外邪在于形身之外,而有上中下之分也。

    沉主在裡,浮主在外。

    寸口脈沉而堅,主病邪堅積在裡;若浮而盛,主邪病在外。

    此以寸口之浮沉,而别外邪之在形身之外内也。

    寸為陽,沉為陰。

    寸口脈沉而弱,此正氣虛而陽邪直入于裡陰,陰陽相乘,故主寒熱。

    陽邪入裡,故又主疝瘕而少腹痛也。

    此緣正氣弱,而陽邪直入于裡陰之下也。

    脅下主身半之中,腹中為形身之裡,寸口脈沉而橫,是外邪入于裡陰之中,故主脅下腹中有橫積也。

    邪氣上逆則喘,寸口脈沉而喘,此外因之陽邪,入于裡陰而上逆,陰陽相搏,故為寒熱。

    此又以寸口之沉,候外因之邪,入于裡陰,而亦有上中下之不同,而複以寸關尺之三部,而候病之外内新故也。

    曰脈盛脈小者,概左右三部而言也。

    夫以寸口之浮沉,以候病之外内上下者,候表裡陰陽之氣也。

    蓋天地四時之邪,始傷氣分,留而不去,則入于經,然亦有始終留于氣分者,有即轉入于經者。

    邪之中人,變幻不一,故當以脈甄之。

    是以氣分之邪,止見寸口之浮沉長短,如入于經,則有滑濇緊急之形象矣。

    夫脈乃陰血氣分之陽邪入經,陰陽相搏,其脈則滑,是以脈盛滑者,病在外,有餘之病故堅而有力也。

    夫經脈外絡形身,内連髒腑,病在内者,故小實而堅也。

    此以三部之盛滑小實,而分别邪正之在外在内也。

    始受之病,邪正相持,故滑浮而疾;久則血脈已傷,故小弱以濇也。

    諸急為寒,故主疝瘕,在内。

    滑主陽熱,故主風邪,在陽。

    此又以三部之急滑,以别邪病之在陽絡陰絡也。

    風寒濕邪,皆能為痹,或在于皮肉筋骨之間,或内舍于五髒六腑,故庳病于外内之間者,其脈皆主濇也。

    緩為脾脈,滑則熱盛于中,緊則為寒,故主腹脹也。

    此外因之邪入于腹中,而有寒熱之分也。

    】 【莫子晉曰:春胃微弦,夏胃微鈎,乃天地四時之氣,而合于人之五髒也。

    是以天地四時之邪,亦從外而内,故當以寸口之浮沉别之。

    】 脈從陰陽,病易已;脈逆陰陽,病難已。

    【易,去聲。

    】 【王冰曰:脈病相應謂之從,脈病相反謂之逆。

    】 【馬莳曰:此言脈當與病相順也。

    凡人有陽病,或外感,或内傷,皆當見陽脈。

    人有陰病,外感則陰病當見陽脈,内傷則陰病當見陰脈也。

    故脈順陰陽,則病易已。

    有等脈逆陰陽,則病外感者,陽病見陰脈,陰病見陽脈,内傷者陽病見陰脈,陰病見陽脈,皆病之難已者也。

    】 【張志聰曰:所謂陰陽者,氣血外内上下也。

    言髒腑之脈,陰陽并交,雌雄相應,内外循環,此為順也。

    如陰陽反逆,其病為難愈。

    】 脈得四時之順,曰病無他;脈反四時及不問髒,曰難已。

     【王冰曰:春得秋脈,夏得冬脈,秋得夏脈,冬得四季脈,皆謂反四時,氣不相應,故難已也。

    】 【馬莳曰:此言脈當與時相順也。

    如春病得弦脈,夏病得鈎脈,秋病得毛脈,長夏得緩脈,冬病得石脈,則脈得四時之順,曰病無他。

    若脈反四時則春得濇脈,夏得石脈,長夏得弦脈,秋得鈎脈,冬得緩脈,是謂反四時者也。

    間髒者,如肝病乘土,當傳之于脾,乃不傳之于脾,而傳之于心,則間其所勝之髒,而傳之于所生之髒矣。

    《難經》五十三難所謂間髒者生,是也。

    及無間髒之脈,皆謂之難已耳。

    】 【張志聰曰:脈得四時之順者,春脈微弦,夏脈微鈎,此得四時生氣之順而無他變也。

    反四時者,春胃而有毛,夏胃而有石也。

    間髒者,相生而傳也。

    不間髒者,相克而傳也。

    如外淫之邪,始傷皮毛,則内合于肺,肺欲傳肝而腎間之,腎欲傳心而肝間之,旰欲傳脾而心間之,心欲傳肺而脾間之,脾欲傳腎而肺間之。

    此節乃總結上文之義。

    】 臂多青脈,曰脫血。

    尺脈緩濇,謂之解(亻亦)。

    安卧脈盛,謂之脫血。

    尺濇脈滑,謂之多汗。

    尺寒脈細,謂之後洩。

    脈尺粗常熱者,謂之熱中。

    【解,同懈。

    (亻亦),音亦。

    】 【王冰曰:血少脈空客寒,因人寒凝血汁,故脈色青也。

    尺為陰部,腹腎主之。

    緩為熱中,濇為無血,熱而無血,故解(亻亦),并不可名之。

    然寒不寒,熱不熱,弱不弱,壯不壯,(亻亦)不可名謂之解也。

    脈要精微論曰:尺外以候腎,尺裡以候腹中,則腹腎主尺之義也。

    卧久傷氣,氣傷則脈診應微,今脈盛而不微,則血去而氣無所主乃爾。

    盛謂數急而大鼓也。

    尺濇脈滑,謂尺膚濇而尺脈滑也。

    膚濇者,榮血内涸,脈滑為陽氣内餘,血涸而陽氣尚餘,多汗而脈乃如是也。

    尺主下焦,診應腸腹,故膚寒脈細,洩利乃然。

    《脈法》曰:陰微即下,言尺氣虛少。

    熱中謂下焦中也。

    】 【馬莳曰:此言尺脈亦可以驗諸證也。

    臂多青脈者,大凡筋脈之中皆血也,血多則赤,血少則青,故知脈青為脫血之證耳。

    尺脈緩濇,緩為熱中,濇為血少,熱而血少,故曰解(亻亦)。

    安卧者,不能起也。

    脈盛者,火愈熾也。

    火熱則血妄行,故亦謂之脫血。

    蓋上文脫血有數脫之義,非一時火盛而暴脫。

    故其脈不盛,其脈當青,此曰脫血者,有火盛而暴脫之義,其脈亦未必不青也。

    尺脈來濡而又兼滑,濇為陰虛,滑為陽盛,謂之多汗。

    陰陽别論雲:陽咖于陰謂之汗。

    尺部見冷而脈又兼細,是寒氣在腹,洩利未已,謂之後洩。

    尺部常熱而脈又粗大,是熱氣在腹,謂之熱中也。

    】 【張志聰曰:此論内因之病,自内而外,從尺而寸,由血而經,經而氣也。

    臂多青脈者,臂内浮見之絡脈多青,蓋因血脫而不華于色也。

    《靈樞經》曰:脈急者尺之皮膚亦急,脈緩者尺之皮膚亦緩,故善調尺者,不待于寸,善調脈者,不待于色,能參合而行之,可為上工。

    緩為脾脈,濇主髒氣不足,解(亻亦),懈惰也,此脾髒之為病也。

    尺屬陰而主血,脈宜沉靜,盛者肝髒之火盛,而血不藏也。

    《靈樞》診尺篇曰:尺膚濇者,風痹也。

    夫邪追于經,其脈則滑,以風之陽邪,閉于皮膚之間,而迫于經脈,故主多汗,所謂陽加于陰謂之汗,汗乃陰之液也。

    此以診尺而知肺合之表汗也。

    診尺篇曰:尺膚寒,其脈小者洩,少氣。

    夫陽氣生于陰中,尺膚寒,生陽之氣少矣。

    陽氣衰于下,故主虛洩,洩則亡陰,故脈細也。

    此以診尺而知腎髒之生陽下焦之虛洩也。

    尺膚粗常熱者,火熱下行,故主熱中,此診尺而知心火之下行也。

    夫陰陽氣血,由陰而陽,從下而上,是以診尺而知病之外内上下也。

    】 肝見庚辛死。

    心見壬癸死。

    脾見甲乙死。

    肺見丙丁死。

    腎見戊己死。

    是謂真髒見皆死。

     【王冰曰:此亦通明三部九候論中真髒脈見者勝死也。

    尺粗而髒見亦然。

    】 【馬莳曰:此言真髒脈見者,各有相克之死期也。

    庚辛者,金日也。

    肝之真髒脈見,而全無胃氣,則至庚辛日而死,以金克木也。

    壬癸者,水日也。

    心之真髒脈見,而全無胃氣,則至壬癸日而死,以水克火也。

    甲乙者,木日也。

    睥之真髒脈見,而全無胃氣,則至甲乙日而死,以木克上也。

    丙丁者,火日也。

    肺之真髒脈見,而全無胃氣,則至丙丁日而
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