玉機真髒論篇第十九
【馬莳曰：第六節有曰，名曰玉機，内又論真髒脈，故名篇。
】
黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對曰：春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也。
故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。
反比者病。
帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外。
其氣來不實而微，此謂不及，病在中。
帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及則令人智痛引背，下則兩脅胠滿。
帝曰：善。
【胠，去魚切。
】
【王冰曰：弦者，端直而長，狀如弦也。
越人雲：春脈弦者，東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈來濡弱而長。
反，謂反常平之候。
夫氣餘則病形于外，氣少則病在于中也。
呂廣雲：實強者，陽氣盛也。
少陽當微弱，今更實強，謂之太過。
陽處表，故令病在外。
厥陰之氣養于筋，其脈弦，今更虛微，故曰不及。
陰虛中，故令病在内。
忽忽，不爽也。
眩，謂目眩，視如轉包。
冒，謂冒悶也。
胠，脅也。
忘，當作怒。
《靈樞》曰：肝氣實則怒。
肝厥陰脈，自足而上入毛中，又上貫鬲，布脅肋，循喉嚨之後，上入颃颡上出額，與督脈會于巅，故病如是。
】
【馬莳曰：此言五髒有應時之脈，其有所反者，必有所病，而此一節，則先舉肝經以言之也。
春時東方屬木，萬物始生，肝亦主木，故脈有始生之義，脈端直以長，其狀似弓弦而輕虛而滑，則弦而和也。
上盛者邪必盛，故曰病在外。
其氣來不實而微，此謂不及，病當在内。
蓋肝自大敦上行章門、期門，故胷内作痛，而引及于背下，則兩胠脅中，亦皆脹滿，由在内正氣虛，故為不及之疾有如是也。
正以痛與滿在内，故曰病在内。
】
【張志聰曰：春弦夏鈎，秋毛冬石，髒真之神也。
此篇言真髒之脈，資生于胃，輸禀于脾，合于四時，行于五髒，五髒相通，移皆有次，如璇玑玉衡，轉而不回者也。
如五髒有病，則逆傳其所勝，至其所不勝則死。
有為風寒外乘，亦逆傳所勝而死者，有為五志内傷，交相乘傳而死者，有春得肺脈，夏得腎脈，真髒之神為所不勝之氣乘之者，皆奇恒之為病也。
故曰，奇恒者，言奇病也。
所謂奇者，言奇病不得以四時死也。
恒者，得以四時死也。
是以岐伯對曰：春脈者肝也。
言春時之脈，肝髒主氣，而合于東方之木，如萬物之始生，故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長，蓋以髒真之氣而合于四時，非四時之氣，而為五髒之順逆也。
自玉版篇至此，凡五篇皆辨脈理之微妙，而各有不同，學者宜潛心體會，而詳悉其旨焉。
實而強者，盈實而如循長竿也。
不實而微，無端長之體也。
言五髒之神氣由中而外，環轉不息，如氣盛強，乃外出之太過，如氣不足，則衰微而在中。
太過不及，皆髒真之氣，不得其和平而為病也。
夫五髒之脈，行氣于其所生，受氣于所生之母，肝行氣于心，受氣于腎，春脈太過，則氣并于上，經曰：氣并于上，亂而喜忘。
氣上盛而與督脈會于巅，故眩冒而巅疾也。
《金匮要略》曰：胷痛引背，陽虛而陰弦故也。
蓋春木之陽，生于腎水之陰，陰氣虛寒，以緻生陽不足，故胷痛引背也。
脅胠，乃肝腎之部分，生氣虛而不能外達，故逆滿于中也。
】
夏脈如鈎，何如而鈎？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鈎，反比者病。
帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在中。
帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見欬唾，下為氣洩。
帝曰：善。
【長，上聲】
【王冰曰：鈎者言其脈來盛去衰，如鈎之曲也。
越人雲：夏脈鈎者，南方火也。
萬物之所盛，垂枝布葉，皆下曲如鈎，故其脈來疾去遲。
呂廣雲：陽盛故來疾，陰虛故去遲。
脈從下上至寸口，疾還尺中，遲也，其脈來盛去盛，是陽之盛也。
心氣有餘，是謂太過。
心少陰脈起于心中，出屬心系，下鬲絡小腸，又從心系卻上肺，故心太過，則身熱膚痛，而浸淫流布于形分；不及則心煩，上見欬唾，下為氣洩。
】
【馬莳曰：此言心經有應時之脈，其有所反者，必有所病也。
夏時南方屬火，萬物盛長，心亦主火，故脈有盛長之義。
】
【張志聰曰：心脈通于夏，氣如火之發焰，如物之盛長，其氣惟外出，故脈來盛而去悠，有如鈎象，其本有力而肥，其環轉則秒而微也。
來盛者，盛長之本氣也；去亦盛者，太過于外也。
來不盛者，盛長之氣衰于内也；去反盛者，根本虛而末反盛也。
身熱膚痛者，心火太過，而淫氣于外也。
浸淫，膚受之瘡，火熱盛也。
其不及則反逆于内，上熏肺而為欬唾，下走腹而為氣洩矣。
矢心氣逆則為噫，虛逆之氣，不上出而為噫，則下行而為氣洩。
氣洩者，得後與氣快然如衰也。
】
秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮。
反此者病。
帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。
帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人逆氣而背痛，愠愠然；其不及則令人喘，呼吸少氣而欽，上氣見血，下聞病音。
帝曰：善。
【王冰曰：脈來輕虛曰浮，來急以陽未沉下，去散以陰氣上升也。
越人雲：秋脈毛者，西方金也。
萬物之所終，草木華葉皆秋而落，其枝獨在若毫毛也。
其脈來輕虛以浮曰毛，肺手太陰脈起于中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲屬肺，從肺系橫出腋下，循臑内為欬，主喘息，故氣盛則肩背痛，氣逆不及則喘息變易，呼吸少氣而欬，上氣見血也。
下聞病音，謂喘息則肺中有聲也。
】
【馬莳曰：此言肺經有應時之脈，其有所反者，必有所病也。
秋時西方屬金，萬物收藏，肺亦主金，故肺有收成之義，其脈來輕虛以浮，來雖似急而去則散，又非前來盛去不盛之比也。
若與此相反，則其脈氣之來如毛，而中央則堅，兩旁如虛，此為太過，病當在外，令人氣逆而背痛，及愠愠然不舒暢也。
其脈氣之來如毛，而毛又至微，此謂不及，病當在内，令人作喘，其呼吸之氣皆少，而發之為欬，在上則氣逆而見血，在下則肺中有喘息之音也。
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【張志聰曰：秋氣降收，外虛内實，内實故脈來急，外虛故浮而散也。
如榆莢而兩旁虛，中央實，此肺之平脈，堅則為太過矣。
毛而微，是中央兩旁皆虛，此所生之母氣不足，而緻肺氣更衰微也。
肺主周身之氣，太過則反逆于外，而為背痛，肺之俞在肩背也。
經曰：氣并于肺則憂。
其不及則令人氣虛而喘，呼吸少氣而欬，虛氣上逆，則血随而上行，虛氣下逆，則聞呻吟之病音，蓋肺主氣而司呼吸開阖，其太過則盛逆于外，其不及則虛逆于内也。
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【楊元如曰：諸急為寒，陰氣漸來，故脈來急，陽氣漸去，故去散也。
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冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營。
反此者病。
帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外，其去如數者，此謂不及，病在中。
帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解(亻亦)，脊脈痛而少氣，不欲言；其不及則令人心懸如病饑，(月少)中清，脊中痛，少腹滿，小便變。
帝曰：善。
【數，上聲。
解，同懈。
(月少)，音渺。
】
【王冰曰：營者，脈沈而深如營動也。
其氣來沈以搏，言沈而搏擊于手也。
越人雲：冬脈石者，北方水也。
萬物之所藏，盛冬之時，水凝如石，故其脈來沉濡而滑，故曰石。
腎少陰脈，自股内後廉，貫脊屬腎，絡膀胱，其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨俠舌本，其支别者，從肺出絡心，注胷中，故病如是也。
(月少)者，季脅之下，俠脊兩旁空軟處也。
腎外當(月少)，故(月少)中清冷也。
】
【馬莳曰：此言腎經有應時之脈，其有所反者，必有所病也。
冬時北方屬水，萬物合藏，腎亦主水，故脈有合藏之義，其氣來沉矣，而沉中帶搏，所謂沈濡而滑，謂之曰營。
營者，如将之守營内而不出也。
若與此相反，則氣來如石之彈，此謂太過，病當在外，令人熱不熱，寒不寒，壯不壯，弱不弱，而病成解(亻亦)，脊脈甚痛而元氣衰少，不欲言語。
其脈氣之去，如數物然，此為不及，病當在内，令人心中虛懸，如病饑餓，其(月少)中甚清冷，脊中則甚痛，少腹則脹滿，小便則變色也。
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【張志聰曰：營，居也，言冬氣之安居于内，如萬物之所以合藏也。
沉而搏者，沉而有石也，如彈石者，石而強也。
腎為生氣之原，數則為虛，生氣不足也。
腎為生氣之原，而主閉藏，太遇則氣外洩而根本反傷，故為懈惰。
少氣，生陽之氣不足，故脊中痛。
心主言而發原于腎，根氣傷故不欲言也。
其不及則心腎水火之氣，不能交濟，故令人心懸如病饑，腎之生陽不足，故(月少)中冷也。
腎合膀胱，腎虛而不能施化，故小便變而少腹滿也。
】
帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？岐伯曰：脾脈者土也，孤髒以灌四旁者也。
帝曰：然則脾善惡可得見之