三部九候論篇第二十
【馬莳曰:中有三部九候等法,故名篇。
】
黃帝問曰:餘聞九铖于夫子,衆多博大,不可勝數。
餘願聞要道以屬子孫,傳之後世,着之骨髓,藏之肝肺,歃血而受,不敢妄洩,令合天道,必有終始,上應天光星辰曆紀,下副四時五行,貴賤更互,冬陰夏陽,以人應之奈何?願聞其方!岐伯對曰:妙乎哉問也!此天地之至數。
【首數字上聲,末去聲。
屬、囑同。
令,平聲。
】
【王冰曰:曆紀謂日月行曆于天,二十八宿三百六十五度之分紀也。
言以人形血氣榮衛周流,合時候之遷移,應日月之行道,然鬥極旋運,黃赤道差,冬時日依黃道近南,故陰多。
夏時日依黃道近北,故陽盛。
夫四時五行之氣以王者為貴,相者為賤也。
道貫精微,故雲妙問。
至數,謂至極之數也。
】
【張志聰曰:此論九針九候之道。
夫天地之大,數始于一而終于九,聖人明天地之數,一而九之,故立九野,九而九之,九九八十一,以起黃鐘數焉。
針應其數。
一者天也,天者陽也,肺應天為五髒六腑之華蓋。
皮者肺之合也,人之陽也。
二者地也,人之所以應土者肉也。
三者人也,人之所以生成者血脈也。
四者時也,時者四時八風之氣也。
五者音也,音者冬夏之分,分于子午,陰與陽别,寒與熱争,兩氣相搏也。
六者律也,律者調陰陽四時,合于十二經脈也。
七者星也,星者人之七竅也。
八者風也,風者人之股肱,八節八正之虛風,八風之邪,舍于骨節腠理之間也。
九者野也。
野者人之節解,皮膚之間也。
此天地之至數,上應天光星辰曆紀,下副四時五行,中合人之九髒九竅三部九候也。
貴賤更互者,四時五行之氣,以王為貴而相為賤也。
冬陰夏陽者,下文所謂沉細懸絕為陰,主冬,躁盛喘數為陽,主夏也。
帝言九針之道,以通其意于《針經》,今願聞簡要之道,是以伯答三部九候之法。
】
帝曰:願聞天地之至數,合于人形,血氣通,決死生,為之奈何?岐伯曰:天地之至數,始于一,終于九焉。
一者天,二者地,三者人。
因而三之,三三者九,以應九野。
故人有三部,部有三候,以決死生,以處百病,以調虛實而除邪疾。
【王冰曰:九,奇數也,故天地之數,斯為極矣。
三部者,言身之上中下部,非謂寸關尺也。
三部之内,經隧由之,故察候存亡,悉因于是。
針之補瀉,邪疾可除也。
】
【張志聰曰:始于一,終于九者,天之數也。
曰天地之至數者,言天包乎地,地氣通于天也。
一者,奇也,陽也,故應天。
二者,偶也,陰也,故應地。
三者,參也,故應人。
因三才而三之,則為九,以應九野。
九野者,九州島分野,上應天之二十八宿也。
人有三部,部有三候者,三而成天,三而成地,三而成人也。
決死生者,觀其形氣,别其陰陽,調其血脈,察其腑髒,以知死生之期也。
處百病者,表裡陰陽寒熱虛實之為病也。
調虛實者,實則瀉之,虛則補之也。
除邪疾者,去血脈除邪風也。
】
帝曰:何謂三部?岐伯曰:有下部,有中部,有上部。
部各有三候,三候者,有天、有地、有人也。
必指而導之,乃以為真。
上部天,兩額之動脈;上部地,兩頰之動脈;上部人,耳前之動脈。
中部天,手太陰也;中部地,手陽明也;中部人,手少陰也。
下部天,足厥陰也;下部地,足少陰也;下部人,足太陰也。
故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。
帝曰:中部之候奈何?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。
天以候肺,地以候胷中之氣,人以候心。
帝曰:上部以何候之?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。
天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。
三部者各有天,各有地,各有人。
三而成天,三而成地。
三而成人,三而三之,合則為九,九分為九野,九野為九髒,故神髒五,形髒四,合為九髒。
五髒已敗,其色必夭,夭必死矣。
【王冰曰:指而導之乃以為真,言必當咨受于師也。
征四失論曰:受師不卒,妄作雜術,謬言為道,更名自功,妄用砭石,後遺身咎。
此其誡也。
下部之天以候肝,足厥陰脈行其中也。
地以候腎,足少陰脈行其中也。
人以候脾胃之氣,足太陰脈行其中也。
脾髒與胃以膜相連,故以候脾兼胃也。
中部之天以候肺,手太陰脈當其處也。
地以候胷中之氣,手陽明脈當其處也。
經雲:腸胃同候。
故以候胷中也。
人以候心,手少陰脈當其處也。
上部之天,位在頭角之分,故以候頭角之氣,上部之地,位近口齒,故以候之,上部之人,位當耳前,脈抵于目外眦,故以候之。
所謂神髒者,肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,腎藏志也。
以其皆神氣居之,故雲神髒也。
所謂形髒者,如氣外張虛而不屈,含藏于物,故雲形髒也。
所謂形髒四者,一頭角、二耳目、三口齒、四胷中也。
夭,謂死色,異常之候也。
色者神之旗,髒者神之舍,故神去則髒敗,髒敗色見異常之候,故死也。
】
【馬莳曰:此詳論人必有三部,各部有三候,而合為九髒,應于九野,所以為天地之至數也。
上部有天、有地、有人。
天者兩額之動脈,即下文天以候頭角之氣,此脈在額兩旁瞳子髎、聽會等處,數應于指,足少陽脈氣所行也。
地者兩頰之動脈,即下文地以候口齒之氣,此脈在鼻孔下兩旁,近于巨髎之分,動應于指,足陽明脈氣所行也。
人者耳前之動脈,即下文人以候耳目之氣,此脈在耳前陷者中絲竹空、和髎等處,動應于指,手少陽脈氣所行也。
凡此者,皆所以候之于頭面,故謂之上部也。
中部有天、有地、有人。
天者,手太陰肺經也,即下文天以候肺之謂,脈在掌後寸口中,是謂經渠,動應于指,即手太陰脈氣所行也。
地者,手陽明大腸經也,即下文地以候胷中之氣,此脈在手大指次指岐骨間合谷之分,動應于指,手陽明脈氣所行也。
人者,手少陰心經也,即下文人以候心之謂,此脈在掌後銳骨之端,神門之分,動應于指,即手少陰脈氣所行也。
凡此者皆所以候之于手,故謂之中部也。
下部有天、有地、有人,天者,足厥陰肝經也,即下文下部之天以候肝,此脈在毛際外羊矢下一寸半五裡之分,卧而取之,動應于指,即足厥陰脈氣所行也。
女子取太沖,在足大指本節後二寸陷中。
地者,足少陰腎經也,即下文地以候腎,此脈在足内踝後跟骨上陷中太溪之分,動應于指,即足少陰脈氣所行也。
人者足太陰脾經也,即下文人以候脾胃之氣,此脈在魚腹上越筋間直五裡下箕門之分,動應于指,即足太陰脈氣所行也。
凡此者皆所以候之于足,故謂之下部也。
頭手足,分上中下為三部矣,而三部之中,又各有天地人,合則為九,所以應九野,而九野正合于吾身之九髒,故人有九髒,地有九野,乃天地之至數有如此者。
五髒已敗,則其色必夭,夭者異于常候也,其人死矣。
】
【張志聰曰:夫人生于地,懸命于天,天地合氣命之曰人,是以一身之中有三部,一部之中而各有天地人。
不知三部者,陰陽不别,天地不分,以實為虛,以邪為真,絕人長命,予人夭殃,故必扪循三部九候之盛虛而調之,乃以為刺法之真。
足太陽為諸陽主氣,故主上部天,二陽之氣而主土,故為上部地,心主血而小腸為之,使人之所以生成者血脈也,故主上部人,此陽氣之在上也。
朱永年所謂天主氣,足太陽為諸陽主氣也;地應肉,足陽明胃土之主肌肉也,人主血脈,手太陽與少陰相為表裡是也。
五髒之應天者肺,然髒為陰,故主中部天。
陽明居中土,故主中部地。
三以應人,人主血脈,心藏血脈之氣,故主中部人。
厥陰為陰中之少陽,主春生之氣,故主下部天。
腎為牝髒而居下,故主下部地。
脾為陰髒而居中,故主下部人。
下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣者,是以下部之三候,以候膈下之三神髒焉。
肺屬金,主氣,故中部天以候肺。
心主血脈而居肺之下,故人以候心。
胷中,膻中也,宗氣之所聚也。
宗氣者,陽明水谷之所資生,故地以候胷中之氣。
此以中部之三候,以候膈上之二神髒,中土之二形髒焉。
太陽為諸陽主氣,其經脈上額交巅,會于腦,出于項,故天以候頭角之氣。
足陽明之氣,胃腑之所生也,其經脈起于鼻交頞中,上入齒中,還出俠口,環唇下,故地以候口齒之氣。
手太陽者,少陰心髒之腑也,其經脈上目銳眦,入耳中為聽宮,故人以候耳目之氣。
此以膺喉頭首以候上部三形髒焉。
蓋陽髒之氣在上也。
九野者,言身形之應九野也。
左足應立春,左脅應春分,左手應立夏,膺喉頭首應夏至,右手應立秋,右脅應秋分,右足應立冬,腰尻下竅應冬至,六腑膈下三髒應中州。
凡此九者,以候髒腑陰陽之氣,故九野為九髒,蓋以身形應九野,九野而合九髒,九髒外通九竅,九野外合九州島,而皆通乎天氣,是以兼三才而三之,合為九九之數。
《下經》雲:人生有形,不離陰陽,天地合氣,列為九野,分為四時。
即此義也。
夫五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生,是五髒之神,由腸胃津液之所生也。
胃主化水谷之津液,大腸主津,小腸主液,膀胱者津液之所藏,故以四腑為形髒,而人之陰陽氣血肌肉經脈,皆由此九髒之所生。
五髒之神氣,由形髒之資生;五色之外榮,由五髒之所發。
此以九髒九候之氣,而複歸重于五髒之神氣焉。
】
帝曰:以候奈何?岐伯曰:必先度其形之肥瘦,以調其氣