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古今圖書集成醫部全錄卷十二

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應,是三者皆失,故主病危。

    察腑髒知死生之期者,腑為陽,髒為陰,知陽者,知病所從來,知陰者,知死生之期也。

    尤必先知經脈,而後知病脈所從來。

    真髒脈見者,至其所勝克之日時而死。

    】 足太陽氣絕者,其足不可屈伸,死必戴眼。

     【王冰曰:足太陽脈起于目内眦,上額交巅上,從巅入絡腦,還出别下項,循肩髆内俠脊,抵腰中,其支者,從肩髆别下貫臀過髀樞,下合腘中,貫腨循踵,至足外側,太陽氣絕,死如是矣。

    】 【馬莳曰:此舉足太陽經之氣絕者,必其證之可驗也。

    】 【張志聰曰:此複結上文,其應上不能至五寸,彈之不應者,足太陽之氣絕也。

    足太陽主筋,陽氣者柔則養筋,是以太陽氣絕,筋攣急而足不可屈伸。

    太陽之脈,起于目内眦,為目上綱,脈系絕,故死必戴眼。

    】 【張二中雲:足不可屈伸,太陽之氣絕也。

    死必戴眼,太陽之脈絕也。

    】 帝曰:冬陰夏陽奈何?岐伯曰:九候之脈,皆沉細懸絕者為陰,主冬,故以夜半死;盛躁喘數者為陽,主夏,故以日中死。

    是故寒熱病者,以平旦死;熱中及熱病者,以日中死;病風者,以日夕死;病水者,以夜半死。

    其脈乍疏乍數乍遲乍疾者,日乘四季死。

     【王冰曰:冬陰夏陽,言死時也。

    位無常居,物極則反。

    乾坤之義,陰極則龍戰于野,陽極則亢龍有悔,是以陰陽極脈,死于夜半日中也。

    平旦木旺,木氣為風,故寒熱病死,亦物極則變,是寒熱病風薄所為也。

    熱病日中死,陽之極也。

    病風日夕死,卯酉沖也。

    病水夜半死,水王也。

    乍疏乍數,乍遲乍疾,脾氣絕也。

    辰戌醜未,土寄王之,脾氣絕,故日乘四季死。

    】 【馬莳曰:脈凡沉細懸絕者為陰,必死于夜半,以脈與時皆陰也。

    盛躁喘數者為陽,必死于日中,以脈與時皆陽也。

    病發寒熱者,本于感風,風為足厥陰肝經所感,其死必以平旦,屬甲乙木也。

    内熱及凡熱病者本于有火,火為手少陰心經所屬,其死必以日中,屬丙丁火也。

    病風者,必足厥陰肝經感之,其死又以日夕,屬申酉金而與木相克也。

    凡病水者,必足少陰腎經主之,其死必以夜半,屬壬癸水也。

    脾絕,其死必以日乘四季,屬辰戌醜未土也。

    】 【張志聰曰:冬至之子,陰之極也,陰極而一陽初生,陰氣始下,夏至之午,陽之極也,陽極而一陰初生,陽氣始下,是陰陽之氣,分于子午也。

    至春分之時,陽氣直上,陰氣直下,秋分之時,陰氣直上,陽氣直下,是陰陽離别也。

    寒熱者,陰陽之氣也。

    陰陽分别而複有交合,故寒與熱争而兩氣相搏也。

    此言三部九候之中,有天地陰陽四時五行之氣,若九候之脈皆沉細,而絕無陽氣之和,此為陰而主冬,故死于夜半之子;如盛躁喘數,而無陰氣之和,此為陽主夏,故死于日中之午,皆陰陽偏絕之為害也。

    寒熱病者,陰陽相乘而為寒為熱也。

    本經雲:因于露風,乃生寒熱。

    病風者,亦為寒熱病也。

    平旦日夕,系陰陽兩分之時,寒熱者,乃陰陽兩傷之病,是以應時而死。

    熱中熱病者,陽盛之極,故死于日中之午。

    病水者,陰寒之邪,故死于夜半之中。

    土位中央,王于四季,其脈乍疏乍數乍疾乍遲,乃土氣敗而不能灌溉四髒,故死于辰戌醜未之時也。

    】 形肉已脫,九候雖調猶死。

    七診雖見,九候皆從者,不死。

    所言不死者,風氣之病及經月之病,似七診之病而非也,故言不死。

    若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發哕噫。

     【王冰曰:形肉已脫,九候雖調猶死,亦謂形氣不相得也,證前脫肉身不去者,九候雖平調亦死也。

    但九候順四時之令,雖七診互見亦生矣。

    風病之脈大而數,經月之病脈小以微,雖候與七診之狀略同,而死生之證乃異,故不死也。

    雖七診見九候從者不死,若病同七診之狀,而脈應敗亂,縱九候皆順,猶不得生也。

    胃精内竭,神不守心,故死之時發為哕噫。

    宣明五氣篇曰:心為噫,胃為哕也。

    】 【馬莳曰:此舉形肉已脫者為死。

    七診見者,唯風氣與經月之病為不死,餘則九候敗而亦為死也。

    夫形肉在人,猶堂室之有牆壁也。

    形肉已脫,則九候之脈,雖調猶死,即上文所謂脫肉身不去者死也。

    上文言七診為病者詳矣,若七診雖見,九候之脈皆與各經相宜者,不死。

    所謂不死者,以其有風氣之病為有外邪,月經不行之病為有姙娠,則似有七診之病,而實非真七診也,故言不死。

    若除風氣經病之外,而有七診之病,其九候亦敗者死矣。

    】 【張志聰曰:形歸氣,氣生形,形氣已敗,血脈雖調,猶死。

    言七診之死,因氣而見于脈,非血脈之為病也。

    七診者,謂沉細懸絕、盛躁、喘數、寒熱、熱中、病風、病水,土絕于四季也。

    九候皆從者,謂上下若一,無獨大獨小也。

    夫七診者,乃陰陽之氣自相分離,是以應時而死。

    若因邪病而有似乎七診者,不死也。

    風氣之病,病風也,病風而陰陽相離,期以日夕死。

    如病風而陰陽和平,九候若一,不死也。

    經月之病,病水也,病水而沉細懸絕,期以夜半死。

    病水而陰陽和平,九候皆從,不死也。

    蓋言七診之死,死于陰陽分離,不因邪病而有應時之死也。

    複申明七診之病,見沉細盛躁之脈者,病氣而見于脈也。

    若七診之病,其脈亦敗者,病氣而脈亦病也,故必發哕噫。

    蓋胃氣敗者,其聲哕,胃氣逆而上走心為噫,胃主氣而心主脈也。

    】 必審問其所始病,與今之所方病,而後各切循其脈,視其經絡浮沈,以上下逆從循之。

    其脈疾者不病,其脈遲者病,脈不往來者死,皮膚著者死。

     【王冰曰:方,正也,言必當原其始而要其終也。

    脈疾則氣強盛,故不病;脈遲則氣不足,故病;脈不往來則精神去,故死。

    皮膚著者死,骨幹枯也。

    】 【馬莳曰:此亦詳診脈之法也。

    】 【張志聰曰:始病者,病久而深也。

    方病者,新受之邪,病之淺也。

    各切循其脈者,切其病之在陰、在陽、在髒、在腑也。

    夫病久者其脈沉而逆,方病者其脈從而浮,故當視其經絡浮沉,以上下之逆從循之。

    夫邪傷經脈,則脈數疾,故其脈疾者,知不病在七診也。

    陰陽髒氣受傷,則其脈遲,故脈遲者,知其病在七診也。

    脈不往來者,有七診之病,而脈候亦敗也。

    皮膚著者,病久而肉脫也。

    根結篇曰:皮膚薄着,毛腠夭焦,予之死期。

    此言方病而傷于形身經絡者不死。

    病久而傷五髒陰陽之氣者死。

    故曰:經病者治其經,孫絡病者治其孫絡血。

    若五髒陰陽之氣已絕于内,而欲以針石治其外者,未之有也。

    】 帝曰:其可治者奈何?岐伯曰:經病者治其經。

    孫絡病者治其孫絡血。

    血病身有痛者,治其經絡。

    其病者在奇邪,奇邪之脈則缪刺之。

    留瘦不移,節而刺之。

    上實下虛,切而從之,索其結絡脈,刺出其血,以見通之。

     【王冰曰:經病治經,謂求其有過者。

    治孫絡血,言有血留止,刺而去之。

    《靈樞經》曰:經脈為裡,支而橫者為絡,絡之别者為孫絡。

    由是孫絡則經之别支而橫者。

    奇謂奇缪不偶之氣,而與經脈缪處也,由是故缪刺之,缪刺者,刺絡脈左取右右取左也。

    留瘦不移,謂病氣淹留,形容減瘦,證不移易,則消息節級養而刺之。

    此又重明前經,無問其病,以平為期者也。

    結,謂血結于絡中也,血去則經隧通矣。

    前經雲:先去血脈而後調之。

    明其結絡,乃先去也。

    】 【馬莳曰:此詳言諸病之刺法也。

    病有在經者,治其經穴,如肺病治經渠之謂。

    病有在孫絡者,治其孫絡之結血。

    血病及身有痛者,合經穴、絡穴而治之。

    其有奇邪适然所中者,則取絡脈以缪刺之,左取右,右取左也。

    有等上實下虛,當切而從之,必其有結絡之脈,故上下不通,當索其結處而刺出其血以見通之,即上文刺孫絡、絡脈之謂也。

    】 【張志聰曰:孫絡病,去其孫絡血者,蓋病在孫絡,其邪更淺,故當出其血而瀉之。

    血病者,邪傳舍于絡脈,在絡之時痛于肌肉,故身有痛也。

    蓋言病在經之深者,治其經;病在孫絡之淺者,治其孫絡,病在經絡淺深之間,而痛及于肌肉者,治其經與絡也。

    奇邪者,邪不入于經,流溢于大絡而生奇病也。

    夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右,與經相幹,而布于四末,其氣無常處,不入于經俞,故宜缪刺之。

    留瘦不移者,留淫日深,着于骨髓,故即于節而刺之。

    蓋病在脈絡者取之脈,病在骨節者治其節也。

    刺節真邪篇曰:六經調者謂之不病,雖病謂之自已,一經上實下虛而不通者,此必有橫絡盛加于大經,令之不通,視而瀉之,所謂解結也。

    故上實下虛者,有橫絡盛加于經,以緻上下不通而有虛實也。

    切而從之者,切其某經之所阻而從治之也。

    索其結絡者,索其橫絡之結,而刺出其血以見通之者,視而瀉之也。

    以上言病在經脈,為可治也。

    】 瞳子高者,太陽不足;戴眼者,太陽已絕。

    此決死生之要,不可不察也。

     【王冰曰:此複明前太陽氣欲絕及已絕之候也。

    】 【馬莳曰:上文言足太陽氣絕者,其足不可屈伸,死必戴眼。

    然須知瞳子高者,乃太陽不足,欲絕而未絕;戴眼者,乃太陽已絕,欲蘇而不能,此内有死生之分,不可不察也。

    】 【張志聰曰:夫九針九候之道,貴在神與氣。

    心藏神而為陽中之太陽,腎為生氣之原,而膀胱為之表裡,是以獨候手足之太陽者,太陽主諸陽之氣也。

    瞳子高者,乃太陽之神氣不足,蓋手太陽之脈,上頰至目銳眦,其支
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