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古今圖書集成醫部全錄卷十二

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衡以平。

    五髒六腑,受氣于谷,淫精于脈,變見于氣口,以決其死生也。

    入胃之飲,精氣上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,蓋脾主為胃行其津液者也。

    肺應天而主氣,故能通調水道,而下輸膀胱,所謂地氣升而為雲,天氣降而為雨也。

    水精四布者,氣化則水行,故四布于皮毛。

    五經并行者,通灌于五髒之經脈也。

    平脈篇曰:谷入于胃,脈道乃行,水入于經而血乃成,故先論食而後論飲焉。

    五髒,五行之氣也,揆度,度數也,總結上文而言經脈之道,合于四時五行之次序,陰陽出入之度數,以為經脈之經常。

    】 太陽髒獨至,厥喘虛氣逆,是陰不足陽有餘也,表裡當俱瀉,取之下俞。

    陽明髒獨至,是陽氣重并也,當瀉陽補陰,取之下俞。

    少陽髒獨至,是厥氣也,蹻前卒大,取之下俞。

    少陽獨至者,一陽之過也。

    太陰髒搏者,用心省真,五脈氣少,胃氣不平,三陰也。

    宜治其下俞,補陽瀉陰。

    一陽獨嘯,少陽厥也,陽并于上,四脈争張,氣歸于腎,宜治其經絡,瀉陽補陰。

    一陰至,厥陰之治也。

    真虛(疒肙)心,厥氣留薄,發為白汗,調食和藥,治在下俞。

    【重,平聲。

    (疒肙)音淵。

    和,去聲。

    】 【王冰曰:陰謂腎,陽謂膀胱。

    陽獨至,謂陽氣盛至也。

    陽獨至為陽有餘,陰不足則陽邪入,故表裡俱瀉,取足穴俞。

    下俞,足俞也,陽氣重并,故瀉陽補陰。

    蹻謂陽蹻,脈在足外踝下,足少陽脈行抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗,然蹻前卒大,則少陽之氣盛,故取足俞少陽也。

    一陽,少陽也,以其太過,故蹻前卒大焉。

    若見太陰之脈伏鼓,則當用心省察之;若是真髒之脈,不當治也。

    三陰,太陰脾之脈也,五髒脈少,胃氣不調,是亦太陰之過也,陰氣太過,故補陽瀉陰。

    嘯,謂耳中嗚如嘯聲也。

    膽及三焦脈皆入耳,故氣逆上則耳中嗚。

    心脾肝肺四脈争張,陽并于上者,是腎氣不足,故氣歸于腎也。

    瀉陽補陰,則陰氣足而陽氣不複并于上矣。

    厥陰,一陰也。

    上言二陰至,則當少陰治;下言厥陰,治則當一陰至也。

    】 【馬莳曰:此言三陽三陰脈證各見者,宜分經而治也。

    太陽髒者,足太陽膀胱經也,其脈獨至,厥者氣逆,喘者難息,虛者不實,諸證上行,是腎經不足,膀胱經有餘也。

    蓋膀胱與腎為表裡,裡不足,則在表有餘之邪乘之,其表裡俱當瀉,取之下俞。

    蓋下者足也,俞者膀胱經之俞穴,束骨腎經之俞穴太溪,由是三陽入于二陽,則為足陽明胃經矣。

    陽明脈氣獨至,是足太陽之邪重并于陽明也。

    胃屬陽,脾屬陰,惟陽氣重并,當瀉足陽明胃經之俞穴陷谷,足太陰脾經之俞穴太白,由是二陽入于一陽,則為足少陽膽經矣。

    少陽脈氣獨至,是足少陽之氣逆也。

    然足少陽之脈,起于絕骨之端,當外踝之前,循足跗,故陽蹻者,本于足太陽經之申脈,而陽蹻之前,乃足少陽之脈,今猝然而大,是少陽之氣盛也,當瀉膽經之俞穴臨泣,蓋少陽獨至者,正一陽之有過也,故即此經治之,而其肝經則無及耳,由是一陽入于三陰,則為足太陰脾經矣。

    太陰髒搏者,下節之所謂伏鼓脈者是也。

    真者,真髒之脈也,宜用心省之,若真髒脈來則不可治矣。

    此髒之脈搏者,何也?五髒之脈氣少而胃氣不平,故言此三陰真髒之脈來見也,當補足陽明胃經之俞穴陷谷,瀉足太陰脾經之俞穴太白,由是三陰入于二陰,則為足少陰腎經矣。

    陰陽應象大論曰:腎在竅為耳。

    今二陰獨嘯,是少陰之氣逆于上也。

    足太陽之氣并于上而行,而太陽、陽明、少陽、太陰之四脈争張而有餘,故邪氣歸之于腎,宜瀉足太陽膀胱經之經穴昆侖、絡穴飛揚,補足少陰腎經之經穴複溜、絡穴大鐘,由是而二陰入于一陰,則一陰之脈至者,乃足厥陰肝經治事也,至此則虛者真,(疒肙)者在心,其逆氣留薄,發為白汗,白汗者,肝虛為金所乘也,宜調和藥食,并取肝經之俞穴太沖。

    不言補瀉者,上文腎經尚補,而此肝經亦宜曰補,況既曰真虛,則豈可再瀉乎?】 【張志聰曰:此言髒腑經脈有陰陽相合之常度,如偏陰偏陽之獨至,則為厥喘諸病,所謂先知經脈,今識病脈也。

    太陽髒獨至者,太陽之經氣獨至,而無陰氣之和也,陽氣惟上,故下厥上喘,而虛氣上逆也,是陰不足而陽有餘,表裡俱當瀉。

    蓋太陽經氣發原于下,而上出于膚表,故當表裡俱瀉而取之下俞。

    陽明之獨至,是太少重并于陽明,陽盛故陰虛矣。

    此言陰陽并合,乃經脈之常,如陽并于陽,陰并于陰,則為病脈矣。

    故曰持雌守雄,棄陰附陽,不知并合,診故不明。

    夫少陽主初生之氣,生氣厥逆于下,緻髒脈之獨大于蹻前也。

    蹻者,奇經之蹻脈,足少陽經脈在陽蹻之前,故蹻前卒大,然而經氣之各有别也。

    夫一陰一陽,分而為三陰三陽;三陰三陽,合于手足十二經脈;十二經脈合于十二髒腑,所以藏物,故亦名髒也。

    所謂太陽、陽明、少陽髒獨至者,言三陽經脈之獨盛也。

    三陽經脈之獨盛者,是三陽氣之太過也,夫三陰三陽之經氣,皆有手有足也。

    手之太陰,足之太陰,是為三陰,是以太陰之髒脈相搏者,須用心省察其為手之太陰、足之太陰乎?如五脈氣少者,手太陰之過也,蓋肺朝百脈而輸精于髒腑,肺氣搏而不行,則五脈之氣皆少,是以五脈氣少者,知在手之太陰也。

    脾主為胃行其津液,脾氣搏而不行,是以胃氣不平,胃氣不平者,知在足之太陰也。

    手之太陰,足之太陰,而後謂之三陰也。

    足之三陰,從足走腹,手之三陰,從腹走手,手足經氣交相貫通,然陰陽之氣皆從下而上,故獨取之下俞。

    夫氣激于喉中而濁,謂之言,氣激于舌端而清,謂之嘯,蓋氣郁而欲伸出之,一陽之氣獨嘯者,蓋因少陽之經氣厥逆也,所謂少陽獨至一陽之過者,言氣盛而及于經也。

    一陽獨嘯,少陽厥者,言經逆而及于氣也。

    分而論之,有氣有經,合而論之,經氣之相關也。

    陽并者,太陽、陽明之氣相并也。

    四脈者,太陽之小腸膀胱,陽明之胃與大腸,即四形髒之脈也。

    四脈争張,以緻陽并于上,亦經厥而及于氣也。

    腎為生氣之原,此三陰之氣虛陷于下,不能與陽相接,故宜瀉其陽之絡,補其陰之經,陰陽平而經氣和矣。

    一陰者,厥陰也,是以一陰氣至,當厥陰主治,而反見髒真之虛,心為(疒肙)痛,蓋厥陰之氣,發于命門,為心主之包絡,厥陰氣逆,以至真虛而心痛也。

    厥逆之氣,留薄于心下,則上迫于肺,故發為白汗。

    夫真虛痛心,病在内也;經氣厥逆,病在外也。

    病在内者,治以藥食;病在外者,治以針砭。

    故宜調食和藥,治其下俞。

    夫所謂一陽、二陽、三陽,一陰、二陰、三陰者,陰陽之二氣也。

    所謂太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰者,概髒腑經氣而言也。

    人禀天地陰陽之氣而成此形,是有有形之髒腑經脈,有無形之陰陽六氣也。

    雖然,髒不離乎經,經不離乎氣,氣不離乎髒,經氣貫通,髒氣并合,陰陽出入,上下循環,是以有論三陽之獨至者,有論在于經足經者,有論經病而及于氣,氣病而及于經者,有論陰陽之不相合者,有論經氣逆而病及于髒者,此皆陰陽之道,可合可分,書不盡言,舉一以概十,學者當知一經之氣若是,則十二經可知,能引而伸之,進乎技矣。

    朱衛公曰:言蹻前卒大者,釋明三陽之脈,候足之三陽也。

    蓋生陽之氣,皆從下而上,由陰而陽,故俱取之下俞。

    又申明三陰三陽之候,候十二經之本脈也,如蹻前少陽之脈卒大,而厥陰之動脈微小者,是為少陽獨至也。

    】 帝曰:太陽髒何象?岐伯曰:象三陽而浮也。

    帝曰:少陽髒何象?岐伯曰:象一陽也。

    一陽髒者,滑而不實也。

    帝曰:陽明髒何象?岐伯曰:象大浮也。

    太陰髒搏,言伏鼓也。

    二陰搏至,腎沉不浮也。

     【王冰曰:明前獨至之脈狀也。

    】 【馬莳曰:此總承上文而明六經之脈象也。

    帝言太陽、陽明、少陽,俱曰獨髒至,而太陰髒則曰髒搏,二陰則曰獨嘯,一陰則曰至,其脈體果何象耶?伯言太陽之脈主于浮,蓋太陽為三陽,陽行于表,故脈宜象三陽而浮也。

    少陽為陽之裡,陰之表,所謂半表半裡者是也,其髒為陽之初生,故脈體滑而不實,象一陽之為初陽也。

    陽明雖為太陽之裡,而實為少陽之表,比之滑而不實者,則大而浮矣,髣髴乎太陽之浮也。

    太陰則入于陰分,脈雖始伏,而實鼓擊于手,未全沉也。

    二陰雖相搏而至,然腎脈沉而不浮也。

    由是觀之,則厥陰為沉之甚,又非二陰比矣。

    】 【張志聰曰:太陽髒者,謂小腸膀胱之經脈也。

    此複論經氣之見于脈者,各有别也。

    三陽,陽盛之氣也,言太陽之髒,脈象陽盛之氣而浮也。

    少陽髒者,三焦甲膽之經氣,故象一陽初動之生陽。

    所謂一陽二陽者,乃三陽之氣也。

    氣應脈外,故以脈之浮沉,以效象陰陽之氣。

    如在一陽之髒脈,則見脈體之滑象矣,蓋陽氣搏于脈中,其脈則滑,陽欲外浮,故不實也。

    此反結上文而言一陽之髒脈,與一陽之氣見于脈者之不同也。

    陽明髒者,胃與大腸之經脈也。

    陽明者,兩陽合明,陽氣合并,則陽熱盛,故其象大浮;象大浮者,二陽之氣也;而複結陰髒之經脈,與陰氣之見于脈者之不同也。

    太陰髒搏者,乃太陰之經脈相搏,故見脈象之伏鼓,如二陰之氣相搏,雖至于少陰之腎,止見乎沉而不浮,蓋以脈象之浮沉,以别陰陽之氣以脈體之滑動不實,鼓動而伏,以别陰陽之脈也。

    此篇論欲識病脈,先知經脈,然欲知經脈,又當體析其經與氣焉。

    】
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