,五髒受水谷之津,淖注于外竅而化為五液。
心主血,汗乃血之液也。
出于肺竅之鼻而為涕,出于肝竅之目而為淚,出于脾竅之口而為涎。
腎絡上貫膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本,舌下廉泉玉英,上液之道也,故腎為唾。
經曰:液者,所以灌精濡空竅者也。
又曰:五液者,腎為水髒,受五髒之精而藏之,腎之液複入心而為血,入肝為淚,入肺為涕,入脾為涎,自入為唾,是以五液皆鹹。
】
五味所禁:辛走氣,氣病無多食辛;鹹走血,血病無多食鹹;苦走骨,骨病無多食苦;甘走肉,肉病無多食甘;酸走筋,筋病無多食酸。
是謂五禁,無令多食。
【王冰曰:病,謂力少不自勝也。
皇甫士安雲:鹹先走腎。
此雲走血者,腎合三焦,血脈雖屬肝心,而為中焦之道,故鹹入而走血也。
苦走心。
此雲走骨者,水火相濟,骨氣通于心也。
甘走肉,酸走筋,是皆為行其氣速,故不欲多食,多食則病甚,故病者無多食也。
《太素》五禁雲:肝病禁辛,心病禁鹹,脾病禁酸,肺病禁苦,腎病禁甘,名此為五裁。
楊上善雲:口嗜而欲,食之不可多也,必自裁之,名曰五裁。
】
【馬莳曰:此言五髒之病,各有禁食之味也。
按《靈樞》五味論曰:酸走筋,多食之,令人癃;鹹走血,多食之,令人渴,辛走氣,多食之,令人洞心;苦走骨,多食之,令人變嘔;甘走肉,多食之,令人悗心。
其少俞之所答者,尤為詳悉,宜參看之。
】
【張志聰曰:陰之所生,奉在五味,陰之五官,傷在五味,故禁多食。
肺主氣,辛入肺,故走氣,氣病而多食之,反辛散而傷氣也。
心主血,潤下作鹹,鹹走血者,水氣上交于心也,血病而多食之,則水反勝火矣。
腎主骨,炎上作苦,苦走骨者,火氣下交于腎也,骨病而多食之,則火氣反勝矣。
此與并于心則喜,拌于腎則恐之義相同。
蓋心腎水火之氣,時相既濟,故所走互更,其餘三髒,是本髒之味,而走本髒所主之筋肉也。
脾主肌肉,甘為土味,脾病而多食之,則反傷脾氣。
肝合筋,酸走肝,筋病而多食之,則反傷其肝氣。
五味所以養五髒之氣者也,病則氣虛,故無令多食,蓋少則補,多則反傷其氣。
】
五病所發:陰病發于骨,陽病發于血,陰病發于肉,陽病發于冬,陰病發于夏,是謂五發。
【王冰曰:骨肉陰靜,故陽氣從之;血脈陽動,故陰氣乘之。
夏陽氣盛,故陰病發于夏;冬陰氣盛,故陽病發于冬,各随其少也。
】
【馬莳曰:此言五髒之病,各有所發也。
陰經之病,發之在骨與肉,以骨屬足少陰,肉屬太陰也。
陽經之病,發之于血,以血生于營氣,營氣屬陰,陰不勝陽,故陽經有病,而血随以病焉。
冬時陰氣盛,故陽病發于冬,以陽不能敵陰也;夏時陽氣盛,故陰病發于夏,以陰不能敵陽也。
】
【張志聰曰:承上文而言五髒之病,各有所發。
腎為陰髒,在體為骨,故腎陰之病而發于骨。
心為陽中之太陽,在體為脈,故心陽之病而發于血。
脾為陰中之至陰,在體為肉,是以太陰之病,而發于所主之肌肉。
肝為陰中之少陽,逆冬氣則奉生者少,春為痿厥,故肝髒之陽病發于冬。
肺為牝髒,逆夏氣則奉收者少,秋為痎瘧,故肺髒之陰病而發于夏也。
夫所謂陽病發于骨,陰病發于血者,即調神論之所謂逆夏氣則太陽不長,心氣内洞,逆冬氣則少陰不藏,腎氣獨沉之義,此因本氣自傷而為病也。
曰陽病發于冬,陰病發于夏者,因所生之母,氣逆而為病也。
陰陽之道,推變無窮,若膠執于心腎發于骨血,肝肺發于冬夏,又不可與論陰陽矣。
是謂五發,謂五髒皆有所發之處,各有所發之因。
】
五邪所亂:邪入于陽則狂,邪入于陰則痹,搏陽則為巅疾,搏陰則為瘖,陽入之陰則靜,陰出之陽則怒,是謂五亂。
【王冰曰:邪居于陽脈之中,則四肢熱盛,故為狂。
邪入于陰脈之内,則六經凝泣而不通,故為痹。
邪内博于陽,則脈流薄疾,故為上巅之疾。
邪内搏于陰,則脈不流,故令瘖不能言。
陽人之陰則靜,陰出之陽則怒,随所之而為疾也。
】
【馬莳曰:此言五髒之邪,各有所亂也。
邪氣不入于陰,而入于陽,則陽邪有餘而為狂。
生氣通天論曰:陰不勝其陽,則脈流薄疾,并乃狂。
邪氣不入于陽而入于陰,則陰邪有餘而為痹,故經脈不通而成(疒帬)痹也。
《靈樞》九針論曰:邪入于陽則為巅疾。
蓋陽脈搏擊,則陽主上升,故頂巅自疾也。
又曰:邪入于陰,轉則為瘖。
今日搏陰則為瘖,蓋陰脈搏擊,則陰氣為邪所傷,故轉則為瘖也。
陽脈之邪入于陰經,則其病也靜,陰脈之邪出于陽經,則其病也怒。
是因氣亂而為病也,遂以五亂名之。
】
【張志聰曰:此言正氣為邪氣所亂也。
邪入于陽則陽盛,陰不勝其陽,則脈流薄疾,并乃狂。
又四肢為諸陽之本,陽盛則四肢實,實則能登高也;熱盛于身,則棄衣欲走也;陽盛則使人罵詈,不避親疏也。
痹者,閉也,痛也。
邪入于陰,閉而不行,則留着而為痹痛之證,故曰病在陽者名曰風,病在陰者名曰痹。
方盛衰論曰:氣上不下,頭痛巅疾。
蓋邪氣與陽氣搏擊于上,則為頭痛巅頂之疾。
足之少陰,上系于舌,絡于橫骨,終于會厭。
邪搏于陰,則會厭不能發,發不能下,至其開阖不緻,故為瘖。
陽分之邪而入之陰,則病者靜,蓋陰盛則靜也。
陰分之邪而出之陽,則病者多怒,蓋陽盛則怒也。
五亂謂邪氣亂于五髒之陰陽。
】
五邪所見:春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,名曰陰出之陽,病善怒不治,是謂五邪皆同,命死不治。
【馬莳曰:此言五髒之邪,有所見之脈也。
春得秋脈,金克木也;夏得冬脈,水克火也;長夏得春脈,木克土也;秋得夏脈,火克金也;冬得長夏脈,土克水也。
是謂五邪,皆同,名曰死不治耳。
】
【張志聰曰:夫五邪之亂于陰陽者,亂五髒陰陽之氣也。
正氣為賊邪所傷,則五邪之勝氣,外見于脈矣。
如春弦、夏鈎、秋毛、冬石,五髒陰陽之正氣也。
反得所勝之脈者,邪賊盛而見于脈也。
夫内為陰,外為陽,在内五髒為陰,在外皮肉絡脈為陽。
在内所傷之髒氣而外見于脈,故名曰陰出之陽。
邪出于脈則血有餘,經曰:血有餘則怒,此正氣為邪氣所勝,故為不治。
所謂不治者,謂五脈皆為邪勝也。
如五髒之氣,為邪所勝,見四時相克之脈,皆為死不治矣。
】
五髒所藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志,是謂五髒所藏。
【王冰曰:心藏神,精氣之化成也。
肺藏魄,精氣之匡佐也。
肝藏魂,神氣之輔弼也。
脾藏意,記而不忘者也。
腎藏志,專意而不移者也。
腎受五髒六腑之精,元氣之本,生成之根,為胃之關,是以志能則命通。
楊上善雲:腎有二枚,左為腎藏志,右為命門藏精也。
】
【馬莳曰:此言五髒各有所藏之神也。
按《靈樞》本神篇黃帝曰:何為德氣生精神魂魄心意志思智慮?岐伯曰:天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也。
故生之來謂之精,兩精相搏謂之神,随神往來者謂之魂,并精而出入者謂之魄,所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智。
神之所藏在心,以神屬陽,心為牡髒,故藏之。
魄之所藏在肺,以魄屬陰,肺為牝髒,故藏之。
魂之所藏在肝,以肝屬陽,肝為牡髒,故藏之。
意之所藏在脾,以脾在志為思,惟意者心之所之,故藏之。
志之所藏在腎,以志者心之所立也,志主于堅,腎主作強,故藏之。
是謂五髒所藏也。
】
【張志聰曰:髒者藏也,主藏而不瀉也。
經曰:兩精相搏謂之神,是神乃陰精所生而藏于心髒,魄乃陰精所生,肺為陰髒,故主藏魄。
肝為陽髒,故主藏魂。
心生血,脈血生脾,故心所之之意而藏于脾也。
神生于精,志生于心,亦心腎交濟之義,是為五髒所藏之神也。
朱永年曰:所生之來謂之精。
又曰,神者水谷之精氣也。
是先天所生之精,與後天水谷之精而生此神,故曰兩精相搏。
】
五髒所主:心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肉,腎主骨,是謂五主。
【王冰曰:心主脈,壅遏榮氣,應息而動也。
肺主皮,包裹筋肉,間拒諸邪也。
肝主筋,束絡機關,随神而運也。
脾主肉,複藏筋骨,通行衛氣也。
腎主骨,張筋化髓,幹以立身也。
】
【馬莳曰:此言五髒之所主也。
】
【張志聰曰:五髒在内,而各有所主之外合。
心主血,故所主在脈。
肺主氣,氣主皮毛,故肺合皮。
肝生于腎,筋生于骨,故在髒為肝,在體為筋,五髒元真之氣,通會于肌肉腠理,脾氣通于五髒,故所主在肉。
腎藏精髓而注于骨,故所主在骨,是謂五主。
謂人身之皮腠形層,各屬五髒之所主。
】
五勞所傷:久視傷血,久卧傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷。
【王冰曰:久視傷血,勞于心也。
久卧傷氣,勞于肺也。
久坐傷肉,勞于脾也。
久立傷骨,勞于腎也。
久行傷筋,勞于肝也。
】
【馬莳曰:此言五髒所勞,各有所傷也。
】
【張志聰曰:勞謂太過也。
上古之民,形勞而不倦,久視損神,故傷血。
久卧則氣不行,故傷氣。
脾喜運動,故久坐傷肉,久立則傷腰腎膝胫,故傷骨。
行走罷極則傷筋。
是五勞而傷五髒所主之血氣筋骨。
】
五脈應象:肝脈弦,心脈鈎,脾脈代,肺脈毛,腎脈石,是謂五髒之脈。
【王冰曰:弦者,軟虛而滑,端直以長也。
鈎者,如鈎之偃,來盛去衰也。
代者,軟而弱也。
毛者,輕浮而虛如羽毛也。
石者,沉堅而搏,如石之投也。
】
【馬莳曰:此言五髒之脈象也,大義見玉機真髒論中。
】
【張志聰曰:五髒之脈,以應四時五行之象。
肝脈弦,象木體之條達也。
心脈鈎,象火炎盛,而秒則環轉如鈎。
脾脈代,象四時之更代也。
秋令清肅,故象羽毛之清虛。
腎脈石,象石之沉水也。
夫九候之道,必先定五髒五脈,審辨其五實五虛,而後立五法調五味以治之,故此篇宣明五髒之氣焉。
】