血氣形志篇第二十四
【馬莳曰：内有血氣多少形志苦樂等義，故名篇。
】
夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。
【馬莳曰：此言陰陽各經，有血氣之多少，乃天生人之常數也。
其間有氣血多少不同，太陽者，手太陽小腸經，足太陽膀胱經，其血多，其氣少，少陽者，手少陽三焦經，足少陽膽經，其血少，其氣多；陽明者，手陽明大腸經，足陽明胃經，其氣血俱多；少陰者，手少陰心經，足少陰腎經，其血少，其氣多；厥陰者，手厥陰心包絡經，足厥陰肝經，其血多，其氣少；太陰者，手太陰肺經，足太陰脾經，其氣多，其血少；此雖人之常數，實天有陰陽太少所生，故曰此天生人之常數也。
】
【張志聰曰：夫氣為陽，血為陰，腑為陽，髒為陰，髒腑陰陽，雌雄相合，而氣血之多少，自有常數。
如太陽多血少氣，則少陰少血多氣，少陽少血多氣，則厥陰多血少氣，陽有餘則陰不足，陰有餘則陽不足，此天地盈虛之常數也。
惟陽明則氣血皆多，蓋血氣皆生于陽明也。
】
足太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，是謂足之陰陽也。
手太陽與少陰為表裡，少陽與心主為表裡，陽明與太陰為表裡，是謂手之陰陽也。
今知手足陰陽所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然後瀉有餘，補不足。
【王冰曰：先去其血，謂見血脈盛滿，獨異于常者，乃去之。
不謂常刺，則先去其血也。
】
【馬莳曰：此言手足各有陰陽兩經為之表裡也。
表裡者，内外也。
足太陽者，膀胱也。
足少陰者，腎也。
膀胱之井荥俞原經合，始于足小指之外側；腎之井荥俞經合，始于足心，故皆稱曰足。
膀胱為腑，故曰表；腎為髒，故曰裡，是足太陽與足少陰為表裡者如此。
足少陽者，膽也。
足厥陰者，肝也。
膽之井荥俞原經合，始于足之第四指之端；肝之井荥俞經合，始于足大指外側之端，故皆稱曰足。
膽為腑，故曰表；肝為髒，故曰裡，是足少陽與厥陰為表裡者如此。
足陽明者，胃也。
足太陰者，脾也。
胃之井荥俞原經合，始于足次指之端；脾之井荥俞經合始于足大指内側之端，故皆稱曰足。
胃為腑，故曰表；脾為髒，故曰裡，是足陽明與太陰為表裡者如此。
此乃所以為足之陽經陰經也。
手太陽者，小腸也。
手少陰者，心也。
小腸之井荥俞原經合，始于手小指外側之端；心之井荥俞經合，始于手小指内之端，故皆稱曰手。
小腸為腑，故曰表；心為髒，故曰裡，是手太陽與少陰為表裡者如此。
手少陽者，三焦也。
手厥陰者，心包絡經也。
三焦之井荥俞原經合，始于手第四指之端；心包絡經之井荥俞經合，始于手中指之端，故皆稱之曰手。
夫曰手心主者，蓋包絡居心之下，代心主以行事，心不受邪，而治病者亦治手心主，故即稱之曰心主。
三焦為腑，故曰表；心主為髒，故曰裡，是手少陽與心主為表裡者如此。
手陽明者，大腸經也。
手太陰者，肺也。
大腸之井荥俞原經合，始于手次指之端；肺之井荥俞經合，始于手大指之端，故皆稱曰手。
大腸為俯，故曰表；肺為髒，故曰裡，是手陽明與太陰為表裡者如此。
此乃所以為手之陽經陰經也。
今欲知手足陰經陽經所苦之疾，果在何經，乃去其所苦，如肝苦急，心苦酸，脾苦濕，肺苦氣上逆，腎苦燥之類；又伺其所欲，如肝欲散，心欲耎，肺欲收，脾欲燥，腎欲堅之類，然後于有餘之經而瀉之，不足之經而補之，則用針之道盡矣。
】
【張志聰曰：夫手有三陰三陽，足有三陰三陽，以合十二經脈，陰陽并交，表裡相應，是以聖人持診之道，先後陰陽而持之，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，取虛實之要，知此乃足以診。
如切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛，是故髒腑陰陽，相為表裡，此皆診候之要，不可不知。
知所苦者，知邪病在手足之何經也。
先去其血，除宛陳也，宛陳去則無所苦矣。
伺之所欲者，伺其欲散欲軟欲緩欲收，蓋必先定五髒之病，五髒已定，九候已備，而後乃存針。
有餘者邪氣盛也，不足者精氣奪也。
有餘則瀉之，不足則補之。
】
欲知背俞，先度其兩乳間，中折之，更以他草度去半已，即以兩隅相拄也。
乃舉以度其背，令其一隅居上，齊脊大椎，兩隅在下，當其下隅者，肺之俞也；複下一度，心之俞也；複下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也；複下一度，腎之俞也。
是謂五髒之俞，灸刺之度也。
【俞，音輸。
度，如字。
令，平聲。
】
【王冰曰：度，量也。
以草量乳間，四分去一，使斜與橫等，折為三隅，以上隅齊脊大椎，則兩隅下當肺俞也。
複下一度，謂以上隅齊脊三椎心俞也。
《靈樞經》及《中诰》鹹雲：肺俞在三椎之旁，心俞在五椎之旁，肝俞在九椎之旁，脾俞在十一椎之旁，腎俞在十四椎之旁。
尋此經草量之法，則合度之人，其初度兩隅之下，約當肺俞，再度兩俞之下，約當七椎，七椎之旁乃鬲俞之位，此經雲左角肝之俞，右角脾之俞，與《中诰》等經不同。
又四度則兩俞之下，約當九椎，九椎之旁，乃肝俞也，經雲腎俞，未究其源。
】
【馬莳曰：此言五髒有俞，而有度之之法也。
背俞，即下文五髒俞也，屬足太陽膀胱經，以其在背，故總名之曰背俞也。
言人欲知背中五髒之俞者，當先度其兩乳之間，居中相半折之，正膻中也。
其中豎起分為三隅之象，另以他草量其去半之中，即對半折之，乃以兩頭對豎下之兩隅，所謂以兩隅相拄也。
其兩隅當以三寸為闊，則各俞正合去脊一寸五分之度，乃舉此革以度量其背，令其一隅居上，齊脊中之大椎穴，又名百勞，系督脈經穴，居于項骨之下，平肩取之，兩隅在下，當其下之兩隅者，即肺俞也，在三椎之旁，左右各開一寸五分。
複下一度，将上隅拄第三椎間，即肺俞之中央，其下兩隅之穴，即心俞也。
複下一度，将上隅拄第五椎間，其下兩隅，左角為肝俞穴，右角為脾俞穴。
複将上隅拄第七椎間，其下兩隅，乃腎俞穴也。
是謂五髒之俞。
欲灸五俞者，可以是法為準矣。
按兩隅左右各開一寸五分，宜為隔俞穴，乃第七椎旁，今雲肝俞穴、脾俞穴者誤也。
腎俞在第十四椎之旁，各開一寸五分。
此宜為肝俞，今曰腎俞者亦誤也。
】
【張志聰曰：此論取五俞之法。
五髒之俞，皆在于背。
蓋九針九候之道，先以五髒為主，俞、輸同，五髒血氣輸轉傳布也。
吳鶴臯曰：此取五髒俞法，與《甲乙經》不合，蓋古人别為一法者也。
】
形樂志苦，病生于脈，治之以灸刺；形樂志樂，病生于肉，治之以針石；形苦志樂，病生于筋，治之以熨引；形苦志苦，病生于咽嗌，治之以甘藥；形數驚恐，經絡不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。
是謂五形志也。
【樂，音洛。
數，音朔。
】
【王冰曰：形謂身形，志謂心志，細而言之，則七神殊守，通而論之，則約形志以為中外爾。
然形樂謂不甚勞役，志苦謂結慮深思。
不甚勞役則筋骨平調，結慮深思則榮衛乖否，氣血不順，故病生于脈焉。
夫盛瀉虛補，是灸刺之道，猶當去其血絡而後調之。
故上文曰凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然後瀉有餘，補不足，則其義也。
志樂謂悅怿忘憂也，然筋骨不勞，心神悅怿，則肉理相比，氣道滿填，街道怫結，故病生于肉也。
夫衛氣流滿，以針瀉之；結聚膿血，石而破之。
石謂石針，則砭石也，今亦以(金非)針代之。
形苦謂修業就役也，然修業以為就役而作，一過其用，則緻勞傷，勞用以傷，故病生于筋。
熨謂藥熨，引謂引導，修業就役，結慮深思，憂則肝氣并于脾，肝與膽合，嗌為之使，故病生于嗌也。
宣明五氣論曰：精氣并于肝則憂。
奇病論曰：肝者中之将也，取決于膽，咽為之使也。
驚則脈氣并，恐則神不收，脈并神遊，故經絡不通，而為不仁之病矣。
夫按摩者，所以開通閉塞，導引陰陽。
醪藥者，所以養正祛邪，調中理氣。
故方之為用，宜以此焉。
醪藥謂酒藥也。
不仁謂不應其用，則(疒帬)痹矣。
】
【馬莳曰：此以下五節，言病由有不同，而治之者心異其法也。
世有身形快樂，而心志則苦，故病生于脈者，以心主脈也，當灸刺随宜以治之。
世有身形快樂，而心志亦然，逸居飽暖，無所運用，肉理相比，而衛氣怫結，病生于肉，宜以石為針而刺之。
世有身形勞苦，勤于事務，而志則無慮，故苦傷筋者，病生于筋，當用藥以熨之，導引以疏之可也。
世有形體已苦，心志亦苦，故病生于咽嗌，《靈樞》經脈篇心系挾咽系目，膽為決斷者不遂，所以咽嗌為病，當治之以甘藥。
世有形體勞苦，數受驚恐，則志亦不樂，其經絡不通，而不仁之病生。
不仁者，謂(疒帬)重而不知寒熱痛癢也，當治以按摩，及飲之以酒藥，使血氣之宣暢耳。
】
【張志聰曰：君子勞心，小人勞力。
形樂志苦，形樂志樂，貴人也。
形苦志樂，形苦志苦，常人也。
所謂更貴更賤，以知死生，以決成敗也。
《金匮要略》曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛，重困疲勞，汗出，卧不時動搖，加被微風，遂得之，宜引針引陽氣令脈緊，去則愈。
蓋形樂則肌膚盛，肌膚盛則陽氣留于陰也。
久陽不在表，則邪直傷于陰。
志苦則傷神，神傷則血脈虛而邪氣易入，故病生于脈也，宜灸以啟留陷之陽，宜刺以去血脈之痹。
若形樂志樂，則過于安逸矣。
遇于安樂則神機不轉，氣血由是羇留，故病生于肉，治之宜以針石引而通之也。
勞苦其形則傷筋，志逸而樂，則血脈未嘗受病，故治之以熨烙導引，使血脈榮養于筋則就安矣。
形苦志苦，謂百憂感其心，萬事勞其形，則陰陽氣血皆傷矣。
夫嗌主天氣，咽主地氣，天者陽氣，地者陰氣，此陰陽氣血皆傷，故病主咽嗌，是宜甘藥以調其脾胃焉。
終始篇曰：陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者可将以甘藥，不可飲以至劑，如此者弗灸。
驚則氣亂，恐則氣下者，蓋血随氣行，氣數亂逆，則經絡不通，榮衛不行，故病生于不仁，宜按摩醪藥以行其榮衛血氣焉。
五形志謂大人布衣，有此五者之形志也。
】
刺陽明，出血氣；刺太陽，出血惡氣