離合真邪論篇第二十七
【馬莳曰：内言經脈合于宿度經水，及末有真氣邪氣等義，故名篇。
】
【朱永年曰：邪氣入于血脈之中，真氣與邪氣有離有合，故以名篇。
】
黃帝問曰：餘聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，餘盡通其意矣。
經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右。
有餘不足，補瀉于榮腧，餘知之矣。
此皆榮衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入于經也。
餘願聞邪氣之在經也，其病人何如？取之奈何？岐伯對曰：夫聖人之起度數，必應于天地。
故天有宿度，地有經水，人有經脈。
天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢。
卒風暴起，則經水波湧而隴起。
夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也。
經之動脈，其至也亦時隴起；其行于脈中，循循然；其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平；其行無常處，在陰與陽，不可為度。
從而察之，三部九候。
卒然逢之，早遏其路。
吸則内針，無令氣忤。
靜以久留，無令邪布。
吸則轉針，以得氣為故。
候呼引針，呼盡乃去。
大氣皆出，故命曰瀉。
【隴，隆同。
内、納同。
】
【王冰曰：宿謂二十八宿，度謂天之三百六十五度也。
經水者，謂海水、渎水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、濟水也。
以其内合經脈，故名之經水焉。
經脈者，謂手足三陰三陽之脈，所以言者，以内外參合，人氣應通，故言之也。
《甲乙經》雲：足陽明外合于海水，内屬于胃；足太陽外合于渎水，内屬膀胱；足少陽外合于渭水，内屬于膽；足太陰外合于湖水，内屬于脾；足厥陰外合于沔水，内屬于肝；足少陰外合于汝水，内屬于腎；手陽明外合于江水，内屬于大腸；手太陽外合于淮水，内屬于小腸，手少陽外合于漯水，内屬于三焦；手太陰外合于河水，内屬于肺；手心主外合于漳水，内屬于心包；手少陰外合于濟水，内屬于心也。
經水之安靜凝泣，沸溢隴起，而人經脈亦應之，而随順經脈之動息，因循呼吸之往來，但形狀或異爾。
大謂大于平常之形診，小者非細小之謂也。
以其比大則謂之小，若無大以比，則自是平常之經氣爾。
然邪氣者，因其陰氣則入陰經，因其陽氣則入陽脈，故其行無常處也。
在陰與陽，不可為度者，随經脈之流運也。
三部之中，九候之位，卒然逢遇，當按而止之，即而瀉之，徑路既絕，則大邪之氣無能為也。
按經之旨，先補真氣，乃瀉其邪也。
何以言之？下文補法呼盡内針，靜以久留，此段瀉法，吸則内針，又靜以久留。
然呼盡則次其吸，吸至則不兼呼，内針之候既同，久留之理複一，則先補之義，昭然可知。
《針經》雲：瀉曰迎之，迎之意必持而内之，放而出之，排陽出針，疾氣得洩。
補曰随之，随之意若忘之，若行若悔，如蚊虻止，如留如還，則補之必久留也。
所以先補者，真氣不足，針乃瀉之，則經脈不滿，邪氣無所排遣，故先補真氣，令足後乃瀉出其邪矣。
引謂引出，去謂離穴，候呼而引至其門，呼盡而乃離穴戶，則經氣審以平定，邪氣無所勾留，故大邪之氣随針而出也。
轉，謂轉動也。
大氣，謂大邪之氣，錯亂陰陽者也。
】
【馬莳曰：此言天有宿度，地有經水，人有經脈，三才相應，而邪入人身，當有以瀉之也。
人與天地相通，故溫和寒冷暑熱，卒風暴至，而經水或靜或動或湧或起者如此，則是邪者天地之邪也，入于人身，安得不然？寒則血凝濇，暑則氣淖澤，邪因而入，何異經水之得風也。
各經動脈，其至也，亦時隴起，而行脈中殆循循然，其應于脈也，時大時小，大則邪至，小則邪平，其行無常處，或在陽經，或在陰經，不可為度，醫工當察以三部九候之法，卒然與逢，早絕其路可也。
所謂絕其路者，唯瀉法耳。
故凡瀉者，必先使病人口吸其氣，而吾方納針，無令針與氣逆。
蓋瀉曰迎之，迎之者方其氣來未盛，乃逆針以奪其氣，正謂無令氣忤也。
針既入矣，當靜以久留，無易以出針，而使邪氣複布于病經也。
又令病人吸氣，而吾複轉針，必候真氣既得，為複其舊，由是複令病人再呼，而吾引出其針，呼盡乃去此針，則大邪之氣皆出矣，故命曰瀉。
】
【張志聰曰：此承上章言九針之道，備載《針經》八十一篇，其大略餘巳知之，而《針經》多論正氣之虛實，未詳言邪氣之入經也，天之二十八宿，房至畢為陽，昴至心為陰。
地之十二經水，漳以南為陽，海以北為陰。
宿度經水之相應也。
上章論日月星辰四時八正之氣，以應人之榮衛氣血。
此複論地之經水，以應人之經脈。
斯天地合氣而為三部九候焉。
夫人之經脈，應地之經水，經水之動靜，随天氣之寒溫。
所謂地之九州島，人之九髒，皆通天氣，如邪入于經，寒則血如經水之凝泣，暑則氣如經水之沸溢而淖澤。
虛風，虛鄉之邪風也。
經之動脈，謂經血之動于脈也。
言虛風之邪，因而入客于經，亦如經水之得風，其至于所在之處，亦波湧而隴起。
循循，次序貌。
言邪在于經，雖有時隴穑渦蜓校瑹o有常處，故有時而脈大，有時而脈小，大則邪至而隴起，小則邪平而不起，此以寸口之脈而候邪之起伏也。
惟其無有常處，故或在于陰，或在于陽。
寸口者，左右之兩脈口，概寸尺而言也。
如邪在陽分，則兩寸大而兩尺平，邪在陰分，則兩尺大而兩寸平，然止可分其在陰與陽，而不可為度數，蓋言以寸口分其陰陽，以九候分其度數，此又以寸口之脈，而候其邪之在陰在陽也。
即從其邪之在陰在陽而察之，則三部九候之中，卒然逢之矣。
早遏其路者，知氣之所在而守其門戶焉，此以下論刺邪之法，以息方吸而内針，無令其氣逆也。
針解篇曰：刺實須其虛者，留針陰氣隆至，乃去針也。
故當靜以久留，以候氣至，真陰之氣至，則陽邪無能傳布矣。
吸則氣入，易于得氣，故複候其方吸而轉針，以欲其得氣故也。
呼則氣出，故複俟其方呼而徐引針，俟呼盡乃去其針，則大邪之氣随氣而出，故命曰瀉。
徐公遐曰：風乃六氣之首，為百病之長，故曰大氣。
朱永年曰：神髒為陰，形髒為陽，知在陽分，即從陽之諸經而察之，三部之中，有獨大獨盛者，病之所在矣。
知在陰分，即從陰之諸經而察之，三部之中，有獨大獨盛者，病之所在矣。
即從所在之處迎而取之，則遏其行路矣。
】
帝曰：不足者補之奈何？岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡内針，靜以久留，以氣至為故。
如待所貴，不知日暮。
其氣以至，适而自護。
候吸引針，氣不得出，各在其處，推阖其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。
【扪，音門。
抓，音爪。
】
【王冰曰：外引其門，以閉其神，則推而按之者也，謂蹙按穴外之皮，令當應針之處，針以放去，則按不破之皮，蓋其所刺之門，門不開則神氣内守，故雲以閉其神也。
調經論曰：外引其皮，令當其門戶。
又曰：推阖其門，令神氣存。
此之謂也。
呼盡内針赤同吸也，言必以氣至而為去針之故，不以息之多數而便去針也。
《針經》曰：刺之而氣不至，無問其數，刺之氣至，去之勿複針，此之謂也。
無間息數以為遲速之約，要當以氣至而針去，不當以針下，氣未至而針出，乃更為也，如待所貴，不知日暮，谕人事于候氣也。
适，調适也。
護，慎守也。
言氣已平調，則當慎守，勿令改變，使疾更生也。
《針經》曰：經氣已至，慎守勿失。
此其義也。
外門已閉，神氣複存，候吸引針，大氣不洩，補之為義，斷可知焉。
然此大氣，謂大經之氣流行榮衛者。
】
【馬莳曰：此言補虛之法也。
未用針時，必先扪而循之，謂以指扪循其穴，使氣舒緩也；切而散之，謂以指切按散其穴，使氣布散也；推而按之，謂以指推其穴，即排蹙其皮也；彈而怒之，謂以指屢屢彈之，使病者覺有怒意，使之脈氣(月真)滿也；抓而下之，謂以左手爪甲，掐其正穴，而右手方下針也；針始入矣，必通而取之，謂如用下文全法以取其氣也。
候氣已至，外引針以至于穴門，即推阖以閉神氣，此始終用針之法，而其間尤有節要也。
方其抓而下之之時，使病人呼以出氣，而吾納其針，必靜以久留，候正氣已至，為複其舊，無慢心如待所貴，無躁心不知日暮。
真氣已至，必調适而護守之，又候病人吸入其氣，而吾方引針，正氣不得與針皆出，正氣在内而針在外，各在其處，遂推阖穴門，令神氣内存。
正氣之大者即為留止，故命曰補。
】
【張志聰曰：先以手扪循其處，欲令血氣循行也，蓋邪之所湊，其正必虛，故又當補其真氣之不足。
次以指切捺其穴，欲其氣之行散也；再以指推按其肌膚，欲針道之流利也；又以指彈其穴，欲其意有所注，則氣必随之，故絡脈(月真)滿如怒起，然後以左手爪甲，掐其正穴，而右手方下針。
下針之後，必令氣通，以取其氣門者，氣至之門也。
外引其門者，徐往徐來也。
以閉其神者，閉其門戶以緻其神焉。
呼盡則氣出，氣出内針追而濟之也。
故虛者可實，所謂刺虛者刺其去也。
故補曰随之，随其氣去而追之，追其陷下之陽，複随氣而隆至也。
靜以久留，以俟氣至，如待貴人，不敢厭忽，其氣已至，必調适而愛護之。
寶命全角論曰：經氣已至，慎守勿失。
此之謂也。
候吸引針，則氣充于内，推阖其門，則氣固于外。
神存氣留，故謂之補。
九針篇曰：外門已閉，中氣乃實。
】
帝曰：候氣奈何？岐伯曰：夫邪去絡人于經也，舍于血脈之中，其寒溫未相得，如湧波之起也。
時來時去，故不常在。
故曰，方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之。
真氣者，經氣也。
經氣大虛，故曰，其來不可逢，此之謂也。
故曰，候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不複，邪氣複至而病益蓄。
故曰，其往不可追，此之謂也。
不可挂以發者，待邪之至時而發針瀉矣。
若先若後者，血氣已盡，其病不可下。
故曰，知其可取如發機，不知其取如扣椎。
故曰，知機道者，不可挂以發，不知機者，扣之不發。
此之謂也。
帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：此攻邪也。
疾出以去盛血，而複其真氣。
此邪新客，溶溶未有定處也。
推之則前，引之則止。
逆而刺之，溫血也。
刺出其血，其病立已。
【王冰曰：候氣，謂候可取之氣也。
缪刺論曰：邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡脈，留而不去，入舍于經脈。
故雲去絡入于經也。
邪周遊于十六丈二尺經脈之分，故不常在所候之處。
沖，謂應水刻數之平氣也。
《靈樞經》曰：水下一刻，人氣在太陽，水下二刻，人氣在少陽，水下三刻，人氣在陽明，水下四刻，人氣在陰分。
然氣在太陽則太陽獨盛，氣在少陽則少陽獨盛。
夫見獨盛者，便謂邪來，以針瀉之，則反傷真氣。
真氣者，經氣也，經氣應刻乃謂為邪，工若瀉之，則深誤也。
故曰，其來不可逢。
苟不悟其邪，反誅無罪，則真氣洩脫，邪氣複侵，經氣大虛，故病彌蓄積，其往不可追者，言已随經脈之流去，不可複追召使還。
不可挂以發者，言輕微而有尚且知之，況若湧波不知其至也。
若先若後者，言不可取而取失時也。
機者，動之微，言貴知其微也。
疾出以去盛血者，言視有血者乃取之也。
邪之新客，未有定居，推針補之，則随補而前進。
若引針緻之，則随引而留止，若不出盛血而反溫之，則邪氣内勝，反增其害。
】
【馬莳曰：此言候邪之妙，在早遏其路。
無使盛則瀉邪氣以害真氣也。
帝因上文邪入于脈，行無常處，在陰與陽，不可為度，察三部九候，卒然逢遇，當早遏其路，故宜用針以瀉之。
然所以候此邪者，其法何在？伯言邪之客于形也，必先入于皮毛，留而不去，人舍于孫絡，留而不去，入舍于絡脈，故邪去絡入經也。
舍于血脈之中，寒則血凝澀，與血之溫尚未相得，暑則氣淖澤，與血之寒尚未相得，亦如經水之得風也。
脈如湧波之起，行于脈中循循然，至于寸口中手也，時大時小，時來時去，故行無常處，所以不常在也。
斯時也，在陰與陽，不可為度。
從而察之，三部九候。
卒然逢遇，知其邪之來者，猶未盛也。
故曰方其來也，按而止之，止而瀉之，早遏其路，使大邪之氣，無能為矣。
若不早遏其路，必至于邪氣甚盛，如氣逢其沖而瀉之，緻使邪氣難去，真氣反虛。
何也？真氣者，經氣也。
經氣因瀉邪而太虛，故曰其來不可逢，正邪氣盛而不可逢之謂也。
是以候氣不審，大邪之氣過盛，當是之時，瀉之則真氣脫，脫則不複，邪氣複至而病益蓄，故曰其往不可追，正真氣虛而不可追之謂也。
故不可挂以發之妙，乃用針者之所當知也。
所謂不可挂以發者，不但在絲毫間也，待邪初至，即宜發針瀉之，則邪斯瀉矣。
《靈樞》小針解篇所謂氣之易失者此也。
若在于先則邪未至，若在于後，則真氣虛，所謂血氣已盡，而