病不可下也。
故日知其可取而取之，正如發弩中之機，萬發萬中，不知其可取而取之，如扣椎然，取之不動也。
故曰知發機之道者，妙在至微，不可挂以發，不知發機之道者，雖扣之亦不能發。
止如扣椎而已也。
然帝又以邪氣當瀉，真氣當補，則瀉者不可以為補，補者不可以為瀉，故又以補瀉奈何為問。
伯言此法正所以攻邪也，疾出其針以去盛血，而複其真氣，則瀉中有補矣。
何也？此邪新感，溶溶未定，推針補之，則随補而前。
引針緻之，而不使邪留。
若不出盛血而反溫之，則邪氣内勝，反增其害，故必當刺出其血，其病立已，奚必以真邪俱在，補瀉難施為疑哉？】
【張志聰曰：候氣謂候邪氣之至，邪氣由淺而深，故自絡而後入于經脈。
寒溫欲相得者，真邪未合也，故邪氣波隴而起，來去于經脈之中而無有常處也。
設真邪已合，如真氣虛寒則化而為寒，真氣盛熱則化而為熱，此皆邪随正氣所化，故曰寒溫未相得。
方其來者，三部九候，卒然逢之，即按而止之，以針取之，早遏其路。
沖者，邪盛而隆起之時也。
《兵法》曰：無迎逢逢之氣，無擊堂堂之陣。
故曰方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。
真氣者，榮衛血氣也，邪盛于經，則真氣大虛，故曰其來不可逢，言邪方盛，雖經氣虛而不可刺也。
《針經》曰：其來不可逢者，氣盛不可補也。
言邪氣方盛，雖正氣大虛而亦不可補。
故曰迎而奪之，惡得無虛？言迎奪其邪氣，惡得不反虛其正氣乎？然發針又不可太遲也，大氣，風邪之氣也，候邪而不詳審其至，使邪氣已過其處而後瀉之，則反傷其真氣矣。
真氣已脫而不能再複，邪氣循序而複至，正氣已虛，則邪病益留蓄而不能去，故曰其往不可追，謂邪氣已過不可瀉也。
蓋言邪氣方來不可逢迎，邪氣已過不可追迫，待邪之至，及時而發針，不可差遲于毫發之間，斯可謂之瀉矣。
若先者，邪氣之盛也。
若後者，邪氣之已遇也。
若差之毫厘，則反傷其血氣，真氣虛則邪病益蓄而不可下。
知其可取者，當其可取之時，用針取之，如發機之迅速，不知其可取者，樸鈍如椎，扣之不發，甚言其知機之妙，既無逢其沖，又無使其過，不可遲早于毫發之間，知機之道其神乎？帝以邪氣盛則精氣奪；将先固正氣而補之乎？抑先攻邪氣而瀉之耶？伯言此宜先攻其邪也，疾出其針以去其盛滿之血，則邪病自去，邪病去而真氣即複矣。
若先補之，則血下得散而邪不得出也。
蓋邪之新客于經脈之中，溶溶流轉，未有定處，推之則前，引之則止，蓋流動而易瀉者也。
若逆而刺之，是謂内溫，血不得散，氣不得出也。
夫瀉邪之妙，刺出其血，其病立已，邪病已去而真氣即複。
】
帝曰：善。
然真邪以合，波隴不起，候之奈何？岐伯曰：審扪循三部九候之盛虛而調之。
察其左右上下，相失及相減者，審其病髒以期之。
不知三部者，陰陽不别，天地不分。
地以候地，天以候天，人以候人。
調之中府，以定三部。
故曰：刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。
誅罰無過，命曰大惑，反亂大經，真不可複。
用實為虛，以邪為真。
用針無義，反為氣賊。
奪人正氣，以從為逆。
榮衛散亂，真氣已失。
邪獨内着。
絕人長命，予人夭殃。
不知三部九候，故不能久長。
因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，組人長命。
邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。
【真邪以合之以，同已。
】
【王冰曰：審扪循三部九候之盛虛而調之者，如盛者瀉之，虛者補之，不盛不虛，以經取之，則其法也。
氣之在陰，則候其氣之在于陰分而刺之，氣之在陽，則候其氣之在于陽分而刺之，是謂逢時。
《霞樞經》曰：水下一刻，人氣在太陽，水下四刻，人氣在陰分也。
積刻不已，氣亦随在，周而複始。
故審其病髒，以期其氣而刺之。
若候邪之處，尚未能知，豈複能禁止其邪氣耶？使識非精辨，學未該明，且亂大經，又為氣賊，動為殘害，安可久乎？非惟昧三部九候之為弊，若不知四時五行之氣序，亦足以損絕其生靈也。
再言推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已者，以見其法必然也。
】
【馬莳曰：此承上文言察三部九候，卒然遇邪，早遏其路，故此節備論三部九候之當知，而丁甯早遏其路之為宜也。
】
【張志聰曰：此言真邪之有離合也。
真氣者所受于天，與谷氣并而充于經脈者也。
虛邪者，虛鄉之風，邪賊傷人者也。
邪新客于經脈之中，真邪未合，則如波湧之起，時來時去，無有常處，如真邪已合，而波隴不起矣，蓋邪正已合，則正氣受傷，榮衛内陷，邪随正而入深，是以經脈無波隴之象，而三部九候之脈，相失而相減矣。
審者審其病，扪者切其脈，盛者邪氣盛，虛者正氣虛，調之者，補其正而卻其邪也。
左右上下，謂左右手足膺喉頭首腰尻以下也。
邪氣入深，則傷五髒，九候之脈，九髒之神氣也，髒氣受傷，是以脈氣減失，審其病在神髒形髒，而以死生期之，蓋在形髒者生，在神髒者有生而有死期也。
經雲：用針之要，在于知調陰與陽。
調陰與陽，精氣乃光。
合神與氣，使神内藏。
夫天為陽，地為陰，人則參天兩地者也。
故身半以上為天，身半以下為地。
然陰中有陽，陽中有陰。
是以上部有地，下部有天，不知三部者，陰陽不别，天地不分。
以上為天，以下為地，以中為人。
中府，胃腑也。
羞三部陰陽之脈，皆陽明水谷之所資生，太陰為之行氣于三陰，陽明為之行氣于三陽，陽者天氣，陰者地氣，陰氣從足上行至頭，陽氣從頭下行至足，陰陽異位，外内逆從，土者生萬物而法天地，故當調之中府，以定三部之脈焉。
大過且至者，歲運之氣至也，蓋用針之道，當知三部九候，合之四時五行，加臨相勝而各治之。
不知三才之合氣，九候之交通，雖有大過之氣且至，而五治不分，邪僻内生，工不能禁也。
按帝問曰：平氣何如？伯曰：無過者也。
蓋太過不及之歲，皆勝氣妄行，故曰大過。
乎氣之歲為無過也。
粗工不知三部九候，不分真邪，不知虛實，不審逆從。
賊害真氣，乃與人夭殃也。
蓋用針之道，有如用兵，務在殺賊，不害良民。
無義之兵，征伐無過，反亂大經。
複言不知三部九候者，因而不知合于四時五行之道，六氣之加臨，五運之相勝，邪反釋之，正反攻之，則絕人長命矣。
再言新客來者，言乘風邪新客未定之時，即當逢而瀉之，慎勿使真邪之相合也。
】
通評虛實論篇第二十八
【馬莳曰：内評論病有虛實之義，故名篇。
】
黃帝問曰：何謂虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。
【王冰曰：奪謂精氣減少，如奪去也。
】
【馬莳曰：此先明虛實二字之義也。
言人非無故而實，以邪氣盛則實耳。
邪氣盛者，外感也。
非無故而虛，以正氣奪則虛耳。
正氣虛者，内傷也。
】
【張志聰曰：此亦承上章而複間也。
邪氣者，風寒暑濕之邪，精氣者，榮衛之氣也。
蓋邪氣有微盛，故邪盛則實，正氣有強弱，故精奪則虛。
奪，失也，或為邪所奪也。
】
帝曰：虛實何如？岐伯曰：氣虛者，肺虛也。
氣逆者，足寒也。
非其時則生，當其時則死。
餘髒皆如此。
【王冰曰：虛實，言五髒虛實之大體也。
非時，謂年直之前後也。
當時，謂正直之年也。
】
【馬莳曰：此舉肺虛一髒，其生死必随乎時，而可以例諸髒也。
肺主氣，氣虛者，肺虛也。
氣逆者，氣上行而逆，則在下之足，以無氣而寒，故此肺虛而非相克之時則生，如春秋冬是也，如遇相克之時則死，如夏時之火是也。
餘髒虛者，其生死亦如此。
】
【張志聰曰：伯言虛實者，皆從物類始，如肺主氣，其類金。
五行之氣，先虛于外，而後内傷五髒。
蓋邪從表入裡，在外之氣血骨肉，先為邪病所虛。
是以骨肉滑利，則邪不内侵，而裡亦實。
表氣虛則内傷五髒，而裡亦虛。
此表裡之虛實也。
如氣逆于上，則下虛而足寒，比上下之虛實也。
如值其生旺之時則生，當其勝之克時則死，此四時之虛實也。
夫肝主筋，其類木，心主血，其類火，脾主肉，其類土，肺主氣，其類金，腎主骨，其類水。
蓋五髒之氣，外合于五行，五行之氣，歲應于四時，故皆有生旺克勝之氣，而各有死生之分。
】
帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。
【馬莳曰：此言病有重實之義也。
大熱為病，邪氣甚熱，其脈甚滿，是實而又實，謂之重實也。
以後文寒氣暴上，脈滿而實照之，則此氣熱者邪氣熱也，非人之中氣也。
】
【張志聰曰：大熱者，邪氣盛也。
氣為陽，血脈為陰。
邪盛而氣血皆傷，故為重實。
此論血氣之陰陽虛實也。
】
帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。
故曰滑則從，濇則逆也。
夫虛實者，皆從其物類始，故五髒骨肉，滑利可以長久也。
帝曰：絡氣不足，經氣有餘，何如？岐伯曰：絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也。
秋冬為逆，春夏為從，治主病者。
帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滿，脈口寒濇也。
此春夏死秋冬生也。
帝曰：治此者奈何？岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。
【重，平聲，後同。
】
【王冰曰：脈急謂脈口，物生則滑利，物死則枯濇，故濇為逆，滑為從。
春夏陽氣高，故脈口熱尺中寒為順也。
十二經十五絡，各随左右而有太過不足，當尋其至應以施針艾，故雲治主病者。
秋冬陽氣下，故尺中熱脈口寒為順也。
絡滿經虛，灸陰刺陽，經滿絡虛，刺陰灸陽者，以陰分主絡，陽分主經也。
】
【馬莳曰：此節即經絡俱實，絡虛經實，經虛絡實者，而拟其脈體，決其死生，分其治法也。
虛者，即前精氣奪則虛也。
實者，即前邪氣盛則實也。
經為陽，絡為陰，故經中亦有屬陰者，而以絡并之，則經皆為陽。
絡中亦有屬陽者，而以經并之，則絡皆為陰。
寸部為陽，尺部為陰；急脈為陽，緩脈為陰；滑脈為陽，濇脈為陰；脈熱為陽，脈寒為陰。
今寸部急而見陽，是經實也。
尺脈緩而見陰，是絡亦實也，所謂經絡俱實也。
必其急緩之脈，帶滑則為順而生，帶濇則為逆而死，何也？大凡物類皆有虛實，必滑澤則生，枯濇則死，非特脈為然也。
故五髒骨肉滑利，所以其脈亦滑，可以長久而生也。
若五髒濇滞，側其脈亦濇，必不能長久而死矣。
何以異于物類也戰？其有絡氣不足，經氣有餘，是絡虛經滿也。
惟經氣有餘，故脈口熱，惟絡氣不足，故尺部寒。
春夏屬陽，合經典寸；秋冬屬陰，合絡與尺。
惟脈口熱而尺部寒，故時逢秋冬則陰氣盛，而脈口不宜熱，熱為逆而死。
時逢春夏則陽氣高而脈口宜熱，尺中宜寒，當為順而生。
即主病者而治之，何經有餘則瀉之，何絡不足則補之。
其有經氣不足，絡氣有餘者，即經虛絡滿也。
滿者實也，唯絡脈滿，故尺部亦熱滿，惟經脈虛，故脈口亦寒濇。
春夏應經與寸，所以寒濇則死。
秋冬應絡與尺，所以熱滿而生，不言治主病者，即上文可以例椎也。
治主病者何如？絡為陰，今滿則灸之，虛則刺之。
經為陽，今滿則灸之，虛則刺之。
由此觀之，則大抵灸主于瀉，而刺則可補也。
】
【張志聰曰：此論經絡之陰陽虛實也。
夫膚腠氣分為陽，經絡血分為陰。
然經絡又有深淺陰陽之别，所謂陽中有陰，陰中有陽也。
邪盛于經，則寸口脈急，緩為内熱，熱在于絡則尺脈緩也，皆當以針取之，此以寸尺而候血脈之陰陽也。
滑主氣血皆盛，故為從。
濇主血氣皆少，故為逆。
五行者，天地之陰陽也，五髒者，人之陰陽也。
《易》曰：方以類聚，物以羣分。
皮肉筋骨，五髒之外合也；金木水火土，五髒之外類也。
夫邪之中人，始于皮膚，次于肌肉，留而不去，則入于經脈，以及于筋骨，故邪之中人，先從其物類始。
是以壯者之血氣盛，其肌肉滑，氣道通，榮衛之行不失其常，可以長久其天命；如五髒不堅，使道不長，空外以張，數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故不壽而盡也。
不足者精氣奪，有餘者邪氣盛，此邪去絡而入于經也。
經絡之氣，虛實則何如？寒熱者尺寸之膚，寒熱而應于經絡也。
絡脈外連皮膚為陽，主外，經脈内連髒腑為陰，主内。
經雲：榮出中焦，衛出下焦，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，衛氣已平，榮氣乃滿，而經脈大盛。
經脈之虛實也，以氣口知之，故以尺膚候絡，而以寸候經。
夫邪氣之從外而内，猶借正氣之從内而外以捍禦，使邪仍從膚表而出。
秋冬之氣降沉，不能使邪外散，故為逆。
春夏之氣生浮，故為從也。
邪病在經，當從其經而取之，此論外因之虛實也。
尺脈熱滿，故主絡滿，脈口寒濇，故主經虛，春夏之氣，生長于外，氣惟外弛，而根本虛脫，故死。
秋冬之氣，收藏于内，故生。
蓋外因之病，宜神機外運，内因之病，宜根本實堅。
絡為