蓋癫乃血實之證，是以脈堅實者死，氣滑大者生。
上節之大小者，論氣之虛實，此言血脈之虛實，蓋癫乃陰盛之病，故宜氣盛而不宜血實也。
】
帝曰：消瘅虛實何如？岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。
【王冰曰：久病血氣衰，脈不當實大，故不可治。
】
【馬莳曰：此言消瘅之病，得陽脈而生也。
消瘅者，熱證也，故脈實大，雖病久亦可治。
若懸小堅，又至于病久，則益不可治矣。
】
【張志聰曰：此論五髒之内因而有虛實也。
少俞曰：五髒皆柔弱者，善病消瘅。
消瘅者，五髒之精氣皆虛，轉而為熱，熱則消肌肉，故為消瘅也。
脈實大者，精血尚盛，故為可治。
脈懸小者，精氣漸衰，故為難治。
上節論五髒之外實，此論五髒之内虛。
《靈樞》病形篇五髒之脈，微小為消瘅。
】
帝曰：形度骨度脈度筋度，何以知其度也？
【馬莳曰：方盛衰論雲：診有十度。
《靈樞》有骨度脈度經筋等篇，今有問無答，乃他篇之錯簡也。
】
【張志聰曰：此言五髒之外合，各有度數，而應于四時者也。
經曰：形寒飲冷則傷肺，謂皮毛膚腠為形而内合于肺者也。
骨者腎之合，脈者心之合，筋者肝之合，然皆有淺深俞穴之度數。
】
帝曰：春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉塞。
閉塞者，用藥而少針石也。
所謂少針石者，非癰疽之謂也。
癰疽不得頃時回。
【王冰曰：閉塞，謂氣之門戶閉塞也。
冬月雖氣門閉塞，然癰疽氣烈，内作大膿，不急瀉之，則爛筋腐骨，故雖冬月，亦宜針石以開除之。
所以癰疽之病，冬月猶得用針石者何？此病頃時回轉之間，過而不瀉，則内爛筋骨，穿通髒腑。
】
【馬莳曰：此言三時治病，各有所宜，而冬時則用藥而不用針也。
春時治病，治其各經之絡穴，夏則治其各經之俞穴，秋則治其六腑，冬則閉塞，但用藥而不用針石。
所謂冬時少用針石者，非謂冬時癰疽亦不用針石也，彼癰疽不得頃刻挽回，若不用針石以瀉之，則内爛筋骨髒腑，豈得不用針石哉？特謂他病則冬時不用針石耳。
】
【張志聰曰：伯言五髒之氣合于四時，而刺度之各有淺深也。
亟，急也。
春氣生升，故亟取絡脈，夏取分腠，故宜治經俞，蓋經俞隐于肌腠間也。
治六腑者，取之于合，胃合入于三裡，大腸合入于巨虛上廉，小腸合入于巨虛下廉，三焦合入于委陽，膀胱合入于委中央，膽合入于陽陵泉。
蓋五髒内合于六腑，六腑外合于原俞，秋氣降收，漸入于内，故宜取其合以治六腑也。
冬時之氣閉藏于内，故宜用藥而少針石，蓋針石治外，毒藥治内者也。
夫癰疽之患，榮衛血氣并實，皮肉筋骨皆傷，非若四時之有淺深，冬時之少針石也。
癰者壅也，疽者阻也，謂熱毒外壅内阻，宜即刺之，不得遲延時頃，而使邪毒之回轉也。
】
癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰旁三痏與纓脈各二。
掖癰大熱，刺足少陽。
五刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者大骨之會各三。
暴癰筋緛，随分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經俞。
【痏，音委。
緛、軟同。
】
【王冰曰：但覺似有癰疽之候，不的知發在何處，故按之不應手也。
乍來乍已，言不定痛于一處也。
癰若暴發，随脈所遇，筋怒緛急，肉分中痛，汗液滲洩如不盡，兼胞氣不足者，悉可以本經脈穴俞補瀉之。
】
【馬莳曰：此承上文而言治癰之法有此三等也。
凡癰疽痛無定所，故按之不應手，亦無定時，故乍來而乍已，當刺手太陰肺經之旁三痏，蓋肺經之穴在胸兩旁曰雲門，今曰肺經之旁，則是足陽明胃經氣戶等穴也。
刺瘡曰痏，三痏者三次也。
其曰纓脈各二者，亦皆謂胃經之穴，如人迎水穴，在結喉旁一寸五分，則是結纓之所，故曰纓脈也。
所謂各二者，左右各二也。
有等腋下生癰，其體大熱，當刺足少陽膽經之穴五痏，宜是膽經之淵液穴也。
穴在腋下三寸宛宛中，舉臂得之，針三分，禁灸。
若刺之而熱不止，當刺手厥陰心包絡經，即手心主之穴三痏，宜是天池穴也。
穴在腋下三寸，乳後一寸，針二分，灸三壯。
又刺手太陰肺經之經穴經渠，穴在寸口陷中，針三分，禁灸；絡穴列缺穴，去腕側上一寸半，針二分，灸三壯。
及大骨之會各三痏，當是手太陽小腸經之肩貞穴也。
穴在曲胛下兩骨解間，肩髃後陷中，針三分，灸三壯。
有等暴發為癰，随其分肉筋緛而痛，在外之魄汗，出之不盡，在内之胞氣則不足，而小便不通；當治受患本經之俞穴，如手太陰肺經列缺為俞之類也。
】
【張志聰曰：此言癰毒之在氣分者，宜刺手太陰足陽明也。
毒在氣分，故癰不知所；毒氣流傳，故脈按之不應手，而乍來乍已也。
腋内動脈，手太陰也，名曰天府，宜刺太陰動脈之旁各三痏，手太陰之生氣也。
痏者，皮膚腫起之象，言刺在絡脈之旁，皮膚之間，氣随針出，而針眼微腫如小瘡，故曰痏也。
蓋皮膚溪谷之間，亦有三百六十五穴會，毒在氣分，故宜刺在皮膚而不刺經絡也。
如四時氣篇曰：風(疒水)膚脹為五十七痏，取皮膚之血者盡取之是也纓脈，結纓處兩旁動脈人迎穴間，乃衛氣别走陽明之道路。
若癰毒在血分者，宜刺足少陽手心主也。
如腋癰在兩旁之腋間，乃足厥陰少陽之分也。
經雲：陽氣有餘，榮氣不行，乃發為癰。
陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿。
毒在血分，故大熱也。
厥陰主血，故從其所合而瀉之。
如刺之而熱不止者，宜刺手心主之脈以瀉之，心主主火而主血脈也。
本輸篇曰：腋下三寸，手心主也，名曰天池，蓋宜刺此也。
夫肺朝百脈，而主行榮衛陰陽，若欲刺手太陰之經絡者，宜刺在大骨之會各三，謂臂骨交會之處尺澤間也。
骨之大會曰谷，絡脈之滲灌諸節者也。
至若癰毒之在筋骨間者，宜刺其經俞。
如暴癰者，其毒氣更深，為毒兇暴。
筋緛者，筋為熱邪所傷也。
随分而痛者，在于分肉之處而痛，謂不腫痛于外而隐然痛于内也。
熱毒在深，故表汗不出，骨傷髓消，故胞氣不足也。
宜治在經俞者，随其所痛之處而深取之也。
夫癰毒之患，或外因風寒之邪，或内因喜怒不測，五髒外合之皮肉筋骨，胃腑所生之榮衛血氣，皆為邪毒盛而正氣虛，故當審其陰陽虛實以刺之也。
】
腹暴滿，按之不下，取手太陽經絡者，胃之募也。
少陰俞去脊椎三寸旁五，用圓利針。
【王冰曰：手太陽，經絡之所生，故取中脘穴，即胃之募也。
《中诰》曰：中脘，胃募也，居蔽骨與齊中，手太陽少陽足陽明脈所生，故雲經絡者胃募也，取足少陰俞外去脊椎三寸兩旁穴各五痏也。
少陰俞，謂第十四椎下兩旁腎之俞也。
林億曰：《甲乙經》雲：用圓利針，刺已如食頃久立已。
必視其經之過于陽者數刺之。
】
【馬莳曰：此言治腹暴滿之法也。
凡腹中暴滿，按之不下，取手太陽經之絡穴支正，在手腕後五寸，針三分，灸三壯。
胃之募，曰中脘是也，在臍上四寸。
又取足少陰曰腎俞穴者，去脊十四椎間，左右各開一寸五分，共為三寸，刺之五痏。
此穴本屬足太陽膀胱經，今曰足少陰者，以腎為足少陰也，當用圓利針以刺之，即《靈樞》九針論之第六針也。
】
【張志聰曰：此論中焦之虛實也。
經雲：胃病者腹脹滿。
腹暴滿而按之不下，胃之實證也，宜取手太陽之經絡。
太陽之絡，乃胃之募也，蓋小腸為受盛之腑，故從手太陽以瀉其胃焉。
又腎者胃之關也，關門不利，則聚水而為脹，故曰當刺足少陰之俞焉。
手太陽之絡名曰支正，在腕後五寸間，足少陰之俞在脊下第十四椎兩旁，各開一寸五分，故曰三寸旁也。
圓利針者，且圓且利，以取暴氣者也。
或曰，脊椎兩旁各開三寸，名曰志室，亦足少陰之俞。
】
霍亂，刺俞旁五，足陽明及上旁三。
【王冰曰：霍亂者，取少陰俞旁志室穴。
楊上善雲：刺主霍亂腧旁五，取之足陽明，言胃俞也。
取胃俞兼取少陰俞外兩旁向上第三穴，則胃倉穴也。
】
【馬莳曰：此言治霍亂之法也。
凡霍亂者，刺上節腎俞之旁，即志室穴也，刺之五痏。
在十四椎兩旁，相去脊中各三寸，共六寸，針五分，灸七壯。
又取足陽明曰胃倉穴，在十二椎下兩旁，相去脊中各三寸，共六寸，針三分，灸七壯。
及上有意舍穴各三痏，在十一椎下兩旁，相去脊中各三寸，針三分，灸七壯。
此二穴亦屬足太陽膀胱經，今曰足陽明者，以其為胃穴也。
】
【張志聰曰：霍亂者，胃為邪幹，胃氣虛逆也。
夫陽明胃土，借足少陰之氣以合化，故宜刺少陰俞旁以補之。
五者，追而濟之，漸至于骨也。
又及上刺陽明俞旁三，三者，先淺刺絕皮以出陽邪，後刺深之以出陰邪，最後極深入于分肉之間，以緻谷氣，邪氣出而谷氣至，則胃氣和而霍亂止矣。
上節用瀉，故曰圓利；此法用補，故不雲針。
徐公遐曰：取足少陰者，當刺骨，三刺而至分肉，是五則至骨矣。
】
刺癎驚脈五：針手太陰各五，刺經太陽五，刺手少陰經絡旁者一，足陽明一，上踝五寸，刺三針。
【王冰曰：刺癎驚脈，謂陽陵泉在膝上外陷者中。
經太陽謂足太陽。
手太陰五謂魚際穴，在手大指本節後内側散脈。
經太陽五，謂承山穴，在足腨腸下分肉間陷者中也。
手少陰經絡旁者，謂支正穴，在腕後同身寸之五寸骨上廉分肉間手太陽絡，别走少陰者。
足陽明一者，謂解溪穴，在足腕上陷者中也。
上踝五寸，謂足少陽絡光明穴。
按《内經》、《明堂》、《中诰圖經》，悉主霍亂，各具明文。
】
【馬莳曰：此言刺癎驚之法也。
言刺癎驚之脈有五：其一刺手太陰肺經穴各五痏，乃刺其經穴經渠也，在寸口陷中，針二分，留二呼，禁灸；其一刺手太陽小腸經穴各五痏，當是經穴陽谷也，在手外側腕中銳骨下陷中，針二分，灸三壯；其一刺手少陰心經絡穴通裡，然謂之絡旁，則是手太陽小腸經支正穴也，針三分，灸三壯，刺之者一痏而已；其一刺足陽明胃經之解溪，針五分，灸三壯；其一刺足踝上之五寸，即足少陰腎經之築賓穴也，針三分，留五呼，灸三壯，刺之者三痏而已。
】
【張志聰曰：此論刺五行之實證也。
癎驚者，癎瘈筋攣，或外感六氣，或内傷七情，或飲食生痰，或大驚卒恐，病涉五髒五行，故當取其五脈。
九針之制，皆所以瀉邪者也。
此刺五脈之實，故首句曰針手太陰，末句曰刺三針，謂當以針瀉之而不宜補之也。
針手太陰，瀉金實也；針太陽五，瀉水實也；針手少陰，瀉火實也；針足陽明，瀉土實也。
上踝五寸，乃足少陽光明穴，刺三針以瀉木實。
蓋髒腑相連，陰陽相合，故或刺髒之經，或瀉腑之絡。
朱永年曰：心肺居上為陽，故從髒；肝腎脾居下為陰，故從腑。
蓋五脈之陰邪，宜從陽以瀉出。
朱聖公曰：太陽不言手足，知其為手乎？為足乎？曰：上文曰手太陰，下文曰手少陰，則其為足也可知。
若接上句而為手太陽，則下句不必複雲手矣。
五刺之中，曰手、曰足、曰太陽、曰足上，宜細玩以見經言錯綜之妙。
】
凡治消瘅、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿、發逆，肥貴人，則高粱之疾也。
隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。
暴厥而聾，偏塞閉不通，内氣暴薄也。
不從内外中風之病，故瘦留着也。
跖跛，寒風濕之病也。
【高、膏同。
跖，音職。
跛，音波，上聲。
】
【王冰曰：消謂内消，瘅謂伏熱，厥謂氣逆，跖謂足也。
夫肥者令人熱中，甘者令人中滿，故熱氣内薄，發為消渴偏枯氣滿逆也。
逆者，謂違悖常候，與平人異也。
然愁憂者，氣閉塞而不行，故隔塞否閉，氣脈斷絕，而上下不通也。
氣固于内，則大小便道偏不得通洩也。
何者？髒腑氣不化，禁固而不宣散也。
外風中人，伏藏不去，則陽氣内受，為熱外燔，肌肉消爍，故留薄肉分，消瘦而皮膚着于筋骨也。
濕勝于足則筋不利，寒勝于足則攣急，風濕寒勝則衛氣結聚，衛氣結聚則肉痛，故足跛而不可履也。
】
【馬莳曰：此言凡治諸病者，皆當知病所由起也。
肥貴人用膏粱之品，肥者令人熱中，甘者令人中滿，故凡為消瘅，為仆擊，為偏枯，為痿厥，為氣滿，為發逆等證，由之而生也。
人暴時有憂者，氣閉塞而不行，故凡為隔塞，為閉絕，為上下不通等證，所由生也。
人有内氣暴時上薄，故凡為暴時而厥為聾，為前後一偏而塞，為前後俱閉不通等證，由之而生也。
然此皆從内而生，又有外中于風，熱極肉消，筋脈不利，故有為瘦為留着之病也。
其有寒有風有濕者，則又為跖為跛之病也。
】
【張志聰曰：此言百病之始生也，皆生于風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處。
大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破散。
經絡厥絕，脈道不通。
陰陽相逆，衛氣稽留。
經脈空虛，血氣不次，乃失其常。
故有為消瘅癫仆諸證，然皆有表有裡，有實有虛，更貴更賤，或逆或從，皆當詳審其髒腑經俞，三部九候，而治以補瀉也。
凡治消瘦，五髒之内虛也；仆擊，癫癎之外實也；偏