可灸五壯。
神堂在第五椎下兩旁，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸五壯。
魂門在第九椎下兩旁，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壯。
意舍在第十一椎下兩旁，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壯。
志室在第十四椎下兩旁，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壯。
是所謂五十九刺法也。
若《針經》所指五十九刺，則殊與此經不同，雖俱治熱病之要穴，然合用之理全向背，猶當以病候形證所應經法，即随所證而刺之。
】
【馬莳曰：此以下皆即熱病先見之證，而分經以治之，此則以先胷脅痛者言之也。
】
【張志聰曰：此言外因之熱，病在三陽者，各有刺取之法也。
先胷脅痛者，病發于少陽也。
足少陽主筋，熱甚則筋急，故手足躁擾。
《靈樞經》曰：熱病手足躁，取之筋間，故當刺足少陽以瀉陽分之熱，補足太陰以禦外入之邪，蓋邪在少陽三陽為盡，太陰當受邪也。
病甚者，陽熱甚而及于内也。
水熱穴論帝曰：人傷于寒而傳為熱何也？伯曰：夫寒甚則生熱也。
此言凡傷于寒則為病熱，熱甚于表陽，而入于内者，當為五十九刺也。
】
熱病始手臂痛者，刺手陽明太陰而汗出止。
【王冰曰：手臂痛，列缺主之。
列缺者，手太陰之絡，去腕上同身寸之一寸半，别走陽明者也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壯。
欲出汗，商陽主之。
商陽者，手陽明脈之井，在手大指次指内側，去爪甲角如韭葉，手陽明脈之所出也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸三壯。
】
【馬莳曰：此言熱病始于手臂痛者，當刺手陽明大腸經，手太陰肺經也。
】
【張志聰曰：身半以上，手太陰陽明皆主之。
熱病始于手臂者，病在上而發于陽也，故當刺手陽明太陰，手太陰之主表也。
】
熱病始于頭首者，刺項太陽而汗出止。
【王冰曰：天柱主之。
天柱在俠項後發際，大筋外廉陷者中，足太陽脈氣所發，刺可入同身寸之二分，留六呼，若灸者可灸三壯。
】
【馬莳曰：此言熱病始于頭者，當刺足太陽膀胱經也。
】
【張志聰曰：始于頭首者，太陽之為病也。
刺項者，刺風池、風府也。
太陽為諸陽主氣，其脈連于風府，故刺之而汗出乃止。
】
熱病始于足胫者，刺足陽明而汗出止。
【王冰曰：三裡主之。
】
【馬莳曰：此言熱病始于足胫者，當刺足陽明胃經也。
】
【張志聰曰：陽氣起于足五指之表，熱病始于足胫者，發于陽而始于下也，故當刺足陽明以取汗。
】
熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，病甚為五十九刺。
【王冰曰：據經無正主穴，當補瀉井荥爾，為五十九刺，如古法。
】
【馬莳曰：此言熱病始于身重骨痛，耳聾好瞑者。
當刺足少陰腎經也。
蓋腎主骨，故刺之。
如病甚，當刺前五十九穴。
】
【張志聰曰：此病發于陰而為熱病者，當取足少陰也。
腎主骨而為生氣之原，氣傷故身重。
腎開竅于耳，故耳聾。
少陰病但欲寐，故好瞑也。
病甚者，亦當為五十九刺，《靈樞》熱病篇曰：熱病身重骨痛，耳聾，而好瞑，取之骨，以第四針五十九刺骨。
蓋足少陰主骨，故取之刺也。
五十九刺骨者，取骨空之穴也。
夫少陽少陰主樞。
熱在少陽者，可入于裡陰；熱在少陰者，可樞轉而外出。
故在陰分陽分之病，甚者皆當為五十九刺也。
張兆璜曰：少陽之上，火氣治之；少陰之上，熱氣治之。
故病在少陽少陰，而皆為熱甚。
】
熱病先眩冒而熱，胷脅滿，刺足少陰少陽。
【王冰曰：亦井荥也。
】
【馬莳曰：此言熱病始于眩冒而胷脅滿者，當刺足少陰腎經，足少陽膽經也。
】
【張志聰曰：此言少陽少陰之二氣相通也。
夫陰陽出入，皆從樞轉。
熱病先眩冒，而熱病發于少陽也；胷脅滿，将入于裡陰矣。
故當刺足少陰少陽，從樞轉而外出。
按以上三節，用十六先字，蓋言有先于内者，有先于外者，有先從氣分者，有先見于色者，皆當先治之，勿使外内之交争也。
張兆璜曰：首節論熱甚于少陽，上節論熱甚于少陰，此論少陰與少陽相合，蓋君火與相火相合也。
】
太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。
榮未交，曰今且得汗，待時而已。
與厥陰脈争見者，死期不過三日，其熱病内連腎，少陽之脈色也。
【少陽之脈色也，六字衍文。
】
【王冰曰：榮謂赤色，見于顴骨，如榮飾也。
太陽合火，故見赤色。
然色雖明盛，但陰陽之氣不交錯者，故法雲今且得汗之而已。
待時者，謂肝病待甲乙，心病待丙丁，脾病待戊己，肺病待庚辛，腎病待壬癸，是謂待時而已。
外見太陽之赤色，内應厥陰之弦脈，然太陽受病，當傳入陽明，今反厥陰之脈來見者，是土敗而木賊之也，故死。
然土氣已敗，木複狂行，木生數三，故死期不過三日。
若赤色氣内連鼻兩旁者，是少陽之脈色，非厥陰色，何者？腎部近于鼻也。
】
【馬莳曰：此舉太陽之熱病而決其生死也。
足太陽膀胱經之病，脈赤色，榮于顴骨，乃太陽熱病也。
蓋顴為諸骨之宗，太陽與腎為表裡，腎主骨也。
然雖榮于顴骨，而猶未交于他部，則當謂病者曰，今且得汗，待其所勝之時而已，謂太陽之病，待壬癸日可愈也。
若外見太陽之赤色，内應厥陰之弦脈，則厥陰脈争見者，死期不過三日。
蓋太陽受病，當傳入于陽明，今又厥陰之脈來見，是土敗而木賊之也。
木生數三，死期不過三日，何也。
其熱病内連腎也。
楊上善雲：足太陽，水也，厥陰木也，水能生木，木盛水衰，故太陽水色見時，有木氣争見者，水死，以其熱病内連于腎，腎為熱傷，故死也。
】
【張志聰曰：此言外病六氣之熱，内有五髒之熱，始在氣分，而未及于經榮者，當急取汗而解，勿使外内相交而成不救也。
《傷寒論》曰：太陽之為病，脈浮。
見太陽之脈者，乃六氣之病。
始在太陽之表陽，此外因之熱病也。
赤色之榮于顴頰之間，乃五髒之熱，始病氣而見于色，此内因之熱病也。
曰骨者，謂尚在内而隐見于皮膚之間，當此之時，五髒之榮色，尚未與表陽之氣相交，表陽之熱，尚未與五髒之榮氣相交，故良工曰，病在太陽者，可從表汗而解；熱在五髒者，病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。
今且得汗，是可待時而已矣。
若不急從汗解，則太陽之熱，與髒熱相交，而太陽與厥陰之脈争見者，死期不過三日矣。
此言表陽之熱，與髒熱交争，不以次入，惟少陽與腎脈相連耳。
本輸篇曰：少陽屬腎。
蓋少陽之氣發原于腎，故熱病内連腎者，少陽之脈色也。
按此節與玉機真髒論之所謂傳化有不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病之義相同。
蓋表陽之邪，始病太陽，六氣相傳，移皆有次。
不以次入者，因五志内傷，而五髒内熱，太陽之脈，與厥陰脈争見者，是太陽之熱，與肝熱相交矣。
蓋太陽為陽之始，厥陰為陰之終，舉太陽與厥陰交争，是表陽之邪不以次入，而與五髒之熱，随所乘傳，陽脈與陰脈争見者，皆為死證，故不必備言五髒也。
當知表陽之熱，先氣而經，經而髒，五髒之熱，亦先從氣而經，内而外也。
外内之熱，交出于陽分者生，重逆于陰髒者死。
首節論内熱與外熱交争，此論外熱與内熱交争。
】
少陽之脈，色榮頰前，熱病也。
榮未交，曰今且得汗，待時而已。
與少陰脈争見者，死期不過三日。
【王冰曰：頰前，即顴骨下近鼻兩旁。
少陽受病，當傳入于太陰，今反少陰脈來見，亦土敗而木賊之也，故死不過三日，亦木之數然。
】
【馬莳曰：此舉少陽膽經熱病，而決其生死也。
少陽之脈，赤色榮于頰前、則是顴骨下近鼻兩旁，乃少陽之熱病也。
然雖榮于頰前，而未交于他部，則當謂病者曰，今且得汗，待其所勝之時而已。
謂少陽之病待甲乙日可愈也。
楊上善雲：少陽為木，少陰為水。
少陽色見之時，有少陰脈争見者，是母勝子故木死。
】
【張志聰曰：頰，前頤也。
外見少陽之脈，少陽之熱病也。
色榮煩前，腎髒之熱病也。
】
熱病氣穴：三椎下間，主胷中熱；四椎下間，主鬲中熱；五椎下間，主肝熱；六椎下間，主脾熱；七椎下間，主腎熱。
榮在骶也。
項上三椎陷者中也。
【王冰曰：脊節之謂椎，脊窮之謂骶，言腎熱之氣，外通尾骶也。
此舉數脊椎之大法也。
三椎下間，主胷中熱者，何以數之？皆當以陷者中為氣發之所。
】
【馬莳曰：按督脈經三椎下間名身柱，四椎下間無穴，五椎下間名神道，六椎下間名靈台，七椎下間名至陽。
然數笫一椎者，項骨之上有三椎，乃項骨也。
三椎之下陷者中，乃大椎也。
由此而下數之，則諸椎得矣。
末句舉數椎之大法也。
】
【張志聰曰：此言腎未病者當取之氣穴也。
氣穴者，瀉五髒氣分之熱，故曰三椎下間，四椎下間，乃溪谷之穴會，與五髒之俞穴不同也。
胷中鬲上，乃心肺之宮城。
主胃中熱者，瀉肺熱也；鬲中熱者，瀉心熱也。
不曰心肺而曰胷中鬲中者，意言熱在氣分而不幹于髒真也。
若此言五髒之熱入于經榮者，當取之骨穴也。
脊骨之盡處曰骶，謂如取榮穴，當在骶，而至項上之三椎陷者中而取之。
蓋氣為陽，榮血為陰，故取氣穴在三椎至七椎之間，從上而下也。
取榮俞之穴，在骶骨之十四椎，而上至項上之三椎陷者中而取之也。
張兆璜曰：此所謂刺之反者。
】
頰下逆顴為大瘕。
下牙車為腹滿。
顴後為脅痛。
頰上者，鬲上也。
【王冰曰：此所以候面部之色，發明腹中之病證。
】
【馬莳曰：此總面部之色，而知腹中之病也。
色見于頰之下，而又逆顴而上行，乃大瘕洩之疾也。
色見于下牙車者，為腹滿之疾。
色見于顴之後者，為脅痛之疾。
色見于頰之上者，為鬲上之疾也。
】
【張志聰曰：此複結内病五髒之熱，不重感于外邪者，無外内之交争，而止于在内之髒腑自相乘傳也。
頰下為頤，如頰下之色，上逆于顴，是腎熱乘肝，當為大瘕洩。
如下于牙車是腎熱乘胃，當主腹滿。
逆于顴後，是熱邪乘膽，當為脅痛。
如逆于頰上者，是在鬲上，心肺之分也。
蓋言五髒之熱，色見于面部，而有外邪之熱者，當治其未病交争，勿使外内相合，而成不救之死證。
如五髒之熱見于面部，而無外因之熱病者，亦當治未病乘傳，勿使其有瘕洩腹滿之病。
張兆璜曰：此篇首言五髒之熱病，末結五髒之熱色，自相乘傳，蓋五髒之熱有重感外邪者，必有外内之交争，如止病在内而不感于外邪者，隻當于在内之髒腑中求之。
張應略曰：有在外之熱病，有在内之熱病，有病在外而内不病者，有病在内而外不病者，不必定有外内之交争，故複以此證明之。
】