刺瘧篇第三十六
【張志聰曰：此承上章以記刺瘧之法，故不曰論。
】
足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止，汗出難已，刺郄中出血。
【王冰曰：足太陽脈，從巅入絡腦，還出别下項，循肩髆内挾脊，其支别者，從髆内左右别下貫胛，過髀樞。
故令腰痛頭重，寒從背起。
熇熇，甚熱狀，暍暍，亦熱甚也。
太陽不足，故先寒，寒極則生熱，故後熱也，熱生是為氣虛，熱止則為氣複，氣複而汗反出，此邪氣盛而真不勝，故難已。
郄中即委中，在腘中央約文中，動脈足太陽脈之所入也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壯。
】
【馬莳曰：此言膀胱經之瘧證也。
腰痛頭重，寒從背起者，足太陽經脈病也。
其先寒者，固以熱極生寒，而後寒者，亦以寒極則熱。
但先寒之寒，則内熱之極耳。
熇熇暍暍者，熱盛之狀也。
熱生本為真氣虛，熱止則為真氣複，今氣複而汗反出，是乃邪氣盛而真氣不勝，故此瘧難已，當刺郄中以出其血。
郄中者，即委中穴，系本經也。
】
【張志聰曰：此論三陰三陽經氣之為病也。
太陽是動，病者腰似折，沖頭痛。
太陽标陽而本寒，故先寒後熱。
背為陽，故寒從背起也。
熇熇，如火之熾，暍暍，暑熱氣也。
太陽乃日中之陽火，故熇熇暍暍然也。
如熱在氣分者，熱止汗出，其病則愈，此乃經氣之兼證，故病難全已，當刺郄中出血，以瀉在經之邪焉。
謂郄中出血者，是當取項上之絡郄，腰下之浮郄也。
】
足少陽之瘧，令人身體解(亻亦)，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽。
【解、懈同。
(亻亦)，音亦。
惡，去聲。
】
【王冰曰：寒不甚，熱不甚，以陽氣未盛，故令其然。
膽與肝合，肝虛則恐邪薄其氣，故惡見人，見人心惕惕然也。
邪盛則熱多，中風故汗出。
足少陽，俠溪主之。
俠溪在足小指次指岐骨間，本節前陷者中，少陽之荥，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壯。
】
【馬莳曰：此言膽瘧之證也。
足少陽之瘧，令人身體解(亻亦)，如見人則此心惕惕然而恐懼也。
蓋膽本屬木，木邪盛則胃受之。
胃熱盛則惡人，但胃氣虛，見人則有恐懼意耳。
陽明脈解篇謂陽明盛則喘而惋，惋則惡人者是也。
及其後也，熱多汗出甚，正以熱盛則熱多，而中風則汗出，當刺足少陽本經之穴耳。
】
【張志聰曰：少陽主初生之氣，病則生陽不升，故身體懈惰。
少陽主樞，寒不甚，熱不甚，樞象也。
膽病者，心中憺憺，恐人将捕之。
少陽相火主氣，故熱多。
少陽所生，病者汗出，當取俠溪，此足少陽之榮也。
】
足陽明之瘧，令人先寒灑浙，灑浙寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣，乃快然，刺足陽明跗上。
【王冰曰：陽虛則外先寒，陽虛極則複盛，故寒甚久乃熱也。
熱去汗已，陰又内強，陽不勝陰，故喜見日月光火氣乃快然也。
跗上，沖陽穴也，在足跗上同身寸之五寸骨間，動脈上去陷谷同身寸之三寸，陽明之原，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壯。
】
【馬莳曰：此言胃瘧之證也。
足陽明之瘧，令人先寒，灑淅，其寒最甚。
久乃寒變為熱，蓋以熱盛則外先寒而久，寒久則始變而為熱。
至于熱去則汗出，亦邪氣勝而真氣不勝故也。
喜見日月光，又欲見火氣乃快然，陽明脈解篇謂：陽明之脈病，惡人與火，蓋陽明本多氣多血，熱邪盛則惡人與火，而今反喜之者，乃胃氣之虛故也，當刺足陽明跗上之沖陽穴耳。
】
【張志聰日：陽明者，兩陽合明，陽熱光明之氣也。
病則反其本而灑淅寒甚，熱去汗出則病氣去而喜見光明，複其陽明之本氣也。
本氣複而仍取足陽明者，經邪未去也。
故當取足跗上沖陽，此足陽明原也。
按三陰三陽之病，論在六氣，則不涉經絡之有形，是以見太陽之先寒後熱，少陽之寒熱從樞，如少陰之标寒本熱，此病無形之六氣也。
又如膽病之恐人将捕，脾土之灌溉四旁，少陰之嘔吐，厥陰之腰痛，是又涉于有形之經。
當知經不離乎氣，氣不離乎經，可分而可合者也，能明乎經氣之理，進乎道矣。
】
足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱，汗出；病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之。
【樂，音洛。
好，去聲。
】
【王冰曰：心氣流于肺則喜，今脾髒受病，心母救之，火氣下入于脾，不上行于肺。
足太陰脈支别者，複從胃上鬲注心中，故令人不樂，好太息也。
脾主化谷，榮助四旁，今邪薄之，諸髒無禀，土寄四季，王則邪氣交争，故不嗜食，多寒熱而汗出。
又脈入腹屬脾絡胃上鬲挾咽，故病氣來至則嘔，嘔已乃衰退也。
待病衰去，即取之井俞公孫也。
公孫在足大指本節後，同身寸之一寸，太陰絡也，刺可入同身寸之四分，留七呼，若灸者可灸三壯。
】
【馬莳曰：此言脾瘧之證也。
心之志為喜，今子既受病，母必憂之，乃不樂，惟不樂，故好太息也。
脾主化谷，邪氣薄之，故不嗜食。
脾之外為三陽經，脾之内為三陰經，正陰陽出入之界，故多寒亦多熱也。
】
【張志聰曰；足太陰脾土，主氣，主灌四髒，心肺居上為陽，肝腎居下為陰，脾為孤髒，中央土間于陰陽之間，膻中者，臣使之官，喜樂出焉。
膻中乃宗氣之所居，上出于肺，以司呼吸。
經雲：心系急則氣道約，約則不利，故太息以伸出之。
令人不樂好太息者，足太陰病瘧而上及于心肺也。
腎病者，寝汗出。
肝脈緩甚為善嘔，所生病者為嘔逆汗出。
病至則善嘔者，下及于肝腎也。
病至者，言病至于肝髒則善嘔，嘔已則肝髒之病已衰，而即當取之。
蓋言脾瘧而病至于四髒，見四髒之病已衰，而即當取之足太陰也。
不嗜食，多寒熱，太陰之本病也。
脾病而不能轉輸，故不嗜食。
太陰居中土，間于陰陽之間，故多寒熱也。
】
足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。
【王冰曰：足少陰腎脈，貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，故嘔吐甚，多寒熱也，腎為陰髒，陰氣生寒，今陰氣不足，故熱多寒少。
胃陽明脈病，欲獨閉戶牖而盧，今謂胃土病證，反見腎水之中，土刑于水，故其病難已也，太鐘、太溪悉主之。
太鐘在足内踝後街中，少陰絡也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壯。
太溪在足内踝後跟骨上動脈陷者中，少陰俞也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壯。
】
【馬莳曰：此言腎瘧之證也。
】
【張志聰曰：足太陰寒水主氣，故嘔吐甚，少陰标陰而本熱，故多寒熱，熱多寒少，本氣勝也。
大凡病熱多而陽氣勝者易愈，寒多而陰氣勝者難已，欲閉戶牖而處者，陰寒甚也，故其病難已。
本經曰：陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。
】
【王芳侯曰：陽熱甚者，宜刺洩其邪，陰盛故不言刺也。
】
足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利如癃狀，非癃也，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。
【癃，音隆。
數，音朔。
悒，音邑。
】
【王冰曰：足厥陰脈，循股陰，入毛中，環陰器，抵少腹，故病如是。
癃，謂不得小便也。
悒悒，不暢之貌。
刺足厥陰，太沖主之，在足大指本節後，同身寸之二寸陷者中，厥陰俞也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壯。
】
【馬莳曰：此言肝瘧之證也。
癃非真癃也，數，欲小便之意耳。
腎之志為恐，故恐懼者腎氣不足，且腹中悒悒然而不暢也，當刺足厥陰之穴耳。
李東垣治足六經瘧方，足太陽用羌活加生地黃湯、柴胡加桂湯；足陽明桂枝二、白虎、黃芩芍藥加桂湯；足少陽小柴胡湯；足太陰小建中湯、異功散；