足少陰小柴胡、半夏湯;足厥陰四物、元胡、苦楝、附子湯。
雖未必盡中病情,姑備此以俟采擇。
】
【張志聰曰:腰痛少腹滿,厥陰之經證也。
木乃水中之生陽,故肝主疏洩。
水液如癃非癃,而小便頻數不利者,厥陰之氣不化也。
志意者,所以禦精神,收魂魄。
經雲:肝氣虛則恐,蓋肝髒之神魂不足,故意恐懼也。
木主春生之氣,厥陰受邪,故生氣不足。
木郁不達,故腹中悒悒也。
】
肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,刺手太陰陽明。
【間,去聲。
】
【王冰曰:刺手太陰,列缺主之,列缺在手腕後同身寸之一寸半,手太陰絡也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸五壯。
陽明穴合谷主之,合谷在手大指次指岐骨間,手陽明脈之所過也,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者可灸三壯。
】
【馬莳曰:上文言足之六經已盡矣,而此下五節,又以肺心肝脾腎言之。
其肝脾腎已為上文足三陰之瘧,而後又重言其詳耳。
此節言肺瘧之證也。
肺瘧令人心寒者,邪盛乘所不勝也。
寒甚則熱,熱間善驚。
如有所見者,心氣不足,肺邪有餘所緻也。
當刺手太陰肺經,與手陽明大腸經耳。
】
【張志聰曰:肺者心之蓋,救令人心寒。
熱心氣虛則善驚,如有所見。
經雲:心者神之舍也,神精亂而不轉,卒然見非常物。
盧之頤曰:邪不幹髒,列髒證者,非真髒之病,乃髒募之氣化證也。
莫仲超曰:邪入于五髒六腑募原之間,不幹髒腑之氣,則為間日之瘧;幹髒腑之氣,則為五髒六腑之瘧;涉于三陰三陽,則為六經之瘧。
故曰,瘧者風寒之氣不常也。
】
心瘧者,令人煩心甚,欲得清水,反寒多不甚熱,刺手少陰。
【王冰曰:刺手少陰,神門主之,神門在掌後銳骨之端陷者中,手少陰俞也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壯。
】
【馬莳曰:此言心瘧之證也。
煩心者,心熱則煩且甚,故欲得水以救之。
惟其熱甚則反寒多,蓋熱極生寒也。
寒既久則火少衰,所以不甚熱也。
當刺手少陰心經之穴耳。
】
肝瘧者,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,刺足厥陰見血。
【王冰曰:刺足厥陰見血,中封主之。
中封在足内踝前同身寸之一寸半陷者中,仰足而取之,伸足乃得之,足厥陰經也,刺出血止。
常刺者,可入同身寸之四分,留七呼,若灸者可灸三壯。
】
【馬莳曰:比又言肝瘧之證也。
上文言足厥陰之瘧,令人腰痛,少腹痛,小便不利如癃狀,恐懼,氣不足,腹中悒悒然不止,此在經而不在髒也。
肝色蒼蒼然者,色不明潤也。
太息者,病氣不舒也。
其狀若死者,厥陰為陰之盡,而邪氣入深,身不能動也。
當刺足厥陰肝經之穴以出血耳。
】
【張志聰曰:蒼乃東方之青色,肝主色,故令人色蒼蒼然。
膽病者善太息,膽附于肝,故肝病必及于膽。
肝膽主春生之氣,膽氣升則髒俯之氣皆升,生陽不升,故其狀若死。
】
脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰。
【王冰曰:刺足太陰,商丘主之。
商丘在足内踝下微前陷者中,足太陰經也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壯。
】
【馬莳曰:此又言脾瘧之證也。
上文言足太陰之瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱,汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰。
然在經而不在髒也。
腹中痛者,脾脈病也。
熱則腸中鳴,水與火相擊而成聲也。
鳴已汗出,熱久邪散也。
當刺足太陰脾經之穴耳。
】
【張志聰曰:脾為陰中之至陰,故令人寒。
腹乃脾土之郛郭,故腹中痛。
濕熱下行則腸鳴,上蒸則汗出也。
鳴已汗出者,下行極而上也。
】
腎瘧者,令人灑灑寒,腰脊痛宛轉,大便難,目眴眴然,手足寒,刺足太陽少陰。
【王冰曰:刺足太陽委中少陰,太鐘主之,取如前足少陰瘧中法。
】
【馬莳曰:此又言腎瘧之證也。
上文言足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少,欲閉戶牖而處,其病難已,然在經而不在髒也。
腰者腎之腑,今腎有熱,則令人灑灑寒,腰脊痛也,宛轉而難于轉身也。
大便難以腎主二便,而腎氣不足,故大便難也。
目眴眴然,水虧則火盛,故目不明也。
當刺足太陽膀胱經與足少陰腎經之穴耳。
李東垣治五髒瘧方,肺瘧用黃芩加芍藥湯,心瘧用桂枝黃芩湯,肝瘧用四逆湯、通脈四逆湯,脾瘧用小建中湯、芍藥甘草湯,腎瘧用桂枝加當歸芍藥湯,胃瘧用理中湯丸,雖未必盡中病情,姑備此以俟采擇。
】
【張志聰曰:足少陰寒水主氣,故令人灑灑寒。
腰乃腎之腑,故腰脊痛而欲其宛轉也。
腎開竅于二陰,故大便難。
眴眴,目搖動而不明,骨之精為瞳子,故目眴眴然也。
腎主生氣之原手足為諸陽之本,邪病則有傷生氣,故手足寒也。
】
胃瘧者,令人且病也,善饑而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明太陰橫脈出血。
【王冰曰:胃熱脾虛,故善饑不能食,食而支滿腹大,故下文兼刺太陰也。
刺足陽明,厲兌、解溪、三裡主之。
厲兌在足大指次指之端,去爪甲如韮葉,陽明井也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者可灸一壯。
解溪在街陽後同身寸之三寸半腕上陷者中,陽明經也,刺可入同身寸之五分,留五呼,若灸者可灸三壯。
三裡在膝下同身寸之三寸(骨行)骨外廉兩筋肉分間,陽明合也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者可灸三壯。
然足陽明取此三穴,足太陰刺其橫脈出血也。
橫脈,謂足内踝前斜過大脈,則太陰之經脈也。
】
【馬莳曰:此言胃瘧之證也。
上文言足陽明之瘧,令人先寒灑淅灑淅,寒甚久乃熱,熱去汗出,喜見日月光,火氣乃快然,然在經而不在腑也。
又以胃瘧重言者,蓋胃為六腑之長也。
且,将也。
将病之時,善饑而不能食,縱有所食,而支滿腹大,以胃熱脾虛也。
當刺足陽明胃經足太陰脾經之橫脈出血。
】
【張志聰曰:胃主受納水谷,故胃瘧者,令人病饑而不能食。
中焦受邪不能主化,故支滿腹大。
橫脈,脾胃之橫絡脈也。
】
瘧發身方熱,刺跗上動脈,開其空,出其血,立寒。
【王冰曰:刺跗上動脈,則陽明之脈也。
陽明之脈,多血多氣,熱盛氣壯,故出其血而立可寒也。
】
【馬莳曰:此言瘧發将欲熱者,當有刺之之法也。
凡瘧發身方熱,則刺跗上之動脈,當足沖陽穴也。
蓋足陽明胃經者,乃五髒六腑之長也,故取其穴以刺之,開其空,出其血,其瘧立可寒矣。
】
【張志聰曰:此言瘧之寒熱,乃病在陰陽之氣分,當取于陽明太陰焉。
夫三陽主表,三陰主裡,瘧發身方熱,是邪将出于表陽,陽明者,兩陽合明,間于二陽之間,主行氣于周身,陽盛之氣也,故當取陽明之沖陽,搖針以開其穴,瀉出其血,則陽熱去而立寒矣。
】
瘧方欲寒,刺手陽明太陰,足陽明太陰。
【王冰曰:此亦謂開穴而出其血也,當随四經之井俞而刺之。
】
【馬莳曰:此言瘧發将欲寒者,當有刺之之法也。
凡瘧發身方欲寒,雖未發熱,而熱盛将寒也。
肺為氣之主,而胃為六腑之先,脾為五髒之主,腸胃為海,當刺此四經,開其空以出其血,則可以無寒矣。
】
【張志聰曰:夫身半以上為天,身半以下為地;手太陰陽明主天,足太陰陽明主地。
故從腰以上者,手太陰陽明皆主之;從腰以下者,足太陰陽明皆主之。
又陽者天氣也,主外;陰者地氣也,主内。
瘧方欲寒,是邪将入于裡陰,故當刺手足陽明太陰,使天地陰陽之氣,上下外内和平,而無偏陰之患矣。
】
瘧脈滿大急,刺背俞,用中針;旁五胠俞各一,适肥瘦出其血也。
【