并于陽故狂。
心居膈上,肝處隔下,母子之氣,上下相通,肝邪上移于心,留于心下,故為膈中。
蓋言髒不受邪,五髒之寒熱相移,留薄于髒外而幹髒氣,不傷髒真者也。
肺受心邪,則不能通調水液,而惟下洩矣。
肺為金水之原,寒随心火消爍肺精,是以飲一溲二者,肺液并消,故為不治之死證。
夫在地為水,在天為寒,腎為水髒,腑主生原,是以肺之寒邪,下移于腎,而腎之水氣,反上湧于肺矣。
大腸乃肺之腑,肺居膈上,故水氣客于大腸,疾行則鳴,濯濯有聲,如以囊裹漿者,水不沾流走于腸間也。
】
【倪沖之曰:肺移于腎,肝移于心,傳其我所生也。
腎移于脾,脾移于肝,侮其所不勝也。
心移于肺,乘其己所勝也。
】
脾移熱于肝,則為驚衂。
肝移熱于心,則死。
心移熱于肺,傳為鬲消。
肺移熱于腎,傳為柔痓。
腎移熱于脾,傳為虛,腸澼,死不可治。
【痓,音熾。
】
【王冰曰:肝藏血,又主驚,故熱薄之,則驚而鼻中血出。
兩陽和合,火木相燔,故肝熱入心則當死也。
心肺兩間,中有斜鬲膜,鬲膜下際,内連于橫鬲膜,故心熱入肺,久久傳化,内為鬲熱,消渴而多飲也。
柔謂筋柔而無力,痓謂骨痓而不随,氣骨皆熱,髓不内充,故骨痓強而不舉,筋柔緩而無力也。
脾土制水,腎反移熱以與之,是脾土不能制水而受病,故久久傳為虛損也。
腸澼死者,腎主下焦,象水而冷,今乃移熱,是精氣内消,下焦無主以守持,故腸澼除而氣不禁止。
】
【馬莳曰:此又即五髒之移熱者告之也。
肝藏血,又主驚,今脾移熱于肝,傳其所勝己者,其熱盛矣,則肝氣必虛。
故被所勝者乘所不勝,當為驚為衂,衂者,鼻中出血也。
又心屬君火,肝有相火,肝移熱于心,傳其我所生者,然心不受邪,以母傳子,而二火炎熾,病不可支,故死也。
人有膈膜,前齊鸠尾,後齊十一椎,居心肺之下,而有斜膜,上與心肺相連,故心移熱于肺,傳其我所勝之金,上文心移寒于肺,寒蒸為熱而成肺消,今則鬲亦被熱而成鬲消,由此推之,則肺消難免矣。
上文曰死不治,而此亦非易治之證也。
夫肺主氣,腎主骨,肺熱有餘,傳之于腎,傳其我所生之水,則氣與骨皆熱,其骨成痓而難舉,柔則痿弱而無力也。
脾土制水,腎反移熱以與之,傳其所不勝者、其熱盛矣。
是脾土不能制水而受病,久則為益虛也。
脾氣不能運化,而小腸大腸皆有遊積,如通評虛實論所謂或便血,或下白沫,或下膿血者是也。
比則土絕水竭,死不可治。
】
【張志聰曰:東方肝木,其病發驚駭。
肝主血,故熱甚則衂。
心主君火而不受邪,邪熱乘之,故死。
心肺居于鬲上,火熱淫于肺金,則金水之液涸矣。
鬲消者,鬲上之津液耗竭而為消渴也。
腎者,水也而生骨,腎髒燥,熱則髓精不生,是以筋骨痿弱而為柔痓也。
太陰濕土主氣不能制水,而反受濕熱相乘,脾氣虛傷則不能磨運水谷,而為腸澼下利,谷氣已絕,故為不治之死證。
】
胞移熱于膀胱則癃,溺血。
膀胱移熱于小腸,鬲腸不便,上為口糜。
小腸移熱于大腸,為虙瘕為沉。
大腸移熱于胃,善食而瘦,又謂之食亦。
胃移熱于膽,亦曰食亦。
膽移熱于腦,則辛頞鼻淵。
鼻淵者,濁涕下不止也。
傳為衂蔑瞑目,故得之氣厥也。
【虙,伏同。
頞,音遏。
蔑,莫結切。
】
【王冰曰:膀胱為津液之府,胞為受納之司,故熱入膀胱,胞中外熱,陰絡内溢,故不得小便而溺血也。
《正理論》曰:熱在下焦則溺血,此之謂也。
小腸脈絡心,循咽下鬲,抵胃屬小腸,故受熱以下令腸鬲塞而不便,上則口生瘡而糜爛也。
小腸熱已,移入大腸,兩熱相薄,則血溢而為伏瘕,血澀不利,則月事沉滞而不行,故雲為虙瘕為沉也。
胃為水谷之海,其氣外養肌肉,熱消水谷,又铄肌肉,故善食而瘦,又謂之食亦者,謂食入移易而過,不生肌膚也。
腦液下滲則為濁涕,涕下不已如水泉,故曰鼻淵。
頞,謂鼻頞也。
足太陽脈,起于目内眦,上額交巅,上入絡腦。
足陽明脈,起于鼻交頞中,旁約太陽之脈。
今腦熱則足太陽逆與陽明之脈,俱盛薄于額中,故鼻頭辛也。
辛,謂酸痛,足陽明脈交頞中,旁約太陽之脈,故爾。
熱盛則陽絡溢,陽絡溢則衂出汗血也。
蔑,謂汗血也。
血出甚,陽明太陽脈衰,不能榮養于目,故目瞑皆由氣逆而得之也。
】
【馬莳曰:此以六腑之移熱者告之也。
王安道曰:膀胱固為津液之腑,又有胞居膀胱之中,《靈樞》五味篇曰:膀胱之胞薄以懦。
《類纂》曰:膀胱者胞之室。
今胞中熱極,乃移熱于膀胱,則為癃為溺血。
癃者,小便不通也。
宣明五氣論曰:膀胱不利為癃。
蓋熱極則胞與膀胱皆脹,而溺不得出也。
溺血者,血随溺下也。
《正理論》曰:熱在下焦則溺血也。
膀胱上口,上連于小腸,今膀胱之熱移之,是水能勝火也。
故小腸本受盛之官,化物所出,今火熱熏蒸,其腸鬲塞而熱燥不下,不得二便,且熱上出于口,亦為口瘡而糜爛。
蓋七竅在上,口通腸胃,其病如此耳。
又小腸下口,大腸之上口也,小腸移熱于大腸,是傳其所勝也,兩熱相搏,則血積而為伏瘕,其伏瘕則沉于其中也。
又胃為水谷之海其氣外養肌肉,今大腸之熱移之,是傳其生我者也,則胃火愈盛,食已如饑,故雖多食而肌肉瘦削,又謂之食亦。
其亦當作易,蓋飲食移易而過,不生肌膚也。
又胃移熱于膽,是傳其所勝我者,則胃病如故,而膽木生火,亦當善食而瘦也,亦名曰食亦。
又膽脈起于目銳眦上抵頭角下耳後,凡腦後之穴,曲折布繞,故膽移熱于腦,則辛頞鼻淵。
辛頞者,鼻頞辛酸也。
鼻淵者,濁涕下不止也。
此皆熱使之然。
及其久而傳也,則為衂蔑,為瞑目,蓋鼻熱既久,血從上湧,故鼻中出血,其目亦瞑暗也。
凡此五髒六腑,寒熱相移者如此,皆得之氣逆所緻也。
能随各經之氣以預治,則寒熱可以不至于相移矣。
】
【張志聰曰:膀胱者,胞之室也。
沖任起于胞中,為經血之海,胞移熱于膀胱,是經血之邪移于膀胱,故溺血。
熱則水道燥涸,故癃閉也。
小腸之脈,絡心循咽,下鬲屬小腸,小腸之下,名曰闌門,濟泌别汁,滲入膀胱,膀胱反移熱于小腸,是以鬲腸不能下滲,濕熱之氣,反随經上逆,而口為之糜爛矣。
瘕者,假也,假津血而為聚汁也。
蓋小腸主液,大腸主津,小腸移熱于大腸,則津液留聚而為伏瘕矣。
沉,痔也。
小腸主火,大腸主金,火熱淫金,則為腸痔。
邪氣髒腑篇曰:腎脈微濇為沉痔。
胃主受納水谷,大腸為傳導之官,大陽熱邪,反逆乘于胃,是以胃熱則消谷善食,陽明燥熱,則榮衛津液不生,故雖能食而瘦,亦懈(亻亦)也。
然能食而身體懈惰,故又謂之食亦。
夫五髒六腑之生氣,皆取決于膽,膽氣燥熱則生陽不升,故身體懈惰。
胃氣熱則消谷善饑,故亦曰食(亻亦)。
膽氣上升,則熱随入腦,俠鼻兩旁曰頞。
腦為精髓之海,髓者骨之充也。
腦者陰也,故腦滲則為涕。
愚按胞膽腦髓,奇恒之腑也;腸胃膀胱,四形髒也。
論奇恒之俯相傳者,謂膽與腦,胞與膀胱,無經絡之相通,乃熱邪在氣而氣相乘也。
至于腸胃之逆傳,亦邪熱在氣而不在腑,故為伏瘕食亦之證,而不得從下解。
又總釋髒腑寒熱相移,皆在氣而不在經,故曰得之氣厥也。
夫熱氣上升,迫于絡脈則為衂,淡滲皮毛之血,不能化液為汗則為蔑。
邪熱傷氣,而陽氣虛則目瞑,言邪出于腦,則傳于氣分而為衂蔑瞑目之證,并釋經脈内連髒腑,如髒邪在經,入髒則死,腑邪在經,則溜于腸胃而從下解。
此邪在髒俯氣分,故外内相乘,則為寒熱之往來,髒腑相移,則為寒熱之氣厥,此在氣而不在經,故篇名氣厥論,而末結曰得之氣厥也。
】