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古今圖書集成醫部全錄卷十八

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并于陽故狂。

    心居膈上,肝處隔下,母子之氣,上下相通,肝邪上移于心,留于心下,故為膈中。

    蓋言髒不受邪,五髒之寒熱相移,留薄于髒外而幹髒氣,不傷髒真者也。

    肺受心邪,則不能通調水液,而惟下洩矣。

    肺為金水之原,寒随心火消爍肺精,是以飲一溲二者,肺液并消,故為不治之死證。

    夫在地為水,在天為寒,腎為水髒,腑主生原,是以肺之寒邪,下移于腎,而腎之水氣,反上湧于肺矣。

    大腸乃肺之腑,肺居膈上,故水氣客于大腸,疾行則鳴,濯濯有聲,如以囊裹漿者,水不沾流走于腸間也。

    】 【倪沖之曰:肺移于腎,肝移于心,傳其我所生也。

    腎移于脾,脾移于肝,侮其所不勝也。

    心移于肺,乘其己所勝也。

    】 脾移熱于肝,則為驚衂。

    肝移熱于心,則死。

    心移熱于肺,傳為鬲消。

    肺移熱于腎,傳為柔痓。

    腎移熱于脾,傳為虛,腸澼,死不可治。

    【痓,音熾。

    】 【王冰曰:肝藏血,又主驚,故熱薄之,則驚而鼻中血出。

    兩陽和合,火木相燔,故肝熱入心則當死也。

    心肺兩間,中有斜鬲膜,鬲膜下際,内連于橫鬲膜,故心熱入肺,久久傳化,内為鬲熱,消渴而多飲也。

    柔謂筋柔而無力,痓謂骨痓而不随,氣骨皆熱,髓不内充,故骨痓強而不舉,筋柔緩而無力也。

    脾土制水,腎反移熱以與之,是脾土不能制水而受病,故久久傳為虛損也。

    腸澼死者,腎主下焦,象水而冷,今乃移熱,是精氣内消,下焦無主以守持,故腸澼除而氣不禁止。

    】 【馬莳曰:此又即五髒之移熱者告之也。

    肝藏血,又主驚,今脾移熱于肝,傳其所勝己者,其熱盛矣,則肝氣必虛。

    故被所勝者乘所不勝,當為驚為衂,衂者,鼻中出血也。

    又心屬君火,肝有相火,肝移熱于心,傳其我所生者,然心不受邪,以母傳子,而二火炎熾,病不可支,故死也。

    人有膈膜,前齊鸠尾,後齊十一椎,居心肺之下,而有斜膜,上與心肺相連,故心移熱于肺,傳其我所勝之金,上文心移寒于肺,寒蒸為熱而成肺消,今則鬲亦被熱而成鬲消,由此推之,則肺消難免矣。

    上文曰死不治,而此亦非易治之證也。

    夫肺主氣,腎主骨,肺熱有餘,傳之于腎,傳其我所生之水,則氣與骨皆熱,其骨成痓而難舉,柔則痿弱而無力也。

    脾土制水,腎反移熱以與之,傳其所不勝者、其熱盛矣。

    是脾土不能制水而受病,久則為益虛也。

    脾氣不能運化,而小腸大腸皆有遊積,如通評虛實論所謂或便血,或下白沫,或下膿血者是也。

    比則土絕水竭,死不可治。

    】 【張志聰曰:東方肝木,其病發驚駭。

    肝主血,故熱甚則衂。

    心主君火而不受邪,邪熱乘之,故死。

    心肺居于鬲上,火熱淫于肺金,則金水之液涸矣。

    鬲消者,鬲上之津液耗竭而為消渴也。

    腎者,水也而生骨,腎髒燥,熱則髓精不生,是以筋骨痿弱而為柔痓也。

    太陰濕土主氣不能制水,而反受濕熱相乘,脾氣虛傷則不能磨運水谷,而為腸澼下利,谷氣已絕,故為不治之死證。

    】 胞移熱于膀胱則癃,溺血。

    膀胱移熱于小腸,鬲腸不便,上為口糜。

    小腸移熱于大腸,為虙瘕為沉。

    大腸移熱于胃,善食而瘦,又謂之食亦。

    胃移熱于膽,亦曰食亦。

    膽移熱于腦,則辛頞鼻淵。

    鼻淵者,濁涕下不止也。

    傳為衂蔑瞑目,故得之氣厥也。

    【虙,伏同。

    頞,音遏。

    蔑,莫結切。

    】 【王冰曰:膀胱為津液之府,胞為受納之司,故熱入膀胱,胞中外熱,陰絡内溢,故不得小便而溺血也。

    《正理論》曰:熱在下焦則溺血,此之謂也。

    小腸脈絡心,循咽下鬲,抵胃屬小腸,故受熱以下令腸鬲塞而不便,上則口生瘡而糜爛也。

    小腸熱已,移入大腸,兩熱相薄,則血溢而為伏瘕,血澀不利,則月事沉滞而不行,故雲為虙瘕為沉也。

    胃為水谷之海,其氣外養肌肉,熱消水谷,又铄肌肉,故善食而瘦,又謂之食亦者,謂食入移易而過,不生肌膚也。

    腦液下滲則為濁涕,涕下不已如水泉,故曰鼻淵。

    頞,謂鼻頞也。

    足太陽脈,起于目内眦,上額交巅,上入絡腦。

    足陽明脈,起于鼻交頞中,旁約太陽之脈。

    今腦熱則足太陽逆與陽明之脈,俱盛薄于額中,故鼻頭辛也。

    辛,謂酸痛,足陽明脈交頞中,旁約太陽之脈,故爾。

    熱盛則陽絡溢,陽絡溢則衂出汗血也。

    蔑,謂汗血也。

    血出甚,陽明太陽脈衰,不能榮養于目,故目瞑皆由氣逆而得之也。

    】 【馬莳曰:此以六腑之移熱者告之也。

    王安道曰:膀胱固為津液之腑,又有胞居膀胱之中,《靈樞》五味篇曰:膀胱之胞薄以懦。

    《類纂》曰:膀胱者胞之室。

    今胞中熱極,乃移熱于膀胱,則為癃為溺血。

    癃者,小便不通也。

    宣明五氣論曰:膀胱不利為癃。

    蓋熱極則胞與膀胱皆脹,而溺不得出也。

    溺血者,血随溺下也。

    《正理論》曰:熱在下焦則溺血也。

    膀胱上口,上連于小腸,今膀胱之熱移之,是水能勝火也。

    故小腸本受盛之官,化物所出,今火熱熏蒸,其腸鬲塞而熱燥不下,不得二便,且熱上出于口,亦為口瘡而糜爛。

    蓋七竅在上,口通腸胃,其病如此耳。

    又小腸下口,大腸之上口也,小腸移熱于大腸,是傳其所勝也,兩熱相搏,則血積而為伏瘕,其伏瘕則沉于其中也。

    又胃為水谷之海其氣外養肌肉,今大腸之熱移之,是傳其生我者也,則胃火愈盛,食已如饑,故雖多食而肌肉瘦削,又謂之食亦。

    其亦當作易,蓋飲食移易而過,不生肌膚也。

    又胃移熱于膽,是傳其所勝我者,則胃病如故,而膽木生火,亦當善食而瘦也,亦名曰食亦。

    又膽脈起于目銳眦上抵頭角下耳後,凡腦後之穴,曲折布繞,故膽移熱于腦,則辛頞鼻淵。

    辛頞者,鼻頞辛酸也。

    鼻淵者,濁涕下不止也。

    此皆熱使之然。

    及其久而傳也,則為衂蔑,為瞑目,蓋鼻熱既久,血從上湧,故鼻中出血,其目亦瞑暗也。

    凡此五髒六腑,寒熱相移者如此,皆得之氣逆所緻也。

    能随各經之氣以預治,則寒熱可以不至于相移矣。

    】 【張志聰曰:膀胱者,胞之室也。

    沖任起于胞中,為經血之海,胞移熱于膀胱,是經血之邪移于膀胱,故溺血。

    熱則水道燥涸,故癃閉也。

    小腸之脈,絡心循咽,下鬲屬小腸,小腸之下,名曰闌門,濟泌别汁,滲入膀胱,膀胱反移熱于小腸,是以鬲腸不能下滲,濕熱之氣,反随經上逆,而口為之糜爛矣。

    瘕者,假也,假津血而為聚汁也。

    蓋小腸主液,大腸主津,小腸移熱于大腸,則津液留聚而為伏瘕矣。

    沉,痔也。

    小腸主火,大腸主金,火熱淫金,則為腸痔。

    邪氣髒腑篇曰:腎脈微濇為沉痔。

    胃主受納水谷,大腸為傳導之官,大陽熱邪,反逆乘于胃,是以胃熱則消谷善食,陽明燥熱,則榮衛津液不生,故雖能食而瘦,亦懈(亻亦)也。

    然能食而身體懈惰,故又謂之食亦。

    夫五髒六腑之生氣,皆取決于膽,膽氣燥熱則生陽不升,故身體懈惰。

    胃氣熱則消谷善饑,故亦曰食(亻亦)。

    膽氣上升,則熱随入腦,俠鼻兩旁曰頞。

    腦為精髓之海,髓者骨之充也。

    腦者陰也,故腦滲則為涕。

    愚按胞膽腦髓,奇恒之腑也;腸胃膀胱,四形髒也。

    論奇恒之俯相傳者,謂膽與腦,胞與膀胱,無經絡之相通,乃熱邪在氣而氣相乘也。

    至于腸胃之逆傳,亦邪熱在氣而不在腑,故為伏瘕食亦之證,而不得從下解。

    又總釋髒腑寒熱相移,皆在氣而不在經,故曰得之氣厥也。

    夫熱氣上升,迫于絡脈則為衂,淡滲皮毛之血,不能化液為汗則為蔑。

    邪熱傷氣,而陽氣虛則目瞑,言邪出于腦,則傳于氣分而為衂蔑瞑目之證,并釋經脈内連髒腑,如髒邪在經,入髒則死,腑邪在經,則溜于腸胃而從下解。

    此邪在髒俯氣分,故外内相乘,則為寒熱之往來,髒腑相移,則為寒熱之氣厥,此在氣而不在經,故篇名氣厥論,而末結曰得之氣厥也。

    】
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