欬論篇第三十八
【馬莳曰：内論五髒六腑之欬，各有形狀治法，故名篇。
】
黃帝問曰：肺之令人欬，何也？岐伯對曰：五髒六腑，皆令人欬，非獨肺也。
帝曰：願聞其狀。
岐伯曰：皮毛者，肺之合也。
皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。
其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則外内合邪，因而客之則為肺欬。
五髒各以其時受病，非其時各傳以與之。
人與天地相參，故五髒各以治時，感于寒則受病，微則為欬，甚則為洩，為痛。
乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受邪，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。
【王冰曰：邪謂寒氣，肺脈起于中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲屬肺，故雲從肺脈上至于肺也。
時，謂王月也，非王月則不受邪，故各傳以與之。
寒氣微則外應皮毛，内通肺，故欬。
寒氣甚則入于内，内裂則痛，入于腸胃則洩痢。
然必當用事之時，故先受邪氣。
】
【馬莳曰：此言五髒六腑，皆能成欬，然必肺先受邪，而傳之于各經也。
言皮毛為肺之合，皮毛先受風寒邪氣，而邪氣遂入于所合，則肺當受此風邪也。
但風邪雖受于其後，而肺寒則必病于其先，其始因用寒冷飲食，以入于胃，從肺脈上至于肺，則肺寒矣。
肺寒則内寒，因外受風邪則外寒，外内皆寒，所以肺髒遂成其欬，而傳之各髒腑也。
大凡五髒各以其所主之時受病，非所主之時，則由别經傳以與之，正以人身與天地相參耳。
故五髒各以五時感于寒則受病，感之微者則為欬，感之甚者則為洩，為痛。
即如肺主于秋，故肺先受邪；肝主于春，故肝先受邪；心主于夏，故心先受邪；脾主于至陰，故脾先受邪；腎主于冬，故腎先受邪，皆因五時而受邪也。
惟欬則肺先受邪為欬，而傳之别髒，斯五髒六俯，皆得以成欬也，豈特肺而已哉？】
【張志聰曰：肺主氣而位居尊高，受百脈之朝會，是欬雖肺證，而五髒六腑之邪，皆能上歸于肺而為欬。
肺為陰，主秋金清肅之氣，是以形寒飲冷則傷肺。
皮毛者肺之合，天之寒邪，始傷皮毛，皮毛受邪，則邪氣從其合而内傷肺矣。
手太陰之脈，起于中焦，還循胃口，寒飲入胃，則冷飲之邪，從肺脈而上至于肺，外内之邪合并，因而客之，則為肺欬矣。
此論欬屬肺髒之本病也。
至于五髒之邪，上歸于肺，而亦為欬也。
乘春則肝先受邪，乘夏則心先受邪，乘秋則肺先受邪，是五髒各以所主之時而受病。
如非其秋時，則五髒之邪，各傳與肺而為之欬也。
夫人與天地參也，五髒之氣，與四時五行之氣相合，故五髒各以所主治之時，而感于寒則受病，微則上乘于肺而為欬，甚則上行極而下為洩痛矣。
先受之者，謂次即傳及于肺而為欬也。
欬乃肺之本病，故言肺先受邪。
】
帝曰：何以異之？岐伯曰：肺欬之狀，欬而喘息有音，甚則唾血。
心欬之狀，欬則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。
肝欬之狀，欬則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。
脾欬之狀，欬則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則欬劇。
腎欬之狀，欬則腰背相引而痛，甚則欬涎。
【馬莳曰：肺主氣，受邪則發而為喘息有音，金必有聲也，甚則血随唾出，肺氣受傷也，肺欬之狀如此。
又手少隐心經之脈，起于心中，出屬心系，其支别者，從心系上俠咽喉，手厥陰心主之脈，起于胷中，出屬心包絡，故心受邪，則欬必心痛，喉中介介如有梗狀，甚則咽腫喉痹，心欬之狀如此。
又足厥陰肝經之脈，上貫鬲，布脅肋，故肝受邪則兩脅下痛，痛甚則脅不可轉，轉則兩胠下脹滿，肝欬之狀如此。
又足太陰脾經之欬，必右胠下痛，以脾居于右也，其痛陰陰然引于肩背，蓋脾氣連肺故也，如痛甚則不可動，動則欬劇，脾欬之狀如此。
又足少陰腎經之脈，貫脊屬腎絡膀胱，其直者入肺中循喉嚨，又腰者腎之腑，故腎受邪則欬必腰背相引而痛，甚則欬涎，以腎主涎也，腎欬之狀如此。
李東垣治肺欬用麻黃湯，心欬用桔梗湯，肝欬用小柴胡湯，脾欬用升麻湯，腎欬用麻黃附子細辛湯，雖未必盡中病情，姑備此以俟采擇。
】
【張志聰曰：喉乃肺竅，心火刑金，故喉中介然如梗，不可轉，不可俛仰也。
肝邪乘肺則欬，逆于經而不可轉，轉則胠下滿，脾居右故欬則右脅下痛。
脾氣通肺，肺俞在肩背，故陰陰引之。
不可以動，不能動搖也。
腎脈貫鬲，入肺故欬，則肺俞相引而痛也。
】
帝曰：六腑之欬奈何？安所受病？岐伯曰：五髒之久欬，乃移于六腑。
脾欬不已，則胃受之，胃欬之狀，欬而嘔，嘔甚則長蟲出。
肝欬不已，則膽受之，膽欬之狀，欬嘔膽汁。
肺欬不已，則大腸受之，大腸欬狀，欬而遺失。
心欬不已，則小腸受之，小腸欬狀，欬而失氣，氣與欬俱失。
腎欬不已，則膀胱受之，膀胱欬狀，欬而遺溺，久欬不已，則三焦受之，三焦欬狀，欬而腹滿，不欲食飲。
此皆聚于胃，關于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。
【王冰曰：三焦者，謂上焦中焦也。
上焦者，出于胃上口，并咽以上貫鬲，布胷中走腋。
中焦者，亦至于胃口出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，故言皆聚于胃，關于肺也。
兩焦受病，則邪氣熏肺，而肺氣滿，故使人多涕唾而面浮腫氣逆也。
腹滿不欲食者，胃寒故也。
胃脈者，從缺盆下乳内廉下，循腹至氣街，其支者，複從胃下口，循腹裡至氣街中而合，今胃受邪，故腹滿不欲食飲也。
何以明其不謂下焦？然下焦者，别于回腸，注于膀胱，故水谷者，常并居于胃中，盛糟粕而俱下于大腸，泌别汁，循下焦而滲入膀胱，尋此行化，乃與胃口懸遠，故不謂此也。
】
【馬莳曰：此言六腑欬狀，由五髒所移，而久欬則三焦受之，然合五髒六腑之欬，而未有不聚于胃，關于肺者也。
欬必以肺受邪，而後傳之于五髒，故五髒欬甚，而後各傳于六腑。
脾之脈屬脾絡胃，胃之脈屬胃絡脾，相為表裡，故脾欬不已則胃受之，胃脈循喉嚨，入缺盆下鬲屬胃，故欬則必嘔，嘔甚則長蟲出，胃欬之狀如此。
又肝之脈屬肝絡膽，膽之脈屬膽絡肝，相為表裡，故肝欬不已則膽受之，膽脈從缺盆以下胃中貫鬲，故欬則嘔出膽汁，其味苦也，膽欬之狀如此。
又肺之脈屬肺絡大腸，大腸之脈，屬大腸絡肺，相為表裡，故肺欬不已則大腸受之，大腸之脈，入缺盆絡肺下鬲，為傳導之腑，故欬則遺失穢物也，大腸欬狀如此。
又心之脈屬心絡小腸，小腸之脈層小腸絡心，相為表裡，故心欬不已，則小腸受之，小腸之下，即大腸也，今欬則下失其氣，其氣與欬而俱失也，小腸欬狀如此。
又腎之脈屬腎絡膀胱，胱膀之脈屬膀胱絡腎，相為表裡，故腎欬不已，則膀胱受之，膀胱為津液之腑，故遺溺也，膀胱欬狀如此。
又六腑之欬不已，則三焦受之，此三焦者，非手少陽之三焦，乃上中下之三焦也，上焦在于膻中，中焦在于中脘，下焦在于臍下陰交，皆在于腹，故欲則腹滿不欲食飲也，三焦欬狀如此。
夫五髒六腑之欬如此，然皆聚之于胃，以胃為五髒六腑之主也。
關之于肺，以肺先受邪而後傳之于别髒别腑也。
使人多涕唾而面浮腫，皆以氣逆于上故耳。
此乃髒腑欬疾之總證也。
按李東垣治胃欬用烏梅丸；膽欬用黃芩加半夏生姜湯；大腸欬用赤石脂禹餘糧湯桃仁湯，不止用豬苓湯分水；小腸欬用芍藥甘草湯；膀胱欬用茯苓甘草湯；三焦欬用錢氏異功散。
雖未必盡中病情，姑備此以俟采擇。
】
【張志聰曰：五髒之氣，與天地四時五行之氣相參合，故各以時受病。
而六腑之病，又從髒氣而轉移，脾與胃合，脾病移于胃，則胃氣反逆故嘔，嘔甚則谷氣消，谷消則蟲上下作，故甚則長蟲出。
長蟲，蚘蟲也。
膽汁，苦汁也。
邪在膽則逆在胃，膽液洩則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽汁也。
大腸者肺之俯，為傳道之官，是以上逆則欬，下逆則遺失。
失當作矢。
失氣，後氣也。
夫厥氣上逆則欬，下逆則為失，為遺氣，與欬俱失者，厥逆從上下散也。
腎合膀胱，膀胱者津液之府，水道出焉，故欬而遺溺。
三焦者，中渎之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤腑也。
是六腑之所與合者，是以腎欬不已，膀胱受之，久欬不已，三焦受之，是腎為兩髒而合于六腑者也。
三焦為中渎之府，故腹滿，欬則上焦不能主納，故不欲食飲也。
然膀胱三焦之欬，皆邪聚于胃而上關于肺故也。
夫三焦為決渎之腑，膀胱者津液之所藏，關門不利，則聚水而從其類矣。
水聚于胃，則上關于肺而為欬，欬則肺舉，肺舉則液上溢，故使人涕唾，水氣上乘，故面浮腫而氣逆也。
】
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治髒者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經。
帝曰：善。
【王冰曰：諸髒俞者，皆脈之所起第三穴；諸腑合者，皆脈之所起第六穴也。
經者，髒脈之所起第四穴，腑脈之所起第五穴。
《甲乙經》曰：脈之所注為俞，所行為經，所入為合。
此之謂也。
】
【馬莳曰：此言治欬之法。
五髒必治其俞穴，六腑必治其合穴，浮腫必治其髒腑之經穴也。
五髒俞穴者，肺俞太淵，脾俞太白，心俞神門，腎俞太溪，肝俞太沖是也。
六腑合者，大腸合曲池，胃合三裡，小腸合小海，膀胱合委中，三焦合天井，膽合陽陵泉是也。
若髒腑之欬，而面皆浮腫，則随髒腑之經穴，而各分治之。
肺之經穴經渠，大腸之經穴陽溪