刺腰痛篇第四十一
【馬莳曰：言刺腰痛，故名。
後人不知諸經皆能為腰痛，止曰腎虛者淺矣。
】
足太陽脈，令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中太陽正經出血。
春無見血。
【尻，熬枯切。
】
【馬莳曰：此言膀胱經之腰痛也。
足太陽脈别下項，循肩膊内，俠脊抵腰中，别下貫臀，故令人腰痛，引項脊尻背如重狀。
刺之者，亦惟即委中以刺之，在腘中央約文中，針五分，留七呼，灸三壯。
及太陽正經出血，乃昆侖穴也，在足外踝後跟骨上陷中，細脈應手，針三分，灸三壯。
但春時木旺則水衰，故春無見血，餘時則不拘也。
】
【張志聰曰：按此篇承上章而複言病在形身之外，經絡之間，令人腰痛者，有刺取之法也。
夫身半之中，在内為腹，在外為腰，腹中之血氣，不循經而灌于膜原郛郭之間，是以為病則胷滿腹脹，為治所不宜灸砭。
至于陰陽經脈，皆從腰而循轉，是以為病則痛于有形，為治皆所當刺取，此形身外内之各有别也。
所謂經脈者，足之三陰三陽，及奇經之八脈，皆循腰而上，惟足太陰之脈，從膝股内廉，入腹屬脾，以主腹中，故不論于外也。
夫足太陽之脈，從巅别下項，俠脊抵腰中，經脈阻滞于其間則腰痛，上下不能疏通，故引項脊尻背如重狀也。
刺郄中正經出血者，瀉而疏之也。
春無見血者，正月太陽寅，故不宜出血，以洩太陽方盛之氣。
按此篇記經脈為病，而痛于腰之實證，與内傷肝腎，外病筋骨之虛痛者不同。
張兆璜曰：腰以上為天，腰以下為地，而帶脈橫束于其間。
若天地交，經脈調，則無病；若經氣阻滞則痛，故諸脈皆令人腰痛也。
】
少陽令人腰痛，如以緘刺其皮中，循循然不可以俛仰，不可以顧，刺少陽成骨之端出血。
成骨在膝外廉之骨獨起者。
夏無見血。
【馬莳曰：此言膽經之腰痛，足少陽之脈，繞毛際橫入髀厭中，故令腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可俛仰。
又足少陽之脈，起于目銳眦，上抵頭角，下耳後，循頸，行手少陽之前，至肩上，交出手少陽之後，其支别者，别銳眦下人迎，合手少陽于(出頁)，下加頰車，下頤合缺盆，故不可以顧。
刺之者，亦惟刺其成骨之端出血，在膝外近下胻骨上端兩起骨之間，陷中容指。
然少陽合肝，肝王于春，夏時火王，則木衰于夏，故無見血，餘時則不拘也。
】
【張志聰曰：少陽之氣主夏，而夏氣在皮膚，故皮中如針刺。
循循，漸次也。
少陽主樞，循循不可以俛仰者，經脈病而樞折也。
足少陽之脈，從目銳眦，循頸至肩，故不可以回顧。
膝外廉陽陵泉之下，有獨起之骨為成骨，蓋足少陽主骨，至此筋骨交會之處為成骨也。
少陽為心之表，主夏之三氣，故夏無見血。
莫仲超曰：太陽之氣生于水中，故主正月寅而始盛。
少陽為君火之相，故為心之所表。
夫少陽主初生之氣者，少陽先天之所生也。
少陽為心之表者，少陽之上，相火主之也。
太陽正月寅者，太陽從水中之所生也。
太陽主夏火之氣者，太陽之後天也。
陰陽之道，推散無窮，學者當詳究其妙。
】
陽明令人腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲，刺陽明于胻前三痏上下和之出血。
秋無見血。
【馬莳曰：此言胃經腰痛也。
足陽明脈起于鼻交頞中，下循鼻外，入上齒中，還出俠口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，其支别者，從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆，又其支别者，起胃下口，循腹裡至氣沖，而合以下髀，故令人腰痛不可顧，顧如有見。
陽虛，故悲也。
刺之者，亦惟于腑前三裡，刺三痏上下和之出血，在膝下三寸胻骨外廉兩筋間，刺一寸，留七呼，灸三壯。
但陽明合脾主長夏，秋時金王則土衰，故秋無見血，餘時則不拘也。
】
【張志聰曰：顧，回視也。
足陽明之脈，循喉嚨，入缺盆，經脈強急于前，故不可回顧于後。
夫血脈榮衛，陽明之所生也，血脈和則精神乃居。
故神者，水谷之精氣也。
陽明脈病，則神氣乃虛，精神虛亂，卒然見非常物。
神不足則悲也。
胻前三痏者，足之三裡及上廉，下廉也。
陽明居中土，故當上下以和之。
陽明主秋令，故秋無見血。
楊元如曰：少陽太陽之氣，生于下焦水中，而合于上焦，君相之火，故有先後天之分。
陽明之氣，生于中焦水谷，而居中土，故獨主于秋令也。
】
足少陰令人腰痛，痛引脊内廉，刺少陰于内踝上二。
春無見血，出血太多，不可複也。
【馬莳曰：上文言足三陽之腰痛者盡矣，而已下二節，則言足少陰厥陰。
但足太陰之腰痛，據缪刺論則本篇末節所言者是也。
此一節言腎經之腰痛。
足少陰脈上股内後廉貫脊屬腎，故令人腰痛，痛引脊之内廉也。
刺之者，亦惟于内踝上複溜穴刺之二痏，在足内踝上二寸筋骨陷中，針三分，灸五壯。
但春時木王則水衰，故春無見血，與足太陽同。
若出血太多，則腰痛如故，腎氣不可複也。
】
【張志聰曰：内踝上二痏，取左右之太溪也。
夫血乃精水之所生，腎主閉藏，以奉春生之氣，春時出血，則洩其所藏，是以多則不可複矣。
】
厥陰之脈，令人腰痛，腰中如張弓弩弦，刺厥陰之脈，在腨踵魚腹之外，循之累累然，乃刺之。
其病令人善言，默默然不慧，刺之三痏。
【腨，音善。
】
【馬莳曰：此言肝經之腰痛也。
足厥陰脈自陰股環陰器，抵少腹，其支别者，與太陰少陽結于腰髁下俠脊第三第四骨空中，其穴即中髎下髎，故腰痛則中如張弓弩之弦也。
如張弦者，言筋急之甚耳。
刺之者，亦惟在腨之下，踵之上，魚腹之外。
蓋腨形本如魚腹，故魚腹即腨也。
循其分肉，有血絡累累然，乃刺之。
此正當蠡溝穴，即内踝骨前上五寸，屬肝之絡穴，針二分，留三呼，灸七壯。
且厥陰之脈，循喉嚨之後，上入颃颡，故病則善言。
然風盛則昏冒，故默默然不爽慧也。
曰善者，猶善欠善呻之謂。
刺之者，止三痏而已。
】
【張志聰曰：足厥陰之脈，抵少腹，布脅肋，故腰痛如張弓弦。
蓋軟弱端長，肝之平脈也，肝脈病故強急如弓弩弦。
腨，腿肚也。
踵，足跟也。
魚腹，謂腨之形如魚腹也。
視腨腫之間，魚腹之外，循之有脈累累然者，乃刺之。
肝主語，故其病令人善言。
默默，安靜貌，謂雖善言而不狂妄也。
不慧，語言之不明爽也。
其病若此者，于腨踵之外，刺之三痏。
三痏者，取經外穴也。
按腰中如弓弦者，所病在經也。
善言不慧者，病厥陰之氣而有是證也。
三陰三陽之主腰痛，有單病在經者，有病經而及于氣者，故以此節分而論之。
】
解脈令人腰痛，痛引肩，目(目巟)(目巟)然，時遺溲，刺解脈在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，血變而止。
解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐，刺解脈在郄中，結絡如黍米，刺之，血射以黑，見赤血而已。
【馬莳曰：此兩言解脈腰痛之狀，而刺之亦異其法也。
解脈者，膀胱經之脈也。
足太陽之脈，起于目内眦，上額交巅上，循肩膊，俠脊抵腰中，入循膂絡腎屬膀胱，下入腘中，又其支别者，從膊内别下貫胛，循髀外後廉，而下合于腘中兩脈，如繩之解散，故名解脈。
解者，散行意也，言不合而别行也。
故解脈令人腰痛，痛必引肩，目(目巟)(目巟)然不明，時遺溲，皆膀胱之證候也。
刺解脈者，在膝後筋肉相分之間，正郄中外廉之橫脈，有血絡橫見，迢然紫黑而盛滿者，乃刺之當見黑血，必候其血色變赤，乃止針也。
不唯是也，又足太陽之别脈，自肩而别下循背脊至腰，而橫入髀外後廉，下合腘中，故解脈令人腰痛，又如引帶，如折腰之狀，又且善恐。
膀胱與腎為表裡，腎虛則多恐也。
刺解脈者，在郄中結絡如黍米處刺之，其血射必黑，刺之見赤血而止針。
上文言郄之外廉橫脈，而此曰郄中，此其有不同耳。
郄中即委中穴，膝後曲處，腘中央約文中，刺五分，留七呼，灸三壯。
按此節雖言解脈，其實是膀胱經腰痛也。
】
【張志聰曰：解脈者，散行橫解之絡脈也。
蓋經脈為裡，浮而橫者為絡，絡脈橫散于皮膚之間，故名曰解脈，諸絡脈者，主皮之部，皮主太陽之氣分，故痛引肩，目目?巟目?巟然不明，時遺溲，而宜取太陽之郄也。
《針經》雲：支而橫者為絡，絡之别者為孫，盛而血者疾誅之。
故宜瀉出其血，黑變赤而止。
若橫絡盛加于大經，是以不通，則令人腰痛如引帶。
腰似折者，太陽之氣病也。
橫盛于中則上虛下實，下實則氣并于陰，故善恐也。
有結絡如黍米，視而瀉之，此所謂解結也。
】
同陰之脈，令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫，刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端為三痏。
【《太素》小錘作小針。
佛，音弗。
】
【王冰曰：同陰之脈，足少陽之别絡也，并少陽經上行，去足外踝上同身寸之五分，乃别走厥陰，并經下絡足跗，故曰同陰脈。
怫，怒也，言腫如嗔怒也。
】
【馬莳曰：此言同陰脈之腰痛也。
同陰之脈者，謂膽經之脈，同于足厥陰肝經也。
足少陽之别，循髀陽，出膝外廉下輔骨，抵絕骨下出外踝，循足跗上小指次指，又其支者，别跗上入大指岐骨間，故曰同陰之脈也。
其腰痛如小針居其中，而怫然發腫，當取外踝上絕骨之端曰陽輔穴者，刺之為三病，在足外踝上四寸絕骨端三分，刺五分，留七呼，灸三壯。
】
【張志聰曰：此論陽蹻之脈而令人腰痛也。
蹻脈有陰陽，男子數其陽，女子數其陰。
當數者為經，不當數者為絡。
是男女陰陽經絡交并，故為同陰之脈。
其脈行健，故名曰蹻。
有阻于中，則不上行，故痛如小錘居其中。
即裡急陰疝之證也。
陽蹻者，足太陽之别脈，起于跟中，出于外踝下足太陽申脈穴，當踝後繞跟，以仆參為本，上外踝三寸，以附陽為郄，直上循股外廉，故宜取外踝絕骨之處。
】
陽維之脈，令人腰痛，痛上怫然腫，刺陽維之脈，脈與太陽合腨下間，去地一尺所。
【王冰曰：陽維起于陽，則太陽之所生奇經八脈，此其一也。
乃太陽所主，與正經并行，而上至腨下，複與太陽合而上也。
腨下去地，正同身寸之一尺，是則承光脈在銳腨腸下肉分間陷者中，刺可入同身寸之七分，若灸者，可灸五壯。
以其取腨腸下肉分間，故雲合腨下間。
】
【馬莳曰：此言陽維脈之腰痛也。
陽維起于諸陽之會，起于金門，則足太陽者，乃其脈氣之所發也，故令人腰痛，痛之上如怫然而腫。
刺之者，亦以其脈與太陽相合也。
】
【張志聰曰：陽維總維一身之陽，陽氣盛，故痛上怫然腫。
陽維起于諸陽之會，其脈發于足太陽金門穴，在足外踝下一寸五分，上外踝七寸，會足少陽于陽交，為陽維之郄，故當與太陽合腨下間而取之，蓋取陽維之郄也。
郄上踝七寸，是離地一尺所矣。
】
衡絡之脈，令人腰痛不可以俛仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之。
刺之在郄陽筋之間，上郄數寸衡居，為二痏，出血。
【衡，橫同。
】
【馬莳曰：此言衡絡脈之腰痛也。
太陽之外絡，自腰中橫入髀外後廉，而下合于腘中，今舉重傷腰，則橫絡之脈阻絕，惡血乃歸，故腰痛不可以俛仰，仰則恐仆也。
刺之者，在郄中外筋之間，上郄數寸橫居之穴曰委陽殷門者為二痏出血。
委陽在承扶下六寸六分，針七分，留五呼，灸三壯。
殷門在浮郄下六寸，針七分。
其六寸與六寸六分。
不甚相遠，故總曰數寸。
】
【張志聰曰：帶脈橫絡于腰間，故曰橫絡之脈。
夫足之三陽，循腰而下，足之三陰，及奇經之脈，皆循腰而上，病則上下不通，陰陽間阻，而為腰痛之證。
惟帶脈橫束于其間，無上下之相貫，故必因舉重傷腰，以緻橫絡之脈絕傷，而惡血歸之，令人腰痛不可以俛仰也。
郄陽，謂足太陽之浮郄，在臀下腿筋之間，上郄數寸，是在腰尻之下矣。
橫取二痏者，蓋随帶脈之橫形而取之。
按《靈樞經》曰：足少陽之正主腘中，别走太陽而合上至腎，當十四椎出屬帶脈，是帶脈之下，連于足少陰太陽，故當從浮郄而上循太陽之絡以取之。
】
會陰之脈，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗幹令人欲飲，飲已欲走，刺直陽之脈上三痏，在蹻上郄下五寸橫居，視其盛者出血。
【王冰曰：會陰之脈，足太陽之中經也。
其脈循腰下會于後陰，故曰會陰之脈。
其經自腰下行至足，今陽氣大盛，故痛上漯然汗出。
汗液既出，則腎燥陰虛，故汗幹令人欲飲水以救腎也。
水入腹已，腎氣複生，陰氣流行，太陽又盛，故飲水已反欲走也。
直陽之脈，則太陽之脈，俠脊下行，貫臀下，至腘中，下循腨過外踝之後，條直而行者，故曰直陽之脈也，蹻為陽蹻所生申脈穴，在外踝下也。
郄下，則腘下也。
言此刺處在腘下，同身寸之五寸，上承郄中之穴，下當申脈之位，是謂承筋穴，即腨中央如外陷者中也，太陽脈氣所發，禁不可刺，可灸三壯。
今雲刺者，謂刺其血絡之盛滿者也。
兩腨皆有太陽經氣下行，當視兩腨中央有血絡盛滿者，乃刺出之，故曰視其盛者出血。
】
【馬莳曰：此言會陰脈之腰痛也。
會陰者，本任脈經之穴名。
督脈由會陰而行于背，則會陰之脈，自腰下會于後陰，其脈受邪，亦能使人腰痛也。
】
【張志聰曰：任脈起于至陰，與督脈交會，分而上行，故名曰會陰。
任脈統任一身之陰，汗乃陰液，故漯漯然汗出也。
汗幹則液竭，故令人欲飲。
走者，陽象也。
任與督脈上下相交，飲已欲走者，陰液周而交于陽也。
直陽之脈，督脈也。
督脈總督一身之陽，貫脊直上，故曰直陽。
其原起于腎，下胞中，循陰器，繞臀至少陰，與太陽中絡者合，故取蹻上郄下者，循足太陽之絡以瀉之也。
按會陰節後，當有刺條，刺直陽前，宜有腰痛，或簡脫欤？抑督與任交，病在陰而取之陽也？】
飛陽之脈，令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐，刺飛陽之脈，在内踝上五寸少陰之前，與陰維之會。
【王冰曰：飛陽之脈，是陰維之脈也，去内踝上同身寸之五寸腨分中，并少陰經而上也。
少陰之脈前，則陰維脈所行也。
足少陰之脈，其支别者，從肺出絡心，注胷中，故甚則悲以恐也。
恐者生于腎，悲者生于心。
刺飛陽之脈，在内踝後上，同身寸之五寸，複溜穴，少陰脈所行，刺可入同身寸之三分，内踝之後築賓穴，陰維之郄，刺可入同身寸之三分。
若灸者，可灸五壯。
少陰之前，陰維之會，以三脈會在此穴位分也，刺可入同身寸之一二分，若灸者可灸五壯。
】
【馬莳曰：飛陽為足太陽之絡，别走少陰，令人腰痛，痛上