怫怫然腫,如有怒而然。
惟其别走少陰,少陰之脈支别者,從肺出絡心,注胷中,故甚則悲以恐也。
恐者生于腎,悲者生于心,刺之者亦惟刺内踝上五寸之築賓穴,系足少陰腎經也。
在少陰之前,與陰維交合,正所以治飛陽之腰痛耳。
在内踝上五寸腨分中,陰維之别,針四分,留五呼,灸三壯。
】
【張志聰曰:足太陽之别名曰飛陽,去踝七寸,别走少陰。
陰維之脈,起于足少陰築賓穴,為陰維之郄,故名飛陽者,謂陰維之原,從太陽之脈,走少陰而起者也。
腎病者意不樂,氣并于腎則恐也。
】
昌陽之脈,令人腰痛,痛引膺,目(目巟)(目巟)然,甚則反折,舌卷不能言,刺内筋為二痏,在内踝上大筋前,太陰後上踝二寸所。
【王冰曰:昌陽,陰蹻脈也,為足少陰之别,起于然骨之後,上内踝之上,直上循陰股入陰,而循腹上入胷裡,入缺盆,上出人迎之前,入頄内廉,屬目内眦,合于太陽陽蹻而上行,故腰痛之狀如此。
内筋,謂大筋之前分肉也。
太陰後大筋前,即陰蹻之郄交信穴也。
在内踝上同身寸之二寸,少陰前太陰後筋骨之間陷者之中,刺可入同身寸之四分,留五呼,若灸者可灸三壯。
】
【馬莳曰:此言昌陽脈之腰痛也。
昌陽,系足少陰腎經穴名,又名複溜。
故昌陽之脈,令人腰痛,其痛引膺,足少陰脈所行也。
目(目巟)(目巟)然不明,陰蹻脈所行也。
甚則反折,腰不能伸也。
舌卷不能言,以脈循喉嚨也。
刺之者亦惟以複溜在内筋中為二痏。
複溜在足内踝上二寸筋骨陷中,針三分,留七呼,灸五壯,腎虛補之。
】
散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲,刺散脈在膝前骨肉分間絡外廉束脈,為三痏。
【王冰曰:散脈,足太陰之别也,散行而上,故以名焉。
其脈循股内入腹中,與少陰少陽結于腰髁下骨空中,故病則腰下如有橫木居其中,甚乃遺溲也。
散脈在膝前内側骨肉分,謂膝内輔骨之下,下廉腨肉之兩間絡外廉,則太陰之絡色青而見者也。
輔骨之下,後有大筋,撷束膝胻之骨,令其連屬,取此筋骨系束之處脈,以去其病,是曰地機,三刺而已,故曰束脈為之三痏也。
】
【馬莳曰:此言散脈之腰痛也。
束脈在膝下五寸,膝内側輔骨下陷中,伸足取之,足太陰郄别走上一寸有空,針五分,灸三壯。
愚于此節散脈有疑,何王注便以為足太陰之地機?遍考他處,又無散脈之說,但按地機穴亦治腰痛,不可俛仰,故且從王注耳。
高明者正之!】
【張志聰曰:沖脈者起于胞中,上循背裡,為經絡之海,其浮而外者,循腹右上行至胷中,而散灌于皮膚,滲于脈外,故名散脈也。
沖脈為十二經脈之原,心主血脈,故痛而熱,熱甚生煩。
其循于腹者,出于氣街,俠齊下兩旁各五分,至橫骨一寸,經脈阻滞于其間,故腰下如有橫木居其中。
起于胞中,故甚則遺溺。
其俞上在于大杼,下出于巨虛之上下廉,故取膝前外廉者,取沖脈之下俞也。
以上論奇經之八脈,皆循腰而上,故并主腰痛。
】
肉裡之脈,令人腰痛不可以欬,欬則筋縮急,刺肉裡之脈為二痏,在太陽之外,少陽絕骨之後。
【王冰曰:肉裡之脈,少陽所生,則陽維之脈氣所發也。
刺肉裡之脈,在太陽之外,少陽絕骨之後也。
分肉穴在足外踝直上,絕骨之端如後,同身寸之二分,筋肉分間,陽維脈氣所發,刺可入同身寸之五分,留五呼,若灸者可灸三壯。
】
【馬莳曰:此言肉裡脈之腰痛也。
足少陽膽經,有陽輔穴,又名分肉。
肉裡之脈,令人腰痛,痛則不可以欬,欬則筋縮急,蓋足少陽主筋故也。
刺之者,亦惟取分肉之脈為二痏,其穴在足太陽膀胱經之外,本經絕骨穴之後,去足外踝四寸,乃其正穴也。
】
【張志聰曰:肉者分肉,裡者肌肉之文理也。
經雲:肉之大會為谷,肉之小會為溪。
分肉之間,溪谷之會,以行榮衛,以會大氣,其小痹淫溢,循脈往來,微針所及,與法相同。
蓋謂溪谷分肉之間,亦有穴會循脈往來,邪氣淫溢,用微針取之,與取絡脈之法相同。
夫分肉起于筋骨,屬于氣分,欬則動氣,故不可以欬,欬則筋縮急也。
為二痏者,取左右二足穴也。
足少陽陽輔穴,又名分肉穴,在太陽膀胱經之外,少陽絕骨穴之後,去足外踝四寸,乃其脈也。
夫肌肉之文理,屬骨而生,從筋而起,足少陽屬骨主筋,故取少陽之分肉穴也。
按分肉之間,溪谷之會,小痹淫溢,循脈往來,能令人腰痛也。
孫絡之脈别經者,其血盛而當瀉者,亦令人腰痛。
是以首論橫解之絡脈為痛,末論肉裡之間,循脈而為腰痛也。
】
腰痛俠脊而痛至頭,幾幾然,目(目巟)(目巟),欲僵仆,刺足太陽郄中出血。
【幾,音除。
】
【馬莳曰:此言腰痛之證,有關于足太陽者,當即其本經而刺之也。
足太陽膀胱經之脈,起于目内眦,上額交巅,其直者從巅入絡腦,還出别下項,循肩膊内,俠脊抵腰中,故腰痛之疾,有俠脊而痛者至頭。
幾幾然,伸頸之貌也。
目(目巟)(目巟)然者,以其起于内眦睛明穴,故目中似有不明也。
氣并于上,故病在上。
刺之者亦惟取下委中也。
刺之出血,則氣降而疾愈矣。
】
【張志聰曰:五髒六腑之俞,皆在太陽之經,而足太陽之脈,俠脊抵腰,上至于頭目,是以腰痛俠脊而上及于頭目者,邪入于經俞也。
幾幾,短羽之鳥背強欲舒之象。
陽盛者不能俛,故欲僵仆也。
夫邪之傷于人也,先客于皮膚,傳入于孫絡,孫絡滿則傳入于絡脈,留而不去,傳舍于經脈,留而不去,傳入于經俞。
邪中于人,雖有淺深,然皆在于形身上下之間,故并主腰痛。
是以論肉裡之膚腠,解脈之橫絡,足之三陰三陽,及奇經之經脈,以至于太陽俠脊之經俞,為痛之見證各有不同,而取刺亦各有法也。
】
腰痛上寒,刺足太陽陽明;上熱,刺足厥陰;不可以俛仰,刺足少陽;中熱而喘,刺足少陰,刺郄中出血。
【王冰曰:此法元妙,《中诰》不同,莫可窺測,當用知其應,不爾,皆應先去血絡,乃調之也。
】
【馬莳曰:此言腰痛而可顧者有此四證,當分經以治之也。
即下節觀之,則此節乃腰痛而可顧者也。
故言腰痛而可顧者,其腰痛之上寒,則刺足太陽膀胱經足陽明胃經之穴,而使之熱焉可也。
其所痛之上熱,則刺足厥陰肝經之穴,而使之寒焉可也。
其痛不可以俛仰,則刺足少陽膽經之穴可也。
其痛時中熱而喘,則刺足少陰腎經之穴與足太陽膀胱經之郄中出血可也。
】
【張志聰曰:此論陰陽之氣不和,而令人腰痛也。
痛上寒者,腰以上寒也。
痛上熱者,腰以上熱也。
夫陰陽二氣,皆出于下焦,陽氣不能上升,則腰痛而上寒,陰氣不能上升,則腰痛而上熱,蓋氣阻于陰陽上下之間,故腰痛也。
太陽,巨陽也,為諸陽主氣。
陽明間于二陽之間,為陽盛之經。
故上寒者,當取此二經以疏三陽之氣。
少陽主樞,故不可俛仰者,當取足少陽也。
厥陰主一陰初生之氣,故上熱者,取足厥陰。
少陰之氣,中合于陽明,上合于肺髒,陰氣逆于下,故中熱而喘也。
經穴之空隙為郄,陰郄者,足少陰之築賓穴也。
】
腰痛上寒不可顧,刺足陽明;上熱,刺足太陰;中熱而喘,刺足少陰。
【王冰曰:上寒,陰市主之。
陰市在膝上同身寸之三寸,伏兔下陷者中,拜而取之,足陽朋脈氣所發,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壯。
不可顧,三裡主之。
三裡在膝下同身寸之三寸,胻外廉兩筋肉分間,足陽明脈之所入也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者可灸三壯。
上熱,地機主之。
地機在膝下同身寸之五寸,足太陰之郄也,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸三壯。
中熱而喘,湧泉、太鐘悉主之。
湧泉在足心陷者中,屈足蜷指宛宛中,足少陰脈之所出,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸三壯。
太鐘在足跟後街中動脈,足少陰之絡,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者可灸三壯。
馬莳曰:此言腰痛不可顧者,有此三證,亦當分經以治之也。
又言腰痛不可顧者,其腰痛之上寒,則刺足陽明胃經之穴,禁灸。
其所痛之上熱,則刺足太陰脾經之穴。
其痛時中熱而喘,則刺足少陰腎經之穴。
】
大便難,刺足少陰。
【王冰曰:大便難,湧泉主之。
】
【馬莳曰:此言腰痛而大便難者,當刺足少陰腎經之穴也。
】
少腹滿,刺足厥陰。
【王冰曰:少腹滿,太沖主之。
太沖在足大指本節後内間,同身寸之二寸陷者中,脈動應手,足厥陰脈之所注也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者可灸三壯。
】
【馬莳曰:此言腰痛而少腹滿者,當刺足厥陰肝經之穴也。
】
如折,不可以俛仰,不可舉,刺足太陽。
【王冰曰:如折,束骨主之。
不可以俛仰,京骨、昆侖悉主之。
不可舉,申脈、仆參悉主之。
束骨在足小指外側本節後赤白肉際陷者中,足太陽脈之所注也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸三壯。
京骨在足外側大骨下赤白肉際陷者中,按而得之,足太陽脈之所過也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壯。
昆侖在足外踝後跟骨上陷者中,細脈動應手,足太陽脈之所行也,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者可灸三壯。
申脈在外踝下同身寸之五分,容爪甲,陽蹻之所生也,刺可入同身寸之六分,留十呼,若灸者可灸三壯。
仆參在跟骨下陷者中,足太陽陽蹻二脈之會,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壯。
】
【馬莳曰:此言腰痛而有此三證者,當刺足太陽膀胱經之穴也。
】
引脊内廉,刺足少陰。
【王冰曰:引脊内廉,複溜主之,取同飛陽。
】
【馬莳曰:此言腰痛引脊内廉者,當刺足少陰腎經之穴也。
】
腰痛引少腹控(月少),不可以仰,刺腰尻交者,兩踝胂上,以月生死為痏數,發針立已。
左取右,右取左。
【胂,音申。
】
【王冰曰:腰痛引少腹控(月少)不可以仰,此邪客于足太陰之絡也。
控,通引也。
(月少),謂季脅下之空軟處也。
腰尻交者,謂踝下尻骨兩旁四骨空,左右八穴,俗呼此骨為八膠骨也。
此腰痛取腰踝下第四髎,即下髎穴也。
足太陰厥陰少陽三脈,左右交結于中,故曰腰尻交者也。
兩踝胂,謂兩踝骨下堅起肉也。
胂上,非胂之上巅,謂正當胂肉也。
踝骨,即腰脊兩旁起骨也。
俠脊兩旁腰踝之下,各有胂肉隴起,而斜趣于踝骨之後,内承其踝,故曰兩踝胂也。
下承踝胂肉,左右兩胂,各有四骨空,故曰上髎、次髎、中髎、下髎。
上髎當踝骨下陷者中,餘三髎少斜下,按之陷中是也。
四空悉主腰痛,惟下髎所主文與經同,即太陰厥陰少陽所結者也,刺可入同身寸之二寸,留十呼,若灸者可灸三壯。
以月生死為痏數者,月初向圓為月生,月半向空為月死,死月刺少,生月刺多。
缪刺論曰:月生一日一痏,二日二痏,漸多之;十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之。
其痏數多少,如此即知也。
痛在左針取右,痛在右針取左,所以然者,以其脈左右交結于尻骨中也。
】
【馬莳曰:按此節備見缪刺論,彼雲邪客于足太陰之絡,令人腰痛,則知此系脾經腰痛也。
足太陰之絡,從髀合陽明,上貫尻骨,與厥陰少陽結于下髎而循尻骨入腹,上絡嗌貫舌中,故腰痛則引小腹而皆痛,按其(月少)則絡脈拘急,不可以仰伸而喘息也。
刺之者,亦惟在腰尻之交,兩踝胂之上,即八髎中之第四髎下髎穴也。
以月死生為痏數者,望日已前為月生,漸次加多,望日似後為月死,漸次加少。
左痛則取右,右痛則取左,正所謂缪刺也。
】
【張志聰曰:此複結足太陰之絡而為腰痛也。
按此篇承上章之論腹中,而并記刺形身之腰痛。
足之三陰三陽,皆循腰而上下,而足太陰之脈,從股内廉入腹屬脾,以主腹中,是以首節止論少陰厥陰,而不及于足太陰也。
然太陰之支财,從髀貫尻,亦令人腰痛,故複記于篇末,以使後學知形身外内之經絡,各有别也。
以月生死為痏敷者,蓋月生則人之血氣漸盛,月虧則人之血氣漸衰,用針者,随氣盛衰以為痏敷,蓋針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉,故以月之生死為期。
】
【張兆璜曰:月晦始蘇曰朔。
每月朔日,是月始生之一日也。
脈之大絡,左注右,右注左,此邪客于大絡,故當以左右兩間取之。
若在橫解之浮絡,是又當總取郄外廉之橫脈矣。
】
風論篇第四十二
【馬莳曰:内論五髒六腑之風,故名。
後世論風,當祖此篇。
奈以中風傷風及疠風偏枯,各立為一門,緻使後人視中風為重,傷風為輕,不知此篇曰中曰傷,無以異也。
】
黃帝問曰:風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為疠風,或為偏枯,或為風也,其病各異,其名不同,或内至五髒六腑,不知其解,願聞其說。
【疠,音賴。
】
【馬莳曰:此帝悉舉風病諸名為問也。
】
【張志聰曰:風乃陽動之邪,而人之表裡陰陽,血氣髒腑,又有虛有實,故其為氣也,善行而數變,因其善行數變,是以或為寒熱或為偏枯,或外在于形身,或内至于髒腑,其病各異,其名不同。
】
岐伯對曰:風氣藏于皮膚之間,内不得通,外不得洩。
風者善行而數變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶。
其寒也則衰食飲,其熱也則消肌肉,故使人佚栗而不能食,名曰寒熱。
【數,音朔。
】
【王冰曰:腠理開疏,則邪風入,風氣入已,元府閉封,故内不得通,外不得洩也。
腠理開則風飄揚,故寒。
腠理閉則風混亂,故悶。
寒風入胃,故食飲衰。
熱氣内藏,故消肌肉。
寒熱相合,故怢栗而不能食,名曰寒熱也。
】
【馬莳曰:此即風證之有寒熱,自皮膚而入者也。
】
【張志聰曰:此論風邪客于膚腠而為寒熱也。
皮膚肌腠之間,乃三焦通會元真之盧,風邪客之,則氣不内通,邪不外洩。
風動之邪,善行而數變,動而腠理開,則元氣弛而灑然寒。
變而腠理閉,則邪熱留而胷膈悶。
其為寒也,則三焦虛而食飲衰。
其為熱也,則邪熱盛而肌肉铄。
怢栗,振寒貌。
蓋言邪之所湊,其正必虛,正氣為邪所傷,故使人怢栗而不能食也,名曰寒熱。
】
風氣與陽明入胃,循脈而上至目内眦。
其人肥,則風氣不得外洩,則為熱中而目黃;人瘦,則外洩而寒,則為寒中而泣出。
【馬莳曰:此言風