證有熱中寒中二證,皆自陽明而入者也。
陽明者,即足陽明胃經脈也。
胃脈起于鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口環唇,下交承漿,卻循頤後下廉,循喉嚨,入缺盆,下鬲屬胃,故風氣與陽明經入胃,循脈而上至目内眦也。
其人肥者,則腠理密,故風氣不得外洩,所以風氣内熱,則為熱中而目黃。
其人瘦者,則腠理開疏,風氣乃得外洩而寒,所以内無風氣,則内無所蒸,乃為寒中而泣出。
夫熱中寒中,以人有肥瘦不同,而目有為黃為泣之可驗者如此。
】
【張志聰曰:此論風邪客于脈中而為寒熱也。
夫血脈生于陽明胃腑,如風傷陽明,邪正之氣,并入于胃,則循脈而上至于目,蓋諸脈皆系于目也。
其人肥厚,服熱留于脈中而目黃;其人瘦薄,則血脈之神氣外洩而為寒,脈中寒則精神去而涕泣出。
】
風氣與太陽俱入,行諸脈俞,散于分肉之間,與衛氣相幹,其道不利,故使肌肉憤(月真)而有瘍,衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。
【王冰曰:分肉之間,衛氣行處,風與衛氣相薄,俱行于分肉之間,故氣道濇而不利也。
氣道不利,風氣内攻,衛氣相持,故肉憤(月真)而瘡出也。
若衛氣被風吹之,不得流轉所在,偏并凝而不行,則肉有不仁之處也。
】
【馬莳曰:此言風證之肉有不仁,自太陽而入者也。
十一經以足太陽為巨陽,凡五髒六腑之俞穴,皆在于背而屬之于太陽經也。
風氣與太陽俱入,必自風門而感者,行諸脈俞散于分肉之間,彼衛氣天明目開,則出自睛明穴,亦行諸脈俞而散之分肉之間。
今風氣欲入,而衛氣欲出,彼此相犯,則所行之道路不利,故風寒凝聚于肌肉,而肌肉憤(月真)瘡瘍徧體,衛氣亦有所凝而不能行,故其肉有不仁,雖冷熱痛癢而皆不知也。
蓋果核中有仁,惟肉無所知,則若有不能如仁有生意矣,遂以不仁名之也。
】
【張志聰曰:此論風邪傷衛,而為腫瘍不仁也。
足太陽之脈,從巅入絡腦,還出别下項,循背膂而絡髒腑之脈俞,衛氣一日一夜,大會于項之風府,亦循背膂而日下一節,是以風客太陽,與太陽之氣俱入于項背之間,行諸脈俞,散于分肉,轉于衛氣,以緻衛氣所行之道不利,故使肌肉憤然高起而有瘡瘍,街氣凝滞于項背之間,不能循行于周身之膚腠,故其肌肉麻痹而不知痛癢也。
】
【張兆璜曰:風傷陽明之氣,入胃而循于脈中,風行太陽之脈俞,複散于肌肉,而轉于衛氣,是太陽之氣主表,陽明主肌而主脈也。
】
疠者有榮氣熱胕,其氣不清,故使其鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,風寒客于脈而不去,名曰疠風,或名曰寒熱。
【王冰曰:此則風入于經脈之中也。
榮行脈中,故風入脈中,内攻于血,與榮氣合,合熱而血胕壞也。
其氣不清,言潰亂也。
然血脈潰亂,榮複俠風,陽脈盡上于頭,鼻為呼吸之所,故鼻柱壞而色惡,皮膚破而潰爛也。
始則名為寒熱,熱成乃名曰疠風。
】
【馬莳曰:此言風證之有疠者,自榮氣受傷而然也。
榮氣者,陰氣者,榮氣行于經脈之中,今風氣感之,則榮氣熱腐,其氣不清。
惟鼻為呼吸之所,外焉五氣入于鼻,内焉腐氣出于鼻,緻使鼻柱變壞而色敗惡,皮膚成瘡瘍而潰爛。
其風寒客于脈而終不能去,名曰疠風。
然亦有時而發寒熱,故或者亦以寒熱名之也。
】
【張志聰曰:此論風傷榮氣而為疠瘍也。
胕,肉也。
夫榮衛皆精陽之氣,浮氣之不循于經者為衛,精氣之榮于經者為榮,有榮氣熱胕者,言有因風傷榮氣,搏而為熱,熱出于胕肉之間,則肌脈外内之氣不清矣。
鼻者肺之竅,髒真高于肺,主行榮衛陰陽,風邪與榮熱搏于皮膚之外,則榮衛之氣不清,故使其鼻柱陷壞,面色敗惡,而皮膚潰爛也。
如風寒之邪客于脈中而不去者,亦名曰疠也。
風寒,寒風也。
風寒之邪,客于脈中而不去,則榮氣受傷,亦名曰疠風。
夫榮之生病也,寒熱少氣,故或名曰寒熱,蓋亦或為寒中熱中之病。
此論風傷榮氣,皆名曰疠。
如榮熱搏于脈外者,為敗壞之疠瘍;風寒留于脈中者,為寒熱之疠風。
故曰,疠者有榮氣熱胕,言有一種疠者,因榮氣之熱,外出于胕肉之間,榮衛邪正之氣相搏,陰陽清濁之氣不清,以緻鼻柱敗壞,皮膚疠瘍,此毒疠之甚者也。
有因風寒客于脈中,久而不去,或為紫雲白癜之疠風,故為寒中熱中之榮病,此為疠之輕者也。
】
【張兆璜曰:寒傷榮,故風寒客于脈中而不去。
風乃陽熱鼓動之邪,故與榮氣為熱,而複出于胕肉之外。
】
【張應略曰:前二節論風傷氣血,後二節論風傷榮衛。
榮與血氣與衛,各有分别,故為病不同。
】
以春甲乙,傷于風者為肝風。
以夏丙丁,傷于風者為心風。
以季夏戊己,傷于邪者為脾風。
以秋庚辛,于邪者為肺風。
以冬壬癸,中于邪者為腎風。
【馬莳曰:肝主于春,心主于夏,脾主于季夏,肺主于秋,腎主于冬。
然五髒之正氣虛,則邪氣反勝者感之。
故春之甲乙日,肝傷于風,而為肝風。
夏之丙丁日,心傷于風,而為心風。
季夏之戊己日,脾傷于風,而為脾風。
秋之庚辛日,肺傷于風,而為肺風。
冬之壬癸日,腎傷于風,而為腎風。
此五髒之風所由成也。
】
【張志聰曰:此論風傷五髒之氣,而為五髒之風也。
夫天之十幹,化生地之五行,地之五行,以生人之五髒。
是以人之髒氣,合天地四時五行,十幹之氣化而各以時受病也。
風者,虛鄉不正之邪風。
故曰風。
曰邪、曰傷、曰中,蓋言不正之風,或傷之輕,或中之重也。
】
風中五髒六腑之俞,亦為髒腑之風,各人其門戶,所中則為偏風。
【王冰曰:随俞左右而偏中之,則為偏風。
】
【馬莳曰:此言風證之有偏風者,自風各入髒腑而然也。
風中五髒六腑之俞穴,各入其門戶,則或左或右,或上或下,偏于一所,是之謂偏風也。
此正所以答首節偏枯之問耳。
】
【張志聰曰:此論風中五髒六腑之俞,而亦為髒腑之風也。
夫五髒之氣,外合于四時,故各以時受病者,病五髒之氣也。
如風中于經俞,則内連髒腑,故亦為髒腑之風,病五髒之經也。
以上答帝問髒腑之風有二因也。
愚按此二因與《金匮》之所謂:邪入于腑,即不識人,邪入于髒,舌即難言口吐涎之因證不同。
《金匮》之所謂中髒中腑者,邪直中于髒腑,而傷髒腑之元神。
本篇之論,一因随時而傷髒氣,一因經絡受邪而内連于髒腑,是以五髒之風狀止見色證,而不緻如傷髒神之危險者也。
複論風邪偏客于形身而為偏風也。
門戶者,血氣之門戶也。
夫上節之所謂風傷血氣者,乃通體之皮膚脈絡也。
如各入其門戶,而中其血氣者,則為偏枯,謂偏入于形身之半也。
】
風氣循風府而上,則為腦風;風入系頭,則為目風,眼寒,飲酒中風,則為漏風;入房汗出中風,則為内風;新沐中風,則為首風;久風入中,則為腸風飧洩;外在腠理,則為洩風。
故風者百病之長也,至其變化,乃為他病也,無常方,然緻有風氣也。
【王冰曰:飲灑則熱郁腠疏中風汗出,多如液漏,故曰漏風,風在腸中,上熏于胃,故食不化而下出焉。
飧洩者,食不化而出也,故曰腸風。
風居腠理則元府開通,風薄汗洩,故雲洩風。
百病之長,先百病而有也。
】
【馬莳曰:此言風之所感有不同,故病之所成者,或為腦風,為目風,為漏風,為内風,為首風,為陽風,為洩風也。
風府者,督脈經穴也,在項後入發際一寸大筋内宛宛中。
風氣循風府而上,乃腦戶穴也,亦督脈經穴,故風入腦而為腦風,目在于前,而其系則在于頭之腦,風入系頭則傳入于目,而為目風,其眼當畏寒也。
飲酒中風,則風不得入而在腠理,每遇飲酒則汗出,是之謂漏風也。
入房汗出而中風,則内耗其精,外開腠理,因内而風襲之,是之謂内風也。
沐首中風,則首為風痛,而遇風則發,是之謂首風也。
風久入于其中,則為腸風,其食有時不化而出也。
風初薄時,外在腠理,内熱相拒,不得入内,汗則常洩,是之謂洩風也。
故風者本為百病之長,至其變化,則不止于風,而變為他病,如方回之無定所也。
此皆為風氣所緻,養生者其慎之。
】
【張志聰曰:風府在項後中行,乃督脈腸維之會,上循于腦戶,故風氣客于風府,循脈而上,則為腦風。
足太陽有通頂入于腦者,正屬目本,名曰眼系,風入于頭,幹太陽之目系,則為目風。
足太陽寒水主氣,故為眼寒也。
酒者,熟谷之液,其性慓悍,其氣先行于皮膚,故飲酒中風,則腠理開而為汗洩之漏風也。
夫内為陰,外為陽;精為陰,氣為陽;陽為陰之衛,陰為陽之守。
入房則陰精内竭,汗出則陽氣外弛,是以中風則風氣直入于内,而為内風矣。
以水灌首曰沐,新沐則首之毛腠開,中風則風入于首之皮膚而為首風矣。
入中則為腸風飧洩,在外則為洩風,蓋脾胃之氣,外主肌腠,内主腹中,風邪久在肌腠,而入于中,則脾胃之氣受傷,而為腸風飧洩,蓋大腸小腸,皆屬于胃也。
若久在外之腠理,則陽氣外弛而為洩風。
洩風者,腠理開而汗外洩也。
以上論風氣之善行數變,所中不一其處,而見證各有不同。
夫風乃東方之生氣,為四時之首,能生長萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟,故為百病之長。
至其變化無常,故為病不一。
如春時之非東風,夏時之非南風,或從虛鄉來之剛風謀風之類,皆其變化而為他病也。
方,處也,言風邪之客于人,無有常處,如風氣客于皮膚之間則為寒熱,客于脈中則為寒中熱中,客于髒腑則為髒腑之風,循于風府則為腦風,風入系頭則為目風,無有常處而緻有風氣也。
故風者三句,言風氣之變化,下二句,論風客于人而無有常方。
】
帝曰:五髒風之形狀不同者何?願聞其診及其病能。
岐伯曰:肺風之狀,多汗惡風,色皏然白,時欬短氣,晝日則差,暮則甚,診在眉上,其色白。
心風之狀,多汗惡風,焦絕善怒吓,赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤。
肝風之狀,多汗惡風,善悲,色微蒼,嗌幹,善怒,時憎女子,診在目下,其色青。
脾風之狀,多汗惡風,身體怠堕,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。
腎風之狀,多汗惡風,面痝然浮腫,脊痛不能正立,其色炲,隐曲不利,診在肌上,其色黑。
【能、耐同。
皏,音骈。
差、瘥同。
嗌,音益。
堕,惰同。
炲,音台。
】
【王冰曰:診謂可言之證,能謂内作病形。
凡内多風氣則熱有餘,熱則腠理開,故多汗也。
風薄于内,故惡風焉。
肺色白,在變動為欬,主藏氣,風内迫之,故色皏然白,時效短氣也。
晝則陽氣在表,故差;暮則陽氣入裡,風内應之,故甚也。
眉上,謂兩眉間之上阙庭之部,所以外司肺候,故診在焉。
白,肺色也。
焦絕,謂唇焦而文理斷絕,蓋熱則皮剝也。
風薄于心則神亂,故善怒而吓人也。
心脈支别者,從心系上俠咽喉而主舌,故病甚則言不可快也。
口唇色赤,故診在焉。
赤者,心色也。
肝病則心髒無養,心氣虛故善悲。
肝合木,木色蒼,故色微蒼也。
肝脈者,循股陰,抵少腹,俠胃屬肝絡膽,上貫鬲,循喉嚨之後,入頑颡,故嗌幹善怒而時憎女子,診在目下。
青,肝色也。
脾病故身體怠堕,四肢不欲動而不嗜食。
脾氣合土,主中央,鼻于面部,亦居中,故診在焉。
黃,脾色也。
痝然,言腫起也。
腎者,陰也,目下,亦陰也,故腎髒受風,則面痝然而浮腫。
腎脈貫脊,故脊痛不能正立也。
隐曲者,謂隐蔽委曲之處也。
腎藏精,外應交接,今髒被風薄,精氣内微,故隐蔽委曲之事,不利所為也。
精氣不注皮,故肌皮上黑。
黑,腎色也。
】
【馬莳曰:此舉五髒之風狀也。
凡内多風氣則熱有餘,熱則腠理開,故多汗。
風薄于内,故惡風。
凡五髒之感風,無不多汗而惡風也。
心受邪,正在中,故上中下三焦之氣,升降頗難而似有阻絕。
且心不受邪,今則神亂火盛,善怒吓人,其色當赤也。
肝風時憎女子者,以女子之性易與之忤,而彼正值肝病,其憎益甚也。
】
【張志聰曰:病能者,謂髒氣受邪,能為形身作病也。
風為陽邪,開發腠理,故多汗。
風氣傷陽,邪正不合,故惡風也。
皏然,淺白貌。
肺屬金,其色白。
肺主氣,在變動為欬,風邪迫之,故時欬短氣也。
晝則陽氣盛而能勝邪,故差;暮則氣衰,故病甚也。
所謂皏然白者,謂肺氣受風,而髒氣之見于色也。
所謂診在眉上,其色白者,謂五髒之病色見于面也。
《靈樞》五色篇曰:五色各有髒部,有外部,有内部也。
色從外部走内部者,其病從外走内。
其色從内走外部者,其病從内走外。
病生于内者,先治其陰,後治其陽,反者益甚。
其病生于陽者,先治其外,後治其内,反者益甚。
故先言五色,而複言五色之見于面部者,謂病之從内而外也。
聖人設教渾然,雖不言治,而治法已在其中矣。
心為火髒,風淫則火盛,故唇舌焦而津液絕也。
風化木,木火交熾,故善為怒吓。
心主舌,病甚則舌本強而言不可快。
心和則舌能知五味,故診驗在口,口者,兼唇舌而言也。
肝開竅于目而主泣,故善悲。
本經曰:心悲名曰志悲。
志與心精共湊于目,是以悲則泣出,蓋言先悲而後泣出也。
足厥陰之脈,循喉嚨之後,上入颃颡,今風木合邪,則火熱盛而嗌幹,肝氣病,故善怒也。
怒勝思,故時憎女子。
目者,肝之官也,故診在目下。
脾主肌肉四肢,身體怠堕,四肢不欲動,脾氣病也。
足太陰之脈,屬脾絡胃,上鬲俠咽,連舌本。
經絡篇雲:是主脾所生病者,食不下。
土位中央,故所診在鼻。
風邪幹腎,則氣上升,故面痝然浮腫,風行則水渙也。
腎主骨,故脊痛不能正立。
炲,煙煤黑色也。
腎主藏精,少陰與陽明會于宗筋,風傷腎氣,故隐曲不利,水氣上升,故黑在肌上,水乘土也。
應略曰:診在眉間目上者,肺肝之本部也。
心診在口,脾診在鼻者,母病而傳見于子位也。
腎病而見肌色黑者,乘其所不勝也。
是以本篇五髒之診,與《靈樞經》之五閱五色篇之法少有不同,蓋言五髒之色,有見于面部之本位,而又有乘傳之變者也。
張兆璜曰:五髒四時之風,始于髒氣,而後病于形身,自内而外也。
夫邪幹髒則死,此病在髒氣而不傷于髒真也。
如風中五髒六腑之俞,乃經絡受邪,亦内幹髒腑。
然身之中于風也,不必動髒,故邪入于陰經則溜于腑。
是以後止言胃風者,乃經絡之邪,總歸于胃,陽明為萬物之所歸也。
】
胃風之狀,頸多汗,惡風,食