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古今圖書集成醫部全錄卷二十一

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之少陰太陽,中下相合,而會合于前陰之間也。

    蓋寒厥之因,因虛其所藏之陽而緻之也。

    夫秋冬之時,陽氣收藏,陰氣外盛,此寒厥人者,因恃其質壯,過于作勞,則下氣上争,不複藏于下矣,陽氣上出,則陰髒之精氣,亦溢于下矣。

    所謂煩勞則張精絕也。

    邪氣者,謂陰髒水寒之邪,夫陽氣藏于陰髒,精陽外出,則陰寒之邪,因從之而上矣。

    夫氣因于中焦,水谷之所生,然借下焦之氣,為陽明釜底之燃,如秋冬之時,過于作勞,奪其陽氣,争擾于上,陰寒之邪,又因而從之,則中焦所生之陽亦衰,不能滲營于經絡矣。

    中下之氣,不能互相資生,陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒也。

    】 【張兆璜曰:滲者滲于脈外,營者營于脈中。

    營氣宗氣,皆精陽之氣,營行于脈中,諸陽之氣,淡滲于脈外,非獨衛氣之行于脈外也。

    又曰,論寒厥曰,太陰陽明之所合,論熱厥曰,脾主為胃,行其津液,是陰陽二氣,本于先天之下焦,而生于焦也。

    】 帝曰:熱厥何如而然也?岐伯曰:酒入于胃,則絡脈滿而經脈虛。

    脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營于四肢也。

    此人必數醉,若飽以入房,氣聚于脾,中不得散,酒氣與谷氣相薄,熱盛于中,故熱遍于身,内熱而溺赤也。

    夫酒氣盛而慓悍,腎氣日衰,陽氣獨勝,故手足為之熱也。

    【為,去聲。

    數,音朔。

    】 【王冰曰:前陰為太陰陽明之所合,故胃不和則精氣竭也。

    内精不足,故四肢無氣以營之。

    醉飽入内亡精氣,中虛熱入,由是腎衰,陽盛陰虛,故熱生于手足也。

    】 【馬莳曰:此言熱厥之由,以腎經縱欲,胃經縱酒而然也。

    蓋凡酒入于胃,則絡脈滿而經脈虛,以絡脈橫行,經脈直行,酒性慓悍而溢,故絡脈滿。

    惟絡脈既滿,則經脈必虛。

    彼脾主為胃行其津液者也,今腎屬足少陰者以欲而虛,胃屬足陽明者以酒而盛,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃氣下陷而不和,胃不和則脾氣亦衰,谷氣不得化為精微之氣,而運之以行于四肢矣。

    何也?此熱厥之人,每為醉飽以入房,下氣上争,聚于脾中,脾胃既受谷氣,又受酒氣,熱盛于中,故熱遍于身,自内形外也,其内熱以溺赤為驗。

    夫酒氣本盛而慓悍,惟腎陰既衰,胃陽獨勝,手足皆為之熱者,宜也。

    】 【張志聰曰:此言熱厥之因,因傷其中焦所生之陰氣也。

    《靈樞經》雲:飲酒者,衛氣先行皮膚,先充絡脈。

    矢衛氣者,水谷之悍氣也。

    酒亦水谷悍熱之液,故從衛氣先行于皮膚,從皮膚而充于絡脈,是不從脾氣而行于經脈,故絡脈滿而經脈虛也。

    夫飲入于胃,其津液上輸于脾,脾氣散精于肺,通調于經脈,四布于皮毛,是從經脈而行于絡脈,從絡脈而散于皮膚,自内而外也。

    酒入于胃,先行于皮膚,先充于絡脈,是從皮膚而入于絡脈,反從外而内矣。

    不從脾氣通調于經脈,則陰氣虛矣。

    悍熱之氣,反從外而内,則陽氣入矣。

    陽明乃燥熱之腑,借太陰中見之陰化,陰氣虛而陽熱之氣内入,則胃氣不和矣。

    胃不和則所生之精氣竭,精氣竭則不能營于四肢而為熱厥矣。

    夫飲酒數醉,則悍熱之氣,反從外而内,而酒氣聚于脾中矣。

    若飽以入房,則谷食留于胃中,脾髒不能轉輸其精液,而谷氣聚于脾中矣。

    氣聚于中而不得散,酒氣與谷氣交相侵薄,則熱盛于中矣。

    中土之熱,灌于四旁,故熱遍于身也。

    入胃之飲食,不能遊溢精氣,下輸膀胱,故内熱而溺赤也。

    夫腎為水髒,受水谷之精而藏之,酒氣熱盛而慓悍,則腎髒之精氣日衰,陰氣衰于下,而陽氣獨勝于中,故手足為之熱也。

    張兆璜曰:寒厥因失其所藏之陽,而緻中氣日損,熱厥因傷其所生之陰,而緻腎氣日衰,當知中下二焦,互相資生者也。

    】 帝曰:厥或令人腹滿,或令人暴不知人,或至半日,遠至一日,乃知人者,何也?岐伯曰:陰氣盛于上則下虛,下虛則腹脹滿;陽氣盛于上,則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人也。

    【重,平聲。

    】 【王冰曰:不知人,謂悶甚不知識人也。

    或謂屍厥,陰謂足太陰氣也。

    】 【馬莳曰:此言厥有腹滿者,以陰氣行于上,其不知人者,以陽氣盛于上,而陰氣又行于上也。

    陰氣者,據上文觀之,則是足少陰也。

    足少陰奪于所用,醉以入房,下氣上争,而行之于上則下虛,故氣在腹而不在足,所以腹中脹滿也。

    陽氣者,由上文觀之,則是足陽明也。

    足陽明酒氣盛于上,足少陰腎氣又上,彼邪氣從之而上,則邪氣與陽氣為逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則昏暈而不知人也。

    夫曰:陰氣盛于上則腹脹滿者,乃上文之寒厥,陽氣盛于上則不知人者,乃上文之熱厥耳。

    】 【張志聰曰:暴不知人,卒然昏愦或傾仆也。

    半日氣周之半,一日氣行之周。

    陰氣盛于上,謂中焦之陽氣日損,陰氣獨盛于上也。

    陰盛于上,則下焦之陽氣亦虛,陽虛于下,是以腹脹滿也。

    下氣謂下焦之元陽。

    邪氣,腎髒水寒之邪也。

    陽氣盛于上,謂陰氣虛而陽氣獨勝也。

    陽盛于上則下氣重上,下氣上乘則寒邪随之而上逆,逆則陽氣亂于上,而卒不知人。

    《靈樞經》曰:清濁之氣,亂于頭則為厥逆眩仆,此論陰陽二氣之并逆也。

    張兆璜曰:前論下氣上争,則中焦之陽氣日損,陰氣虛中,則下焦之腎氣日衰,此複論陰氣盛于上,則下氣亦虛,陽氣盛于上,則下氣重上,又一轍也。

    】 帝曰:善。

    願聞六經脈之厥狀病能也。

    岐伯曰:巨陽之厥,則腫首頭重,足不能行,發為眴仆。

    陽明之厥,則癫疾欲走呼,腹滿不得卧,面赤而熱,妄見而妄言。

    少陽之厥,則暴聾頰腫而熱,脅痛,胻不可以運。

    太陰之厥,則腹滿(月真)脹,後不利,不欲食,食則嘔,不得卧。

    少陰之厥,則口幹溺赤,腹滿心痛。

    厥陰之厥,則少腹腫痛,腹脹,泾溲不利,好卧屈膝,陰縮腫,胻内熱。

    盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經取之。

    【能,音耐。

    】 【王冰曰:不盛不虛,謂邪氣未盛,真氣未衰,如是則以穴俞經法,留呼多少而取之。

    】 【馬莳曰:此言足六經之厥狀病能也。

    巨陽之厥,首腫頭重者,以其脈上額交巅,從巅絡腦也。

    其足不能行者,以其脈之支者,過髀樞貫腨内,出外踝也。

    發為眴仆者,眴眩而仆倒,乃上重下輕之證也。

    又足陽明胃經之厥,胃本多氣多血,故邪盛則為癫疾而欲走且呼也。

    腹滿者,胃脈下鬲屬胃絡脾也。

    不得卧者,胃不和則卧不安也。

    面赤而熱者,其脈循頤下交承漿也。

    又足少陽膽經之厥,猝暴而聾者,以其脈下耳後,其支者從耳後入耳中,出走耳前也。

    頰腫者,以其脈之下大迎加頰車下頸也。

    脅痛者,以其脈下腋循胷過季脅下合髀厭中也。

    胻不可以運者,以其脈直下抵絕骨之端,下出外踝之前也。

    又足太陰脾經之厥,腹滿(月真)脹者,以其脈入腹屬脾絡胃也。

    後不利者,以其脈之入腹屬脾絡胃,而厥逆則不利也。

    不欲食,食則嘔者,以其脈之上鬲俠咽連舌本散舌下也。

    不得卧者,胃不和則卧不安,脾與胃同也。

    又足少陰腎經之厥,溺赤者,以其脈貫脊屬腎絡膀胱也。

    口幹者,以其脈之循喉嚨俠舌本也。

    腹滿心痛者,以其脈絡心注胷中也。

    又足厥陰肝經之厥,少腹腫痛者,以其脈之下環陰器,入少腹也。

    大腹脹者,以其脈之俠胃屬肝絡膽上貫鬲也。

    泾溲不利及下陰縮腫者,以其脈入毛中下環陰器也。

    好卧屈膝者,以膽脈出膝外廉下,循輔骨抵絕骨,足軟欲卧而膝屈也。

    胻内熱者,肝脈行于内胻也。

    凡此六經之厥,其治法盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經取之。

    按《靈樞經》脈、終始等篇皆言;人迎一盛,病在足少陽,則人迎大于氣口一倍也,乃足少陽膽經為盛,足厥陰肝經為虛,即補膽而瀉肝。

    氣口一盛,病在足厥陰,則氣口大于人迎一倍也,乃足厥陰肝經為盛,足少陽膽經為虛,即補肝而瀉膽。

    此所謂盛則瀉之,虛則補之。

    若不盛不虛,則在膽取膽而不取之肝,在肝取肝而不取之膽,所謂自取其經也。

    即名之曰經治,又曰經刺,餘經皆然。

    《難經》七十九難,以實則瀉子,是肝膽病瀉心,虛則補母,是肝膽病補腎,此說似通,但求之經旨則不合耳。

    】 【張志聰曰:上節論陰陽二氣之厥,故帝複問其經脈之厥狀焉。

    病能者,能為奇恒之病也。

    夫奇恒之病,不應四時,多主厥逆,是以六經之厥,能為諸脈作病者,皆屬奇恒。

    因于論厥,故列于厥論篇中。

    原屬厥逆奇恒之病,故先提曰病能,而列于病能篇之前也。

    巨陽,太陽也。

    足太陽之厥,厥逆于上則為首腫頭痛,厥逆于下則為足不能行,此皆經脈所過而為病也。

    神氣昏亂則為眴仆。

    太陽為諸陽主氣也,此病在經而轉及于氣分,故曰發癫狂走呼,妄言妄見,陽明之脈病也。

    經氣厥逆,故腹滿,胃不和,不得卧也。

    陽明乃燥熱之經,其經氣上出于面,故面赤而熱。

    足少陽之脈,逆則暴聾,頰腫,脅痛,足胻不可以運行也。

    足太陰之脈,入腹屬脾絡胃,故厥則腹滿(月真)脹。

    食飲入胃,脾為轉輸,逆氣在脾,故後便不利。

    脾不轉運,則胃亦不和,是以食則嘔而不得卧也。

    足少陰之經脈厥逆,而陰液不能上資,是以口幹心痛。

    肺金不能通調于下,故溺赤。

    水火陰陽之氣,上下不交,故腹滿也。

    足厥陰之厥,泾溲不利,陰縮而腫,亦經脈所行也。

    肝主筋,膝者筋之會,經脈厥逆不能濡養筋骨,故好卧而屈膝。

    厥陰木火主氣榮俞,厥逆故胻内腫熱也。

    陰陽二氣,皆起于足,故止論足之六經焉。

    夫厥在經脈,故當随經以治之。

    如經氣盛者,用針瀉而疏之。

    經氣虛者,以針補之。

    不盛不虛,即于本經以和調之,名曰經刺。

    】 太陰厥逆,胻急攣,心痛引腹,治主病者。

    少陰厥逆,虛滿嘔變,下洩清,治主病者。

    厥陰厥逆,攣腰痛虛滿,前閉,谵言,治主病者。

    三陰俱逆,不得前後,使人手足寒,三日死。

    太陽厥逆,僵仆,嘔血,善衂,治主病者。

    少陽厥逆,機關不利,機關不利者,腰不可以行,項不可以顧,發腸癰不可治,驚者死。

    陽明厥逆,喘欬身熱,善驚,衂嘔血。

     【馬莳曰:此申足六經厥逆之證。

    其三陰各厥者,各治本經。

    三陰俱厥者易死,太陰陽明厥者可治,惟少陽厥者,發之為癰而驚,則不可治也。

    足太陰厥逆,其胻急且攣者,以其脈循胻骨後上膝股内前廉入腹也。

    心痛引腹者,以其脈之從胃别上鬲注心中也。

    此則太陰本經之病,而取本經
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