下血者也。
其血若溫，其身若熱，是水不能勝火也，故曰死。
又心肝二部，亦有腸澼，病必下血，正以心生血，肝納血，故二部腸澼，宜其必下血也。
然二髒同病，則木火相生，其病可治。
至診其脈本沉矣，而小為不足，濇為血傷，幸身未熱，猶有可治，若身已熱，則時至七日，乃火之成數也，可以蔔死期矣。
】
【張志聰曰：腸澼，下痢也。
着至教論曰：三陽者，至陽也，積并則為驚。
病起疾風，至如礔礰，九竅皆塞，陽氣滂溢，嗌幹[一]嗌幹：原本作「幹嗌」，據文義系倒置，改。
喉塞，并于陰則上下無常，薄為腸澼，此三陽并至，幹薄髒陰，乃奇恒之下痢，與外受六淫之邪，迫于經絡而為下痢膿血者不同。
故病見于髒脈，而各有死生之分。
脾為陰髒，位居中央，受三陽陽盛之氣，迫而上行，則其脈外鼓搏而下沉則為腸澼下痢，蓋言陽氣上下之無常也。
脾為陰中之至陰，故雖受陽熱之氣，其病久而自己。
經雲：緩者多熱，小者血氣皆少，故肝脈小緩，為陽熱之氣，幹薄髒陰，至肝髒之血氣下洩而虛也。
肝主藏血，故雖受陽邪，尚為易治。
腸澼下血者，或下痢赤白或下血也。
腎主藏精，為精血之原，陽熱之氣，下薄于腎，故為腸澼下血。
陰血傷，故脈小。
熱邪幹腎，故沉而搏也。
夫陰陽相和則生，偏害則死。
三陽為陽，三陰為陰。
氣為陽，血為陰。
三陽之熱薄于陰血，血受熱傷，故血溫也。
身熱者，三陽盛而三陰之氣絕也。
夫心主生血，肝主藏血，是以心肝二髒，受陽盛之氣而為腸澼者，亦下血。
如二髒同病，則陰血盛而可以對待陽邪，故尚為可治之證。
若見脈小沉濇者，三陰之氣，為陽薄所傷也。
其身熱者，陽盛而陰絕也。
七日死者，六髒之陰氣終也。
按此系奇恒之病，緣于陰陽不和，非關外淫之氣，醫者大宜體析，如因表邪而發熱者，其脈必浮，或見滑大，初起之時，必骨痛頭疼，或惡寒喘急，表證始盛，裡證尚微，蓋先表而後入于裡也。
此系三陽之氣，直并于陰，陰氣受傷，是以脈小沉濇。
一起之時，裡證即急，或禁口腹痛，或下重痢甚，或發驚昏沉，或嗌幹喉塞，身雖熱而熱微，外證輕而裡急，此三陽之氣，疾起如風，至如礔礰，當急用抑揚養陰之藥以救援，若見身有微熱，而用表散之輕劑，因脈小濇而用和調之緩方，三日之後，即成不救矣。
存德好生之士，當合參諸經，細心體認。
幸勿以人命為輕忽也。
張應略曰：當汗而急汗之，正所以養陽也。
當急下而大下之，正所以養陰也。
常須識此，勿令誤也。
】
胃脈沉鼓濇，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯。
男子發左，女子發右。
不瘖舌轉可治，三十日起。
其從者，瘖三歲起。
年不滿二十者，三歲死。
【王冰曰：陽主左，陰主右，故男子發左，女子發右。
陰陽應象大論曰：左右者，陰陽之道路，此其義也。
偏枯之病，瘖不能言，腎與胞脈内絕也。
胞脈系于腎，腎之脈從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故氣内絕則瘖不能言也。
從，謂男子發左，女子發右也。
病順左右而瘖不能言，三歲治之乃能起。
年不滿二十，則五髒始定，血氣方剛，髒始定則易傷，氣方剛則甚費，易傷甚費，故三歲死。
】
【馬莳曰：此言胃心之脈，有為鬲證與偏枯者，其偏枯當有死生之分也。
胃脈沉矣，而又鼓指帶濇，從外而鼓擊于指者甚大，則鼓為不和，濇為有傷，大為熱盛。
心脈小矣，而按之且堅且急，則小為血虛，堅為不和，急為熱盛，皆能成鬲證與偏枯焉。
蓋鬲者鬲膜也，前齊鸠尾，後齊十一椎，遮隔濁氣，不使上熏心肺，故謂之鬲。
今鬲有病，則飲食不下，若有所隔而然，故謂之鬲疾也。
《靈樞》上鬲篇有言食飲入而還出者是也。
正以胃為水谷之海，心在鬲上，今胃有病脈而不能納谷，心有病脈而不能生血，此鬲無所養而病成也。
至于偏枯者，亦谷氣失養，血脈不和所緻耳。
且此偏枯也，男子當發于左，以左為陽也；女子當發于右，以右為陰也。
其聲不瘖，其舌可轉，是病猶未甚，一月而起。
若男子已發于左而不發于右，女子已發于右而不發于左，是之謂從，從者順也，雖至于瘖，三年可起，不至死也。
若年不滿二十，而得此疾者，不問其在左在右，瘖與不瘖，主三年而死。
蓋五髒始定，血氣方剛，而蚤得此疾，乃髒腑血氣皆損之極也，其欲生也難矣。
】
【張志聰曰：此言榮衛血氣虛逆而成偏枯也。
夫經脈者，所以行氣血而榮陰陽，濡筋骨以利關節。
衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開阖。
是故榮衛調則筋骨強健，肌肉緻密，如血氣虛逆，則皮膚筋骨，失其榮養，而成偏枯之患矣。
榮衛之氣，由陽明之所生，血脈乃心髒之所主，陽明氣血皆多，其脈當浮大，今脈沉而鼓動帶濇，《靈樞經》曰：濇為少氣。
《傷寒論》曰：濇則無血。
是血氣虛于内矣。
推而外之，胃外以候形身之中，其脈鼓大，大則為虛。
此血氣虛于外矣，是以成鬲偏枯。
鬲者裡之鬲肉，前連于胷，旁連于脅，後連于脊之十一椎，蓋榮衛血氣，皆從此内鬲，而外達于形身，榮衛不足，則鬲氣虛，鬲氣虛是以胷脅脊背之間，而成麻痹不仁之證，故名曰鬲偏枯也。
夫心主血脈之氣，小則血氣皆少，堅急為寒，心氣虛寒則血脈不行，筋骨無所榮養，而亦成鬲外之偏枯。
夫邪之偏中于身，及風之傷人而成偏枯者，乃外受之邪，當主半身不遂，此由在内所生之血氣虛逆，故主于鬲偏枯。
鬲偏枯者，止病在胷脅腰脊之間而不及周身之上下也。
左右者陰陽之道路也，男子氣血從左而轉，女子氣血從右而旋，是以男子之病發于左，而女子之病發于右也。
夫榮衛氣血，雖生于陽明，主于心髒，然始于先天之腎中。
少陰之脈，貫腎系舌本，不瘖舌轉，是先天之根氣不傷，故為可治。
偏枯而主三十日起者，言其愈之速也。
若男子發左，女子發右，陰陽氣血雖從順，而瘖者至三歲之久而後能複也。
年不滿二十，其髒腑正盛，血氣方殷，而反有此衰敗之證，比及三年，五髒胃腑之氣，漸次消滅而死矣。
張兆璜曰：不瘖舌轉，先天之氣在也。
其從者瘖，後天之氣複也。
又曰，如外感風邪者，值此少壯之年更易愈矣。
此因于内損，故名曰鬲偏枯。
】
脈至而搏，血衂身熱者死。
脈來懸鈎浮，為常脈。
【王冰曰：血衂為虛，脈不應搏，今反脈搏，是氣極乃然，故死。
若懸鈎而浮，則血衂之常脈也。
】
【馬莳曰：此言有血衂二證者，脈搏身熱為死。
若懸鈎浮為常脈，則不至于搏之為可慮也。
病有血證，凡吐血下血皆是也。
病有衂證，血出于鼻者是也。
血屬陰，陰宜靜，其脈最惡搏，其身最惡熱、今犯之，故曰死。
若脈之來也，懸虛而鈎而浮，則鈎為心脈，為肺脈，皆不至于搏擊指下而不和，蓋血衂者之常脈耳，未必至于死也。
】
【張志聰曰：脈搏擊而血衂者，經熱盛而迫血妄行，血脫故身熱也。
脈來懸鈎者，心之脈也。
浮者，肺之脈也。
心主血脈，肺主皮膚，而開竅在鼻，心脈來盛，上乘于肺而緻衂者，此血衂之常脈也。
夫因外感風寒，表陽盛而迫于經絡之衂者自愈，若心脈盛而迫于皮膚之血以緻衂者為常脈，此表裡陰陽，外内出入，而皆為衂病之常。
若髒氣不守，經血沸騰，脈至而搏擊應手者，此熱盛而血流妄行，一絲不續，則穹壤判矣。
】
脈至如喘，名曰暴厥。
暴厥者，不知與人言，脈至如數，使人暴驚，三四日自已。
【數，音朔，下同。
】
【王冰曰：喘謂卒來盛急去而便衰，如人之喘狀也。
不知與人言，所謂暴厥之候如此。
脈數為熱，熱則内動肝心，故驚數為心脈。
木被火幹，病非肝生，不與邪合，故三日後四日自除，所以爾者，木生數三也。
】
【馬莳曰：此言病有暴厥暴驚者，其脈證當三四日自已也。
脈來如喘，喘者氣湧而不和，脈體如之，名曰暴厥。
暴厥者，猝暴而厥逆，故脈如此也。
惟其猝暴厥逆，所以不知與人言也。
脈來如數者，六至餘也。
數為熱，熱則内動肝心，主于猝暴驚駭。
夫暴厥者，氣降則愈，暴驚者，熱退則安，至三四日内當自已耳。
蓋木之生數在三也。
】
【張志聰曰：如喘者，脈來滑急也。
此痰水上壅，故脈來急滑，名曰暴厥。
暴厥者，一時昏厥而不能與人言。
夫有形之邪上乘，則脈至如喘，無形之氣上逆，則脈至數疾。
邪薄心下，故發驚也。
蓋心不受邪，至三四日邪自下，而驚厥之病自已，非比外淫卒厥之難愈也。
】
脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也。
微見九、十日死。
【王冰曰：如浮波之合，後至者淩前速疾，而動無常候也。
】
【馬莳曰：此言經氣不足者，有脈象與死期也。
經氣者，手足十二經經脈之氣也。
十二經經脈之氣，髒腑血氣盡于是矣。
今脈如浮浪之合，數數而來，一息之間，遂有十至已上之脈，是邪氣盛極，經氣衰極也。
其死僅在九日與十日間耳。
蓋肺主元氣，其成數在九，脾主五髒，其成數在十也。
】
【張志聰曰：此論髒腑經俞之氣不足，而各有死期也。
浮合者，如浮波之合，來去之無根也。
浮合如數，而一息十至已上，是經氣予之不足也。
微見此脈，至九日十日之交而死。
蓋九者陽之終，十者陰之盡，此三陰三陽，十二經脈之氣終也。
夫五髒相通，移皆有次，髒腑之氣，各傳與之。
如五髒有病，而逆傳其所勝者死；如順傳其所生，而受所與之氣不足者，亦死。
故曰，氣予之不足也。
又五髒各以其時，而至于手太陰者，髒氣傳與之俞，俞氣傳與之經脈，脈與之絡，絡與之肌，此經脈之氣，受五髒所與之氣不足，故脈至如此，虛數之極也。
】
脈至如火薪然，是心精之予奪也，草幹而死。
脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。
脈至如省客，省客者脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死。
【王冰曰：薪然之火焰，瞥瞥不定其形而便絕也，如散葉之随風，不常其狀。
脈塞而鼓，謂纔見不行，旋複去也。
懸謂如懸物，物動而絕去也。
】
【馬莳曰：此言心肝腎氣之不足者，各有脈象死期，乃五髒中之三也。
脈來如火薪