之然，是邪氣熱極，心精被奪。
火王于夏，猶有可支，至秋盡冬初，心氣全衰，故曰草幹而死也。
脈來如葉之散，是肝氣太虛，全無收斂，至如金氣克極，水氣不能複生，木氣凋謝，肝木亦死矣。
又脈至如省客者，暫去暫來也，正以脈本閉塞而複有鼓系于指之時，是腎氣全衰，本源虧極，鼓不常鼓而閉塞自如也。
棗華之候，木衰火王，水安勝之？故曰，懸去棗華而死也。
懸去者，猶俗雲虛度也。
棗華之候，初夏之時也。
】
【張志聰曰：如火薪然者，心氣不藏，虛炎之極也。
精者，五髒主藏精，謂所與之氣精氣也。
曰奪、曰虛、曰不足者，謂奪其所與之精氣，以緻虛而不足也。
草幹，冬令之時，當遇勝克之氣而死。
所謂脈至者，概左右三部而言也。
散葉，飄零虛散之象。
肝木之氣虛，故當至秋令之時而死。
脈塞而鼓，謂脈始來充塞于指下，旋即鼓動而去，有如省問之客，方及門而即去也。
懸，隔也。
懸去棗華者，謂相隔于棗華之時而死也。
張兆璜曰：髒腑之氣，外合五行之生克，而草木之榮枯，止以四時之氣候之火土之氣，皆主于夏，故曰懸去棗華者，謂相去棗華之初夏，而死于土令之長夏也。
】
脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。
脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。
【王冰曰：如珠之轉，是謂丸泥。
橫格者，脈長而堅，如橫木之在指下也。
】
【馬莳曰：此言胃膽之氣不足者，各有脈象死期，乃六腑中之二也。
脈來如似手丸泥，有乖戾而無和平也，是胃土之精氣不足，至榆落之候秋冬之交而死也。
脈長而堅，如橫格之在指下，是膽之精氣不足也，至禾熟秋冬之交而死，木被金克故也。
】
【張志聰曰：丸泥者，如泥丸而不滑也。
胃為陽土，位居中央，其性柔，其體圓，故曰脈弱以滑，是有胃氣，蓋往來流利如珠，曰滑如丸泥者，無滑動之象，胃将死敗之征也。
榆莢至春而落，木令之時也。
髒腑之氣，生于胃腑水谷之精，故曰精予不足。
膽屬甲子，主一陽初生之氣，膽氣升，十一髒腑之氣皆升。
如橫格者，有如橫拒而不得上下，是膽氣虛而不能升也。
《靈樞經》曰：其膽乃橫，是膽氣橫而脈亦見其橫格也。
禾熟，秋深之時也。
張兆璜曰：人生于寅，天三生木，故在人髒腑陰陽之生死，應四時草木之榮枯。
】
脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不可治。
【王冰曰：胞之脈系于腎，腎之脈俠舌本，今氣不足者，則當不能言，今反善言，是真氣内絕去腎，外歸于舌也，故死。
】
【馬莳曰：此言胞氣不足者，有脈象證候死期也。
脈來如弓弦之縷，猶俗之所謂弦線也，主堅急不和。
奇病論雲：胞脈者系于腎，蓋婦人受胎之所，即胞絡官，而腎之脈俠舌本，故胞氣不足，宜不能言，而反善言者，正虛邪盛也。
時至下霜而死，以水衰不能生腎耳。
若不能言，則病猶可治。
夫自常人觀之，言者為強，不言為弱，然自胞氣不足而有病者觀之，則甯不言，無甯善言也。
按膀胱為胞之室，則膀胱之中有胞，男女皆同，但胞之病，未必若本節之甚，故愚以胞絡宮釋之。
】
【張志聰曰：弦縷者，精血虛而如縷之細也。
胞精，胞絡之精氣也。
胞絡者，系于腎少陰之脈，貫腎系舌本。
善言者，胞氣洩也。
隕霜，九月之候也。
九月萬物盡衰，則氣去陽而之陰，應收藏之氣而反洩于外，故死。
胞主髒精血，故曰精予不足。
】
脈至如交漆，交漆者左右旁至也，微見三十日死。
【王冰曰：左右旁至，言如瀝漆之交，左右反戾也。
】
【馬莳曰：此言脈如絞漆者，一月而死也。
脈來如絞漆之狀，是乃左右旁至，有降而無升，有出而無入，大小不勻，前盛後虛也。
此為髒腑俱虛，氣血皆弱，當一月而死矣。
】
【張志聰曰：此承上文而言沖任之脈絕也。
沖任起于胞中，循腹上行，為經血之海，胞精不足，沖任将絕矣。
交，絞也。
如絞漆之左右旁流，無中通一貫之象，是循中而上之沖任絕矣。
精血為陰，故至三十日而死。
三十日者，月之終也。
微見，始見也。
】
脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣味，韭英而死。
【王冰曰：如湧泉者，如水泉之動，但出而不入也。
】
【馬莳曰：此言太陽氣之不足者，有脈象證候死期也。
湧泉者，有升而無降，有出而無入，勢甚洶湧，莫能遏禦也。
浮鼓于肌肉之中，是足太陽膀胱之氣不足也。
蓋太陽為三陽，三陽主于外，今精氣不足，故浮鼓肌中，而欲出于外，其勢終不能入于陰也。
主少氣，正以脈湧則氣乏也。
當至味韭英之時而死，正以韭有英時，冬盡春初也。
水已虧極，安能至于盛春耶？】
【張志聰曰：至如湧泉，來盛而不返也。
浮鼓肌中，無根外脫之象也。
太陽者，巨陽也，為諸陽主氣，而生于膀胱之水中，是以标陽而本寒。
夫水為陰，火為陽。
陽為氣，陰為味。
少氣味者，太陽之标本皆虛也。
蓋言太陽之氣不足，而水腑未虛，陽生于陰，尚有根而可複，如标本皆少，不免于死亡矣。
至春韭英之時，更疏洩其本氣則死矣。
張兆璜曰：太陽為諸陽主氣，故六氣之中獨舉太陽，沖任為經血之海，皆起于胞中，故六腑之中，特提胞脈。
膀胱者，胞之室也。
】
脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白壘發死。
【壘，當作藟。
】
【王冰曰：頹土之狀，謂浮大而虛軟，按之則無也。
】
【馬莳曰：此言肌氣不作者，有脈象證候死期也。
脈來如頹土之狀，舉指大而虛軟，按之全無，是肌氣之不足也。
據其面部，先見黑色，是血枯色變也。
主白壘發時而死。
】
【張志聰曰：頹土，傾頹之頑土也。
脾主肌肉，如頹上而按之不得者，無來去上下之象，是肌氣受所予之不足也。
土位中央，而分主于四季，當五色具見，而先主黃，若五色之中而先見黑，是土敗而水氣乘之矣。
藟，葛之屬也。
葛色白而發于春，白藟發時，木氣旺而頹土之氣絕矣。
】
脈至如懸雍，懸雍者浮，揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。
【王冰曰：如懸雍者，如颡中之懸雍也。
】
【馬莳曰：此言十二俞氣之不足者，有脈象與死期也。
按《靈樞》憂恚無言篇有曰：懸雍者。
音聲之關也，蓋懸雍生于上腭之間，脈至如懸雍，則懸雍本浮也。
揣切之際，其脈益大，而全無沉意，是十二經俞穴之氣皆不足也。
水凝為冰，乃寒極之時，不能交于春而死矣。
】
【張志聰曰：先輕浮而度之，再重按而切之，其本益大，有如癰之頭小而本大，此髒腑十二經俞氣之不足也。
夫經俞之氣，晝夜環轉，俞予之不足，故脈雍滞而有如癰之象也。
天寒地凍，則經水凝泣，雍滞之脈，再為凝泣，絕無生動之機矣。
】
脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五髒菀熱，寒熱獨并于腎也，如此，其人不得坐，立春而死。
【馬莳曰：此言五髒積熱而寒熱獨并于腎者，有脈象證候死期也。
脈至如刀之偃，乃仆而不起，降而不升之象也，故其脈舉指浮之則小急，重指而按之則堅大且急，是乃五髒之積熱，發而為寒熱者，獨并于下部之腎經也。
由此觀之，則偃刀之脈，當見于尺部者矣。
且其為證也，能卧而不能坐，此腎衰不能生木，至立春則死矣。
】
【張志聰曰：偃，仰也，脈如仰起之刀，口利銳而背堅厚，是以浮之小急而按之堅大也。
夫五髒相通，精氣各循序而傳予之。
腎為水髒，又獨受五髒之精而藏之，是以傳與之外，而又有邪氣獨并于腎之奇病也。
有如此之脈病者，其人當至立春而死。
《靈樞經》曰：腎是動病，喝喝而喘，坐而欲起，其人不得坐者，腎氣傷也。
冬令閉藏以奉春生之氣，腎氣已傷，再至春而洩之，腎氣絕矣。
張兆璜曰：菀熱，久郁之氣；寒熱，新積之邪。
蓋久則寒亦化熱，故曰菀熱。
按此與病能之義，大略相同。
病能篇論五髒之邪氣，循序相傳，此論五髒之寒熱，獨并于腎，蓋精氣之有傳有并，而邪亦随之，此論氣予不足中，突提邪并一節，經義微妙，學者大宜體會。
】
脈至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。
【直，同值。
】
【馬莳曰：此言大腸氣之不足者，有脈象證候死期也。
脈至如丸之滑，其實有形，而圓活似于無形，醫工指下，相違不相直，是乃按之不可得也，正以大腸之不足耳。
大腸之脈，輕虛以浮，當與肺同，今大腸精氣不足，傳道失職，脈如丸滑，全非輕虛以浮之體矣，當至棗葉生時而死。
棗葉生時，則先棗華之候矣。
】
【張志聰曰：如丸滑而不直手者，圓活流利，似于無形，故按之不可得也。
大腸為肺之腑，而屬庚金，其脈宜軟弱輕浮，氣予不足，故脈至若此。
棗葉生于夏，火旺則金铄矣，故死。
】
脈至如華者，令人善恐，不欲坐卧，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。
【王冰曰：脈至如華，謂似華虛弱不可正取也。
小腸之脈，上入耳中，故常聽也。
】
【馬莳曰：此言小腸氣之不足者，有脈象證候死期也。
脈至如華者，是似草木之華，虛弱而按之無本也。
其證令人善恐，以心氣不足也。
不欲坐卧，以心氣不甯也。
其行立之時，常有聽物之意，以恐懼之心勝耳。
是乃小腸之氣不足所緻也。
蓋心與小腸為表裡，小腸之病與心同也。
小腸屬火，火王猶可生，至季秋則衰極而死矣。
】
【張志聰曰：脈至如華者，如華之輕微也。
小腸為心之腑，而屬丙火，其脈當來盛，反如華者，氣予不足也。
腑氣不足，則髒氣亦虛，神虛則恐懼自失，神志不甯，故坐卧不安也。
小腸之脈入耳中，屬聽宮，常有所聽者，如耳作蟬鳴，或如鐘磬聲，皆虛證也。
遇金水生旺之時而死。
《下經》曰：診合微之事，追陰陽之變；章五中之情，定五度之事。
如此乃足以診夫五中之情，決奇恒之病也；五度之事，度奇恒之脈也。
本篇先論奇恒之病，後論奇恒之脈，與經常之脈證，大不相同，故曰大奇論。
】