之氣不足,則陰虛而為瘖矣。
内奪者,謂陽盛于外,内奪其所藏之氣,則腎虛矣。
俳當作痱,痱之為病,四肢不收,蓋不能言而兼之四肢不收,此腎虛厥逆之所緻也。
少陰之氣,腎所主也。
承上文而言腎虛,以緻少陰之氣不至者,則手足厥冷也。
張兆璜曰:陽受氣于四末,陽盛已衰,故四肢不收,腎氣不足,則為瘖也。
少陰之氣,陰中之生氣也。
陽盛已衰則腎虛,腎虛則少陰之氣不至矣。
】
少陽所謂心脅痛者,言少陽盛也。
盛者,心之所表也。
九月陽氣盡而陰氣盛,故心脅痛也。
所謂不可反側者,陰氣藏物也。
物藏則不動,故不可反側也。
所謂甚則躍者,九月萬物盡衰,草木畢落而堕,則氣去陽而之陰,氣盛而陽之下長,故謂躍。
【王冰曰:心氣逆則少陽盛,心氣宜木,外铄肺金,故盛者心之所表也。
心脅痛者,足少陽脈循脅裡,出氣街,心主脈,循胷出脅也。
火墓于戌,故九月陽氣盡而陰氣盛也。
躍謂跳躍,亦以其脈循髀陽出膝外廉下,入外輔之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗,故氣盛則令人跳躍也。
】
【馬莳曰:此言膽經諸證與時應也。
少陽者,足少陽膽經也。
心脅痛者,正以少陽經脈邪氣盛耳。
蓋膽之脈行于脅,而心之脈出于腋,為心之表,故為心脅痛也。
且九月之時,天之陽氣已盡,而陰氣方盛,今膽有相火,心有君火,火墓于戌,則陽不敵陰,故為心脅痛也。
又有所謂不可反側者,正以九月陰氣方盛,主于藏物,物藏則不動,今陰盛火衰,故不可反側,不但心脅之痛而已也。
又有所謂甚則躍者,亦膽之脈之所行也。
況九月萬物盡衰,草木畢落而堕,則人身之氣,去陽而入陰矣。
陽氣盛于陰分,而長于下體,故盛則為跳躍耳。
】
【張志聰曰:按少陽之氣,當主七月八月為首,九月少陰心髒主氣,少陽為君火之相,故至九月而為心之表,其氣更盛者也。
然此時天之陽氣盡歸于下,而陰氣正盛,君相之火,為時所遏,故心脅痛也。
蓋少陰主心痛,少陽主脅痛。
又九月人氣在心也,九月之時,萬物之氣俱收藏于陰,物藏則不動矣,是以少陽之氣,亦不能樞轉,故不可反側也。
上論少陽正盛之氣,為時氣所遏,此言少陽之氣,随萬物收藏,而不能轉運其樞也。
夫九月少陽為心之表,其氣正盛,然此時萬物草木,盡皆衰落,則人之氣亦當去陽而之陰矣。
但少陽之氣正盛,陽氣入之于下,而仍欲上長,故病多跳躍也。
此言少陽之氣正盛,不肯随時而藏于陰也。
夫人之陰陽升降,随四時寒暑往來,此氣獨與天地萬物之氣相忤,故謂之奇也。
張兆璜曰:所謂六十首者,三陰三陽之氣,各以六十日為首,自微而盛,盛而極,極而衰,非僅主六十日也。
故少陽之氣,至九月而正盛。
】
陽明所謂灑灑振寒者,陽明者午也,五月盛陽之陰也,陽盛而陰氣加之,故灑灑振寒也。
所謂胫腫而股不收者,是五月盛陽之陰也,陽者衰于五月,而一陰氣上,與陽始争,故胫腫而股不收也。
所謂上喘而為水者,陰氣下而複上,上則邪客于髒腑間,故為水也。
所謂胷痛少氣者,水氣在髒腑也。
水者陰氣也,陰氣在中,故胷痛少氣也。
所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚也。
所謂欲獨閉戶牖而處者,陰陽相薄也。
陽盡而陰盛,故欲獨閉戶牖而居。
所謂病至則欲乘高而歌,棄衣而走者,陰陽複争而外并于陽,故使之并衣而走也。
所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者,陽明并于上,上者則其孫脈太陰也,故頭痛鼻鼽腹腫也。
【王冰曰:陽盛以明,故雲午也。
五月夏至一陰氣上,陽氣降下,故雲盛陽之陰也。
陽氣下,陰氣升,故雲陽盛而陰氣加之也。
胫腫而股不收者,以其脈所過也。
髒,脾也。
腑,胃也。
足太陰脈,從足走腹,足陽明脈,從頭走足,今陰氣微下,而太陰上行,故雲陰氣下而複上也。
複上則所下之陰氣不散,客于脾胃之間,化為水也。
水停于下,則氣郁于上,氣郁于上則肺滿,故胷痛少氣也。
】
【馬莳曰:此言胃經諸證,應時合脾者也。
胃經之病,有所謂灑灑振寒者,正以足陽明胃經者盛陽也,在人為陽明,在時為正午,午者五月也,然五月雖盛陽,而一陰方生,故謂五月為盛陽之陰也。
陽氣盛而陰氣加之,故胃經得病者,熱中有寒,當灑灑振寒也。
有所謂胫腫而股不收者,亦以五月為盛陽之陰也。
胃之脈,下髀關,抵伏兔,下入膝膑中,下循胫外廉下足跗,入中指内間,又其支别者,下廉三寸,而别下入中指外間,天之陽氣,至五月漸下,而一陰初生,人之陽氣,亦至五月而下,而一陰初生,陰氣上與陽氣相争,故足為陰,其病在足,所以胫腫而股不收也。
有所謂上喘而為水者,正以足太陰脈,從足走腹、足陽明脈,從頭走足,今陰氣微下,而太陰上行,則陰氣下而複上,其所下之陰氣不散,而客于脾髒胃腑間,所以化為水腫之病也。
水勝則上幹于肺而為喘矣。
且所謂胷痛少氣者,亦以水氣在髒腑也。
水氣者,陰氣也,陰氣在中,邪氣閉塞,故在胷為痛,在氣為少也。
少氣所以喘也。
所謂甚則厥氣上行,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽明脈解篇雲:陽明主肉,其脈血氣皆盛,邪客之則熱,熱甚則惡火。
又雲:陽明厥則喘而悗,悗則惡人。
又曰:胃者土也,故聞木音而驚者,土惡木也。
此曰陽氣與陰氣相薄,水火相惡者,蓋言陽氣者胃氣也,陰氣者水氣也,水氣在髒腑間,故相惡而驚也。
所謂欲獨閉戶牖而處者,亦以陰氣與陽氣相薄,胃之陽氣盡,而脾與水氣盛,故陰欲靜,靜則安,所以欲獨閉戶牖而處也。
所謂病至則欲登高而歌,棄衣而走者,脾為陰氣,往與陽争,而陰氣盡并于陽,則陽氣盛而陰氣反衰,故熱盛于身,所以欲棄衣而走也。
所謂客孫脈則在頭為痛,在鼻為鼽,在腹為腫者,以陰氣上行,而并于陽明之氣,是太陰為陽明并于上也。
則陽明之孫絡,皆足太陰脾經之氣,故陽明之經絡,及太陰之經絡,共為前諸證也。
】
【張志聰曰:陽明乃盛陽之氣,故主五月為首。
五月陽盛而一陰始生,故為盛陽之陰。
陽盛之氣,為