而胃陽不和,所以胃無氣而惡聞食臭也。
此一證者,自脾經而言之耳。
又有所謂面黑如地色者,正以秋氣盡而入于内,陽氣出而不能大形于外,所以變之為黑色。
黑為冬之色也。
此一證者,亦自腎經而言之耳。
又有所謂欬則有血者,正以陽脈初生,脈當受傷,則陽氣未盛于上,而陰氣當滿于諸脈,故滿則欬,欬則見血于鼻也。
此一證者,蓋自肺經而言之耳。
】
【張志聰曰:少陰之氣,主九月十月為首,十月寒水用事,故主于足少陰腎少陰之上,君火主之,故九月主手少陰心,然陰陽六氣,止合六經,皆從下而生,故不及于手,惟少陰主水火陰陽之氣,有标本寒熱之化,故九月主手少陰,而十月主足少陰,其餘髒腑陰陽,止論足而不論手也。
夫少陰寒水在下,君火之氣在上,上下水火不交,則諸陽之氣,上浮而無所依從,是以陽熱上逆而為嘔欬氣喘之病。
七月之交,陰氣上升,陽氣下降,萬物陰陽不定,而未有所主,是以色色不能而亦未有定也。
色色,猶種種也。
秋氣始至,則陽氣始下,而未盛于内,陰氣正出而陰氣内虛,則陰陽之氣奪于内矣。
陰陽内奪,故目(目巟)(目巟)無所見也。
夫少陽主一陽初生之氣,奚複始于秋乎?不知少陽主初生之氣者,乃三陽之次序也。
以七月為首者,論陰陽之化運也。
是以少陽主甲子,而複主于寅申,在初生之氣,其運風鼓,其化鳴紊啟坼,在相火主氣,其運暑,其化喧嚣郁煩,氣化在申,其運涼,其化霧露清切。
陰陽之道,有常有變,此論陰陽之變易者也。
少陽主氣,秋時陽氣下降,而不治于外,則少陽之氣亦不得出,故少氣也。
厥陰肝氣與少陽标本相合,少陽之氣不得出,則肝氣當治而亦未得矣。
肝氣内郁,故善怒煎厥者,焦煩颠倒也。
按陰陽系日月論曰:戌者九月,主左足之厥陰。
故至七八月少陽主氣,而厥陰肝氣将治矣。
秋時陽氣雖入,而陰氣尚少,故萬物雖衰而未盡去,陰氣少則陰氣正出矣,陽氣入則與所出之陰相薄矣。
陰陽相薄,則少陽厥陰之氣皆傷,肝氣虛則恐,膽病者心下澹澹,如人将捕之也。
秋深之時,陽盡而陰盛,是以胃無氣而惡聞食臭也。
論少陽而提胃氣者,言奇恒所主之四時,皆以胃氣為本也。
秋時陰氣正出,則内奪其所藏之陰,陰氣上乘,故面黑如地色也。
陽氣未盛于上者,言至九月而少陽始盛也。
夫血随氣行,氣未盛而脈先滿,則血留而上逆矣。
張兆璜曰:少陽主氣,心主血脈,少陽為心之表,故脈滿當于陽氣盛時。
】
厥陰所謂(疒頹)疝,婦人少腹腫者,厥陰者辰也,三月陽中之陰,邪在中,故曰(疒頹)疝少腹腫也。
所謂腰脊痛不可以俛仰者,三月一振,榮華萬物,一俛而不仰也。
所謂(疒頹)癃疝膺脹者,曰陰亦盛而脈脹不通,故曰(疒頹)癃疝也。
所謂甚則嗌幹熱中者,陰陽相薄而熱,故嗌幹也。
【(疒頹),音頹。
】
【馬莳曰:此言肝經諸證,亦應時也。
足厥陰肝經之脈,循股陰入毛中,環陰器,抵少腹。
今肝經有所謂(疒頹)疝,婦人少腹腫者,正以厥陰者屬木,木為春三月,三月屬辰為五陽。
然肝為厥陰,則是陽中之陰也,陰伏陽中,則邪亦在中,故肝屬下部。
邪為有積,名曰(疒頹)疝,其少腹當為腫也。
有所謂腰痛不可以俛仰者,正以三月一振,榮華萬物,則萬物自然生成,凡俛者不可以仰,仰者不可以俛,故肝應其時,腰痛之病,俛仰似難也。
有所謂(疒頹)癃疝膚脹者,正以厥陰亦盛,脈脹不通,故曰(疒頹)、曰癃、曰疝等病,皆陰病也,從此成矣。
有所謂甚則嗌幹熱中者,正以三月為五陽,厥陰為一陰,陰陽相薄,而在内為熱中,在上為嗌幹也。
】
【張志聰曰:厥陰木火主氣,故主于三月四月之交,三月陽盛之時,而厥陰主氣,故為陽中之陰,邪謂陰氣也。
厥陰之氣在内,而未得盡出,故為(疒頹)疝腹腫也。
三月陽氣振發,萬物榮華,草木繁茂,枝葉下垂,一惟俯而不仰,人為萬物之靈,是以腰脊痛而亦不可以俯仰也。
陰亦盛者,厥陰之氣,亦盛于外也。
陰盛而脈脹不通,故(疒頹)癃而膚脹也。
(疒頹)癃疝者,陰器腫而不得小便也。
】
刺要論篇第五十
【林億曰:按全元起本,此篇在刺齊篇中。
】
【馬莳曰:刺要者,刺針之要法,故名篇。
自此以後,有刺齊、刺禁、刺志等篇,其義深,其意遠,學者宜深玩之。
】
黃帝問曰:願聞刺要?岐伯對曰:病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無過其道。
過之則内傷,不及則生外壅,壅則邪從之。
淺深不得,反為大賊,内動五髒,後生大病。
【王冰曰:過之内傷,以大深也。
不及外壅,以妄益他分之氣也。
氣益而外壅,故邪氣随虛而從之也。
賊謂私害,動謂動亂。
然不及則外壅,過之則内傷,既且外壅内傷,是為大病之階漸爾。
故曰,後生大病也。
】
【馬莳曰:此戒刺要不可不知,如下五節者,正刺要也。
】
【張志聰曰:理者,皮膚肌肉之紋理;道者,血氣循行之道路也。
蓋脈肉筋骨之間,各有淺深之理路,随病之浮沉而取之,無使其過與不及也。
刺過其道,則内動五髒,不及其理,則妄傷其外而生壅,壅則血氣不行,而邪氣從之矣。
不得其淺深之法,反為大害矣。
皮傷則内動肺,肉傷則内動脾,後生溫瘧腹脹心痛之大病矣。
】
故曰,病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。
【王冰曰:毛之長者曰毫毛,皮之紋理曰腠理,然二者皆皮之可見者也。
】
【馬莳曰:此承上文而言病各有在,以見病有浮沉,而刺之當有淺深也。
】
【張志聰曰:此論形層之有次第,而針刺之有淺深也。
夫皮肉筋骨,内合五髒,腎主之骨而有髓之深,肺主之皮而有毛之淺,是針刺之道,由極淺而至于深也。
腠理者,皮膚肌肉之紋理,從大小分肉而至于肌理皮毛之間,皆三焦通會元真之處。
毫毛腠理者。
鬼門元府也,謂氣之理路,内通于髒腑,外出于毫毛,雖極淺而可以緻氣者也。
】
是故刺毫毛腠理無傷皮,皮傷則内動肺,肺動則秋病溫