手如握虎者,言持針堅定,欲其壯勇也。
神無營于衆物者,醫工之神也。
靜志觀病人,無左右視之,以或紛馳己之神也。
義無斜下者,言正指直針,欲端以正而無使偏斜也。
必正其神者,病人之神也。
欲瞻病人之目,制其神氣,使之專一,令其氣易行也。
】
【張志聰曰:按《針經》首篇,論九針虛實之法,而小針解有未盡之義,故帝複有此問焉。
然此篇與小針解不同。
小針解曰:徐而疾則實者,言徐内而疾出也。
疾而徐則虛者,言疾内而徐出也。
蓋以針之出入,分疾徐也。
本篇之所謂疾徐者,論出針之疾徐,按痏之疾徐也。
故名之曰針解者,解小針解之末盡也。
夫刺之微在遲速疾徐,而兩經各盡其妙,所謂迎之随之,以意和之,針道始備。
所謂若無若有者,言氣之虛實,若有若無,當靜守其氣疾則不可知也。
夫病有标本,先病為本,後病為标。
治有取标而得者,有取本而得者,故當知病之先後,察其應後者後取之,應先者先取之。
虛則實之,實則虛之,補瀉之法,當守勿失。
若有得若有失者,是失其法也。
九針之用,如九針十二原篇之各有所宜也。
氣來謂之開,氣去謂之阖,補瀉之時,與氣開阖相合。
故曰,刺實者,刺其來也;刺虛者,刺其去也。
九針之名有镵圓鍉利之殊分,九針之形有大小長短之不等,各盡其所當補瀉之用而制之也。
留針所以候氣也,陰氣隆至,針下寒也,陽氣已退,實者虛矣。
陽氣隆至,針下熱也,元氣已複,虛者實矣。
俱當候其氣至而後乃可去針,針已得氣,慎守而勿失,勿使其氣有變更也。
志者,心之所之也。
病在外者宜刺淺,病在内者宜刺深,當屬意痛者,知所取之處也。
刺之或淺或深,雖有遠近不同,然俱以得氣為期,故其候相等無二也。
行針之際,當謹慎之至。
如臨深淵然,惟恐堕也。
持針如握虎,欲其堅定而不法也。
尤貴守神定志,以觀病人,以候其氣,無左右視,以惑亂其神志焉。
按小針解雲:上守神者,守人之血氣有餘不足,可補瀉也。
此篇先論守己之神,以合彼之神,所謂神乎神,耳不聞,昭然獨明,若風吹雲。
按以上諸節之上句,與九針篇相同,下句則與小針解各别,蓋複解九針虛實之道,以補未盡之義。
】
所謂三裡者,下膝三寸也。
所謂跗上者,舉膝分易見也。
巨虛者,蹻足胻獨陷者。
下廉者,陷下者也。
【易,去聲。
】
【王冰曰:三裡,穴名,正在膝下三寸,胻外兩筋肉分間,極重按之,則足跗上動脈止矣,故曰舉膝分易見。
下廉穴,在胻外兩筋間,獨陷下者,則其處也。
】
【馬莳曰:此言取穴之法也。
三裡,足陽明胃經穴。
跗上者,即足陽明胃經沖陽穴,舉膝,下三裡而重按之,則沖陽動脈止矣。
故曰,舉其膝分則易見也。
巨虛有巨虛上廉,又名上巨虛,在三裡下三寸;有巨虛下廉,又名下巨虛,在上廉下三寸。
蹻,足胻獨陷者,取之蹻者舉也。
蓋大骨之分有陷者,直路可以取此二穴也。
故曰下廉者,陷下者也,言下廉則上廉可推矣。
】
【張志聰曰:自三裡循上廉下廉,而至跗上沖陽之動脈,皆屬足陽明胃經,獨舉此胃經而言者,言針之候氣,候陽明所出之榮衛也。
故《針經》曰:用針之類,在于調氣,氣積于胃,以通榮衛。
又曰:胃者水谷氣血之海也。
海之所行雲氣者,天下也。
胃之所出氣血者,經隧也。
經隧者,五髒六腑之大絡也。
迎而奪之而已矣。
如迎奪太過,則反傷其性命。
是取氣在陽明,而絕命亦在陽明矣,故特舉此以令民之勿犯也。
】
【盧良侯曰:先定足經而上合于手也。
】
帝曰:餘聞九針上應天地四時陰陽,願聞其方,令可傳于後世以為常也。
岐伯曰:夫一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野,身形亦應之,針各有所宜,故曰九針。
人皮應天,人肉應地,人脈應人,人筋應時,人聲應音,人陰陽合氣應律,人齒面目應星,人出入氣應風,人九竅三百六十五絡應野。
故一針皮,二針肉,三針脈,四針筋,五針骨,六針調陰陽,七針益精,八針除風,九針通九竅,除三百六十五節氣,此之謂各有所主也。
人心意應八風,人氣應天,人發齒耳目五聲應五音六律,人陰陽脈血氣應地,人肝目應之九。
【王冰曰:筋應時者,堅固真定,時之象也。
聲應音者,備五音也。
陰陽合氣應律者,交會氣通,相生無替,則律之象也。
人面應七星者,所謂面有七孔應之也。
九竅三百六十五絡應野者,身形之外,野之象也。
一镵針,二圓針,三鍉針,四鋒針,五(金非)針,六圓利針,七毫針,八長針,九大針也。
心意應八風者,動靜不形,風之象也。
氣應天者,運行不息,天之象也。
發齒生長,耳目清通,五聲應同,故應五音及六律也。
人陰陽有交會,生成脈血氣,有虛盈盛衰,故應地也。
肝氣通目,木生數三。
三而三之,則應之九也。
】
【馬莳曰:此詳人與天地相參,無非因九針之義而擴推之也。
夫天為一、為陽、為奇也。
地為二、為陰、為偶也。
人為三,參天地而為三也。
時有四,音有五,律有六,星有七,風有八,野有九,故象之而有九針者此也。
不惟是也,人之皮應天,天複萬物,而皮為身之庇也。
人之肉應地,地以厚德載物,而肉則柔厚安靜者象之也。
人之脈應人,人有盛衰變易,而脈則虛實不常者象之也。
人之筋應時,時候各有所司,而筋各有所分束者象之也。
人之陰陽合氣應六律,律有損益相生,而氣則陰陽象之也。
人有出入之氣應風,風有往來,而氣則象之也。
人有九竅者,陽竅七,在面部;陰竅二,前陰後陰也,在下部。
其九竅為統,而三百六十五絡為之相攝者應野。
蓋野有九,而野之中,萬物紛雜,其象相類也。
故用九針以刺之者,亦所以合此九數耳。
其一針皮,其二針肉,其三針脈,其四針筋,其五針骨,其六針之以調陰陽,其七針之以益精,其八針之以除風,其九針之以通九竅,除三百六十五節之邪氣,此之謂各有所主也。
不惟是也,人之心意應八風,八風不常,而心意之變化如之。
人氣應天,天道不息,而人氣出入如之。
人發齒耳目,共為六則應六律。
人五聲則應五音。
人之陰陽十二經及脈血應地,蓋地承載萬物,而人身無乎不備,與之同象也。
人肝目亦應之九,蓋木生于三,三而三之則為九矣。
】
【張志聰曰:夫九針之應,已詳悉于《針經》,此篇與《針經》之多有不同,後之學者,當合而參之,針道始備,斯為常法矣。
夫一者天也,天者陽也,五髒之應天者肺,肺者五髒六腑之蓋也,皮者肺之合也,人之陽也,故人皮以應天。
二者地也,人之所以應上者脾也,脾合肉,故人肉應地。
三者人也,人之所以成生者血脈也,故人脈應人。
按此三者,與針經之理論相同,蓋天地人三者不易之道也。
四時之氣,皆歸始春,筋乃春陽甲木所生,故人筋應時。
人之發聲以備五音,故應音。
合氣者,六髒六腑陰陽相合而為六,以六氣之相合而應六律也。
七者,星也,人面有七竅以應七星。
《靈樞經》曰:天有列星,人有牙齒。
是也。
人氣之行于周身,猶風之徧于六合,故應風。
陰陽應象論曰:地有九野,人有九竅。
九野者,九州島之分野,人之三百六十五絡,猶地之百川流注,通會于九州島之間也。
一至五針,刺形層淺深之次序,人之聲音,由腎所發,故五針骨也。
陰陽二氣,分為三陰三陽,故六針調陰陽氣。
陰精七損,故當益之。
八風為邪,故當除之。
節之交三百六十五會,絡脈之滲灌諸節者也。
故九竅節氣閉者通之,實者除而去之,此之謂九針之各有所主也。
夫聖人起天地之數也,一而九之,故以立九野。
九而九之,九九八十一,以起黃鐘數焉,蓋以針應數也。
是九針之道,一中有九,九九八十一以應律數,若謂一針在皮,六針調氣,又不可與言針矣。
發齒耳目共六,齒又為六六之數,而發之數不可數矣。
律呂之數,推而廣之,可千可萬,而萬之外不可數矣。
此又反複言之者,謂天地人之相應,通變之無窮也。
地有十二經水,人有十二經脈,水循地行,脈随氣轉,故應地。
肝開竅于目,九竅之一也。
一之九者,九而九之,九九八十一也。
】
九竅三百六十五。
【張志聰曰:六節髒象論曰,天以六六之節以成一歲,人以九九制會,計人亦有三百六十五節以為天地久矣。
是人之經脈有三百六十五穴,孫絡有三百六十五穴,溪谷之分,亦有三百六十五穴,節之交亦有三百六十五會,皆外通于九竅,内本于九髒者也。
】
人一以觀動靜天二以候五色七星應之以候發母澤五音一以候宮商角征羽六律有餘不足應之二地一以候高下有餘九野一節俞應之以候閉節三人變一分人候齒洩多血少十分角之變五分以候緩急六分不足三分寒關節第九分四時人寒溫燥濕四時一應之以候相反一四方各作解。
【王冰曰:此一百二十四字,蠹簡爛文,義理殘缺,莫可尋究,而上古書,故且載之,以伫後之具本也。
】
長刺節論篇第五十五
【馬莳曰:篇内言刺家節要之法,惟長于此者,則雖不診脈,而聽病者之言,亦可以行針也,故名篇。
】
【張志聰曰:按此篇無問答之辭而曰論者,此伯承上章複補論刺節篇之未盡,而後人記之也,故曰長刺節論。
】
刺家不診,聽病者言。
【馬莳曰:此言刺家不能診脈者,當審病者之言以刺之也。
夫病形于脈,脈有虛實,則補瀉可施。
按《靈樞》九針十二原篇雲:凡将用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也。
但後世之士,既不能診,又不詳審病源,故神聖言此,為不能診脈者設耳,非謂刺家不必診脈也。
觀前後諸篇之言脈者可之矣。
】
【張志聰曰:按《針經》刺節論曰:刺有五節,一曰振埃,二曰發蒙,三曰去爪,四曰徹衣,五曰解惑。
此刺之大約,針之極也,神明之類也。
故曰,刺家不診,謂用針之妙,神而明之,不待診而後知之也。
】
在頭,頭疾痛,為藏針之,刺至骨病已,上無傷骨肉及皮,皮者道也。
【王冰曰:藏猶深也,言深刺之也。
】
【馬莳曰:此言刺頭痛之法也。
言頭痛者,其病在腦,腦即骨也,乃深入其針,如藏物然,故曰為藏針之,直刺至骨,則病自已也。
病所在骨已上,無傷骨上之肉及皮,蓋皮乃經脈往來之道,不可傷也。
】
【張志聰曰:此陽氣大逆,故疾痛在頭也。
藏,隐也,謂隐針而藏刺之也。
蓋頭之皮肉最薄,易至于骨,故刺至骨而無傷骨,淺之而又無傷皮。
蓋皮者針之道路也,針必由皮而進,淺則傷之,深則傷骨,在淺深之間則傷肉,此言淺深在意,而頭刺之更難也。
能難其所難,則易其所易矣。
按《靈樞》刺節篇首言陽氣大逆,上滿于胷中。
蓋陽氣從胷膈而上升,或逆滿于胷中,或上逆于巅頂。
故曰:補《靈樞》之未盡,而以下諸病,大義相同。
】
陰刺,入一旁四處,治寒熱。
深專者,刺大髒。
迫髒刺背,背俞也,刺之迫髒。
髒會,腹中寒熱去而止。
與刺之要,發針而淺出血。
【王冰曰:頭有寒熱,則用陰刺法治之。
陰刺,謂卒刺之如此數也。
深專者,刺大髒,言寒熱病氣深專攻中者,當刺五髒以拒之。
漸近于髒,則刺背,五髒之俞也,刺之迫髒。
髒會,言刺近于髒,乃髒氣之會發也。
腹中寒熱去而止,言刺背俞者無問其數,要以寒熱去乃止針。
發針而淺出血,言與諸