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古今圖書集成醫部全錄卷二十四

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俞刺之則如此。

    】 【馬莳曰:此言治寒熱之法也。

    凡腹中有寒熱病者,則陽刺之,正入一,旁入四。

    若寒熱病氣深而且專,則病在五髒,當刺大髒以治之。

    惟其邪氣迫髒,故刺五髒之俞在于背者,即肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞。

    蓋五髒為大髒,而刺五俞,即所以刺大髒也。

    然刺之迫近于髒,以五俞為髒氣之所會耳。

    刺之無問其數,必使腹中寒熱去而止針,且刺之要,不宜出血太多,須發針而淺,少出其血耳。

    按《靈樞》官針篇雲:五曰揚刺,揚刺者,正納一,旁納四而浮之,以治寒氣之博大者也。

    本篇乃揚刺之法,則陰當作陽。

    】 【張志聰曰:按《靈樞》官針篇曰:凡刺有十二節,以應十二經。

    五曰揚刺,揚刺者,正内一旁内四而浮之,以治寒氣之淺者也。

    十曰陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥,中寒厥,足踝後少陰也。

    今此篇以陰刺而取少陰之俞,用揚刺之法以治寒熱之病,所謂寒與熱争,能合而調之,又一法也。

    】 治腐腫者,刺腐上,視癰小大深淺刺。

    刺大者多血,小者深之,必端内針為故止。

    【内、汭同。

    】 【馬莳曰:此言刺腐腫之法也。

    腐腫,謂腫中肉腐敗為膿血者。

    刺其腐上,癰小者則淺其針,大者則深其針。

    蓋刺大者欲其多出血,故深刺之,刺小者不欲其多出血,故淺刺之也。

    但端納其針,候病去複故則止針矣。

    小者深之之深,當作淺。

    】 【張志聰曰:腐腫者,謂腫中肉腐故為膿血者。

    刺其腐上,當視其癰腫之大小而淺深之。

    腐腫之大者多膿血,淺刺之而膿血易出也。

    小者毒内陷而尚未外潰,故當深之,必端内針以取膿血,蓋恐有壞良肉,為此故當端内其針,刺至血處而止。

    大刺節論曰,刺大者用鋒針,刺小者用圓利針,與此論亦少有别。

    】 病在少腹有積,刺皮腯以下,至少腹而止,刺俠脊兩旁四椎間,刺兩髂髎、季脅肋間,導腹中氣,熱下已。

    【腯,音突。

    髂,音格。

    髎,音醪。

    】 【王冰曰:少腹積,謂寒熱之氣結積也。

    皮腯,謂臍下同身寸之五寸橫約文。

    審刺而勿過深之。

    刺禁論曰:刺少腹中,膀胱溺出,令人少腹滿。

    由此故不可深之矣。

    俠脊四椎之間,據經無俞,恐當雲五椎間。

    五椎之下兩旁,正心之俞,心應少腹,故當言椎間也。

    髂為腰骨,髎謂居髎,腰側穴也。

    季脅肋間,當是刺季肋之間京門穴也。

    】 【馬莳曰:此言刺少腹有積者之法也。

    凡病在少腹有積者,刺皮腯以下至少腹而止,又刺四椎兩旁間,乃手厥陰包心絡之俞也。

    按脈要精微論,帝曰:診得心脈而急,此為何病?病形何如?岐伯曰:病名心疝,少腹當有形,心為牡髒,小腸為之使,故曰少腹當有形也。

    由此則少腹有積,刺厥陰俞宜矣。

    髂為腰骨兩髂。

    髎者,居髎穴也,系足少陽膽經。

    季脅肋間,章門穴也。

    引腹中之氣,至有熱氣下行,則病已矣。

    蓋熱下則積散也。

    皮腯,原非穴名,愚意自少腹之皮肥厚以下,盡其少腹内取穴而止。

    王注謂皮腯在臍下同身寸之五寸,則是曲骨穴也。

    夫既曰曲骨,則當言為已上,不宜言已下也。

    今按曲骨雖治少腹脹滿,但王注言已下,則可驗其為強解也。

    全元起作皮髓,亦未為得。

    王注謂四椎旁無俞,欲以五椎旁心俞易之,蓋不考厥陰俞,即為心包絡之俞也。

    居髎在章門下八寸三分,果治腰引小腹痛。

    王注另以季脅肋間為章門穴,亦治小腹痛,亦系肝經,在臍上二寸開兩旁各九寸。

    】 【張志聰曰:此論刺少腹積之法也。

    腯,肌厚也,謂下至少腹間,視皮之肌厚處,即下針取之。

    蓋腹内有積,則外見于皮間,故循于少腹之上,下至少腹而止,是其處也。

    俠脊兩旁四椎間,乃膏肓穴處,肓之原在臍下也。

    髂為腰骨兩髂髎季脅肋間,乃足少陽經脈之所循。

    蓋少腹之積,邪在肝腎,故取少陽之經,導積熱從針下而出也。

    】 病在少腹,腹痛,不得大小便,病名曰疝,得之寒。

    刺少腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已。

    【炅、炯同。

    】 【王冰曰:厥陰之脈,環陰器,抵少腹。

    沖脈與少陰之絡,皆起于腎下,出于氣街,循陰股,其後行者,自少腹以下骨中央。

    女子入系廷孔,其絡循陰器合篡間,繞篡後,别繞臀至少陰與巨陽中絡者,合少陰上股内後廉,貫脊屬腎。

    其男子循莖下至篡與女子等,故刺少腹及兩股間,又刺腰髁骨間也。

    腰髁骨者,腰房俠脊平立陷者中,按之有骨處也。

    疝為寒生,故多刺之,少腹盡熱,乃止針也。

    】 【馬莳曰:此言刺寒疝之法也。

    小腹間痛,而大小便皆難,其病名疝,得之寒氣所緻也。

    蓋疝成于肝腎二經,肝經環陰器,抵少腹腎脈,上股内後廉,貫脊屬腎,其氣沖亦腎與沖脈之所經,故即少腹腰股髁骨間而多取其穴,候少腹盡熱則病已矣。

    炅者,熱也。

    】 【張志聰曰:此厥陰寒疝之為病也。

    肝主疏洩,肝氣逆,故不得大小便也。

    此為寒疝,故少腹痛而上連于腹也。

    少腹兩股及腰踝骨間,為厥陰肝脈之所循,刺而多留之,俟其盡熱而病自已。

    】 痛在筋,筋攣節痛不可以行,名曰筋痹。

    刺筋上,為故刺分肉間,不可中骨也。

    病起筋炅,病已止。

    【中,去聲。

    】 【王冰曰:分,謂肉分間有筋維絡處也。

    刺筋無傷骨,故不可中骨也。

    筋寒痹生,故得筋熱,病已乃止。

    】 【馬莳曰:筋痹則筋攣節痛,而難以起行,刺筋之痛上,以複其舊。

    且筋在分肉之間,刺筋者,不可刺至骨而傷之也。

    若病已起,筋已熱,則病已而可止針也。

    】 【張志聰曰:此論刺筋痹之法也。

    諸筋皆屬于節,故筋攣節痛。

    病在筋者,屈而不伸,故不可行也,名曰筋痹。

    痹者閉也,痛也。

    故者,因也,為因于筋,故當刺在筋。

    筋在分肉間而生于骨,故當從分肉内針而不可中骨也。

    筋舒而病起,筋熱而病已,即當止其針。

    】 病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹,傷于寒濕。

    刺大分小分,多發針而深之,以熱為故,無傷筋骨,傷筋骨,癰發若變。

    諸分盡熱,病已止。

     【王冰曰:大分,謂大肉之分;小分,謂小肉之分。

    《緘經》曰:病淺針深,内傷良肉,皮膚為癰。

    又曰:針太深則邪氣反沉,病益甚。

    傷筋骨則針太深,故癰發若變也。

    熱可消寒,故病已乃止。

    】 【馬莳曰:傷于寒濕,肌膚盡痛,故成肌痹。

    刺大肉、小肉之分,多發針于穴所而深刺之,候其氣至而熱,為複其舊,俱無至太深以傷筋骨,若傷之當發癰而有他變也。

    必得大小肉分盡熱,則病已而可止針矣。

    】 【張志聰曰:此論刺肌痹之法也。

    邪痹于肌,是以肌膚盡痛。

    此因傷于寒濕,蓋寒勝為痛痹,濕勝為着痹也。

    宜刺大小分肉之間,分肉之間有三百六十五穴會,故當多發針而深取之。

    蓋溪谷屬骨,故當深之而又無傷于筋骨也。

    傷筋骨者,則癰發而若有所變矣。

    候其氣至而諸分肉盡熱,則病已而可以止針矣。

    按脈要精微篇帝曰:諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生?岐伯曰:比寒氣之腫,八風之變也。

    如刺傷筋骨,而筋骨腫痛,有若風寒之變,故曰癰發若變。

    】 病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹。

    深者刺無傷脈肉,為故其道大分小分。

    骨熱病已止。

     【王冰曰:骨痹刺無傷脈肉者何?自刺其氣,通肉之大小分中也。

    】 【馬莳曰:骨重難舉,髓中酸疼,而寒冷氣至,緻病成骨痹,此邪在骨,當深刺之,然無傷脈肉,為複其舊,其針路在大小分肉間,候至骨熱,則病已而可止針也。

    】 【張志聰曰:此論刺骨痹之法也。

    骨重難舉,骨髓酸痛,而寒氣至者,腎主骨而寒水主氣也。

    病在骨,故當深刺之,以侯骨氣,為因其針道在于大小分肉之間,故當從其道而無傷脈肉也。

    候骨氣至而針下熱,病即已而可止其針。

    】 病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名曰狂。

    刺之虛脈,視分盡熱,病已止。

     【馬莳曰:此言刺狂病之法也。

    手足諸陽經之脈,及大小肉之分,發為寒熱,是氣亂為狂,刺之者當乘其脈之盛而瀉之使虛,視諸分肉盡熱,則病已而可止針也。

    】 【張志聰曰:夫邪并于陽,則狂邪之中人,始于皮膚肌肉,留而不去,則入于經脈,在肌腠之陽邪,而入于陽脈,所謂重陽則狂矣。

    血氣相乘,是以在陽脈分肉之間,俱且寒且熱也。

    當先刺其脈,使在脈陽實之邪,已虛而複出于肌肉,視其分肉盡熱,是邪從肌肉而外散矣。

    】 病初發,歲一發;不治,月一發;不治,月四五發,名曰癫病。

    刺諸分諸脈。

    其無寒者,以針調之,病已止。

     【馬莳曰:病有初得之者,或每歲一發,或每月一發,皆治之可愈。

    至每月四五次發者,名為癫病,先刺各經之分肉與脈,如不至于寒,則可以針補之,候病已可止針也。

    上文言病在諸陽脈為狂,則此當在諸陰脈為癫。

    上文言發寒熱,是寒亦熱極所緻也。

    此曰無寒,則病在陰分,但寒而不熱。

    若至于無寒,則為病已之兆,此乃陽經陰經之分,熱與寒之異,曰狂曰癫之殊也。

    《難經》謂諸陽為狂,諸陰為癫者,以此。

    】 【張志聰曰:此論刺癫疾之法也。

    蓋以癫疾者,乃久逆之所生也,故有病初得而歲一發者,不亟治之,則月一發矣。

    又不治之,則一月四五發矣。

    當取諸分肉諸脈之有過者而刺之。

    夫重陰則癫,故當候其寒氣外至,其無寒者以針調之。

    盧良侯曰:寒者須其熱,熱者須其寒,候邪正陰陽之變易也。

    病在陽者候其熱,病在熱者候其寒,取邪氣之外出也。

    此用針機變之妙,不可不知。

    】 病風且寒且熱,炅汗出,一日數過,先刺諸分理絡脈。

    汗出且寒且熱。

    三日一刺,百日而已。

     【馬莳曰:此言刺風證之法也。

    凡病風發為寒熱,熱時汗出,一日數過,此即風論之所謂寒熱證也。

    先刺諸經分肉腠理絡脈。

    其汗随出,仍發寒熱,但須三日一刺,至百日而病可已矣。

    】 【張志聰曰:風之傷人也,或為寒熱,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶,故且寒且熱也。

    如熱時汗出,一日數過者,先刺諸分理絡脈。

    如汗出而且寒且熱,是寒熱之邪,将與汗共并而出,故當三日一刺,至百日而病已矣。

    蓋病而汗出者,因邪氣相搏而汗出也。

    刺而汗出者,取汗而邪出也。

    】 病大風,骨節重,須眉堕,名曰大風。

    刺肌肉,為故汗出百日;刺骨髓,汗出百日。

    凡二百日,須眉生而止針。

     【王冰曰:刺肌肉,為故汗出百日者,洩衛氣之怫熱也。

    刺骨髓汗出百日者,洩榮氣之怫熱也。

    二百日須眉生而止針者,怫熱屏退,陰氣内複,故多汗出須眉生也。

    】 【馬莳曰:此言刺大風證之法也。

    病大風者,即風論及《靈樞》四時氣篇皆謂之疠也。

    其骨節重,須眉堕,當刺其肌肉以複其舊。

    但刺肌肉以出其汗者百日,又刺骨髓以出其汗者亦百日。

    凡二百日,則須眉生而可止針矣。

    】 【張志聰曰:大風從肌肉而直傷于骨髓,故骨節重在肌肉,而傷沖任之血氣,故須眉堕也。

    因邪從肌肉而入,故當先刺肌肉,取汗出而至百日,複刺骨髓,取汗出而亦至百日。

    凡二百日,俟須眉生而止針。

    夫風之在分理絡脈,而為寒熱病者,百日而已。

    大風而深入骨髓者,倍已。

    蓋百日者。

    氣數之大周也。

    】 【盧良侯曰:刺骨無傷髓,今疠毒入深,而刺髓百日,不緻銷铄,所謂有故無殒,在知病外内之不惑也。

    此與風論之疠瘍,因證少有差别。

    】
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