骨空論篇第六十
【馬莳曰:骨必有空,空即穴也,故名篇。
】
【張志聰曰:按此篇論骨空,而帝所問在風者,謂治大風寒熱諸證,皆取刺于骨空也。
夫人有三百六十五節,節之交,神氣之所遊行出入。
骨空者節之交會處,非皮肉筋骨也。
】
黃帝問曰:餘聞風者百病之始也,以針治之奈何?岐伯對曰:風從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒。
治在風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉。
大風,頸項痛,刺風府,風府在上椎。
【王冰曰:風中身形則腠理閉密,陽氣内拒,寒複外勝,勝拒相薄,榮衛失所,故振寒汗出,身重惡寒也。
風府穴所在刺灸分壯,與氣府同法。
用針之道,必法天常,盛瀉虛補,此其常也。
上椎謂大椎上入發際同身寸之一寸。
】
【馬莳曰:此言感風及有大風疾者,皆可以取風府穴也。
人之感風者,有振寒汗出,頭痛身重惡寒之證,則當取風府穴治之,調其陰陽表裡之經,以虛實為補瀉耳。
及有大風病者,緻頸項皆痛,則亦治在此穴也。
按長刺節論有曰:病大風骨節重,須眉堕,名曰大風。
此其病名也。
風府所在刺灸分壯,已詳氣府篇中。
】
【張志聰曰:風從外入者,風氣客于皮膚之間也。
風為陽邪,傷人陽氣,故令人振寒汗出,頭痛身重惡寒也。
調其陰陽,和其血氣也。
正氣不足則補之,邪氣有餘則瀉之。
此言風在皮膚之氣分,而治在風府者,風府乃督脈陽維之會也。
如風邪入于經者,亦當治其風府也。
夫風傷衛,衛氣一日一夜,大會于風府,是以大風之邪,随衛氣而直入于風府者,緻使其頭項痛也。
風府督脈之穴名上椎,大椎也。
曰風府在上椎者,謂經脈之穴,在于骨空之間也。
】
大風汗出,灸譩嘻。
譩嘻在背下俠脊旁三寸所,厭之令病者呼譩嘻,譩嘻應手。
【厭,讀作壓。
】
【馬莳曰:此言感大風而欲汗出者,當灸譩嘻穴也。
譩嘻所在刺灸分壯,已詳氣府篇中,此不贅。
】
【張志聰曰:汗為陰液,大風汗出者,陽氣傷而邪陷于經脈之下,故當灸之。
譩嘻,足太陽經脈之穴,在背骨六椎間旁開三寸。
所以草厭之,令病者呼譩嘻,其脈應手。
蓋意為脾志,喜為心志,心有所憶謂之意,意之所在,神亦随之。
夫血氣者,神氣也,節之交,神氣之所遊行出入,言脈氣之出于骨空者,神氣之所注也。
】
從風憎風刺眉頭。
【王冰曰:眉頭,謂攢竹穴也,在眉頭陷者中,動脈應手,足太陽脈氣所發,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。
】
【馬莳曰:此言感風惡風者,當刺攢竹穴也,系足太陽膀胱經穴,在眉頭故雲。
】
【張志聰曰:從風,迎風也。
迎風憎風,是邪在頭額間,故當取眉間之骨穴。
】
失枕在肩上橫骨間。
【王冰曰:失枕,謂缺盆穴也,在肩上橫骨陷者中,手陽明脈氣所發,刺可入同身寸之一分,留七呼,若灸者,可灸三壯,刺入深,令人逆息。
】
【馬莳曰:此言失枕者有當刺之穴也。
肩上橫骨間,乃肩尖端上行兩叉骨罅間陷中,名巨骨穴,系手陽明陽蹻之會,針一寸半,灸三壯至七壯。
治肩臂不得屈伸。
王注以為缺盆穴者,恐缺盆難治失枕,蓋因橫骨間,遂誤以為缺盆也。
】
【張志聰曰:失枕則為頸項強痛之患,故當刺肩上橫骨間之穴。
夫髓乃骨之精,腦為髓之海,髓之上會于腦者,由枕骨間之腦空而入,故此節論失枕,下節曰頭橫骨曰枕。
】
折使揄臂齊肘,正灸脊中。
【折音舌。
揄,同搖。
】
【王冰曰:揄讀為搖,搖謂動也。
然失枕非獨取肩上橫骨間,乃當正形灸脊中也。
然驗之則使搖動其臂,屈折其肘,自項之下,橫齊肘端,當其中間,則其處也,是曰陽關。
所在刺灸分壯,與氣府同法。
】
【馬莳曰:此言折臂者當有灸之之法也。
凡人折臂者,使人自搖其臂而曲之,上與肘齊,即臂脊之中而灸之,以疏通其肘臂之氣。
蓋細詳之,乃三陽絡之所也,系手少陽三焦經腕後臂外四寸,灸七壯,禁針。
按督脈十一椎下有脊中,此穴與折臂無義,故當為臂脊之中,王注以為此節治上節失枕者尤非。
】
【張志聰曰:折者,謂脊背罄折而不能伸舒也。
搖其手臂,下垂齊肘尖,而正對于脊中,以灸脊中之節穴。
】
(月少)絡季脅引少腹而痛脹,刺譩嘻。
【(月少),音杪。
】
【王冰曰:(月少)謂俠脊兩旁空軟處也。
少腹,齊下也。
】
【馬莳曰:此言(月少)絡及季脅引少腹而痛脹者,當刺譩嘻也。
(月少)絡間者,(月少)間之絡。
季脅者,章門之所。
譩嘻所在刺灸分壯,已詳氣府篇中。
】
【張志聰曰:(月少)絡季脅,肋骨之盡處,少陽厥陰之部署也。
痛引少腹者,連及于膀胱也。
夫太陽為諸陽主氣,故陽氣陷下者,灸太陽之譩嘻。
脅腹引痛者,亦刺譩嘻以疏洩。
蓋志意和則筋骨強健,而邪病自解矣。
張兆璜曰:少陽主骨,厥陰太陽主筋,少厥屬木,木生于水,故痛引少腹。
】
腰痛不可以轉搖,急引陰卵,刺八髎與痛上。
八髎在腰尻分間。
【王冰曰:分,謂腰尻筋肉分間陷下處。
】
【馬莳曰:此言腰痛不可以轉搖者,當刺八髎穴也。
八髎者,上髎、次髎、中髎、下髎也,左右相同,故曰八,系足太陽膀胱經,上髎在第一空,腰髁第一寸俠脊陷中,次髎在第二空,中髎在第三空,下髎在第四空,俱俠脊陷中,針三分,灸三壯。
】
【張志聰曰:腰痛不可以轉搖者,腎将憊也。
急引陰卵,連及于厥陰也,亦當取足太陽之上髎、次髎、中髎、下髎之八穴,及與少陰厥陰本部之痛處。
蓋八髎在腰尻之骨間,筋骨為病,當從骨空之穴以刺之。
】
鼠瘘寒熱,還刺寒府,寒府在附膝外解營。
取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。
【王冰曰:寒府在膝外骨間屈伸之處,寒氣喜中,故名寒府也。
解謂骨解,營謂深刺而必中其營也。
】
【馬莳曰:此言刺鼠瘘病者之有穴,而示以取穴之法也。
凡生鼠瘘而發為寒熱者,還須刺寒府穴,其穴在附膝外骨解之營也。
凡取膝上外穴者,使之拜,則膝穴空開,而骨解之間可按而取之。
至于取足心穴者,使之跪,則宛宛深處,即穴之所在,亦可按而取之矣。
按針灸書并無寒府穴,今細推之,足少陽膽經有陽開穴,在陽陵泉上三寸,犢鼻外陷中,疑是此穴。
蓋鼠瘘在頸腋之間,正屬足少陽膽經也。
其曰寒府者,大凡人之膝上,片骨最寒,故命名如此耶?又曰陽關者,足三陽以此為關耶?如足太陽膀胱經風門穴,又曰熱府。
其古人命穴,必有取義,猶手有曲池,足有曲泉,手有三陽絡,足有三陰交,膝外有陽陵泉,膝内有陰陵泉之類。
故風門為熱府,而陽關為寒府也。
】
【張志聰曰:鼠瘘寒熱,病也,其本在髒,其末上出于頸腋之間。
夫天開于子,足少陰者天一所生之水髒也。
其本在髒者,在少陰之腎髒也。
寒府者,膀胱為腎髒寒水之腑也。
病在髒而還取之腑者,謂陰髒之邪,當從陽氣以疏洩也。
營,營穴也,謂所取寒腑之穴,在附于膝之外筋營間之委中穴也。
拜,揖也,取膝上外解之委中者,使之拜則膝挺而後直,其穴易取也。
如當再取腎髒之本經者,使之跪,跪則足折而湧泉之穴,宛在于足心之橫紋間矣。
以上論大風寒熱諸證,當取頭項脊背足膝之骨空者,皆太陽之穴也。
】
任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹裡上關元,至咽喉上頤,循面入目。
【王冰曰:任脈,奇經也。
任脈當齊中而上行中極者,謂齊下同身寸之四寸也。
中極之下,言中極從少腹之内上行,而外出于毛際而上,非謂本起于此也。
關元者,謂齊下同身寸之三寸也。
】
【馬莳曰:此言任脈之所起所止也。
任脈,奇經八脈之一也。
中極者,臍下四寸,起于中極之下,則始于會陰穴也。
會陰在兩陰間,任脈由會陰而行腹,督脈由會陰而行背也。
從會陰以上曲骨之毛際,複循腹裡之中極上關元,又上石門、氣海、陰交、神阙、水分、下脘、建裡、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、中庭、膻中、玉堂、紫宮、華蓋、璇玑、天突至廉泉、承漿以上咽喉中,其脈至上頤,循面以入于目也。
【曲骨、中極、關元、石門、氣海、陰交、神阙、水分、下脘、建裡、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、中庭、膻中、玉堂、紫宮、華蓋、璇玑、天突,廉泉、承漿所在刺灸分壯,已詳氣府篇中。
】
】
【張志聰曰:此言任脈之有骨空也。
任脈乃循于腹之肉穴,然起于中極之下,上毛際而交于橫骨,循膺胸之鸠尾、膻中、天突,而至于咽喉上頤,循承漿而入絡于齒龂,複循面入目下,而絡于承泣,是始終之有骨穴也。
】
沖脈者,起于氣街,并少陰之經,俠齊上行,至胷中而散。
【王冰曰:沖脈,奇經也。
俠齊兩旁而上行氣街者,謂毛際旁兩鼠鼷上,同身寸之一寸也。
言沖脈起于氣街者,亦從少腹之内,與任脈并行而至于是乃循腹也。
何以言之?《針經》曰:沖脈者,十二經之海,與少陰之絡,起于腎下,出于氣街。
又曰:沖脈任脈者,皆起于胞中,上循脊裡,為經絡之海,其浮而外者,循腹各行會于咽喉,别而絡唇口,血氣盛則皮膚熱,血獨盛則滲灌皮膚,生毫毛。
由此言之,則任脈沖脈從少腹之内,上行至中極之下,氣街之内明矣。
】
【馬莳曰:此言沖脈之所起所止也。
氣街所在刺灸分壯,已詳氣府篇中。
】
【張志聰曰:氣街即氣沖,系足陽明經穴,在少腹毛中兩旁各二寸橫骨之兩端。
沖脈并足陽明少陰二經之間,循腹上行,俠齊左右各五分,上至胷中而散。
再按沖任二脈,皆起于胞中,上循背裡,為經絡之海,其浮而外者,起于竅沖,循腹右上行至胷中而散,淡滲于肌腠,充膚熱肉,生毫毛,此沖脈之血氣,行于脈外也。
今止言腹而不言背者,謂沖脈之血氣,散于脈外而充于骨空也。
故所謂骨空者,謂經脈之氣,注于節之交而為穴也。
至于骨空之血氣,乃脈外之血氣也。
】
任脈為病,男子内結七疝,女子帶下瘕聚。
【王冰曰:任脈、沖脈、督脈者,一源而三岐也,故經或謂沖脈為督脈也。
何以明之?今《甲乙》及古《經脈流注圖經》,以任脈循背者謂之督脈,自少腹直上者謂之任脈,亦謂之督脈,是則以背腹陰陽别為各自爾。
以任脈自腹上過帶脈貫齊而上,故男子為病,内結七疝;女子為病,則帶下瘕聚也。
】
【馬莳曰:此言任脈之為病也。
内者,腹也。
腹之中行,乃任脈所行之脈路,則宜其為病。
若是七疝者,乃五髒疝及狐疝、(疒頹)疝也。
丹溪七疝:寒、水、筋、血、氣、狐(疒頹)。
《袖珍方》七疝:厥、症、寒、氣、盤、附、狼。
似丹溪合于經旨,雖其名色各異,豈出《内經》之範圍耶?然後世但知病在下部者為疝,豈知五髒背有疝?又但知男子疝,豈知婦人亦有疝?蓋皆不考《内經》故耳。
瘕聚者,即積聚也。
大奇論曰:三陽急為瘕。
按後世有八瘕者,亦因七疝而遂有八瘕也。
即蛇瘕、脂瘕、青瘕、黃瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、鼈瘕是也。
《内經》無之。
】
【張志聰曰:此下三節,言沖任之脈循于腹,故其病在腹,督脈循于背,故為病在背也。
七疝者,其病各異,其名不同。
瘕者,假血液而時下汁沫;聚者,氣逆滞而為聚積也。
】
沖脈為病,逆氣裡急。
【馬莳曰:此言沖脈之為病也。
言沖脈起于氣沖,并足少陰夾齊上行至胷中而散,則裡者其所行之脈絡也。
故其為病,氣逆而不