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古今圖書集成醫部全錄卷二十七

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骨空論篇第六十 【馬莳曰:骨必有空,空即穴也,故名篇。

    】 【張志聰曰:按此篇論骨空,而帝所問在風者,謂治大風寒熱諸證,皆取刺于骨空也。

    夫人有三百六十五節,節之交,神氣之所遊行出入。

    骨空者節之交會處,非皮肉筋骨也。

    】 黃帝問曰:餘聞風者百病之始也,以針治之奈何?岐伯對曰:風從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒。

    治在風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉。

    大風,頸項痛,刺風府,風府在上椎。

     【王冰曰:風中身形則腠理閉密,陽氣内拒,寒複外勝,勝拒相薄,榮衛失所,故振寒汗出,身重惡寒也。

    風府穴所在刺灸分壯,與氣府同法。

    用針之道,必法天常,盛瀉虛補,此其常也。

    上椎謂大椎上入發際同身寸之一寸。

    】 【馬莳曰:此言感風及有大風疾者,皆可以取風府穴也。

    人之感風者,有振寒汗出,頭痛身重惡寒之證,則當取風府穴治之,調其陰陽表裡之經,以虛實為補瀉耳。

    及有大風病者,緻頸項皆痛,則亦治在此穴也。

    按長刺節論有曰:病大風骨節重,須眉堕,名曰大風。

    此其病名也。

    風府所在刺灸分壯,已詳氣府篇中。

    】 【張志聰曰:風從外入者,風氣客于皮膚之間也。

    風為陽邪,傷人陽氣,故令人振寒汗出,頭痛身重惡寒也。

    調其陰陽,和其血氣也。

    正氣不足則補之,邪氣有餘則瀉之。

    此言風在皮膚之氣分,而治在風府者,風府乃督脈陽維之會也。

    如風邪入于經者,亦當治其風府也。

    夫風傷衛,衛氣一日一夜,大會于風府,是以大風之邪,随衛氣而直入于風府者,緻使其頭項痛也。

    風府督脈之穴名上椎,大椎也。

    曰風府在上椎者,謂經脈之穴,在于骨空之間也。

    】 大風汗出,灸譩嘻。

    譩嘻在背下俠脊旁三寸所,厭之令病者呼譩嘻,譩嘻應手。

    【厭,讀作壓。

    】 【馬莳曰:此言感大風而欲汗出者,當灸譩嘻穴也。

    譩嘻所在刺灸分壯,已詳氣府篇中,此不贅。

    】 【張志聰曰:汗為陰液,大風汗出者,陽氣傷而邪陷于經脈之下,故當灸之。

    譩嘻,足太陽經脈之穴,在背骨六椎間旁開三寸。

    所以草厭之,令病者呼譩嘻,其脈應手。

    蓋意為脾志,喜為心志,心有所憶謂之意,意之所在,神亦随之。

    夫血氣者,神氣也,節之交,神氣之所遊行出入,言脈氣之出于骨空者,神氣之所注也。

    】 從風憎風刺眉頭。

     【王冰曰:眉頭,謂攢竹穴也,在眉頭陷者中,動脈應手,足太陽脈氣所發,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。

    】 【馬莳曰:此言感風惡風者,當刺攢竹穴也,系足太陽膀胱經穴,在眉頭故雲。

    】 【張志聰曰:從風,迎風也。

    迎風憎風,是邪在頭額間,故當取眉間之骨穴。

    】 失枕在肩上橫骨間。

     【王冰曰:失枕,謂缺盆穴也,在肩上橫骨陷者中,手陽明脈氣所發,刺可入同身寸之一分,留七呼,若灸者,可灸三壯,刺入深,令人逆息。

    】 【馬莳曰:此言失枕者有當刺之穴也。

    肩上橫骨間,乃肩尖端上行兩叉骨罅間陷中,名巨骨穴,系手陽明陽蹻之會,針一寸半,灸三壯至七壯。

    治肩臂不得屈伸。

    王注以為缺盆穴者,恐缺盆難治失枕,蓋因橫骨間,遂誤以為缺盆也。

    】 【張志聰曰:失枕則為頸項強痛之患,故當刺肩上橫骨間之穴。

    夫髓乃骨之精,腦為髓之海,髓之上會于腦者,由枕骨間之腦空而入,故此節論失枕,下節曰頭橫骨曰枕。

    】 折使揄臂齊肘,正灸脊中。

    【折音舌。

    揄,同搖。

    】 【王冰曰:揄讀為搖,搖謂動也。

    然失枕非獨取肩上橫骨間,乃當正形灸脊中也。

    然驗之則使搖動其臂,屈折其肘,自項之下,橫齊肘端,當其中間,則其處也,是曰陽關。

    所在刺灸分壯,與氣府同法。

    】 【馬莳曰:此言折臂者當有灸之之法也。

    凡人折臂者,使人自搖其臂而曲之,上與肘齊,即臂脊之中而灸之,以疏通其肘臂之氣。

    蓋細詳之,乃三陽絡之所也,系手少陽三焦經腕後臂外四寸,灸七壯,禁針。

    按督脈十一椎下有脊中,此穴與折臂無義,故當為臂脊之中,王注以為此節治上節失枕者尤非。

    】 【張志聰曰:折者,謂脊背罄折而不能伸舒也。

    搖其手臂,下垂齊肘尖,而正對于脊中,以灸脊中之節穴。

    】 (月少)絡季脅引少腹而痛脹,刺譩嘻。

    【(月少),音杪。

    】 【王冰曰:(月少)謂俠脊兩旁空軟處也。

    少腹,齊下也。

    】 【馬莳曰:此言(月少)絡及季脅引少腹而痛脹者,當刺譩嘻也。

    (月少)絡間者,(月少)間之絡。

    季脅者,章門之所。

    譩嘻所在刺灸分壯,已詳氣府篇中。

    】 【張志聰曰:(月少)絡季脅,肋骨之盡處,少陽厥陰之部署也。

    痛引少腹者,連及于膀胱也。

    夫太陽為諸陽主氣,故陽氣陷下者,灸太陽之譩嘻。

    脅腹引痛者,亦刺譩嘻以疏洩。

    蓋志意和則筋骨強健,而邪病自解矣。

    張兆璜曰:少陽主骨,厥陰太陽主筋,少厥屬木,木生于水,故痛引少腹。

    】 腰痛不可以轉搖,急引陰卵,刺八髎與痛上。

    八髎在腰尻分間。

     【王冰曰:分,謂腰尻筋肉分間陷下處。

    】 【馬莳曰:此言腰痛不可以轉搖者,當刺八髎穴也。

    八髎者,上髎、次髎、中髎、下髎也,左右相同,故曰八,系足太陽膀胱經,上髎在第一空,腰髁第一寸俠脊陷中,次髎在第二空,中髎在第三空,下髎在第四空,俱俠脊陷中,針三分,灸三壯。

    】 【張志聰曰:腰痛不可以轉搖者,腎将憊也。

    急引陰卵,連及于厥陰也,亦當取足太陽之上髎、次髎、中髎、下髎之八穴,及與少陰厥陰本部之痛處。

    蓋八髎在腰尻之骨間,筋骨為病,當從骨空之穴以刺之。

    】 鼠瘘寒熱,還刺寒府,寒府在附膝外解營。

    取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。

     【王冰曰:寒府在膝外骨間屈伸之處,寒氣喜中,故名寒府也。

    解謂骨解,營謂深刺而必中其營也。

    】 【馬莳曰:此言刺鼠瘘病者之有穴,而示以取穴之法也。

    凡生鼠瘘而發為寒熱者,還須刺寒府穴,其穴在附膝外骨解之營也。

    凡取膝上外穴者,使之拜,則膝穴空開,而骨解之間可按而取之。

    至于取足心穴者,使之跪,則宛宛深處,即穴之所在,亦可按而取之矣。

    按針灸書并無寒府穴,今細推之,足少陽膽經有陽開穴,在陽陵泉上三寸,犢鼻外陷中,疑是此穴。

    蓋鼠瘘在頸腋之間,正屬足少陽膽經也。

    其曰寒府者,大凡人之膝上,片骨最寒,故命名如此耶?又曰陽關者,足三陽以此為關耶?如足太陽膀胱經風門穴,又曰熱府。

    其古人命穴,必有取義,猶手有曲池,足有曲泉,手有三陽絡,足有三陰交,膝外有陽陵泉,膝内有陰陵泉之類。

    故風門為熱府,而陽關為寒府也。

    】 【張志聰曰:鼠瘘寒熱,病也,其本在髒,其末上出于頸腋之間。

    夫天開于子,足少陰者天一所生之水髒也。

    其本在髒者,在少陰之腎髒也。

    寒府者,膀胱為腎髒寒水之腑也。

    病在髒而還取之腑者,謂陰髒之邪,當從陽氣以疏洩也。

    營,營穴也,謂所取寒腑之穴,在附于膝之外筋營間之委中穴也。

    拜,揖也,取膝上外解之委中者,使之拜則膝挺而後直,其穴易取也。

    如當再取腎髒之本經者,使之跪,跪則足折而湧泉之穴,宛在于足心之橫紋間矣。

    以上論大風寒熱諸證,當取頭項脊背足膝之骨空者,皆太陽之穴也。

    】 任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹裡上關元,至咽喉上頤,循面入目。

     【王冰曰:任脈,奇經也。

    任脈當齊中而上行中極者,謂齊下同身寸之四寸也。

    中極之下,言中極從少腹之内上行,而外出于毛際而上,非謂本起于此也。

    關元者,謂齊下同身寸之三寸也。

    】 【馬莳曰:此言任脈之所起所止也。

    任脈,奇經八脈之一也。

    中極者,臍下四寸,起于中極之下,則始于會陰穴也。

    會陰在兩陰間,任脈由會陰而行腹,督脈由會陰而行背也。

    從會陰以上曲骨之毛際,複循腹裡之中極上關元,又上石門、氣海、陰交、神阙、水分、下脘、建裡、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、中庭、膻中、玉堂、紫宮、華蓋、璇玑、天突至廉泉、承漿以上咽喉中,其脈至上頤,循面以入于目也。

     【曲骨、中極、關元、石門、氣海、陰交、神阙、水分、下脘、建裡、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、中庭、膻中、玉堂、紫宮、華蓋、璇玑、天突,廉泉、承漿所在刺灸分壯,已詳氣府篇中。

    】 】 【張志聰曰:此言任脈之有骨空也。

    任脈乃循于腹之肉穴,然起于中極之下,上毛際而交于橫骨,循膺胸之鸠尾、膻中、天突,而至于咽喉上頤,循承漿而入絡于齒龂,複循面入目下,而絡于承泣,是始終之有骨穴也。

    】 沖脈者,起于氣街,并少陰之經,俠齊上行,至胷中而散。

     【王冰曰:沖脈,奇經也。

    俠齊兩旁而上行氣街者,謂毛際旁兩鼠鼷上,同身寸之一寸也。

    言沖脈起于氣街者,亦從少腹之内,與任脈并行而至于是乃循腹也。

    何以言之?《針經》曰:沖脈者,十二經之海,與少陰之絡,起于腎下,出于氣街。

    又曰:沖脈任脈者,皆起于胞中,上循脊裡,為經絡之海,其浮而外者,循腹各行會于咽喉,别而絡唇口,血氣盛則皮膚熱,血獨盛則滲灌皮膚,生毫毛。

    由此言之,則任脈沖脈從少腹之内,上行至中極之下,氣街之内明矣。

    】 【馬莳曰:此言沖脈之所起所止也。

    氣街所在刺灸分壯,已詳氣府篇中。

    】 【張志聰曰:氣街即氣沖,系足陽明經穴,在少腹毛中兩旁各二寸橫骨之兩端。

    沖脈并足陽明少陰二經之間,循腹上行,俠齊左右各五分,上至胷中而散。

    再按沖任二脈,皆起于胞中,上循背裡,為經絡之海,其浮而外者,起于竅沖,循腹右上行至胷中而散,淡滲于肌腠,充膚熱肉,生毫毛,此沖脈之血氣,行于脈外也。

    今止言腹而不言背者,謂沖脈之血氣,散于脈外而充于骨空也。

    故所謂骨空者,謂經脈之氣,注于節之交而為穴也。

    至于骨空之血氣,乃脈外之血氣也。

    】 任脈為病,男子内結七疝,女子帶下瘕聚。

     【王冰曰:任脈、沖脈、督脈者,一源而三岐也,故經或謂沖脈為督脈也。

    何以明之?今《甲乙》及古《經脈流注圖經》,以任脈循背者謂之督脈,自少腹直上者謂之任脈,亦謂之督脈,是則以背腹陰陽别為各自爾。

    以任脈自腹上過帶脈貫齊而上,故男子為病,内結七疝;女子為病,則帶下瘕聚也。

    】 【馬莳曰:此言任脈之為病也。

    内者,腹也。

    腹之中行,乃任脈所行之脈路,則宜其為病。

    若是七疝者,乃五髒疝及狐疝、(疒頹)疝也。

    丹溪七疝:寒、水、筋、血、氣、狐(疒頹)。

    《袖珍方》七疝:厥、症、寒、氣、盤、附、狼。

    似丹溪合于經旨,雖其名色各異,豈出《内經》之範圍耶?然後世但知病在下部者為疝,豈知五髒背有疝?又但知男子疝,豈知婦人亦有疝?蓋皆不考《内經》故耳。

    瘕聚者,即積聚也。

    大奇論曰:三陽急為瘕。

    按後世有八瘕者,亦因七疝而遂有八瘕也。

    即蛇瘕、脂瘕、青瘕、黃瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、鼈瘕是也。

    《内經》無之。

    】 【張志聰曰:此下三節,言沖任之脈循于腹,故其病在腹,督脈循于背,故為病在背也。

    七疝者,其病各異,其名不同。

    瘕者,假血液而時下汁沫;聚者,氣逆滞而為聚積也。

    】 沖脈為病,逆氣裡急。

     【馬莳曰:此言沖脈之為病也。

    言沖脈起于氣沖,并足少陰夾齊上行至胷中而散,則裡者其所行之脈絡也。

    故其為病,氣逆而不
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