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古今圖書集成醫部全錄卷二十七

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在臂陽,去踝四寸,兩骨空之間。

    股骨上空,在股陽出上膝四寸。

    胻骨空在輔骨之上端。

    股際骨空在毛中動下。

    尻骨空在髀骨之後,相去四寸。

    扁骨有滲理湊,無髓孔,易髓無空。

    【龂,音銀。

    】 【王冰曰:髓空在腦後,是謂風府,通腦中。

    龂基下,在當頤下骨陷中,有穴容豆,名下頤也。

    項後中,複骨下,謂瘖門穴也。

    風府上,謂腦戶穴也。

    數髓空在面俠鼻,謂顴髎等穴也。

    經不二指,明其處小者爾。

    骨空在口下當兩肩,謂大迎穴也。

    兩髆骨空,謂近肩髃穴,經無名。

    臂骨空在支溝上同身寸之一寸,是謂通間。

    股骨上空,在陰市上伏菟穴下在承楗也。

    胻骨空,謂犢鼻穴也,在膝髌下,胻骨上,俠解大筋中,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之六分,若灸者,可灸三壯。

    尻骨空,謂尻骨八髎穴也。

    扁骨,謂尻間扁戾骨也,其骨上有滲灌文理歸湊之無别髓孔也。

    易,亦也。

    骨有孔則髓有孔,骨若無孔,髓亦無孔也。

    瘖門、腦戶、大迎,所在刺灸分壯,已詳氣府篇中。

    】 【馬莳曰:此舉周身之骨空而極言之,正明凡有骨空之義,故無病名與治法也。

    髓必有空,在腦後三分,顱際銳骨之下,即項後入發際一寸,乃風府穴也,系督脈經。

    有一骨空在龂基之下,蓋龂交在唇内上齒縫中,則下齒之下,乃龂基也。

    今居龂基之下者,當頤之下骨陷中有穴,夫是之謂龂基之下也,系任脈經。

    有一骨空在項後之中,複骨之下,即瘖門穴也,系督脈經。

    有一骨空在脊骨之上,其空在風府之上,即腦戶穴也,系督脈經。

    有一骨空在脊骨之下,其空在尻骨之俠間有空,即長強穴也,系督脈經。

    有數處髓空在面鼻處,乃顴髎等穴也,系足陽明胃經。

    或有骨空在口之下,當兩肩處,即大迎穴也,系足陽明胃經。

    其兩膊間骨有空在膊中之表,即近肩髎穴之處也,系手陽明大腸經。

    其臂間之骨亦有空,在臂之表,去踝四寸,兩骨空之間,即手少陽三焦經之三陽絡穴也。

    其股骨之上亦有空,在股之陽上膝四寸,即伏菟穴也,系足陽明胃經。

    其胻骨亦有空,在輔骨之上端,即犢鼻穴也,系足陽明胃經。

    其股際亦有空,在毛中動脈之下,疑是任脈經曲骨穴。

    其尻骨下亦有空,在髀骨之後,相去四寸,即上次中下八髎穴也。

    其尻間扁骨有滲灌文理歸湊,則無髓孔,蓋凡有骨者必有髓,今以滲灌文理者易之,則無髓亦無空也。

    】 【張志聰曰:本篇之所謂骨空者,言經脈之循于骨空之間而為穴也。

    然骨空間乃節之交,精髓上下相通之處,故複總論其通體骨節之空焉。

    諸髓皆會于腦,而為精髓之海,故先言髓空在腦後銳骨之下,謂腦髓相通之處,在腦後銳骨之下有空也。

    一在龂基下者,謂腦前有空,而通于齒根之上,鼻頞之間,故腦滲則為涕也。

    一在項後中複骨下者,在督脈之痖門,入系舌本,謂腦之中通于舌下也。

    一在脊骨上,空在風府上者,謂諸髓之從脊骨而上于風府,從風府而入通于腦也。

    所謂脊骨下空在尻骨下空者,言脊髓之上通于腦,而下通于尻臀之骨空也。

    數骨空在面俠鼻者,言面之俠鼻間,而有數處之髓空也。

    或骨空在口下當兩肩者,言在面數處之骨空,或有在口下而通于肩骨也。

    兩髆骨空,在髆中之陽者,此言兩肩髆之通于兩臂也。

    陽,外側也。

    臂骨空在臂陽者,此言兩臂骨之相通也。

    踝謂手踝,去踝四寸兩骨空之間者,謂髓在肱骨之中央,上通于肩臂,下通于手指也。

    股骨謂大腿之骨,在膝上四寸,是在骨之中央矣。

    蓋言大骨之中空,而髓充于内,從兩頭之髓孔,上通于腰尻,下通于胻骨,故下文雲扁骨無髓孔,而中亦無空,胻骨小腿之骨空在輔骨之上,上通于股骨,下通于跗指之骨也。

    股際者,謂兩大腿骨之上,小腹下之橫骨,在兩股骨之間,毛中動脈之下。

    尻骨,臀骨也。

    髀骨在股骨之上,少腹兩旁突起之大骨,前下連于橫骨,後連于尻骨也。

    若扁骨之無髓空,而亦無髓孔之易髓也。

    髓孔者,謂節之交,有孔竅之相通。

    易髓者,謂通體大小之骨,精髓互相資易者也。

    扁骨,肋骨也,其骨扁而中實無空,其節交之處,亦無髓孔以易髓。

    然于骨外之筋膜理腠間,而津液亦互相灌滲,是上下周身之骨度髓氣流通,亦如經脈之環轉無端者也。

    】 灸寒熱之法:先灸項大椎,以年為壯數;次灸橛骨,以年為壯數,視背俞陷者灸之;舉臂肩上陷者灸之;兩季脅之間灸之;外踝上,絕骨之端灸之;足小指次指間灸之;腨下陷脈灸之;外踝後灸之;缺盆骨上,切之堅痛如筋者灸之;膺中陷骨間灸之;掌束骨下灸之;齊下關元三寸灸之;毛際動脈灸之;膝下三寸分間灸之;足陽明跗上動脈灸之;巅上一灸之。

    犬所囓之處,灸之三壯,即以犬傷病法灸之。

    凡當灸二十九處。

    傷食灸之不已者,必視其經之過于陽者,數刺其俞而藥之。

    【橛,音掘。

    囓,魚結反。

    末數字,音朔。

    】 【王冰曰:以年為壯數,如患人之年數也。

    尾窮謂之橛骨。

    背俞陷者,背胛骨際有陷者也。

    舉臂肩上陷者,肩髃穴也。

    兩季脅之間者,京門穴,腎募也,在髂骨與腰中季脅本俠脊,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。

    外踝上絕骨之端者,陽輔穴也,在足外上輔骨前,絕骨之端,如前同身寸之三分,所去坵墟七寸,足少陽脈之所行也。

    《甲乙經》作在外髁上四寸[一]《甲乙經》作在外踝上四寸此句為《新校正》注文。

    。

    刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。

    足小指次指間者,俠溪穴也,在足小指次指岐骨間,本節前陷者中,足少陽脈之所流也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。

    腨下陷脈者灸之,謂承筋穴也,在腨中央陷者中,足太陽脈氣所發也,禁不可刺,若灸者,可灸三壯。

    外踝後者,昆侖穴也,在足外踝後跟骨上陷者中,細脈動應手,足太陽脈之所行也,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者,可灸三壯。

    缺盆骨上切之堅痛如筋者,經阙其名,當随其所有而灸之。

    膺中陷骨間者,天突穴也,所在刺灸分壯,與前缺盆中同法。

    掌束骨下者,陽池穴也,在手表腕上陷者中,手少陽脈之所過也,刺可入同身寸之二分,留六呼,若灸者,可灸三壯。

    齊下關元三寸者,謂關元在齊下同身寸之三寸也。

    毛際動脈者,以脈動應手為處,即氣街穴也。

    膝下三寸分間者,三裡穴也。

    足陽明跗上動脈者,沖陽穴也。

    巅上者,百會穴也。

    肩髃、三裡,所在刺灸分壯,并與水熱穴同法。

    氣街,關元、百會,并與氣府同法。

    沖陽與氣穴同法。

    】 【馬莳曰:此舉灸寒熱之穴而悉言之也。

    凡灸寒熱之法,先灸項下大椎穴,系督脈經。

    以年為壯數,如十歲灸十壯之謂。

    謂之壯者,蓋唯年壯則灸艾易加,故即以壯名之耳。

    次灸橛骨者,即尾窮之穴,亦以年為壯數。

    視背胛間有陷者灸之。

    舉臂肩上陷者灸之,謂肩髃穴也,系手陽明大腸經。

    兩季脅間灸之,謂京門穴也,系足少陽膽經。

    外踝上絕骨之端灸之,謂陽輔穴也,系足少陽膽經。

    足小指次指間灸之,謂俠溪穴也,系足少陽膽經。

    腨下陷脈灸之,謂承筋穴也,在腨中央陷者中,系足太陽膀胱經。

    外踝後灸之,謂昆侖穴也,系足太陽膀胱經。

    缺盆骨上切之堅痛如筋者灸之,經阙其名,當随其所在而灸之。

    膺中陷骨間灸之,謂天突穴也,系任脈經。

    掌束骨下灸之,謂之陽池穴也,系手少陽三焦經。

    臍下三寸灸之,即關元穴也,系任脈經。

    毛際動脈灸之,謂氣沖穴也,系足陽明胃經。

    膝下三寸分間灸之,謂三裡穴也,系足陽明胃經。

    足陽明跗上動脈灸之,謂沖陽穴也,系足陽明胃經。

    巅上一穴灸之,謂百會穴也,系督脈經。

    有為犬所囓而發寒熱者,即以犬傷病法灸之三壯,蓋灸其所傷處。

    凡當灸者有二十九處。

    又有傷食而發寒熱者灸之,如灸之而寒熱不止,必視其各部陽經有病者,數刺其俞,而用藥以調治之,則寒熱少卻矣。

    所謂過者,病也。

    俞者,如手陽明大腸之俞穴三間是也。

    京門、承筋、氣街,所在刺灸分壯,并同王注。

    肩髃、陽輔、俠溪、昆侖、天突、陽池、三裡、沖陽、關元、百會,所在刺灸分壯,已詳氣府篇中。

    】 【張志聰曰:此言鼠瘘寒熱之病,而有二十九穴之灸法也。

    夫鼠瘘之本,在于水髒,其病出于三陽頸項之間,故當先灸督脈之大椎,次灸尾窮之橛骨。

    蓋督脈之原在腎,其脈在陽,而骨穴亦皆屬于腎也。

    以年為壯者,謂子鼠為生少之始,十二歲一周,周而複始也。

    太陽乃腎髒之寒府,故視太陽經之背俞陷者灸之。

    按《靈樞》經脈篇手太陽手足少陽陽明五脈,皆入于缺盆兩骨之間,故不必論其何經,切之堅痛如筋者,即灸之。

    是鼠瘘之毒,出于頸項三陽之脈,其毒留之處,則累累如連珠,而所病之經脈,亦堅鞕如筋也,共計二十九處。

    其犬所囓之處,謂三陽之皮部,故曰灸之三壯。

    此在三陽之氣分,而不涉于經脈,故不在于數内,然此乃經脈之邪,亦可令從氣分而出也。

    夫鼠瘘之病,本于水髒之陰,而交于戌火之陽,故為寒為熱也。

    曰鼠曰犬者,謂子之天一水邪,戌之包絡火邪,相合而為患也。

    犬所囓之處,腿之魚腹間也,魚腹之外側,乃少陽之部署,少陽之上,相火主之,少陽之氣,上與包絡相合而為火也。

    故當于犬所囓之處灸之,即以犬傷病法灸之者,蓋犬傷者亦發寒熱,謂鼠瘘之寒熱,有如蟲獸所傷之不内外因,非外感之寒熱而欲治其表也。

    即如開阖不得,寒氣從之,陷脈為瘘,留連肉腠,此屬外感風寒之瘘,而與其本在髒者之因不同也。

    再按《靈樞經》曰:目中有赤脈,上下貫瞳子,見一脈,一歲死。

    夫瞳子,水髒之精也;脈者,心包絡之所主也。

    火為陽,水為陰,脈從上而下貫瞳子,是為陰陽交者,死不治。

    是鼠瘘之毒。

    為害最厲,故當先于大椎、橛骨、肩、背、胷、膺二十九處,灸三陽之經脈,以起腎髒之毒,複于犬所囓之處,以絕心包絡之交焉。

    若鼠瘘之過于膺喉者,再以傷食之法灸之。

    夫鼠瘘之上出于頸項之間,乃太陽少陽之部署,如過于膺喉,則及于陽明,而為馬刀俠瘿矣,故又當以傷食之法,而灸其膺胷焉。

    然太陽、少陽之氣,發原于下焦水髒,而陽明之氣,出于中焦土腑,故凡當二十九處,再以傷食之法,灸其胃脘,以清陽明之原也。

    夫鼠瘘之本,在于水之陰髒,而其病上出于頸腋三陽之間,今灸背俞腨中之太陽,肩背兩脅之少陽,膝下跗上之陽明,而又如犬所囓之病,及傷食之法,灸之不已者,此陰毒之氣盛也,故當視其經之過于陽者之處,數刺其俞而洩之,使陰髒之毒,與陽相絕,而再飲以解毒之藥治其陰,此治鼠瘘寒熱之全法也。

    】 【高士宗曰:骨者,腎所主也。

    此篇論骨空,故首論刺太陽,而曰還刺寒腑,謂太陽乃腎髒寒水之腑也。

    次論沖任督脈者,三脈皆發原于腎也。

    次論通體之骨空髓空者,腎生骨髓而髓乃腎之精也。

    論刺灸鼠瘘寒熱者,鼠瘘之毒本于腎髒也。

    倪沖之曰:有一種腫痛潰爛者,乃外感風寒之瘘,此為易治。

    如在頸腋之間,累累如連珠,不痛不腫者,其本在髒,後至破潰而見赤脈者,死證也。

    】 【莫仲超曰:近時有灸肩井及經外穴之肘尖者,亦皆取少陽之經也。

    】 【張兆璜曰:上節論刺者,瀉脈中之毒也。

    此複論灸者,起在下之本也。

    】 水熱穴論篇第六十一 【馬莳曰:内論治水治熱之穴,故名篇。

    】 黃帝問曰:少陰何以主腎?腎何以主水?岐伯對曰:腎者,至陰也。

    至陰者,盛水也。

    肺者,太陰也。

    少陰者,冬脈也。

    故其本在腎,其末在肺,皆積水也。

    帝曰:腎何以能聚水而生病?岐伯曰:腎者,胃之關也,關門不利,故
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