聚水而從其類也。
上下溢于皮膚,故為胕腫。
胕腫者,聚水而生病也。
帝曰:諸水皆生于腎乎?岐伯曰:腎者牝髒也,地氣上者,屬于腎而生水液也,故曰至陰。
勇而勞甚則腎汗出,腎汗出逢于風,内不得入于髒腑,外不得越于皮膚,客于元府,行于皮裡,傳為胕腫,本之于腎,名曰風水。
所謂元府者,汗空也。
【王冰曰:陰者,謂寒也。
冬月至寒,腎氣合應,故雲腎者至陰也。
水王于冬,故雲,至陰者腎水也。
牝,陰也,腎主陰位,故雲牝髒。
汗液色元,從空而出,以汗聚于裡,故謂之元府。
】
【馬莳曰:此言風水之病,本之于腎而傳之于肺也。
帝言人有病水證者,皆曰屬之于腎,但不知足少陰何以屬腎?而腎何以主水?伯言腎居下焦為陰中之陰乃至陰也。
水為陰,腎亦為陰,今腎為至陰,則水病乃盛水也。
彼肺為手太陰經,腎為足少陰經,少陰者,主于冬水之脈也。
其脈從腎上貫鬲,入肺中,故其病本在腎,其病末在肺。
本者,病之根也。
末者,病之标也。
腎氣上逆,則水氣客于肺中,此所以皆為積水也。
且腎何以聚水而成病?正以腎為胃之關,關者,有出入所司之義也。
腎主下焦,膀胱為腑,開竅于二陰。
故腎氣化則二陰通,腎氣不化則二陰閉,閉則胃上滿,故曰腎者胃之關也。
關閉則氣停,氣停則水積,水積則水盛,水盛則氣溢,故曰關門不利,當聚水而從其類也。
由是上者之肺,下者之腎,俱溢于皮膚則為胕腫,此乃聚水而生病之驗也。
況腎為牝髒,地氣應之,地氣上者為水,故感之而生水液耳。
惟地與腎皆為陰,此腎之所以為至陰也。
方其病始之際,強力入房,勇而勞甚,則腎汗出,腎汗出逢于風,内不得入于髒腑,外不得越于皮膚,風乃客于元府之内,行于皮肉之中,傳為胕腫之證,其實本之于腎也,故有風又有水,其名曰風水。
然所謂元府者,即皮膚上之汗空也。
汗空雖細微,最為元遠,故曰元。
後世止知水腫,不知有風水之義,但知利水,而并不用風藥,此朱丹溪治水腫法,誠有未全,後世循法用之,緻人夭枉者,不知幾千萬人也。
如果審得周身浮腫,色黑或白不黃,目下瞳亮,膚如脂澤,信為風水證也,用羌活以入膀胱,獨活以入腎,防風行四肢,蒼朮發表勝濕,幹葛、白芷入陽明,柴胡和解表裡,甚則用十二經引經藥,無不應手而愈。
但止腹中堅脹者,則又以鼓脹治之,不在此例,當用腹中論治以雞屎醴之類是也。
】
【張志聰曰:水由地中生,上升于天,下歸于泉,天氣與水氣上下相通,故在地為水,而在天為寒。
夫天為陽,地為陰,泉在地之下,故為至陰而盛水。
盛者,受盛而多也。
夫肺主天,太陰之氣主濕土,土氣上升于天而為雲,天氣下降而為水,是水由天降,雲自地生,故曰,肺者太陰也,謂天地之氣相合也。
少陰主水而司冬令,其脈貫鬲入肺中,故其本在腎,其末在肺,上下皆積水也。
又水由中焦入胃之飲而生,從下焦決渎而出,故關門不利,則聚水而從其類。
蓋腎者主水,水不沾流,則水亦類聚矣。
胕腫,脹也。
皮膚者,肺之合。
水聚于下,則反溢于上,故腫脹于皮膚之間,蓋因水聚而生此病也。
然水生于中焦之胃土,然由下焦之氣上升以合化。
夫胃為陽腑,腎為牝髒,腎氣上交于陽明,戊癸合化,而後入胃之飲,從地土之氣,上輸于肺,肺氣通調而下輸決渎,故曰地氣上者屬于腎而生水液也。
夫水在地之下,地氣上者,直從泉下之氣而生,故曰至陰,是地氣上通于天,而水氣亦上通于天也。
以上論水液生始之原,聚則為水為腫,和則清中之濁者從決渎而下行,清中之清者,為精、為液、為氣、為血,生肌肉而充皮膚,濡筋骨而利關節,莫不由此入胃之飲也。
其勞動腎液上出為汗,逢于風而閉溢于皮膚之間,則為胕腫,當知胕腫有二因也。
經雲,用力過度則傷腎。
又曰,持重遠行,汗出于腎。
蓋勇而勞甚則傷骨,骨即為腎,腎氣動則水液上升而為汗矣。
逢于風,則内不得入于髒腑,外不得越于皮膚,客于元府,行于皮裡,傳為胕腫,本之于腎,名曰風水,蓋因風而緻水腫于皮膚間也。
元府者,乃汗所出之空孔,又名鬼門,蓋幽元而不可見者也。
夫腎者主水,受胃之津液而藏之,腎之津液,複還入胃中,而資養其髒腑。
又入心為汗,入肝為淚,入肺為涕,入脾為涎,自入為唾,是五液皆出于腎,而五髒六腑之氣,亦借腎髒之津液以濡養,故曰内不得入于髒腑。
此論水從上降,而複從下升,乃津液環轉之道也。
】
帝曰:水俞五十七處者,是何主也?岐伯曰:腎俞五十七穴,積陰之所聚也,水所從出入也。
尻上五行行五者,此腎俞。
故水病下為胕腫,大腹,上為喘呼不得卧者,标本俱病。
故肺為喘呼,腎為水腫,肺為逆不得卧,分為相輸俱受者,水氣之所留也。
伏菟上各二行行五者,此腎之街也。
三陰之所交結于腳也。
踝上各一行行六者,此腎脈之下行也,名曰太沖。
凡五十七穴者,皆髒之陰絡,水之所客也。
【王冰曰:背部之俞,凡有五行,當其中者,督脈氣所發穴,兩旁四行,皆足太陽脈氣也。
水下居于腎,則腹至足而胕腫,上入于肺,則喘息贲急而大呼也。
肺為标,腎為本,如此者是肺腎俱水為病也。
肺為喘呼,氣逆不得卧者,以其主呼吸也。
腎為水腫者,以其主水也。
分其居處以名之,則是氣相輸應,本其俱受病氣,則皆是水所留也。
腹部正俞凡有五行,俠齊兩旁,則腎髒足少陰脈及沖脈氣所發,次兩旁則足陽明氣所發,此四行穴則伏菟之上也。
腎脈與沖脈并下行循足,合而盛大,故曰太沖。
經所謂五十七者,然尻上五行行五,則背脊當中行,督脈氣所發者,脊中、懸樞、命門,腰俞,長強當其處也。
次俠督脈兩旁,足太陽脈氣所發者,有大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中(月呂)内俞、白環俞當其處也。
又次外俠兩旁,足太陽脈氣所發者,有胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊當其處也。
伏菟上各二行行五者,腹部正俞,俠中行任脈兩旁,沖脈足少陰之會者,有中注,四滿、氣穴、大赫、橫骨當其處也。
次俠沖脈足少陰兩旁,足陽明脈氣所發者,有外陵、大巨、水道、歸來、氣街當其處也。
踝上各一行行六者,足内踝之上,有足少陰陰蹻脈,并循腨上行,足少陰脈有大鐘、複溜、陰谷三穴,陰蹻脈有照海、交信、築賓三穴,陰蹻既足少陰脈之别,亦可通而主之,兼此數之,猶少一穴。
脊中在第十一椎節下間,俛而取之,刺可入同身寸之五分,不可灸,令人偻。
懸樞在第十三椎節下間,伏而取之,刺可入同身寸之三分。
命門在第十四椎節下間,伏而取之,刺可入同身寸之五分。
腰俞在第二十一椎節下間,刺可入同身寸之三分,留七呼。
長強在脊骶端,督脈别絡少陰所結,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,并可灸三壯。
此五穴者,并督脈氣所發也。
次俠督脈兩旁,大腸俞在第十六椎下,俠督脈兩旁,去督脈各同身寸之一寸半,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壯。
小腸俞在第十八椎下兩旁,膀胱俞在第十九椎下兩旁,中(月呂)内俞在第二十椎下兩旁,相去及刺灸分壯法,并如大腸俞,俠脊(月呂)胛起肉,留十呼。
白環俞在第二十一下兩旁,相去如大腸俞,伏而取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。
此五穴者,并足太陽脈氣所發,所謂腎俞者即此也。
又次外兩旁,胃倉在第十二椎下兩旁,相去各同身寸之三寸,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。
肓門在第十三椎下兩旁,志室在第十四椎下兩旁,正坐取之。
胞肓在第十九椎兩旁,伏而取之。
秩邊在第二十一椎下兩旁,相去及刺灸分壯法,并如胃倉,伏而取之。
此五穴并足太陽脈氣所發也。
次伏菟上兩行,中注在齊下同身寸之五分,兩旁相去任脈,各同身寸之五分。
四滿在中注下,氣穴在四滿下,大赫在氣穴下,橫骨在大赫下,遞相下同身寸之一寸,各橫相去同身寸之一寸,并沖脈足少陰之會,刺可入同身寸之一寸,若灸者,可灸五壯。
次外兩旁穴,外陵在齊下同身寸之一寸,兩旁去沖脈各同身寸之一寸半。
大巨在外陵下同身寸之一寸,水道在大巨下同身寸之三寸,歸來在水道下同身寸之三寸,氣街在歸來下鼠鼷上同身寸之一寸,各橫相去同身寸之二寸。
此五穴者,并足陽明脈氣所發。
水道刺可入同身寸之二寸半,若灸者,可灸五壯。
氣街刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。
餘三穴并刺可入同身寸之八分,若灸者,并可灸五壯。
所謂腎之街者此也。
踝上各一行行六者,大鐘在足内踝後街中,足少陰絡,别走太陽者,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者,可灸三壯。
複溜在内踝上同身寸之二寸陷者中,足少陰脈之所行也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壯。
照海在内踝下,刺可入同身寸之四分,留六呼,若灸者,可灸三壯。
交信在内踝上同身寸之二寸,少陰前太陰後筋骨間,陰蹻之郄,刺可入同身寸之四分,留五呼,灸者可灸三壯。
築賓在内踝上腨分中,陰維之郄,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸五壯。
陰谷在膝下内輔骨之後,大筋之下,小筋之上,按之應手,屈膝而得之,足少陰脈之所入也,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸三壯。
所謂腎經之下行,名曰太沖者,則此也。
】
【馬莳曰:此言治水之俞,有五十七穴也。
腎屬水,治腎水之俞,有五十七穴者,積陰之所聚也,其俞皆水所從出入之處。
尻上計有五行,旁四行系足太陽膀胱經,而今曰腎之俞者,以腎與膀胱為表裡,故不曰膀胱而曰腎俞也。
水病者,下為胕腫腹大之證,上為喘呼不得卧之證,下病為本,上病為标,是乃标本俱病也。
故在肺則為喘呼,在腎則為水腫,肺氣逆所以不得卧也。
此二經之分,本為相輸相應,俱受其病者,以水氣之所留也。
三陰之所交,必結于腳者,内踝上三寸,有穴名三陰交,以腎肝脾三經之所交也。
其踝上各一行,每行六穴者,此腎脈之所行,名曰太沖,以腎與沖脈,并皆下行于足,合而盛大,故曰太沖。
凡此五十七穴者,皆陰髒之陰絡,水之所客處也。
故治水者,治此諸穴耳。
】
【張志聰曰:此言水随經而上下也。
腎者,至陰也。
穴者,氣之所聚。
故腎五十七穴,積陰之所聚也,水随此經俞而外内出入者也。
尻上五行,中行乃督脈之所循,旁四行乃太陽之經脈,蓋督脈起于至陰,循陰器繞篡後,别繞臀,合少陰太陽,貫脊入腎,太陽為少陰之寒府,是此五行乃水陰之所注,故皆為腎俞。
是以病水則下為胕腫大腹,上則為喘呼不得卧者,此标本俱病。
蓋腎為本,肺為标,在肺則為喘呼,在腎則為水腫,肺為氣逆,故不得卧也。
此水分為相輸,而上下俱受病者,蓋腎俞之循尻而下,複循腹而上貫肺中,水氣之留于經俞故也。
夫有形之血,行于脈中,無形之氣,行于脈外,是以有形之水,行于無形之氣分,無形之水氣,行于有形之脈中,水随經而行于上下,而水氣亦随經而留于脈中也。
故胕腫大腹者,水所從出入于外内,喘呼不得卧者,水氣上逆于脈中也。
伏兔在膝上六寸起肉,以左右各三指按膝上,有肉起如兔之狀,故以為名。
各二行者,謂少陰之大絡,與少陰之經,左右各二,共四行也。
行五者,謂少陰經之陰谷、築賓、交信、複溜,及三陰之所交結之三陰交穴也。
街,氣街也。
氣街者,氣之徑路也。
經路者,經别之大絡也。
如經絡之氣結,則别走于氣街,故絡絕則徑通,此少陰之經,同少陰之大絡,下行于腳,而交結于三陰,故曰腎之街也。
夫少陰之本,直起于至陰之下者也